吃依那普利有轻微的咳嗽，还要不要继续吃，为什么？

在高血压患者可以选择使用的一线药物中，普利类药物是很重要的一类药物，但不容忽视的是，很多朋友服用普利类药物会发生咳嗽的不良反应，那么服用普利类药物发生咳嗽的不良反应，到底要不要停服药物呢？我们具体情况，还是具体分析。

从专业分类来说，普利类降压药属于血管紧张素转化酶抑制剂类（ACEI）药物，这类药物通过竞争性的结合作用，从而抑制血管紧张素转化酶的活性，最终达到减少血管紧张素的产生，从而达到抑制血管紧张，降低血压的效果。总的来说，这个药物具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，通过这种抑制作用，从而达到控制血压降低的效果。

在抑制血管紧张，降低血压的同时，这类药物对于改善微量蛋白尿，修复受损心肌细胞等方面，也有一定的靶向器官保护作用，因此，在初级高血压的服药控制、高血压合并糖尿病、高血压合并心衰等疾病的高血压控制上，普利类药物都是非常适合的首选药物之一。

普利类药物的主要不良反应，也是最常见的不良反应，就是引起干咳的问题。为什么会这样，还是要从它的作用机理谈起，普利类药物抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压的同时，还会抑制人体内缓激肽的分解，导致缓激肽的累积，这个缓激肽在降血压、心血管保护方面，是个好东西，它能够舒张血管，减少血小板的凝集，同时对于心脏内皮细胞的修复，也有着非常重要的作用，因此，这也是其他类型的降压药物所不具备的一个优势。但缓激肽也有它的问题，它最大的问题就是会刺激肺部细胞，引发咳嗽的不良反应，有的时候甚至可能引起持续性的、长久的干咳问题。

服用普利类药物出现咳嗽症状，首先要辨别是否是服药所引起，如果是有感冒或者其他引起咳嗽的疾病问题，还是应该先解决引起咳嗽的相关病症，通常普利类药物引起的是干咳症状，有时会伴有气喘症状。有慢性肺阻病的朋友，女性朋友，敏感性哮喘问题的朋友，是服用普利类药物出现干咳的高发人群。

通常情况下，对于服用普利类药物出现咳嗽症状，如果是轻度的咳嗽，比如每天临睡前，平躺下后，出现几声干咳的症状，一般不建议立即停服药物，可以继续吃上几周看看，很多时候，随着服药时间的延长，身体会逐渐耐受，咳嗽症状也会逐渐消失，这样的情况下，就可以继续服用普利类药物来控制高血压的问题。

如果是严重的干咳，或者随着服药时间的延长，干咳的症状越来越严重，已经影响了正常生活或者夜间的睡眠情况，这已经属于服用这类药物身体不耐受的情况，那么还是建议应该停服药物，通常在停药后1~2周内，咳嗽症状会逐渐消失。停用普利类药物，根据身体情况，可以选择沙坦类药物、地平类药物等来替换。沙坦类药物没有抑制缓激肽降解的作用，咳嗽发生率较低。

还有一种情况值得注意，就是虽然咳嗽是轻微的，但降压效果也要有所保证，如果服用普利类药物出现轻微咳嗽，但降压药效果不理想，或者几乎没有降压效果，也应该考虑换服其他药物或者联用利尿剂或地平类药物，来加强降压效果。

吃依那普利有轻微的咳嗽，还要不要继续吃，为什么？

中国是高血压大国，最新的数据显示中国有高血压患者2.45亿。如果说高血压已经是不折不扣的“慢性病之王”，这一点都不过分。而在中国有很多高血压患者在吃普利类降压药，比如说依那普利、贝那普利等等，很多人都在吃。但是，不得不说吃普利类降压药，有很多人会出现咳嗽症状。那么，这是为什么呢？今天张大夫试着给大家解释一下，希望能够帮到大家。

很多中国高血压患者，在口服普利类降压药1周之后，就会逐渐出现咳嗽症状，很多人都是干咳。这种感觉就像喝水被呛着会咳嗽一样，呈顿咳状态，咳嗽起来就是一顿咳嗽，同时有人会有发痒、发干、异物感等感觉。这种咳嗽在有的人身上会表现为晚上一躺在床上就开始咳嗽或者咳嗽加重，严重的情况下咳嗽止不住甚至影响休息。有一部分老年女性高血压患者咳嗽严重甚至会有尿失禁现象出现。但是，这种咳嗽看似严重，一旦停药咳嗽症状就会逐渐消失，大部分人无需特殊治疗处理。在临床上张大夫曾经遇到过一些患者咳嗽严重的患者，呼吸科查了一溜够，最后发现是普利类降压药闹得。所以说，大家一定要对这个副作用提高警惕，必要时在专业医生指导下换用其他降压药。

不同人种吃普利类降压药后发生咳嗽的发病率不一样，我们东亚人种（中国、日本、韩国三国），这种副作用发生率最高，大约在４０％左右。而这种副作用在欧美白色人种中发病率相对较低，仅为２０％左右。很多人于是就会问为什么会这样呢？其实，主要原因还是口服普利类降压药，最终使体内缓激肽、P物质、前列腺素E2、血栓素A2等会刺激咳嗽发生的物质增多，同时还会让气道反应性随之增高，这都可以让咳嗽发生，而中日韩三国的东亚人种更是容易发生咳嗽。

总之，咱们中国人吃普利类降压药一定要注意是否存在咳嗽，如果出现比较严重的咳嗽，影响到生活工作了，就可以考虑找专业医生调整降压药，只要是普利类降压药一停用，大部分人的咳嗽就会缓解。如果没有缓解，那就要进一步到呼吸科就诊解决。

吃依那普利有轻微的咳嗽，还要不要继续吃，为什么？

依那普利是什么药物？

我们都知道，血管紧张素II是一种强效缩血管物质，它可以使血管收缩，并促进醛固酮释放，引起水钠潴留，从而导致血压升高，还可以引起动脉粥样硬化和肾间质纤维化，导致冠心病和肾功能损害，血管紧张素II的合成需要血管紧张素转化酶进行催化。

依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，也就是老百姓常说的“普利类”降压药，其主要通过抑制血管紧张素转化酶的活性，使血管紧张素II无法顺利合成，并可抑制缓激肽降解，减少醛固酮的分泌，从而扩张血管，促进水钠潴留，降低血压。此外，依那普利还可以逆转心肌肥厚，改善心脏舒张功能，延缓动脉粥样硬化的进展，改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，具有良好的心、脑、肾等靶器官保护功能和心脑血管事件预防作用，在临床上尤其适用于高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病、高血压合并慢性肾病，高血压合并心衰以及高血压合并蛋白尿及微量蛋白尿的治疗。

依那普利降压作用起效缓慢，一般需要3-4周才能达到最大的降压效果，患者治疗初期可能血压无法很快达标，这时不要心急，坚持服药血压会逐渐平稳，与药物相关的不良反应比较少也是依那普利最突出的特点。

依那普利可作用于缓激肽系统，抑制缓激肽酶活性，减少缓激肽降解，使体内缓激肽增多，缓激肽可扩张血管，降低血压，并可抑制血小板聚集，促进纤溶，预防动、静脉血栓的形成，同时还可保护血管内皮功能，有效降低心血管事件的发生率。但是，缓激肽不仅具有心血管保护作用，而且还是一种过敏介质，长期服用依那普利，可导致缓激肽在体内蓄积，引起支气管哮喘、血管神经性水肿、咳嗽等过敏反应，因此，实际上咳嗽是依那普利所引起的过敏反应，也是此类药物最常见的不良反应，其发生率约为5%～25%，主要临床表现为持续、刺激性干咳，可伴有少许白痰。

依那普利所引起的咳嗽多发生在用药后1周左右，以夜间咳嗽多见，用药2周后可逐渐耐受，咳嗽可减轻或消失，因此症状轻微的患者不必中断治疗，症状较重不能耐受的患者，可考虑停用依那普利，停药后咳嗽可在1-4周后减轻或消失，可以选择“沙坦类”降压药继续治疗，这类药物不会引起缓激肽蓄积，咳嗽的发生率非常低。

参考文献：

依那普利片说明书

杨文智，高艳琴.临床引发药源性咳嗽的药物[J].中国伤残医学，2013,21(10)：452-453.

血管紧张素转化酶抑制剂在心血管疾病中应用中国专家共识（2007）

吃依那普利有轻微的咳嗽，还要不要继续吃，为什么？

马来酸依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，马来酸依那普利体内吸收后水解为依那普利拉，通过抑制血管紧张素转换酶，导致血管紧张素Ⅱ的血浆浓度下降，引起血浆肾素活性升高(肾素释放负反馈机制减弱)，并降低醛固酮的分泌。依那普利主要是通过抑制在血压调节过程中起重要作用的肾素一血管紧张素一醛固酮系统而产生降低血压的作用。

马来酸依那普利与其他同类药物相比，具有不受进食影响、作用持久和降压平稳的特点。常用于各期原发性高血压，肾血管性高血压，各级心力衰竭的治疗。也用于症状性心衰、左心室功能不全病人冠状动脉缺血及不稳定型心绞痛的预防性治疗。

1.在原发性高血压的治疗时，轻度高血压，起始剂量为每日10mg。治疗其它程度的高血压，起始剂量为每日20mg。常用维持量为每日20mg。最大剂量每日40mg。

2.在肾血管性高血压时，因为这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感，应从较小的剂量(如5mg或以下)开始治疗。然后根据病人的血压水平对剂量加以调整。对于多数病人，服用20mg，每日一次可以收到预期的疗效。

3.与利尿剂联用治疗高血压时，开始服用时，可能发生症状性低血压；尤其是近期用利尿剂治疗的病人更容易发生这种情况。一般来说，在开始服用依那普利2~3天前，需要停用利尿剂治疗，如不能停药，应该从小剂量(5mg或以下)开始，以确定对血压控制效果，然后根据情况对剂量加以调整。

4.心力衰竭/无症状性左心室功能不全合并高血压时，起始剂量为2.5mg，并应在密切监护下服用，以确定其对血压的起始效果，根据病人的耐受情况将剂量逐渐增加到常用的维持剂量20mg，一次或分两次服用。

马来酸依那普利的不良反应一般来说，是比较轻微而短暂的，不需要停药，对于有血管神经性水肿、遗传性或特发性血管神经性水肿的人禁止应用，以免引起喉头水肿。其他常见的不良反应有以下几个方面，也是大家应该了解的。

1.晕眩和头痛：是比较常见的不良反应。有些人还会发生疲乏和虚弱、低血压、直立性低血压、晕厥、恶心、腹泻、肌肉痉挛、皮疹和咳嗽等症状。

2.血管神经性水肿：有些人会发生面部、四肢、唇、舌、声门和/或喉部血管神经性水肿。

3.极罕见的不良反应：心肌梗死或脑血管意外(继发于高危病人的血压过低)，胸痛，心悸，心律失常，心绞痛，雷诺现象。有些人会引起肠梗阻，胰腺炎，肝功能衰竭，肝炎-肝细胞性或胆汁郁积性，消化不良，口腔炎等并发症。另外还会发生抑郁、失眠等精神症状，流涕、咽痛等呼吸道症状，皮肤潮红、瘙痒、脱发等皮肤症状，以及阳痿、味觉改变、耳鸣视力模糊等不良反应。

4.在使用口服降糖药或应用胰岛素治疗的糖尿病患者会引起低血糖反应。

总的来说，服用马来酸依那普利发生轻微咳嗽没有其他不良反，应并且不影响正常生活的情况下，不需要停药，如果咳嗽症状频繁影响生活起居，并且有其他不良反应的情况下，建议换用沙坦类或地平类降压药物控制血压。

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吃依那普利有轻微的咳嗽，还要不要继续吃，为什么？

依那普利用于治疗高血压，或心力衰竭，常见不良反应为眩晕、头痛、疲乏、咳嗽，均比较短暂、轻微，较少见的有肌肉痉挛、恶心、乏力、直立性不适、阳痿、腹泻。题主若是轻微咳嗽属正常现象，若不适程度加重或者另有异妆，应及时停药，咨询医生

吃依那普利有轻微的咳嗽，还要不要继续吃，为什么？

抗生素吃一周，咳嗽轻微就吃一吃中药祛痰就好了。没痰就不用吃了。干咳就看原因，润肺了。总之治本，修复身体，恢复功能，提升免疫力。