糖尿病常见的有哪几种类型，在治疗方面有何异同？

这个问题属于关于糖尿病的基础知识方面了，通常对于糖尿病的分型，很多人都知道1型糖尿病和2型糖尿病，但还有一些疾病或先天性基因因素引起的特殊类型的糖尿病以及妊娠期妇女血糖代谢异常导致的妊娠糖尿病，通常说来，糖尿病分为这4个类型。

最常见的还是1型和2型糖尿病，这两者的主要区别在于1型糖尿病的特征是胰岛功能的衰竭，也常常伴有酮症酸中毒的问题，相比于2型糖尿病，1型糖尿病患者往往有以下特点：

1. 发病年龄往往小于30岁，

2. 起病迅速，症状往往呈中重度；

3. 伴有明显的体重减轻和消瘦；

4. 常伴有酮尿或酮症酸中毒问题；

5. 空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低；

6. 出现自身免疫标记：谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）呈阳性。

通过上述情况的判断和检查，通常糖尿病属于1型还是2型还是比较好区分的，在治疗方面，1型和2型糖尿病也有所不同。

对于1型糖尿病，由于其胰岛细胞功能的衰竭，其治疗方面，主要是通过补充外源性的胰岛素来治疗，现在一些胰岛素类似物的应用更为广泛，这些药物在药代动力学上更具优势，但胰岛素类药物目前都是通过注射途径给药，用药不如口服方便。

1型糖尿病患者应用胰岛素治疗的最终目的，是控制好1型糖尿病患者的血糖代谢平衡，一方面控制血糖达标，避免糖尿病其他并发症的发生，另一方面，控制好血糖，避免严重低血糖的发生。因此，对于1型糖尿病患者来说，一定要遵从医生制定的治疗方案，坚持用药控制好血糖，也要学会血糖的自我监测，了解血糖控制情况，减少疾病和用药风险。

相对于1型糖尿病，糖尿病患者中数量最多的就是2型糖尿病了，这类患者往往起病慢，会经过糖耐量异常等糖尿病前期的过程，胰岛功能往往尚未丧失，但多存在胰岛素抵抗的问题，2型糖尿病患者，在发现血糖有所升高，糖耐量异常的糖尿病前期，就应该加强生活上的控制，合理的膳食摄入，加上吃动平衡的适度运动，都是控制好血糖的重要方面，在生活控制不能调理血糖达标的情况下，才考虑服用药物来控制血糖。在用药控制血糖期间，生活上的调理控制也不能放松，应该一直贯穿于2型糖尿病控制的整个过程。

2型糖尿病患者的药物治疗，可选择的药物范围就比较广泛了，我们最常谈到的二甲双胍，促进胰岛素分泌的磺脲类和非磺脲类药物，如格列美脲、瑞格列奈等，减少葡萄糖肠道吸收的阿卡波糖，DPP-4抑制剂西格列汀等等，以及近年来较新型的抑制肾脏葡萄糖重吸收的达格列净、恩格列净类药物，都是2型糖尿病患者可以口服降糖的用药，胰岛素同样也可以用于口服药物加上生活控制让那个不能良好控糖的2型糖尿病患者。

2型糖尿病患者，如果能够做到严格的生活自律，控制好生活中饮食、运动等方面，加上合理的用药治疗，控制好血糖水平，通常都会大大的减少糖尿病并发症的发生几率，对于患者的寿命也没有不利的影响。

最后简单说一下妊娠糖尿病，女性在妊娠期，对于胰岛素的需求量会大大增加，如果此时再出现胰岛素抵抗的问题，就容易出现妊娠糖尿病的问题，对于妊娠期糖尿病，通常通过合理的饮食控制，少食多餐，控制饮食结构，即保证孕妇和胎儿的能量供应，又有效的控制好血糖，再加上合理有效的运动，不用药都可以控制好血糖，如果出现必须用药的情况，不建议选择口服药物，胰岛素类似物，如赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期使用是安全有效的。通常建议有妊娠期血糖异常糖尿病问题的产妇，在产后6周进行糖耐量测试，评估血糖代谢是否已经恢复，并定期监测血糖情况。

糖尿病常见的有哪几种类型，在治疗方面有何异同？

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根据WHO（1999年）的糖尿病分型体系，按照病因将糖尿病分为四型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。1型糖尿病是胰岛素分泌绝对不足引起的，可能是自身免疫反应破坏胰岛β细胞导致胰岛素分泌异常，多以酮症或酮症酸中毒起病。

2型糖尿病在临床中较为常见，其胰岛素分泌一般是正常，但对胰岛素不敏感（也叫胰岛素抵抗），导致胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降引起血糖异常。

妊娠糖尿病是指在妊娠期间被诊断的糖尿病，高龄妊娠、糖尿病家族史、超重/肥胖是妊娠糖尿病的危险因素。

在糖尿病的治疗上，要针对病因合理用药。1型糖尿病因为本身胰岛素分泌不足，所以需要终生胰岛素替代治疗以维持生命。另外，自身免疫性1型糖尿病是胰岛细胞特异性自身免疫性疾病，目前胰腺移植和胰岛移植是唯一可部分或完全恢复生理性胰岛素分泌的治疗方法。

根据胰岛素作用时间可分为速效（超短效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。目前，胰岛素治疗只能通过注射完成，但口服胰岛素一直是科学家们的梦想。

对于2型糖尿病的治疗，主要是口服降糖药，包括促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的利用以及延缓肠道葡萄糖吸收等。常用的药物有磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏药和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂等。

• 磺酰脲类：促进胰岛素分泌。如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等。
• 双胍类：胰岛素增敏剂。最出名的就是二甲双胍。
• 噻唑烷酮类：胰岛素增敏，降低胰岛素抵抗。如罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮、环格列酮、恩格列酮等。
• α-葡萄糖苷酶抑制剂：减慢碳水化合物水解成葡萄糖的速度并延缓吸收。如阿卡波糖、伏格列波糖等。

目前，还有新型的口服降糖药，像GLP-1类似物依克那肽、DPP-4抑制剂西他列汀和沙格列汀，目前也用于2型糖尿病的治疗。下图为2型糖尿病的推荐治疗方案：

糖尿病常见的有哪几种类型，在治疗方面有何异同？

糖尿病分型的界限是模糊的

不少糖友不知道自己的糖尿病是几型，或者纠结于是1型还是2型，糖尿病分型比较多，但界限其实是比较模糊的。有糖尿病前期，有2型糖尿病，有1型糖尿病，有妊娠期糖尿病，还有些是特殊类型。

糖尿病前期，就是胰岛因为长期超负荷工作，生产胰岛素的量稍微欠缺。吃的少还够用，吃多了胰岛素就不够了，血糖就高了。但胰岛还是生产了大部分胰岛素的，血糖不会高的很多，只算糖耐量异常或者糖调节受损。糖前把血糖控制的和健康人一样，完全有机会一辈子不发展为糖尿病。

2型糖尿病是胰岛处于兼职状态。胰岛生产部分胰岛素，部分靠糖友饮食、运动和药物控制。2型控制好血糖就和健康人一样，但是控制不好血糖，胰岛功能会走下坡路，兼职干的活越来越少，生产的胰岛素远远不能满足需求，这也是有的糖友说自己本来是2型，现在变1型的原因。

1型糖尿病胰岛失职比较明显。自己只产生比较少的胰岛素，所以主要靠外援胰岛素支援。但是不少1型，尤其是新发的时候，血糖还是比较容易控制好的，胰岛自己的调节功能还是比较大的。这个时候保护好这些胰岛功能很重要。

妊娠期糖尿病胰岛其实是休假状态。孕期血糖要求控制的更低一点，所以胰岛素不够用。生完孩子6周或半年复查OGTT，多数可以恢复正常，部分诊断糖尿病前期或者糖尿病。

特殊类型糖尿病胰岛功能一般介于1型和2型之间。

有些糖友说医生给自己定的是1.5型，实际糖尿病指南没有1.5型的类型。但是实际上，糖尿病分型的界限是渐变模糊的。不能说2型不如糖前期，1型不如2型。就像我们学习，与聪明和努力都有关，只要努力，也可以成为“好学生”。所有糖友都可以成为“好学生”，通过自己的努力做到血糖健康。

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糖尿病常见的有哪几种类型，在治疗方面有何异同？

一型糖尿病，二型糖尿病，妊娠期糖尿病，其他型糖尿病！妊娠期糖尿病主要好发于妊娠期妇女，而其他型糖尿病少见，所以有特定性，一般人不用担心，主要是一型糖尿病与二型糖尿病。

糖尿病常见的有哪几种类型，在治疗方面有何异同？

糖尿病主要分为4型！！

一型糖尿病，二型糖尿病，妊娠期糖尿病，其他型糖尿病！妊娠期糖尿病主要好发于妊娠期妇女，而其他型糖尿病少见，所以有特定性，一般人不用担心，主要是一型糖尿病与二型糖尿病。

1型糖尿病——胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏！主要是自身免疫性，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至80-90岁时也可患病。但是少见！

2型糖尿病——胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏或胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗！约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。起病缓慢、隐匿，部分病人是在 健康 检查或检查其他疾病时发现的！

通过服药来控制血糖的话，一般就是2型糖尿病。这种类型一旦开始服用降糖药，那么往后的日子基本上是要靠服药控制的，除了2型，糖尿病还有Ⅰ型，妊娠型和其他型，不管是哪种，对患者而言，进食要少食多餐，运动的选择应当在医生的指导下进行，在此基础上应用适当的胰岛素类药物或是其他降糖药。

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