冠心病吃他汀查低密度胆固醇1.49要不要减量？

冠心病患者吃他汀控制血脂时很有必要的，而出现这位朋友所谈到的情况，复查血脂时，低密度脂蛋白胆固醇已经降到了1.49，是不是需要减量服用他汀呢？血脂会不会降得太低呢？今天就来和大家探讨一下他汀类药物的血脂控制的相关问题。

通常明确有冠心病问题的患者，是指心脏冠状动脉出现硬化，狭窄程度超过50%以上的情况下，才会被确诊为冠心病的问题，冠心病有轻有重，但通常已经有了冠心病的朋友，还是应该尽量的控制好血脂水平的，控制好血脂水平，对于减缓动脉硬化进程，控制狭窄程度，减少动脉栓塞风险，稳定斑块，都是很重要的。

冠心病患者的血脂应该控制到什么程度呢？通常说来，对于血脂的各项相关指标中，对于心血管疾病患者来说，最应该关注的就是低密度脂蛋白胆固醇这个值的水平，这个值的达标值是3.4，但对于冠心病患者，把这个值控制到3.4以下还远远不够，一般说来，对于冠心病患者，至少应该把低密度脂蛋白胆固醇控制到2.6以下，而如果能够控制到1.4~2.1之间的这个水平，则能够更好的减少心血管疾病发作风险。这也是为什么有的朋友又冠心病，但血脂水平并不高，医生仍然让服用药物控制血脂的原因，虽然您的低密度脂蛋白胆固醇从检查值上低于3.4，但却高于应该达到的达标值，这种情况下，还是要进行血脂的相关控制的。

想要降血脂，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇，首选的药物还是他汀类药物，他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成，而达到明确降低血脂的作用效果，对于低密度脂蛋白胆固醇的调节，他汀类药物作用明确，同时他汀类药物还有改善血管内壁炎症、稳定斑块等多方面的心血管保护作用，因此，通常对于冠心病患者，自身血脂无法控制达标的情况下，医生都会让患者服用他汀类药物，一方面控制好血脂，一方面也是保护心血管，减少心血管疾病发作风险。

服用他汀类药物，血脂降到了1.49这个值是很好的水平，是否需要减量服用他汀类药物，还需要具体问题具体分析。

情况1：服用的他汀类药物剂量，降脂强度并不高，比如说服用的阿托伐他汀10mg的情况，在服药期间，身体耐受性也良好，定期检查肝功能没问题，也没有出现肌肉痛、肌酸激酶升高的不良反应，那么可以不考虑再减量，继续服用就好。

情况2：如果为了达到1.49值，服用了高剂量高强度的他汀，比如说阿托伐他汀服用到了40mg的日剂量，甚至用到了更高的剂量，服用他汀类药物的剂量越高，身体出现肝功能异常、肌肉痛、血糖代谢异常的不良反应发生率就更高，这种情况下就可以考虑减量服用药物试试，减量服用他汀药后，也要注意定期监测血脂水平，尽量的还是把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4~2.1以内的水平最佳。

还有的朋友希望能停服他汀药，保证用药安全性是很重要的，但合理用药减少心血管疾病风险，则是更重要的，因此，对于他汀药，我们更推荐减量服用药物，而一般不推荐他汀类药物。除非停药后，能够严格生活控制，加强调理，能够把低密度脂蛋白胆固醇控制在前面我们谈到的达标范围。

冠心病吃他汀查低密度胆固醇1.49要不要减量？

他汀不用减量的。

冠心病属于心血管疾病高风险人群，因此，对于冠心病患者，需要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下，可以减少再次发生心绞痛、心梗、再次支架植入等风险。

1.49这个水平很好，建议继续服用原剂量的他汀。

冠心病患者的血脂水平，不能只看正常值范围。部分患者因血脂正常而自行把降脂药停了，结果，数月后又再发心血管事件而住院，接受介入治疗。

但服用他汀同时需要关注肝功能转氨酶的水平，如有3倍以上升高，就需要停他汀，2-3倍升高，需把他汀减量，同时服用护肝药，观察。

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冠心病吃他汀查低密度胆固醇1.49要不要减量？

他汀类药物常见的不良反应多表现为肝酶升高，横纹肌损伤导致的肌酸激酶升高，目前根据你父亲的血生化检查，低密度脂蛋白4.0,谷丙44，CK229，一般建议继续服用阿托伐他汀10mg，qn，而且饮食一定要清淡，尽量不吃或少吃海鲜，内脏，肥肉，鸡蛋黄等等，同时要适当运动加强代谢，戒烟限酒，改善生活规律；同时建议继续检测肝酶及激酶，如有全身肌肉酸痛，乏力症状或肝酶肌酶明显异常要去心内科专科门诊治疗，让专科医师指导用药，自己不要随意乱服药；一般情况下患者服用他汀药物初期会有激酶及肝酶升高，有的患者会逐渐耐受，直至肝酶激酶恢复正常；有些一直持续存在；有些可能持续升高，导致严重功能损伤，此时可能需要减量，停药或换其他种类降低胆固醇的药，比如依折麦布30mg，tid；最好还是带着患者去专科门诊咨询，因为个人情况不一样，有没有相关的其他基础疾病也可能对肝功能有影响。