高血压的药吃了三、四年，控制得不错，是否需要调换呢？

高血压的药吃了三四年了，控制的不错，要不要换药？提出这样问题的朋友，多数是担心降压药吃久了，会不会产生耐药性，药物的降压作用逐渐变弱，最后变得效果不好了？但实际上，对于降压药来说，这种担心通常说来是多余的。

所谓耐药性，或者药效的降低，通常与药物的作用方向、作用机理有着密切的关系。比如说抗生素类药物，它们的作用方向是对抗身体的细菌真菌感染问题，而微生物的生长繁殖速度快，基本都是以对数级别的速度生长换代，在代次更迭的过程中，就有更大的几率会出现一些变异菌的出现，这些变异菌中，有一部分可能会使得原本能够有效杀菌或抑菌的抗生素，作用失效，这时就会持续耐药性的问题，同样的问题，在某些抗病毒药物中，也有可能会出现。

再比如说，某些冠心病人经常服用的缓解心绞痛的硝酸酯类药物，不管是短效的硝酸甘油，还是较长作用时间的硝酸异山梨酯等，这类药物的作用机理，需要通过消耗体内的相关酶，产生一氧化氮来起到扩张血管，改善血流量的作用，而体内的相关酶被消耗以后，需要一个6~8小时的时间才能重新产生，这种时候，如果服药的间隔时间太短，就会发现这类药物的药效会降低，甚至失效，而对于硝酸酯类药物的服用，也会强调要留出一定的时间间隔，就是这个道理。

而对于主流的降血压药物来说，不管是从药物作用方向，还是作用机理来说，都是不存在产生耐药性这样的说法的，如果您服用某个用药方案，血压控制良好，能够有效的把血压控制在达标范围内，身体的耐受性也良好，没有出现不可接受的不良反应，那么真的没有必要换服其他类型的降压药，换药后降压效果能否有保障不好说，还可能会出现这样那样的不良反应风险。

如果您使用某个降压药方案，在长期服药过程中，发现血压越来越难控制了，这并不是药物的药效降低了，或者身体对药物产生了耐药性，而是应该考虑年龄衰老的影响，以及生活习惯的影响，比如原来挺注意的，限盐减重，加强运动，戒烟酒，最近发现血压挺好的，又放松了要求，重口味，烟酒，不运动的习惯又都回来了，这样的情况下，血压又一次出现波动不稳定，跟生活习惯改变的关系更大，而并非药物的耐药所导致。

最后再来说一下高血压患者定期复诊的问题。高血压患者，家里一般都有自测的电子血压计，需不需要定期复诊呢，当然还是需要的！定期复诊一方面通过诊室测量，了解自己的血压实际情况，同时也对家庭自测血压的准确度有一个校准，另一方面，对于高血压患者来说，定期复诊，通过检查肾功能、心脏、眼底等，了解高血压可能带来的靶向器官健康损害情况，做到早发现，早干预，早治疗，也是非常重要的。

总而言之，高血压患者一定要注意控制血压的平稳达标，这是减少高血压对身体健康损害的首要因素，如果所采取的用药方案合理，降压效果好，用药安全性也良好，经济上不会造成负担，那么请您继续坚持服药，生活上注意保持健康良好的生活习惯，定期复查，能做到这几点，何愁血压控制不好呢？

高血压的药吃了三、四年，控制得不错，是否需要调换呢？

在回答这个问题前，我们先仔细想想，高血压患者长期服药的目的是什么？

答案是：降压！

在临床上，绝大多数高血压患者需要长期定时定量服用降压药，就是为了将血压控制在安全范畴以内，防止其他相关疾病的出现，既然吃药将血压控制的非常好，那么为什么要调换药物？

这就像：我们每天早上通过一条熟悉的路上班，不仅近而且还不堵车，这一切都没发生变化的前提下，为什么还有换其他可能堵车的路上班，增加迟到的风险呢？

所谓的耐药性，是指微生物、肿瘤细胞对于药物作用的耐受性，一旦出现耐药性，药物的作用就会下降，甚至消失，而耐药性其实常见于抗生素，也就是消炎药，长期服用某类消炎药，就可能产生耐药性，告别此类抗生素。

而降压药的应用过程中，没有耐药性一说，虽然有些患者会出现血压波动，却不是药物失效，而是其他因素造成的（饮食、年龄、气温、心情、疾病、吸烟、喝酒等），这时候需要经过医师的指导，进行换药或加药，将血压控制稳定

我们知道高血压患者服药的目的是为了降压，那么如果降压效果不明显，肯定需要改变药物了。

反之，如果患者服用某种药物，将血压控制稳定，那么完全没有换药的必要。

需要的，很多人不喜欢去医院，但对于高血压患者，哪怕每天监控血压，也建议每年去医院复查一次，看看是否出现其他相关疾病，看看各项指标是否正常，如果一旦发现问题，可以在早期进行治疗，减少其他风险。

高血压的药吃了三、四年，控制得不错，是否需要调换呢？

很多高血压患者会觉得长期服用一种药物，药物效果会不会没有原来好，可能调换其他种药物效果会更好，其实这种想法是不正确的。因为大部分高血压药物的起效时间短，基本使用过后就会有明显的作用效果出现，所以在使用药物后身体有不适就一定要咨询专业医师更换药物。

而且由于药物的代谢原因，重新更换药物后没办法立即将药物的治疗效果最大化，这样可能会出现血压不稳定的情况。因为个体的差异性，未必更换药物后患者的身体就一定会适应，所以说没有特殊情况发生，一般是不建议随便更换高血压药物的。

如果实在要更换药物或者调整药物的使用方法，在这之前一定要咨询过专业医师才行。切勿私自更换药物或更改药物的使用量，否则容易导致血压值出现不稳定的情况，从而诱发一些高血压并发症，给身体带来不必要的伤害。

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