血脂体检提示正常范围内，就可以不用降血脂了吗？

在心血管疾病控制方面，相比于血压，血糖等指标的控制，血脂指标的控制往往更加复杂，很多时候，我们的血脂检查指标，在报告单上显示完全正常，但医生还是要求我们进一步控制血脂，这到底是为什么呢？今天就来为大家科普一下这方面的一些相关知识。

对于有心血管疾病问题的朋友，或者没有心血管疾病问题，但有心血管疾病高危风险问题的朋友，对于血脂的控制指标，都不应该仅仅局限于报告单上合格那么简单。

我们血脂检查报告单上的血脂范围，是对身体健康的，心血管疾病无风险或中低危风险的朋友的设定值，通常总胆固醇不超过6.2，低密度脂蛋白胆固醇不超过3.4，高密度脂蛋白在1.0以上，甘油三酯不超过1.7，这样的水平（不同的检验室可能略有差异），就属于检验报告单上合格的范围了。但由于高血脂是导致动脉硬化，出现动脉硬化性心血管疾病问题的重要风险因素，因此，对于已有心血管疾病问题，或心血管疾病发病风险高危的朋友来说，血脂控制的范围就更加严格。

其实这个道理也很容易理解，血脂降的低一点，控制的更严格一点，血脂对于动脉血管硬化进一步产生的影响也就更小一点，形成动脉斑块的风险也就更小，而已形成的动脉斑块的稳定性也会更好一点，心血管疾病的风险就会更好的得到控制。

对于心血管疾病风险的控制，我们给大家重点介绍两个值，低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇。

目前在临床医学上，低密度脂蛋白胆固醇是血脂控制的最重要指标，很多朋友都知道，低密度脂蛋白是运输胆固醇到全身各个组织的脂蛋白，也是脂质含量最高的脂蛋白，因此，比起其他血脂指标来，控制好低密度脂蛋白胆固醇的水平，对于控制和减少心血管疾病风险方面，有着重大的意义。

随着人们对高密度脂蛋白胆固醇认识的不断能提高，目前高密度脂蛋白普遍被认为是一种“好”的脂蛋白，它能够运输体内多余的胆固醇回到肝脏，进行分解代谢，因此这个值高一点，对于心血管健康是有利的。于是，除了低密度脂蛋白胆固醇以外，人们在血脂控制对于心血管风险的评估时，还提出了“非高密度脂蛋白胆固醇”的概念，也就是说，除了高密度脂蛋白胆固醇以外的其他胆固醇的数值，也是评估心血管疾病风险的重要数值。这个数值如何看，检验报告单上是没有的，通常我们通过总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇的值，得到非高密度脂蛋白胆固醇的数值。

对于心血管疾病风险患者来说，这两个值应该如何控制呢？

1. 已有心血管疾病患者，属于心血管疾病的极高危风险，低密度脂蛋白胆固醇应该控制在1.8以下，而非高密度脂蛋白胆固醇的水平控制在2.6以下，其心血管疾病的再次发作风险几率最低。

2. 无心血管疾病患者，但属于心血管疾病高危风险的患者，低密度脂蛋白胆固醇应该控制在2.6以下，而非高密度脂蛋白胆固醇的水平控制在3.4以下，其心血管疾病发病风险会大大降低。

因此，很多时候，对于有心血管疾病发病风险的朋友来说，光把血脂控制到检验报告单上的达标水平，还是不够的，往往需要进一步控制血脂水平，把它的相关指标降到上述合理的范围内，才是降低心血管疾病风险的正确做法。

血脂体检提示正常范围内，就可以不用降血脂了吗？

在张大夫的门诊上，有一些朋友跟我说：“张大夫，我吃他汀药物，现在血脂水平也还可以，继续服用了一段时间，但是我自己也没有感到有什么效果，也没有体会到它有什么价值，反而我总担心他汀的副作用，请问我能不能把他汀给停了啊？”这位朋友问的问题，可能是很多朋友关心的问题。张大夫从以下两个方面来和大家学习一下这方面的知识。

第一，目前医学界已经达成共识，毫无疑问，他汀在冠心病、心肌梗死、脑梗死等的预防和治疗中发挥着不可替代的作用。它对于减少心脑血管病事件的发生所发挥的作用，是任何其他别的药物或者保健品都不能代替的！即使是那些血脂“还可以”，甚至血脂已经达标的朋友，也不能轻易停药！

有一些朋友，因为担心他汀的副作用而停用他汀药物，这很像因噎废食，没有分清哪边更重要！诚然，他汀确实存在一些副作用，如。转氨酶增高、皮肤瘙痒、肌肉疼痛等。说明书上也确实写到了这些内容，但是之所以这样写，完全是因为医学的严谨性和负责人的态度。不能因为写到了这些，我们就害怕。就好像任何一个货币都有两面，我们需要的的是权衡利弊，做出对我们最有帮助的选择！而且，他汀类药物使用还是非常安全的，副作用的发生率还是非常低的！

我相信，只要我们按照医嘱用药和复查，一定能够有益于我们的身体健康，降低心脑血管事件的发病率和病死率。

血脂体检提示正常范围内，就可以不用降血脂了吗？

不一定的。如果没有任何心血管疾病危险因素和伴随疾病，血脂体检在正常范围内，毫无疑问可以不用降脂的。但如果存在以下情况，仍然需要降血脂，而且还要注意看血脂水平是否达标了？

1.伴有冠心病（心绞痛、心肌梗死、支架、搭桥）、缺血性心肌病、脑梗死、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等患者，均属极高危人群，对于这些人群，需要终身服用他汀药物，而且“低密度脂蛋白胆固醇”＜1.8mmol/L。

2.伴有糖尿病，合并≥1项危险因素的糖尿病患者就属于极高危人群，应降低“低密度脂蛋白胆固醇”＜1.8mmol/L或降幅≥50%。

3.伴有高血压， 高血压+没有危险因素：低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L；高血压+1个以上危险因素：低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L。

以上就是徐医生关于“体检血脂正常了，就可以不用降血脂了吗”的解答，希望能帮助到你。

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血脂体检提示正常范围内，就可以不用降血脂了吗？

今天门诊，很热！天很热，高温38度，但有病肯定还得来看呀！人很热，热了就会烦躁，就会发脾气，所以，我告诫自己不能着急，即使遇见着急的患者也不着急。

老马，56岁，一大早就挂号，早看早结束，因为是支架术后一个月复查，所以进门说明理由后，马上先开了化验单，先去化验，因为化验血结果出来需要好几个小时，患者及家属不得不等……

8:20抽完血，到10:30老马拿到化验单、心电图再次回来。心电图依然是陈旧性心肌梗死的表现，心率60次，血常规、肝功能、血糖、肾功能、血常规、血脂四项、肌酶都正常。

老马很高兴，说恢复的不错，能不能减点药呀，现在血脂都正常了，能不能把降脂药停了？

王医生说当然不能，为什么血脂正常还不能停降脂药呢？我们今天就来聊聊血脂正常能不能停降脂药。血脂并不是一个数据，血脂包括四项，即总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。

其中高密度脂蛋白是好血脂，能够减少血管垃圾降低动脉粥样硬化，也就是高一点好，我们更关心另外三个坏血脂，另外三个坏血脂会增加血管垃圾，加重动脉粥样硬化，加重心脑血管疾病。

甘油三酯，甘油三酯升高的主要原因是饮食不健康，加之不运动，一小部分原因是遗传导致的，对于大部分甘油三酯升高的朋友来说，必须先控制饮食，少吃油炸肥腻食物，同时白面馒头及米饭也要控制，在这个基础上，如果甘油三酯高于5.65，需要加一点贝特类降脂药，当甘油三酯降到正常后，仍需要继续坚持健康生活，控制饮食，这时候降脂药可以停用，过几个月复查，如果甘油三酯仍正常，那么就可长期停药，但必须长期控制饮食，除了控制油腻食物及细粮外，要加大粗粮及蔬菜水果鱼类食物比例。

也就是说如果是甘油三酯升高，这种高血脂，当血脂恢复正常后，可以停药，一般只要能坚持健康生活方式，控制饮食，那么甘油三酯基本都能正常。

胆固醇及低密度脂蛋白，这两种血脂升高一方面是饮食导致的，比如肥腻食物及胆固醇含量高的食物，饮食不健康对血脂影约占1/4，另外3/4是遗传导致的，也就是说一部分人即使不吃肥腻，也可能出现高血脂，也就是胆固醇升高及低密度脂蛋白升高。

对于这种高血脂，前提也是控制饮食，虽然影响不像甘油三酯那么大，但毕竟有影响，在控制饮食基础上，可服用他汀药物来降脂，当胆固醇及低密度恢复正常后，能不能停用降脂药呢？大部分人停药后，血脂都会再次升高，就像高血压糖尿病停药医一样，但高血脂的危害更加缓慢，所以当胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇正常后，可以试着停药观察，如果停药后能维持正常，那么就说明可以停药，但如果停药后血脂再次升高，那么就说明您的高血脂需要长期服用降脂药。

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L，

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L，

高危人目标是＜2.6mmol/L，

极高危人目标是＜1.8mmol/L；

对于单纯的高血脂，没有合并任何心脑血管疾病及糖尿病、高血压、家族史、肥胖、吸烟等因素的情况下，可以只参考化验单。但如果是有明确的心脑血管疾病，那么低密度脂蛋白要降在1.8以下，而不能参考化验单的3.4。对于有糖尿病、高血压、肥胖等等高危人群，需要根据情况把低密度降低到2.6以下。周先生本身得过心肌梗死，所以周先生的正常目标是低于1.8，而不是化验单上面的低于3.4。

第一，不同人群低密度脂蛋白的标准不同，这一点要明确。

第二，有一部分人即使血脂达标，也不能停药，那就是有明确心脑血管疾病的朋友，因为他汀药物不仅能降低低密度脂蛋白，从而减少血管垃圾产生，更主要他汀具有稳定斑块的作用，斑块破裂就会形成血栓，血栓就会引起心肌梗死或脑梗死，所以他汀能预防心肌梗死和脑梗死。故有冠心病、心肌梗死、心绞痛、支架搭桥术后的人是不能停用他汀的。

总之，血脂正常后能不能停药，第一要看具体哪一项血脂，第二要看是否合并心脑血管疾病。

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血脂体检提示正常范围内，就可以不用降血脂了吗？

当然不是，正所谓具体情况，具体分析！

有些患者本身血脂非常高，通过定时服用药物，比如他汀、贝特，将血脂控制在了正常范围内，这种情况下的血脂是虚假性的，不应该随意擅自停药。

降血脂是长期持续的过程，如果患者没有其他问题，可缓慢减少药量，如果血脂升高，必须恢复药量。

如果患者有冠心病等心血管疾病时，并且没有明显的不良反应，即使血脂正常，也推荐长期服用他汀等降血脂药物，毕竟他汀除了可以调节血脂外，还可以稳定斑块，降低心血管事件的发生几率。

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血脂体检提示正常范围内，就可以不用降血脂了吗？

长期服用降脂药的患者会产生这样的疑问：“复查血脂范围已经正常，为什么还需要继续吃药？”其实化验单上的范围是对于未患疾病人而言的，对于已患病人群需要“更严格”的把控指标。

血脂的主要检测指标有：胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。低密度脂蛋白升高的危害最大，是血脂检查的重要参考指标。易导致血管壁形成斑块，是心脑血管疾病的高危因素。

1、糖尿病患者：低密度脂蛋白＞2.6 mmol/L

2、高血压合并糖尿病患者：低密度脂蛋白>1.8 mmol/L

3、冠心病、脑梗、心梗患者：一直服用

虽然血脂正常值为<3.4mmol/L，但对患者来说还是相当高的。只要血脂仍然超过上述指标，均需要坚持服用降脂药。其目的是降低血脂和稳定斑块，目的在于延缓动脉硬化。

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