长期吃他汀会诱发糖尿病吗？为什么？

如果说长期吃他汀一定会诱发糖尿病，这种说法并不准确，但长期服用他汀类药物，应该注意他汀类药物可能引起的血糖升高和新发糖尿病风险。但对于心血管疾病风险患者来说，不应该因为担心糖尿病风险，而害怕服用他汀类药物，也就是说，如果确实需要服用，他汀类药物该吃还是要吃。

关于他汀类药物可能引起血糖代谢异常的风险，各国官方早就有相关的公告发出警示：2012年美国FDA，欧洲药品管理局药物警戒工作组，都发布了他汀可能引起血糖异常和新发糖尿病的说明与警告；中国食药监局也在2013年10月，关于修订他汀类药品说明书的通知中，也要求所有他汀类说明书加入可能引起血糖升高的相关信息。

来分享两组研究数据：

1. 在2009年的一项包含了57000多名受试者，包含6项临床试验研究的临床荟萃分析中指出，服用他汀类药物的新发糖尿病风险增高比率为6%，而在剔除了其中一项研究以后，服用他汀类药物的新发糖尿病增加率提高到了13%。

2. 一项包含了13项临床随机研究分析发现，在91140多名无糖尿病受试者中，平均随访时间4年，共出现了4278例新发糖尿病患者，其中2226例发生于他汀类药物治疗组，另2052例发生于对照组，他汀治疗组新发糖尿病增加风险9%。

由上述研究结果我们可以看出，服用他汀类药物可能会影响血糖代谢，导致新发糖尿病的发生，但不服用他汀的人群，同样也有一定的几率会出现血糖代谢异常的问题，但总体上来看，服用他汀类药物引发新发糖尿病的风险几率稍大。

对于他汀类药物长期服用引起血糖升高的作用机理目前尚不明确，但推测主要是由于他汀类药物影响细胞线粒体功能障碍，引起胰岛素分泌降低，同时增加外周细胞胰岛素抵抗有关，另外，他汀类药物可能会影响和诱导肌肉疲劳，减少运动和肌肉活力，使肌肉对于葡萄糖的消耗减少；还有研究发现，他汀类药物在抑制胆固醇合成的同时，有导致体重增加的问题，也是导致血糖代谢异常，甚至可能出现新发糖尿病的原因之一。

但如果确实存在高血脂问题，特别是低密度脂蛋白胆固醇升高问题的朋友，经过临床评估又存在较高的心血管疾病风险的，通过饮食和生活调理无法把血脂控制达标的话，还是建议要服用他汀类药物来控制好血脂，研究数据表明服用他汀类药物的健康获益与新发糖尿病的风险比例为9:1，他汀类药物在心血管方面的保护作用，要远大于他汀类药物影响血糖代谢的影响，因此，他汀类药物该吃还是要吃。

长期服用他汀类药物，如何避免高血糖或新发糖尿病风险？给大家以下几个小建议：

1. 注意服用他汀类药物的强度，他汀类药物的用药强度，与他汀类药物诱发新发糖尿病的风险几率密切相关，服用高强度他汀产生新发糖尿病的几率比中等强度他汀的几率高12%左右。在控制血脂达标情况下，尽量选择中低强度的他汀类药物服用，是减少他汀类药物对血糖代谢影响的最佳办法。

2. 注意服用他汀类药物的类型，曾经有研究发现，亲水性的他汀，不经过肝药酶代谢的他汀类药物，如匹伐他汀、普发他汀等，对血糖代谢产生影响的风险几率更低，但对于瑞舒伐他汀的临床数据研究却并不支持这个观点。但总体上来说，辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀，对血糖代谢产生不良影响的几率更大，而普发他汀、匹伐他汀对血糖产生的影响接近中性。

3. 注意生活调节控制，在服用他汀类药物的过程中，本身想要控制好血脂，生活控制就是很重要的方面，但如果在长期服用他汀类药物期间，注意低脂低糖饮食，加强运动，坚持锻炼，加强肌肉对葡萄糖的代谢利用，同时注意控制体重，避免肥胖，特别是向心性肥胖的问题，对于减少服用他汀类出现高血糖或新发糖尿病几率方面，也是很有帮助的。

长期吃他汀会诱发糖尿病吗？为什么？

直接说他汀会引发糖尿病，未免过于片面。

他汀可能会引发人体血糖数值出现波动，使血糖代谢紊乱，导致血糖升高，但并不会直接导致糖尿病的发生。

他汀是非常全面的降脂药，但我们需要明白是药三分毒，任何药物都有其独特的副作用，患者有糖尿病或者高血糖基础的话，在患者服用他汀类药物控制血脂时，需要注意，他汀类药物可以降低人体对胰岛素的敏感度，从而影响人体分泌的胰岛素对血糖的控制，从而提高2型糖尿病发病的发病率。

而且他汀不是单一药物，而是一类药物的总称，不同的他汀药物，风险程度也有明显区别，辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的风险相对而言是比较高的，而匹伐他汀、普伐他汀的风险较低，不容易导致糖尿病的发生。

他汀确实能够导致患者血糖产生波动，让血糖指标升高，虽然在停药之后，可以使血糖指标得到缓解，但如果患者血脂指标过高，那么不建议擅自停药，否则可能出现其他危险，他汀对于调节血脂指标，预防心脑血管疾病，防止心脏血管疾病恶化有着不可代替的价值，大多数的患者服用他汀都是利大于弊的。

如果患者实在害怕血糖过高，可以在正规医师的指导下，在保证药效的前提下，适当调整他汀的服用剂量，同时在日常生活中规范饮食习惯，适当进行有氧运动，没有绝对安全的药物，任何药物的服用都有不良反应，但我们衡量药物的时候，除了考虑害处外，也应该重视益处，当好处大于害处就值得吃，也应该吃。

长期吃他汀会诱发糖尿病吗？为什么？

长期服用他汀会诱发糖尿病吗？

不可否认，会对血糖有影响，但不是一定会。

低密度脂蛋白4.61算是比较高了，即使没有其它危险因素，也应服用他汀药物治疗了。

长期服用他汀药物的确有新发糖尿病的风险，但发生率并不高，高胆固血症所带来的心血管疾病风险更高。如果担心新发糖尿病风险，难道就不担心以后罹患冠心病、中风等动脉粥样硬化疾病吗？而且后者风险更高。从概率上看，服用他汀药物，增加1例新发糖尿病，可减少9例心脑血管病事件。划算！

同时，控制饮食和运动也是很重要的基础治疗。在此基础上，可能服用他汀的剂量会小一些，也会减少一些他汀的副作用。已经明确新发糖尿病与他汀的剂量相关，主要见于长期高强度大剂量使用他汀者。

此外，服用他汀后可能出现新发糖尿病者，实际上大多已是糖尿病的后备军，如肥胖，糖尿病前期，平时缺少运动或代谢综合征（肥胖、血压高、血脂异常、血糖高、血尿酸高……）。

所以，避免减少他汀相关的新发糖尿病，不是不服药，而是一要避免使用高强度大剂量他汀；二要管住嘴，迈开腿，少喝酒，控制好体重。

关注健康，关注心血管徐医生！

长期吃他汀会诱发糖尿病吗？为什么？

他汀类药物是目前治疗动脉血管粥样硬化疾病的一种很基本，但是临床使用地位又很高的药物之一。临床上凡诊断为动脉粥样硬化性心血管疾病，包括急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、心脏或脑血管支架术后、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等，均强调长期的血脂控制达标，尤其提到降低胆固醇及低密度脂蛋白的浓度对于减少心血管事件（包括急性心肌梗塞、缺血性脑卒中、冠心病）有重要意义，他汀类药物已经是预防这类疾病发生的调脂类首选药物。他汀已经是治疗上述疾病必不可少的药物之一。

根据相应的报告提示长期服用他汀类药物可能增加新发糖尿病的发生风险，不同的研究报告显示他汀类药物增加新发糖尿病的风险不完全一致，大致约为10-12%。有人进行一项研究，每255 例患者接受他汀类药物治疗4 年，将有1 例新发糖尿病。其中接受他汀类药物治疗1年，每498 例患者，会多1 例新发糖尿病患者，每155 例患者，会少1 例患者发生心血管事件。新发1例糖尿病，给予正规的治疗，寿命的长度是不受影响的，但是发生1次急性心肌梗死、或缺血性卒中，不仅在急性期直接威胁生命安全，而且缺血性脑卒中还可以导致残疾，患病后失去劳动力，给患病者家庭带来更沉重的经济及照顾负担。

因此在对比他汀可能增加新发糖尿病的发生风险来说，认为他汀类药物对心血管疾病的总体益处是远远大于其新增糖尿病的风险，因此建议，无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类药物治疗的适应症者都应坚持服用此类药物。

我是全科鲜医生，感谢您的阅读，祝您健康！

长期吃他汀会诱发糖尿病吗？为什么？

他汀已经作为心脑血管疾病的基础用药，地位堪比阿司匹林。

但他汀的副作用一直让人头痛，他汀确实会诱发糖尿病。

但不能因为他汀可能会诱发糖尿病，我们就畏惧他汀，就拒绝他汀，我们要根据实际情况，决定到底用不用他汀，尽量减少他汀的副作用。

这么讲比较复杂，我们只需记得，他汀确实可能会引发新的糖尿病，但只是发生在少数人身上。

多项研究表明他汀可升高新发糖尿病发病风险，他汀治疗5年可使新发糖尿病的风险增加28%，同时糖化血红蛋白也明显增高。

其实他汀引发的一部分糖尿病，本身就是糖耐量异常的患者，只是他汀唤醒了糖尿病，当然这并不是关键。关键在于我们为什么要吃他汀，如果他汀能给我们带来更多的好处，那么即使冒着可能发生糖尿病的风险也需要吃他汀。

首先，必须严格控制他汀适应症，也就是哪些人需要吃，哪些人必须吃，哪些人不必吃，必须弄清楚。

轻度血脂升高的人，不一定要吃他汀，先通过健康生活去控制，不得已再吃他汀来得及。其实各种他汀对血糖影响不一样，研究表明，瑞舒伐他汀对血糖影响较大，在他汀中，对血糖影响最小的应该是匹伐他汀，其次普伐他汀；对血糖影响较大的是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀。如果发现他汀对血糖有影响，可是还必须吃他汀，我们尽量选择对血糖影响小的他汀。

当然，即使匹伐他汀也不能百分百避免糖尿病，所以我们必须监测血糖，早发现早治疗。对于冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死等等明确的疾病，我们必须吃他汀，这种情况下，如果必须要取舍，简单的选择就是选择西瓜，丢掉芝麻。

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长期吃他汀会诱发糖尿病吗？为什么？

随着科普的深入人心，同时越来越多的临床医生参加到科普的大军中，所以老百姓越来越了解医学的相关问题，这都是好事。今天咱们说一说关于他汀增加糖尿病发生机率这个问题，张大夫争取给大家讲清楚这件事的来龙去脉。

谈到他汀类药物增加糖尿病发生机率这件事的起源，那要追溯到11年前，早在2008年一项非常有名的国外研究--JUPITER研究显示他汀有增加糖尿病风险的可能。这个结论一出，真是一石激起千层浪，随后又有一些研究提示他汀导致糖尿病发生率增加。与此同时也出现了一些研究提示，他汀不同，它们对于增加糖尿病发生率的影响不同。比如说有研究显示匹伐他汀和普伐他汀不增加新发糖尿病风险，而人们熟知的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及辛伐他汀可以增加新发糖尿病发病的机率。

而这个问题问的他汀导致糖尿病的具体机制，只能说现阶段并没有定论，只有一些研究提示的相关可能性。比如说我国研究人员发现：阿托伐他汀100μmol/L时间依赖地增强ApoA5表达，导致细胞糖脂代谢异常，诱发HepG2细胞胰岛素抵抗。

总之，的确有研究显示他汀可以增加新发糖尿病的发病机率，但是我们还要看服用他汀可能带来的益处，要是益处大于风险，那何乐而不为呢？