什么时间吃二甲双胍比较好？为什么？

在2型糖尿病的治疗药物中，二甲双胍无疑是个老药，但同样的它也是一个经典的药物。到目前为止，可以这么说，在2型糖尿病的起始治疗方面，二甲双胍的临床地位还无可取代。今天就来为大家介绍下二甲双胍服用方面的相关知识。

二甲双胍是2型糖尿病人的首选药物，如身体耐受，无禁忌，也应包含在糖尿病的全程治疗药物组合中。对于1型糖尿病人，二甲双胍也可以联合胰岛素来进行血糖的控制，而多囊卵巢综合征患者，出现血糖问题的，如果通过生活控制无法有效调节血糖的，二甲双胍也是一线药物之一。

二甲双胍除了能够调节血糖，还具有改善血脂代谢的效果，能够有助于改善低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平，对高密度脂蛋白胆固醇影响较小，对于非酒精性脂肪肝，除了有明显的肝损害、肝功能不全等问题外，服用二甲双胍控制血糖的同时，二甲双胍对于肝脏的ALT，AST等指标又有所改善；长期服用二甲双胍，可以减少心血管疾病的发病几率，有助于保护心血管系统；对于多囊卵巢综合征患者，二甲双胍除了有助于控制血糖，还有助于改善患者的排卵、受孕及生产存活率。

一个药物什么时间吃，饭前吃还是饭后吃，就拿二甲双胍来说，主要考虑，这个药物的在体内作用周期长短，身体对于药物的耐受性。之所以要考虑这些问题，主要是因为二甲双胍有一个发生率较高的不良反应，就是对胃肠道的刺激性，服用二甲双胍，可能会引发腹痛、腹泻、恶心、呕吐等多方面的胃肠道不良反应，但通常情况下，合理应用，身体可以逐渐适应和耐受，关于二甲双胍的服用问题，给大家以下几点小建议：

1. 服用二甲双胍药物，建议低剂量起始，特别是对于二甲双胍普通片，低剂量其实可以减少药物的不良反应率，增强药物耐受性。2型糖尿病患者起始日剂量推荐500mg，某些较敏感的多囊卵巢综合征患者可以将这个量将至250mg，在服用1~2周，身体耐受以后，在逐渐加大剂量直至推荐的日剂量。

2. 二甲双胍普通片，一般推荐每天分2~3次服用，最大日剂量不超过2550mg，饭后立即服用或佐餐服用，这么做的目的，不管是分次服用还是餐后服用，都是为了增加二甲双胍的身体耐受性，提高用药的依从性。

3. 二甲双胍还有肠溶的剂型，如肠溶片，肠溶胶囊等，这类制剂，建议饭前半小时空腹服用，空腹服用可以使药物迅速通过胃部，快速进入肠道进行崩解（约0.5小时），尽量减少药物在胃部的溶出，减轻药物胃部的刺激性。肠溶片同样也是建议每天服药2~3次，最大日剂量不超过2550mg。

4. 二甲双胍缓释片也是很好的剂型，这类药物能够缓慢控制药物释放，在24小时内起效，同样也减少了二甲双胍胃肠道反应的不良反应发生率，因此，该药物一般每天服用1次即可，建议饭后立即服用或餐时服用，最大日剂量不超过2000mg。

什么时间吃二甲双胍比较好？为什么？

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药、首选用药和全程用药，主要通过减少肝糖输出、改善胰岛素抵抗和抑制小肠对葡萄糖的吸收而降低血糖，无论是体重正常的患者还是超重或肥胖的患者，二甲双胍都被推荐为首选治疗药物。此外，二甲双胍还是联合治疗方案中的基础治疗药物，单药治疗效果不佳时，可以联合其他种类的口服降糖药，可有效地改善血糖控制，二甲双胍也可与胰岛素联合，使糖化血红蛋白得到进一步降低，减少胰岛素的使用剂量，从而降低胰岛素引起低血糖和体重增加的风险，二甲双胍还是目前唯一被证实具有心血管保护作用的口服降糖药，如果没有使用禁忌，糖尿病患者应坚持服用二甲双胍。

服用过二甲双胍的患者都知道，二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振、腹部不适、消化不良等，这可能是由于服药后药物在胃肠道局部浓度过高，刺激胃肠道黏膜所致，绝大多数发生于开始服药的前10周，随着服药时间的延长，患者可逐渐耐受，胃肠道反应也会逐渐消失。有研究显示，如果二甲双胍的起始剂量为1000mg/天，其胃肠道反应的发生率就会有所增加，增加二甲双胍的剂量有可能发生严重的胃肠道不良反应，因此建议二甲双胍的起始剂量为500mg，每日2次，如果没有出现明显的胃肠道不良反应，可以逐渐增加剂量致1000mg，每日2次，二甲双胍的最佳有效剂量为2000mg/天，分2-3次服用。总之，采用小剂量起始，逐渐增加剂量的服药策略，可有效减少二甲双胍胃肠道不良反应的发生率，除此之外，还可以通过调整给药时间和改变给药剂型的方式减少二甲双胍胃肠道反应。

在临床上，二甲双胍常用剂型主要有普通剂型、肠溶剂型和缓释剂型，普通剂型在胃内溶出速度较快，容易在胃肠道形成较高的浓度，刺激胃黏膜，是各种剂型中胃肠道不良反应发生率最高的，肠溶剂型从胃排空到肠道后溶出释放，可有效减少对胃黏膜的刺激，从而降低了胃肠道不良反应的发生率，缓释剂型在胃肠道内缓慢地溶出、释放，不易在胃肠道局部形成过高浓度，胃肠道不良反应也可相对减少。总之，普通剂型在胃内溶出速度最快，肠溶剂型次之，缓释剂型溶出最慢，因此与普通剂型相比，肠溶剂型和缓释剂型可有效减少给药后的胃肠道反应。

二甲双胍有三种常用剂型，为发挥最佳疗效，减少胃肠道不良反应，服药方法也发挥了至关重要的作用，现归纳如下：

1. 普通剂型：二甲双胍普通剂型胃肠道不良反应发生率最高，国内报道发生率可达15%，所以二甲双胍普通剂型应于进餐时或餐后立即服用，这样可以避免药物与胃接触，从而有效减少胃肠道刺激。
2. 肠溶剂型：二甲双胍肠溶剂型应于餐前0.5-1小时服用，这样可以使药物快速通过胃部到达肠道，避免肠溶衣在胃中被破坏，促进药物吸收，能较好地覆盖餐后高血糖期，发挥降糖疗效，保护胃黏膜，有效减少胃肠道不良反应。
3. 缓释剂型：二甲双胍缓释剂型应于晚餐时或餐后立即服用，可有效减少胃肠道反应，达到缓慢、平稳的降糖效果，每天服用1次，血糖控制不佳的患者可每天服用2次，患者用药依从性高。

参考文献：

二甲双胍片说明书

二甲双胍肠溶片说明书

二甲双胍缓释片说明书

二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）

什么时间吃二甲双胍比较好？为什么？

二甲双胍是治疗糖尿病的基石药物，安全性高，疗效可靠，在糖尿病患者中应用非常普遍。那么，何时启动二甲双胍治疗，每日什么时候服用二甲双胍最合适，接下来医学莘即将为您解析。

二甲双胍不仅可降低糖尿病患者的空腹血糖，还可降低餐后血糖；它在增加胰岛素敏感性的同时，又不增加胰岛素的分泌，不会诱发低血糖的发生，是治疗糖尿病的首选药物，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，因为二甲双胍不仅不会增加体重，还可轻度减少体重。二甲双胍不仅可单独用于治疗糖尿病，还可与其它降糖药联合降血糖。所以，在确定糖尿病以后，只要没有使用禁忌症，都应启动二甲双胍治疗。需要注意的是，有严重肾功能不全、缺氧、酸中毒、严重感染、酗酒、维生素B12与叶酸缺乏、接受造影检查的患者，不能使用二甲双胍，上述情况属于二甲双胍的禁忌症。

二甲双胍有二甲双胍片、二甲双胍缓释片、二甲双胍肠溶片三种剂型。其中二甲双胍片、二甲双胍缓释片需要随餐服用，目的在于减少二甲双胍引起的胃肠道不适，如恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等；二甲双胍肠溶片进入肠道后才会溶解，以减少胃肠道不良反应，由于胃排空的时间为3-4小时，肠溶片在胃中的停留时间超过2小时，肠溶衣会逐渐溶解，失去对胃黏膜的保护作用，故肠溶片应空腹服用，不能随餐或餐后服用。需要注意的是，二甲双胍调整剂量分次服用，可减少不良反应发生率；其次，缓释片与肠溶片应整片吞服，不能掰开或嚼碎，否则会失去缓释或肠溶的作用。

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什么时间吃二甲双胍比较好？为什么？

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二甲双胍主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中，推荐二甲双胍作为糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合治疗中的基本用药。对临床试验的系统评价显示二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1-1.5%，并可减轻体重。

它促进组织摄取和利用葡萄糖，抑制和延缓对葡萄糖吸收，改善糖代谢。二甲双胍不降低正常血糖，单独应用时一般不引起低血糖。它的主要适应症是超重、肥胖或者体重正常的2型糖尿病，与其他口服降糖药联合应用，胰岛素治疗时加用二甲双胍有助于稳定血糖，减少胰岛素用量。

注意：乳酸性酸中毒，严重缺氧，心里衰竭，严重肝肾疾病和哺乳期禁用。使用碘造影剂前后应暂停二甲双胍。

常见的药物不良反应主要表现为口干、口苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，餐中服药或者从小剂量开始可以减轻。

二甲双胍的剂型较多，有片剂、胶囊，有泡腾片、普通片、肠溶片，有控释片、缓释片，还有复合剂型，如吡格列酮二甲双胍、二甲双胍格列美脲、西格列汀二甲双胍等等，用药方式没有什么变化。

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什么时间吃二甲双胍比较好？为什么？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！二甲双胍，目前应用最广泛的口服降糖药物，即使是有新药的发现，二甲双胍的使用数量也是有增无减。二甲双胍要求在餐时或者餐后立即服用。一、二甲双胍的正确服用方法及剂量：

最小剂量为每天500mg，最佳剂量每天2000mg，最大剂量是每天2250mg，在餐时或者餐后立即服用，分2~3 次服用，最好是平分在三餐。

（1）与二甲双胍的作用机制有关：二甲双胍的作用机制之一是抑制肠道壁细胞摄入葡萄糖，也就是减少葡萄糖的吸收，这个作用与食物有关，所以要和食物一块服用。

这也是二甲双胍在降血糖的同时，使体重减轻的原因。

（2）与胃肠道不良反应有关：二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、乏力、腹部不适、消化不良等。与餐同服可以减轻这种不良反应。

二甲双胍有普通片、缓释制剂、肠溶制剂，缓释制剂和肠溶制剂是在肠道内溶解吸收，因此，能降低对胃的刺激。

什么时间吃二甲双胍比较好？为什么？

现在二甲双胍在降糖界，已经被称之为不老神药了，因为二甲双胍它不但有降糖的功效，而且还有减肥，抗癌，抗衰老的神奇作用，二甲双胍它适用于肥胖者的二型糖尿病患者使用，可以从每天零点五毫克开始服用，到最多的每天二点零毫克为止，但是使用二甲双孤的糖尿病患者，一定要在肝肾功能齐全的情况下使用，还有一种情况就是，二甲双胍片对于人体的胃黏膜有着轻徽的伤害，为此，糖尿病患者一定要在饭后服用二甲双孤片，当然，如果你在使用的是二甲双胍缓释片的话，那你也就无所谓餐前餐后都可使用了。我想糖尿病患者只要你记住以上的一些要点，那你就可以放心的使用二甲双胍片子，希望我回答，可以帮助到你，谢谢。