老人每天服用阿司匹林可以预防冠心病吗？

每天服用阿司匹林能够预防冠心病吗？这个问题问的很有意思，阿司匹林确实是心血管疾病预防的基础药物和重要药物，但并不是所有的老年人都需要服用阿司匹林，是否需要阿司匹林，需要符合以下两个条件——

1. 确实需要服用阿司匹林来进行心血管疾病的预防。

2. 经过严格的出血风险评估，确定长期服药的身体健康获益大于出血风险。

虽然谈过很多次，还是先来谈一下阿司匹林在心血管方面的药理作用，因为只有充分了解了药理作用，才能正确的认识阿司匹林的应用范围和用药风险。

阿司匹林是一个百年老药，在心血管疾病预防方面的应用也有几十年了，在心血管疾病预防方面，服用阿司匹林起到的主要作用，是发挥了阿司匹林对于血小板聚集的抵抗作用。我们身体的血小板是出现出血时迅速止血的重要血液成分，当出现外伤时，血小板会在伤口处聚集，同时结合纤维蛋白等，让伤口迅速止血结痂；而我们血管内壁的斑块破裂时，同样也会激活我们身体的凝血机制，导致血小板的聚集，有时就会在血管内聚集形成“血栓”，堵塞我们的血管，而阿司匹林具有抑制血小板聚集的药理作用，在血管内出现“伤口”，激活血小板聚集反应时，阿司匹林能够减少这种聚集的产生，从而达到预防和减少血栓风险的作用。

正是因为这种预防血栓的药物作用，阿司匹林成为了心血管疾病预防的基础用药，至今还没有一种药物能够替代它的临床地位。对于什么人适合长期服用阿司匹林，也就很明确的，那就是有动脉粥样硬化性心血管疾病的高风险患者，可以长期服用阿司匹林来进行心血管疾病的预防，如果本身没有心血管疾病的风险，也没有动脉粥样硬化的情况，当然是不用服用阿司匹林来预防疾病的。

阿司匹林用于心血管疾病的预防应用，主要包括以下2个方面：

1. 已有心血管疾病的患者，在进行一定的干预治疗后，如行支架手术或搭桥手术的心脏病患者，为了预防心血管疾病的二次发作，一般建议服用抗血小板药物来进行心血管疾病的“二级预防”，这种情况，每天服用阿司匹林当然是可以的，也是应该的。

2. 还没有心血管疾病的患者，如果存在导致动脉粥样硬化和影响心血管疾病的多种风险因素，如高血脂，糖尿病，高血压、肥胖，吸烟，早发心血管疾病家族史等，都是用于评估风险的因素，如果评估为了高风险因素，可以考虑服用阿司匹林作为心血管疾病的“一级预防”。

前面我们介绍了阿司匹林的药理作用是抵抗血小板的聚集，这种作用在心血管疾病预防方面，它是预防血栓的良药，但如果碰到消化道出血，脑出血等方面的内出血问题时，这种抗血小板作用，就会导致出血风险的加大和出血不易凝固的问题出现。因此，对于长期服用阿司匹林来说，一方面要注意对症应用，另一方面还要注意出血风险的评估，如果出血的风险大于服药带来的身体健康获益，当然就是不应该服用阿司匹林的。

通常对于心血管疾病的二级预防，服用阿司匹林预防疾病的二次发生，大多数情况下是，即使有一定的消化道出血风险的朋友，也要在保护胃黏膜药物的辅助下，服用阿司匹林减少心血管疾病风险，毕竟对于明确的心血管疾病预防获益，比起可能发生的出血风险，使用阿司匹林还是合理的。

近些年来，对于服用阿司匹林进行心血管疾病一级预防，各大临床指南都开始不断的修订，越来越趋于保守。欧洲的新版指南已经删除了阿司匹林一级预防的应用，也就是说，认为对于无心血管疾病的患者，即使心血管疾病发病风险较高，服用阿司匹林的预防效果和导致出血风险方面，也没有明确的优势。而个人更认同美国的心血管指南中的观点，美国指南中强调了风险的进一步评估，对于心血管疾病高危风险（十年内发病风险超过15%），而本身又出血风险较低的患者，可以服用阿司匹林进行预防，而心血管疾病高危风险，且已经长期服用阿司匹林的患者，也建议继续长期服用阿司匹林来进行一级预防，而如果是高出血风险的患者，则不建议服用阿司匹林进行一级预防，除了给出了一级预防的用药建议以外，还强调了患者教育的重要性，如果患者能够充分的认识服用阿司匹林可能带来的出血风险，注意观察用药情况和定期的进行相关检查，对于减少阿司匹林的用药风险，也是非常重要的。

老人每天服用阿司匹林可以预防冠心病吗？

卢先生75岁，最近总是觉得没精神，没力气，到医院查出来消化道出血，原来吃着阿司匹林，已经吃了好几年了。

目前看来就是吃阿司匹林导致的出血，卢先生本身并没有心脑血管疾病，只是有高血压10年，前几年发现血脂有点高。于是不知道听谁说老年人要吃阿司匹林预防心脑血管疾病，这就开始吃阿司匹林了，一吃就是几年。

阿司匹林确实能预防冠心病，但并不是适合所有老年人，甚至可以说对于绝大多数老年人，只要没有发生冠心病，肯定不需要需要阿司匹林来预防，因为那样只会增加阿司匹林出血的风险。

首先我们肯定，已经发生了明确的心脑血管疾病，比如冠心病、脑梗死的患者，不管多大年龄，只要没有禁忌症，都需要吃阿司匹林。但如果还没有发生心脑血管疾病，只是想吃阿司匹林来预防，比如说预防冠心病，那么并不是大家都适合，更不是说老年人就得吃阿司匹林来预防冠心病。

我们看看美国指南怎么说，70 岁以上老人不用，也就是70岁以上的人不建议吃阿司匹林预防心血管疾病，出血风险高的患者不用。

有人说了，你们只会看美国人怎么做，那么我们看看我国专家共识：给出的建议就是 70 岁以上老年人不能使用阿司匹林，出血风险高的人群不用，这是非常明确的一致性意见。

也就是中美指南都建议70岁以上的老年人，没有必要吃阿司匹林来预防心脑血管疾病，当然已经发生了心脑血管疾病那肯定是需要服用的。

那么70岁的老年人，如何预防冠心病呢？其实对于所有人预防冠心病，都必须做到健康生活＋控制三高。我们知道冠心病就是心脏的动脉血管发生了动脉粥样硬化，引起斑块导致血管狭窄，这叫冠心病。那么预防冠心病的本质就是预防斑块加重，那么什么导致斑块加重呢？

这些动脉粥样硬化，也就是斑块，也就是大家喜欢叫的血管垃圾，和高盐高糖高油饮食，肥胖，久坐不运动，抽烟酗酒，熬夜压力大，遗传基因，高血压、糖尿病、高血脂不控制，这些因素越多，发生动脉粥样硬化的可能性越大。所以预防动脉粥样硬化，就是要尽可能的做好自己，健康生活，发现三高，积极正规的控制，远离烟酒，控制体重，坚持运动，减盐减油减糖等等健康的日常生活。

当然，目前指南对于小于70岁的人，如果有高危因素，经过评分后，还是推荐可以服用阿司匹林的，但必须经过专业评分，而且指南明确提出，预防冠心病，不能只靠阿司匹林，更主要要靠健康生活！

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老人每天服用阿司匹林可以预防冠心病吗？

冠心病是心内科比较常见的一种疾病，也是我国居民猝死原因中排名第一的主要原因。而且随着生活水平的提高，冠心病已经成为严重威胁我国居民生命安全的一种疾病。关于如何预防冠心病，我们一起来了解一下。

一、阿司匹林能够预防冠心病吗？

在已经有的循证医学证据当中，足够多的证据显示阿司匹林能够用于高危人群的冠心病的一级预防，而且对于已经罹患冠心病的人群，需要长期甚至终身服用阿司匹林，以减少冠心病的相关并发症，减少患者的心血管死亡风险。由此可见阿司匹林能够预防冠心病，而且可以减少心血管事件和死亡。

二、是不是所有的老人都可以使用阿司匹林预防冠心病？

当然不是这样，在2018年发表的两项研究都显示出，对于低中危人群使用阿司匹林用来冠心病一级预防，不仅获益不多还会增加患者出血风险。由此而引发的阿司匹林跌落神坛的说法不绝于耳，欧美等各国的指南也都把阿司匹林用于低中危患者的一级预防进行了推荐级别的下调。所以对于没有冠心病高危风险，或者说仅仅是有低中危风险的人群使用阿司匹林来预防冠心病是不可取的。

三、那么老人应该如何预防冠心病？

关于预防冠心病的做法，我们不止一次的科普过，而且在其他医生的科普文章中也经常会被提及，如何预防冠心病呢？首先生活方式的干预非常重要，在生活方式当中有很多不良的生活习惯都是冠心病的重要诱发原因，比如抽烟、酗酒、不运动、加班熬夜等等。其次预防冠心病的等位病，或者说是诱发疾病也非常重要，常见的可以诱发冠心病的基础疾病有很多，比如常见的四高，高血压、高血脂、高血糖和高体重。最后就是良好的心态，对于预防冠心病也非常重要。

看懂了吗？如果没有一定的必要性，使用阿司匹林预防冠心病等于画蛇添足，但对于高危人群或者已经诊断明确的冠心病患者，阿司匹林是必须使用的。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

老人每天服用阿司匹林可以预防冠心病吗？

这位患者可能是对阿司匹林有什么误解吧，没有发作过心脏病或是其他心血管疾病的患者是没有必要天天吃的。阿司匹林不是什么保健产品，乱用阿司匹林有害无益，这点要搞清楚的。

在没有发生过，无明确的心血管疾病或仅是因为年龄大了而服用阿司匹林，并不能降低冠心病和中风的发病率，滥用还可能增加脑出血的风险，尤其对于老年人。如果老年人长期将阿司匹林作为预防手段，一旦遭遇致命脑出血的头部创伤，死亡率也会更高。

患者患有高血脂、高血压、糖尿病、抽烟等心血管疾病的危险因素，如果医生认为有心脏病发作或中风的可能性，也可给予每日低剂量（100mg）阿司匹林。

低剂量阿司匹林可用作为抗血小板药物：

1.可防止血栓形成，降低短暂性脑缺血发作和不稳定型心绞痛的风险。

2.通过防止凝块形成来预防心血管疾病患者的心肌梗塞。

3.预防中风（但不治疗中风）。

阿司匹林作为抗血小板药物势必会影响凝血功能，对肠胃黏膜也有一定的刺激，对于易出血者、胃溃疡和胃出血者应慎用。此外，对阿司匹林过敏者禁止服用。

阿司匹林在治病同时也可导致出血等严重副作用，有严格的用药指征，任何服用阿司匹林的人都应该先咨询医生。16岁以下的人通常不应服用阿司匹林，除非在极少数情况下和医疗监督下。

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老人每天服用阿司匹林可以预防冠心病吗？

老人是否可以每天服用阿司匹林预防冠心病，还要具体结合老人的年龄和本身的心血管风险因素情况、出血倾向等综合判定。

阿司匹林具有抗血小板作用，是冠心病治疗的标配。而老年人也是冠心病的高发年龄段，是否应该服用阿司匹林预防冠心病首先要看老年自身的心血管风险因素情况。如果老人已经得过冠心病，作为冠心病的二级预防（预防冠心病再发、加重），是可以每天服用阿司匹林的。如果老年没得过冠心病、脑梗死，服用阿司匹林想预防冠心病，就要具体情况具体分析了，并非人人都适合。

近期发表在顶级国际医学期《新英格兰医学杂志》的几项研究发现，健康的老年人如果长期服用阿司匹林未能预防心血管疾病，并且增加出血风险和死亡率。即使是在高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟等其它健康问题的中度心脏病风险的患者，长期服用阿司匹林的使用也没有带来任何好处，反而导致大出血的风险增长了近30%。

如果是作为冠心病的一级预防（没得过冠心病的患者服药预防冠心病），只有心血管高危人群（10年缺血性心血管病风险>10％）且出血风险不高的40~70岁的人才适合服用阿司匹林。所谓心血管高危人群是指初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变，可以考虑服用阿司匹林降低缺血性心血管病风险。心血管的主要危险因素包括：（1）高血压；（2）糖尿病； （3）血脂异常， 总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L；（4）吸烟； （5）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50 岁）；（6）肥胖， 体重指数（BMI）≥28kg/m2；（7）冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（<50%）。

简单说，如果这名老人六十几岁，又合并有早发心血管家族史、吸烟、肥胖等三个之上控制不佳的心血管危险因素，如无出血等禁忌症，是可以服用阿司匹林预防冠心病。如果只是一个普通的高血压病或糖尿病的老年人，或者年龄>70岁，既往又无心脑血管疾病的患者，则不需要服用阿司匹林预防冠心病。

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