有颈动脉斑块的人还能跑步吗？斑块脱落堵塞血管的可能性大吗？

大家对于一些相关疾病，会有一些自然而然的“想象”——比如说颈动脉斑块的问题，很多朋友就会把它想象成血管壁上的一个小疙瘩，这个疙瘩如果不牢固，就会脱落下来，最后顺着血管流动，到了狭窄细小的地方，就把血管堵住了！这样的想象虽然看似很合理，但实际上并不科学，也不靠谱。

针对这位朋友的跑步会不会使颈动脉斑块脱落的问题，首先应该明确一点，跑步、唱歌、跳绳这些运动，都不会使颈动脉斑块脱落，甚至堵塞血管，为什么，我们来一起探讨。

很多中老年朋友都有颈动脉斑块的问题，随着年龄的增长，颈动脉内膜出现增厚，甚至出现斑块，导致颈动脉狭窄的几率会越来越高。颈动脉是我们大脑供血的主要血管，因此，颈动脉出现斑块问题，引起血管狭窄的情况，确实值得引起我们的足够重视。

颈动脉斑块的主要风险是什么？是它会脱落从而堵塞脑血管吗？当然不是的！要说明这个问题，首先应该说明白什么是动脉血管斑块，动脉血管斑块通常是由血管内壁下方的脂质核心和上面覆盖的纤维帽构成的，这种斑块的脂质核心呈黄色粥样，因此，动脉斑块又是导致动脉粥样硬化的主要生理特征之一，由此可知，颈动脉斑块是与颈动脉的血管壁紧密相连的，通常不存在从动脉血管壁上脱落堵塞血管的问题。

动脉上出现斑块，就会导致血管出现狭窄，斑块的大小不同，血管的狭窄程度也会有所差异，就拿颈动脉斑块来说，通常对于导致颈动脉狭窄程度＜50%的情况，是可以认为这种情况是不影响供血的，而如果狭窄程度较严重，这时就有可能影响颈动脉的供血，这种情况，就更应该引起住了，除了生活上注意调理以外，一般也要合理的应用药物来控制血管进一步狭窄的风险，甚至在某些情况下，可能还需要进行手术治疗。

颈动脉斑块除了会导致血管的狭窄以外，还有一种风险值得注意，那就是斑块破裂的风险。颈动脉斑块有的稳定，有的不够稳定，通常说来，对于脂质核心小，纤维帽厚而大的斑块都是较为稳定的斑块，而如果脂质核心大，而纤维帽较薄，这种斑块就更容易出现破裂的问题，当斑块出现破裂时，会诱导身体的凝血机制发挥作用，血小板等凝血物质会在破裂的斑块附近聚集凝结，形成一个活动的“血块”，这种血管如果堵塞了血管，就会形成梗塞性的脑卒中问题。

因此，对于颈动脉斑块的风险，我们首先应该考虑颈动脉斑块的大小，导致颈动脉的狭窄程度，其次，我们还可以确认颈动脉斑块的稳定性，对不稳定的斑块要更加的予以重视和干预。

很多朋友有了颈动脉斑块的问题，不敢跑步了，不敢跳跃了，不敢唱歌了，说是震动会让斑块脱落，如果您看明白了我们前面所谈的，就会知道这种说法是完全没有科学道理的。

那么颈动脉斑块问题的朋友，就可以安心跑步了吗？还是要分情况，根据不同的情况，进行适量的运动，跑步都是可以的，但也要注意方式方法。

如果您只是轻度的颈动脉内壁增厚的情况，血管狭窄程度也不严重，同时也没有其他的高血压、冠心病等心脑血管疾病风险，那么当然是可以跑步的，根据自己的身体情况，合理的安排运动，是不会有运动引起的斑块脱落风险的。

而对于心血管疾病高危风险的朋友，合理的运动，也是有益于辅助降低血脂、血压、血糖等指标，改善身体代谢机能，减少心血管疾病风险，是心脑血管疾病高风险患者推荐的健康生活方式之一。在这种情况下，在运动强度的选择上，就更要考虑颈动脉斑块的稳定性、颈动脉斑块造成血管狭窄的程度等方面的问题了，如果您的动脉斑块引起的狭窄程度较严重，或颈动脉斑块属于不稳定的斑块，就要在做好预防，控制好血脂，稳定好斑块的前提下，在进行运动锻炼；而如果您的血压偏高，也应该控制好血压，尽量的在把血压控制下来的情况下，再进行运动锻炼。如果选择运动强度过大，或者运动时的相关疾病控制不好，虽然颈动脉斑块不会脱落，但同样也有可能造成相关的疾病风险。

跑步是很好的运动方式，可以根据自身的体质情况，选择合理的配速，安排好运动强度。对于有颈动脉斑块问题的朋友，如果能够在运动前充分做好评估，控制好相关慢病，以此为前提坚持合理的符合有氧运动的跑步运动，对于颈动脉斑块问题朋友的心脑血管健康，会有更大的健康获益，不要太过担心，赶紧运动起来吧！

有颈动脉斑块的人还能跑步吗？斑块脱落堵塞血管的可能性大吗？

无论是大家平时看新闻还是实际生活、工作中，我们都可以发现这颈动脉内有斑块和狭窄的人极其常见，尤其是中老年人，基本上你做一个颈动脉超声，就会发现一个异常的颈动脉形态！

当然不是，颈动脉斑块不是我们肉眼可见的，而且不是有斑块就一定有症状的，很多人在没做颈动脉超声之前，都不知道自己颈动脉有斑块的，他们照样每天锻炼身体，跑步的跑步，打球的打球，也许你会说这是无知者无畏，不能算。

那么我们今天就主要来讨论下你已经是发现自己颈动脉有斑块了，还能不能跑步？斑块脱落会堵塞血管吗？

同样可以明确告诉大家：只要不是太剧烈运动，患有颈动脉斑块的人同样可以好好锻炼身体。因为看颈动脉斑块危不危险，主要是看颈动脉斑块是否为稳定性斑块！

首先，我们先来看看什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块实际上就是发生在我们颈动脉内—中膜的一种病变，通过测量这个内—中膜厚度，来判定是否为颈动脉斑块！ 目前临床上的标准是只有当内—中膜厚度≥1.5mm，那才能称之为斑块，＜这个值只能算是内—中膜增厚。这其中导致斑块形成的最主要原因之一就是颈动脉粥样硬化，这也是引起脑卒中的重要危险因素，尤其是那种不稳定的、易损性的斑块，危险性最高！

而决定一个人的颈动脉斑块是否会发生脱落，是否稳定的最主要因素有斑块本身的内因和题主提到的跑步等环境外因！

先来看内因。 如果题主的颈动脉斑块刚好发生在颈内动脉分叉位置，尤其是在颈内动脉的起始端，那哪怕你不跑步，它也相比其他人的斑块更容易脱落，堵塞血管。 大家看下图：

如图可见：我们人体的颈动脉有主干和分支，颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉 其中颈内动脉是主要供给我们大脑血液的那根血管，因此一旦颈内动脉里面形成斑块，脱落，堵塞的话，那就直接是我们脑部血管，最容易引起脑卒中。尤其是在颈内动脉的分叉部位（如上图，绿色圈圈标注位置），这个位置血流变化比较大，所以形成斑块相比其它位置会更不稳定。

再者，斑块容不容易掉，就是要看斑块本身的结构是否合理，我们人体的斑块主要有三部分组成（如下图）：基底部、脂质核和纤维帽。

如图可见，斑块如果纤维帽越薄，那么脂质核就会越大，这时候斑块就越容易发生破裂出血和脱落，导致我们远端脑动脉血栓的形成，引发脑卒中；还有就是看斑块里面有没有新生血管，有新生血管，说明其有单层的内皮细胞构成，这时候的斑块也比较脆，容易破裂，破裂就容易出血，形成血栓，同样会引起脑卒中的发生！

所以，斑块容不容易脱落，还得看你长的颈动脉斑块的具体位置、大小以及形态。 这点大家只要通过做颈动脉超声检查，就可以了解到。假如你看到自己颈动脉超声报告中提到你的斑块是低回声或者混合回声的，有血流的等类似字眼，那么你就要留心了，基本上可以判断你的颈动脉斑块稳定性比较差，更容易脱落！

最后，颈动脉斑块容不容易脱落，还取决于外因。除了我刚刚提到的斑块附近的血流方向、血流变化大小等，还有就是自身身体状况和外部环境因素。如果大家合并有高血压，血压忽高忽低，当然就更容易引起斑块的脱落；还有就是天气忽冷忽热也容易影响我们人体内部的血流，导致斑块的脱落？

再者就是剧烈运动或者受到大的精神刺激，同样会引起我们人体内部血流的改变，这都可能会影响到我们颈动脉斑块的稳定性。

所以，跑步会不会导致斑块脱落堵塞血管，这得看你跑步强度，还有是否伴有其他高血压等基础性疾病对我们人体的血流产生影响！

有颈动脉斑块的人还能跑步吗？斑块脱落堵塞血管的可能性大吗？

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

有颈动脉斑块的人还能跑步吗？斑块脱落会堵塞血管吗？有许多人都会想已经有颈动脉斑块了，继续跑步会不会跑着跑着把斑块跑松动然后掉落堵住血管。今天就来说一下有颈动脉斑块的人到底能不能跑步。

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。临床上，通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。

1. 短暂性脑缺血发作 可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征，影像学检查无局灶性病变。
2. 缺血性脑卒中 常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语，严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶性病变。
3. 无明显特殊症状 许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。

1. 脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关。管腔狭窄引起的缺血低灌注导致脑卒中只占颈动脉粥样硬化病变的小部分，而不稳定斑块引起斑块脱落、破裂,是导致急性事件的重要因素。
2. 不稳定斑块又被称为易损斑块，是指易发生破裂，产生血栓并快速进展为动脉粥样硬化的斑块，多由一个较大的脂质核心和较薄的纤维帽构成。斑块的脂质核心成分包括富含稠状粥样脂质物质的泡沫细胞、退化的血液、坏死组织碎片及胆固醇结晶等。
3. 研究显示，当斑块的脂核比例大于40%时，斑块易于破裂。纤维帽是覆盖于脂核上的纤维性组织，主要由胶原细胞和胶原基质组成。斑块内微血管出血是斑块破裂的诱因，而纤维帽薄的斑块其微血管易出血,研究发现,纤维帽厚度小于0.7毫米时斑块易于破裂。因此,纤维帽的厚度及所占比例是决定斑块稳定性的重要因素之一。 此外,斑块内有无出血、斑块表面是否规则、有无溃疡及溃疡的深度及斑块的增长速度等，均是决定斑块稳定性的重要因素。
4. 对颈动脉颅外段不稳定斑块形成的研究发现,年龄、性别、吸烟饮酒史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、肥胖史、家族心血管卒中史均是其形成的危险因素。在高血压和糖尿病的作用下，其血管内皮在血流冲击下，容易发生损伤，导致脂质和胶原沉积，激活血小板，从而形成动脉内血栓或发生溃疡、斑块脱落等,造成卒中事件的发生。

运动不仅会使血流动力学发生改变，同时还可以改善血管的弹性。运动时体内的变化非常复杂，可以延缓内皮功能的损害，延缓其发生、发展，使血管弹性改善，促进机体代谢，调节神经等，综合各个方面对机体产生一定的保护作用。比如，我们体内有两种类型的脂肪：棕色脂肪（褐色脂肪）和白色脂肪，引起肥胖的白色脂肪分泌的是促进炎症的物质，而棕色脂肪分泌的是一些抗炎物质，加快人体新陈代谢，分解白色脂肪。这两种脂肪对动脉粥样硬化的影响完全不一样，运动会使这两种脂肪发生转变，棕色脂肪增加，白色脂肪加速消耗。

有颈动脉斑块的人还能跑步吗？斑块脱落堵塞血管的可能性大吗？

发现颈动脉有斑块，到底还能不能做运动？这的确是很多朋友都有类似疑问的问题。这个也好理解，大家一想到颈动脉斑块，就怕它脱落形成脑梗塞，而一旦颈动脉斑块脱落导致脑梗塞很容易致死或者致残。那么，既然这样，有颈动脉斑块的朋友还能不能做运动呢？运动会不会导致颈动脉斑块的脱落？

客观公正的讲，对于大部分有颈动脉斑块的人来说，都是可以做运动的，当然尽量避免特别剧烈的运动，比如说拳击、橄榄球、蹦极等等。但是，对于普通大多数运动都是可以进行的，即使是运动强度稍微大一些。这不但不会导致斑块的脱落，而且因为有了运动习惯，会有助于斑块的稳定。因为运动可以有助于降低低密度脂蛋白，有助于提升高密度脂蛋白，这一切变化都有助于斑块的稳定。而那些因为有颈动脉斑块就不参加体育锻炼的人，很可能会出现体重增加，血脂异常加重，最终导致斑块很难稳定下来。

说了这么多，实际上就是想告诉大家，对于大多数颈动脉斑块患者来说，运动是必须的，不能不做。只要制定好运动方案，有合适的运动强度和时间就可以。

而对于有颈动脉斑块的人来说，平时有什么注意事项呢？第一，我建议大家如果发现了颈动脉斑块，注意不要反复大力揉捏颈部，尤其是不要做过度的颈部按摩，因为这可能导致颈动脉斑块变得不稳定。第二，就是对于一些正在吃他汀类降脂药的颈动脉斑块患者，如果你吃的是阿托伐他汀、辛伐他汀和血脂康，注意不要吃红心柚子（西柚），否则可能让副作用发生机率升高。

总之，对于发现颈动脉有斑块的朋友们来说，请注意不要过度恐惧，该有的运动还是需要的，因为这有助于病情的控制。但是，有些剧烈运动和对于颈部的过度揉搓要注意避免，大家都记住了吗？

有颈动脉斑块的人还能跑步吗？斑块脱落堵塞血管的可能性大吗？

【专业医生为您做解答】

这个问题的核心其实是斑块会不会因跑步的震动而脱落？事实上斑块是不会脱落的，可血管有斑块的人却又可能因斑块而导致血管梗塞性疾病发生，这又是怎么回事呢？

这就需要了解什么是斑块？斑块是一种血管病变，是血管发生动脉粥样硬化后其中的粥状态脂质物集结成团，向血管管腔内凸起，就像血管内表面上长了一个“疙瘩”，所以形象地称为斑块。动脉粥样硬化的发生是由于血管内皮受到高血糖侵蚀、高血压冲击、高尿酸“腐蚀”、烟草中有害物、酒精分解的乙醛等发生损伤后，血液中游离的肥胖颗粒进入并沉积在这些损伤处，机体就会启动清除机制进行清除。

当脂肪的沉积超过机体清除能力时，这些脂肪连同清除细胞一起死亡变性，形成像粥一样的脂化物积存了血管内皮下，当积存的厚度小于1.0mm时血管便发生了动脉粥样硬化，如果积存的厚度超过了1.0mm就会向血管内表面凸起，此时便称为是斑块发生了。此时正常的血管组织被破坏了，脂化物占据了原有组织的位置，斑块成为了血管结构中的一部分。

由此可见，斑块实际上是血管内皮下积存的着的脂质物，就像皮肤长了一个“疙瘩”，“疙瘩”会掉下来吗？当然不会，所以斑块也是不会脱落下来的。但是“疙瘩”有可能发生破溃，就像“疙瘩”发生了化脓感染，里面的脓液会流出来，斑块中的脂质物如果暴露在血液中，相当于血管内发生了“出血”，血液中大量的凝血细胞血小板立即就会聚集在其周围形成团块，这样的团块就是平常所说的血栓。血栓是附着在斑块上的团块，很可能会被血流冲走，流动到与血栓大小相近的血管时就会堵塞血管。

综上所述，斑块之所以会堵塞血管有两种可能，一是斑块本身比较大原地堵塞血管，这种堵塞有一个逐渐发展的过程，并不会短时间内发生；二是斑块破裂形成血栓，血栓的形成非常快，所以往往引起血管的急性堵塞，危害性更大。

了解了这些知识，就会知道防止斑块堵塞血管一是要阻止延缓斑块的长大，二是要预防斑块发生破裂。前者要从斑块形成的原因上入手，比如控制好血糖、血压、血脂等，后者则要减少可能对斑块造成强刺激的因素，比如积极控制血糖减少高血糖的刺激、控制好血压以防高血压的冲击、戒除烟酒杜绝有害物质的“侵蚀”等。

而运动本身是控制血糖、血压、血脂等的治疗措施，不存在因运动的震动使斑块脱落的可能，也并非刺激斑块破裂的直接原因，但运动要讲究合理性，要避免运动过于激烈，特别是不要做用力屏气的运动比如举重等，以防憋气后血压瞬间升高而导致斑块破裂，采取有节律的有氧运动最为合适，而跑步即是简单、方便、易于坚持的有氧运动之一。

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有颈动脉斑块的人还能跑步吗？斑块脱落堵塞血管的可能性大吗？

随着生活方式的改变，也随着医疗水平的提高，以及我们很多人更加重视健康查体，那么自然发现颈动脉斑块的人越来越多。

几乎每个门诊，都有合并颈动脉斑块的心脏病患者，过了40岁，很多人都逐渐出现颈动脉斑块，尤其过了60岁，绝大部分人可能都会有颈动脉斑块。

在门诊很多有斑块的人，会问到：是不是以后不敢运动了，一运动这个斑块会不会掉下来，掉下来不就脑梗死了？更有甚者，有人说是不是以后洗澡都不敢碰脖子，一撮脖子，这颈动脉斑块就掉下来了，就脑梗死了？

当然不是！

大家把颈动脉斑块想的太玄乎，也想的太简单了。

一、颈动脉斑块是怎么形成的

颈动脉斑块的实质也是动脉粥样硬化，只因为在颈部动脉，所以叫颈动脉斑块。这个斑块，并不是一两天，有人给您放上去的，您轻轻一碰，这个斑块马上就掉下来了。

这个血管斑块是日久月累，久而久之，一点一滴形成的。就好比用了十几年或几十年的水管，里面长有好多水锈，这个水锈不是一天两天放上去的，而是长时间的长时间的，水中的细微垃圾沉淀，附着在水管内壁的。要去除这种水锈，通过通过的敲打很难完成，如果真要去除水锈，一把要通过化学药物才能实现。

一个道理，我们血管内的斑块，也是因为长期的不健康生活以及遗传因素，以及三高不控制等等因素，最终导致，血管内产生类脂质物质堆积，久而久之，这种堆积，越来越多，就会形成斑块。这个斑块是长时间的，一点一点形成的，就和血管内壁长在一起了，不是那么容易说掉就掉下来的。

所以这个颈动脉斑块，不会因为我们日常跑步，这个斑块就会掉下来。

二、跑步和斑块的关系

我们血管斑块形成的主要原因是长期抽烟喝酒，久坐不运动，肥胖，不健康饮食，熬夜，压力大，三高不控制等等因素导致。

其中长期的久坐不运动，本身就会加重和加速斑块形成。反过来说，如果能坚持运动，本身就能预防斑块加重，同时运动能控制体重，运动能控制三高，那么继而就能更进一步的控制斑块加重。

所以，坚持运动，坚持跑步，不但不会导致斑块掉下来，还利于斑块的控制。

当然，任何时候，我们都不鼓励剧烈运动，就算是健康人都不建议剧烈运动，超负荷的剧烈运动本身就会增加心脏负担，增加猝死风险。一般建议，大家每周3-5次的有氧运动，包括跑步、游泳、骑车、爬山、快走等等运动，运动的时候心率控制在170-自己的年龄这个水平，每次30分左右。坚持长期这样的运动，利于三高控制，利于斑块控制。

三、斑块脱落会堵塞血管吗？

斑块脱落当然有这种风险，要不我们就不用关注和担心斑块了。脑梗死中有30%左右都是因为颈动脉斑块破裂形成血栓，脱落后堵塞脑血管引起的。

但是并非斑块都会脱落，一把来说易损斑块，相对不稳定，容易破裂形成血栓，从而导致脑梗死。非易损斑块不容易脱落，相对稳定，不容易形成血栓。一般情况我们通过颈部彩超就能判断斑块的大小以及斑块的性质，低回声不规则不光滑斑块一般属于不稳定的易损斑块，需要更多关注。除了要健康生活，还需要加一点他汀类药物，一方面控制血脂，一方面抗炎稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防脑梗死。

对于彩超显示强回声的规则的光滑的斑块，属于稳定斑块，这种斑块，先健康生活，定期复查即可。当然不稳定和稳定，只是相对的，还要全面评估全身情况，比如血糖血脂血压，还得评估斑块大小，最后给出具体的治疗方案。

但不管哪一种斑块，都应该健康生活：戒烟戒酒，低盐低糖低油饮食，控制体重，避免熬夜，坚持运动。

总之，单纯的斑块，如果没有脑供血不足，不是非常严重的需要尽快手术的斑块，都应该坚持适当的运动，利于斑块的控制！