冠心病的“天敌”到底是什么？

冠心病的“天敌”是什么？是某种蔬菜水果吗？是某种效果好，副作用小的药物吗？是某种手术干预的治疗手段吗？都不是！要说冠心病真的有天敌，那么这个天敌一定是—— “对待冠心病（健康）的正确态度”

人得了病，最终要控制好疾病，还是要靠人自己，只有对疾病有正确的认识，持正确的态度去对待这个疾病，合理的应用药物，定期的做身体检查，生活上也能坚持对心血管健康有益的健康生活方式，做到这几点，就可以有效的控制好冠心病，大大的减少心梗、猝死等严重并发症的发生，因此，对待疾病的正确态度，才是疾病真正的天敌。

由于冠状动脉粥样硬化、狭窄而造成心脏的缺血、缺氧，从而发生一系列的心绞痛、心梗、心肌受损等问题，都属于冠心病的范畴。如何正确的控制和干预冠心病呢，今天来给大家谈3点——

冠心病的发生，与我们常见的“三高”、年龄衰老、家族遗传、不健康生活习惯的长期影响等都息息相关。而不健康的生活习惯，也是导致三高、导致冠心病进一步发展的重要风险因素，同时也是我们能够控制和改善的重要方面。

对于不健康生活方式的改善，其实说简单很简单，说难也真难，因为对某些朋友来说，原来松散惯了，忽然让他严格自律，爱吃大肥肉的不让吃，抽了一辈子的烟不让抽，爱喝点小酒不让喝，真的是比要命还难受，但是如果对自己的健康足够关心，在已经得了冠心病的前提下，真的更应该坚持正确健康的生活方式——注意饮食控制，减少高脂高糖高盐饮食，控制体重，根据身体情况坚持适度运动，戒烟酒，戒除焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，保持良好的作息习惯，如果真的能做到上面谈到的这些方面，对于冠心病的控制和改善，是非常重要的。

对待冠心病的正确态度，合理应用药物也很重要。冠心病的治疗和控制药物有很多种，缓解心绞痛、控制心率、降低血压的β受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔等）、缓解急性心绞痛的硝酸甘油、降血压、缓解心绞痛，控制动脉硬化的氨氯地平、非洛地平等，抗血小板凝集的阿司匹林、氯吡格雷，改善血脂、稳定斑块的他汀类药物，降血糖，控制好血糖的二甲双胍等降糖药，这些都是冠心病患者，根据不同病情情况，可供选择的药物。

往往有两种极端，一种是害怕药物副作用，而能不吃药就不吃药，服药期间，特别是长期服用某些药物，如阿司匹林、降压药、他汀等，了解药物的副作用是很重要的，但千万不要因为害怕药物的副作用就不坚持用药，或者非要等有感觉才用药，冠心病通常也不是时时刻刻都不舒服，都有感觉，合理选择用药，做好平常的疾病控制和预防很重要。

另一种极端则恰好相反，不管对不对症，不管有没有禁忌，能吃的药全吃上，这种情况的用药风险更大，如果身体存在禁忌症，服用了不该服用的药物，可能会导致大的问题，甚至是危及生命的问题。根据身体情况，该用的药一定要用，不该用的药也不要乱吃，这才是合理用药的正确态度。

冠心病不是个小问题，通过健康的生活方式，合理的用药控制，确实是日常生活中应该做到的，但对于已有冠心病问题的朋友，根据身体状态和身体不适情况，定期的进行相关指标的检查，及时的发现问题，采取相应的措施，如介入治疗、相关手术治疗等，去改善和减少心血管疾病的高危风险，也是很重要的一个方面。对于不需要手术治疗的冠心病患者，定期检查诊疗，有助于了解身体的血压、血脂等指标的控制情况，根据情况，及时合理的调整或改变用药方案，更好的控制好相关指标，减少心血管疾病风险。

冠心病的“天敌”到底是什么？

所谓知己知彼百战百胜，想找天敌先看看冠心病到底是是个什么东西？

任何原因让“冠状动脉”的血管里出现了“粥样斑块”，导致血管越来越窄甚至发生堵塞，最后让这根儿血管负责的心肌细胞缺氧了坏死了，心脏出毛病了，这就是冠心病！又叫缺血性心脏病，全名叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病“。

顾名思义，这“冠状动脉”就是上图中红色的那个样子，一般分为左右两大根，像个帽子一样“盖”在心脏上边，所以叫“冠状”，这个血管是从心脏发出来的，叫做“动脉”，里边含有很多氧气和营养，它全权负责心脏的能量来源，十分重要。而“粥样硬化”就更好理解了，就是说这些动脉血管出问题了，血管的内面受伤粗糙了，血液里的一些东西就好比“河流的泥沙”慢慢沉积在血管壁上不动了，血管通道就越来越窄了，这些“沉积的泥沙”后来被病理学家发现这些血管不仅变硬了，这些“泥沙”肉眼看起来很松软的像“稠粥”一样，就命名为“粥样硬化”，这些本不该出现的“泥沙”，就叫做粥样斑块。

为什么冠心病的朋友发病的时候，会心痛的厉害？

因为那里的心肌细胞无法“呼吸”了。

我们的心脏是由很多很多个心脏肌肉细胞（即心肌细胞）组成的，它是一个超级大血泵，它要正常工作需要大量的氧气，组成心脏的心肌细胞会从经过它的血液里拿走65-75%的氧气，而身体的其他部位只需要10-25%，为了保证人体这个最重要器官的正常运作，我们的身体特意的给心脏多配备了几条动脉血管，一旦这些血管出现问题，比如狭窄、堵塞的话，心肌细胞需要的氧气就不够了，只好努力换一种工作方式：比如无氧条件工作，希望可以维持工作，产生一些乳酸、磷酸等酸性物质，导致我们的大脑感觉到了“心酸”，但因为心脏和大脑都没有味觉，只能感到绞痛。

我们经常听到医生说什么心绞痛，心梗的，都是什么意思？

医生们一般根据冠心病的发病特点和治疗原则不同分为两大类：

第一类：慢性冠脉病又叫慢性心肌缺血综合征

1.稳定性心绞痛：这样的朋友一般血管已经狭窄的比较厉害了，但是只有在重体力劳动和情绪激动的时候才出现心绞痛，平时是没啥感觉的。原因也很简单重体力劳动和情绪激动的时候，心脏会跳的比较快，需要的氧气要多，这些血管就使劲儿收缩，想运来更多氧气的，结果这让本来就狭窄的血管更窄了，血液能流到心肌的更少，出现了缺氧的心绞痛。这样的朋友一定要注意情绪稳定，不然就会痛。

2.缺血性心肌病：这样的朋友长期的血管狭窄，血液供应的少了，心肌细胞处于长期“吃不饱”的缺血状态，导致了心肌细胞发生纤维化，失去了弹性，不能好好工作了。

3.无症状型冠心病：看起来这个病情就更轻了，但是暗藏杀机，往往病人啥也不知道呢就已经有斑块和狭窄了，只是没有症状。

第二类：急性冠状动脉综合征（ACS）

1.不稳定型心绞痛：这样的朋友没有重体力劳动没有情绪激动，就算安静地躺在床上也会时不时的心疼，一般情况下血管狭窄的都很厉害了，离心梗很近了。医生往往接收了不稳定心绞痛的病人都会希望尽快做造影检查，因为他们随时可能变成心梗。

2..心肌梗死和猝死 ： 这个咱就不说，大家也已经听得满耳朵都是了吧， 一旦狭窄到一定程度，这斑块长的瓷实了，这根血管就不通了，这就叫血管闭塞，也叫心肌梗塞，因为堵了以后，氧气和营养都过不来了，这一片儿心肌细胞就会坏死，也叫心肌梗死。

电视剧里总有人一激动就捂胸口，旁边的人赶紧关切的问两句，这大叔就赶紧吃两片药说：我这是心脏的老毛病了，没事的。其实看起来他就是典型的冠心病人的心绞痛表现，细细算来就是慢性冠脉病，他的血管已经有斑块、狭窄了…随着时间的推移…早晚有一天会堵住变成梗塞，变成急性冠脉综合征。

所以，这些人开始总是痛一会就好，最后就“痛”的要死掉了，必须去医院把堵塞的血管通开，要不然心脏的这一片肌肉就会死，这样的心脏要么会停止跳动、要么会乱跳…总之心脏不听话，人就有生命危险。

那个看起来像网一样的东西就是心脏的支架了

冠心病了，心绞痛好难受，这该怎么办？

1.一发作就立刻休息：

一般的患者只要不再乱动心痛的症状就能逐渐消失，千万别相信那些什么拍胳膊的治疗手法！你的心脏已经缺氧了，任何身体的活动都会加重缺氧，加重心痛，这样的做法好处不确定，坏处却一定是有的。

2.如果确定是心绞痛发作，可以舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯。

这是一种扩张冠脉血管的药，吃完以后这狭窄的血管扩开了，血流就能通畅了一点，氧气也多了一点，心痛就会减轻。

“哎呀，大夫，我心都不痛了，啥感觉也没有，我要出院！“

“不行啊，你这个病比较严重，还是多住几天吧，观察、观察看看。”

“哎呀，你们大夫为了挣钱老爱吓唬人。”

“你现在不痛，只能说明它暂时血管还是通畅的，不代表这血管的问题已经消失了，该有的斑块还在，狭窄的血管依然在狭窄。让心肌细胞在工作时需要的氧气变得少一点，这就是抗心肌缺血药物。把堵塞的那截血管给“暴力”撑开，这就是放支架。另外开条血管供给这块心肌细胞用，这就是冠状动脉旁路移植术，就是老百姓说的搭桥。努力让血管里的斑块不再变大，减少它脱落栓塞的危险，这就是稳定斑块、预防心肌梗死。“

”如果你继续抽烟、喝酒烧烤不注意饮食，不吃药，血管里的斑块会越来越大，血管就越来越窄，要是堵塞70%以上了，你情绪一激动血管一收缩，可能就完全堵上了，就成心梗了。”

我该怎么做才能远离冠心病呢？

冠心病的发病和这些因素有关：

1.年龄和性别：因为雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，所以女性在绝经期之前发病率比较低。但绝经期以后雌激素水平下降，发病率会迅速升高！

2.高血脂

3.吸烟

4.糖尿病

5.肥胖

6.高血压

请注意头条问答不能放链接：高血压高血脂糖尿病和脂肪肝怎么预防和治疗我都有文章，请移步看一下，绝对物有所值。

7.其他：A型性格、长期口服避孕药、饮食习惯和家族史，如果有50岁以下就得冠心病的朋友，或者你有近亲在50岁以下就得了冠心病，你的亲人或你得病的风险比一般人高5倍！

最后，我想说预防永远要大于治疗，我们总希望用几个星期或者几天的药来解决我们用几十年不好的饮食生活习惯“整”出来的病，这就像是拿鸡蛋碰石头，必须要改变饮食和生活习惯，这样从根源抓起，才能事半功倍，远离医院！

请一定要记得健康从来不是一个人的事，为了生活拼尽全力是对的，但如果拼完以后身体坏了，挣得那些钱可能不够在医院几天的花费，不仅自己受罪还要拖累亲人，穷人比富人更要注意养生，因为我们根本生不起病。

【部分内容来自】

[1]朱大年，王庭槐. 人民卫生出版社第八版《生理学》，2013

[2]葛均波，徐永健.人民卫生出版社第八版《内科学》，2013

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冠心病的“天敌”到底是什么？

冠心病的天敌其实是自律和自省。

昨天钢蛋收了个60岁的男性，急性冠脉极为固执，不想接受治疗，其实他也是个幸运的人，如果血管再堵一会儿可能就梗死了，结果和现在可能有很大区别。

什么是冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化血管斑块，狭窄，斑块破裂形成血栓堵塞血管，形成心肌梗死，救治不及时，可能就要了您的命，如果面积不够大，不治也没有什么严重后果，但是治疗是根本，因为没有人知道下一次是否还会很幸运。

什么是我说的自省和自律呢？

自省，也许用词不准确，就是希望您能明白，这个病到了需要治疗的阶段，如果血管狭窄大于75%需要放支架，那么建议及早治疗，不要等梗死了再去治疗。如果没有到那个程度，希望能按时服药。都有什么药呢？

1、抗血小板治疗：阿司匹林 100mg 每天一次，氯吡格雷 75mg 每天一次，或替格瑞洛 90mg 每天两次，以上药物都有可能使用，但是以阿司匹林最为常用。

2、还包括ACEI或ARB类药物，也就是普利类或沙坦类药物，普利类或沙坦类药物可以改善冠心病患者心肌重构，降低靶器官损伤和死亡率。

3、控制血压和心率，也可以说成口服β受体阻滞剂，也就是大家常吃的美托洛尔等药物。冠心病患者静息目标心率是55-60次/分，可以大幅提高患者生存率。

4、服用他汀类药物。无论是血脂是否升高，长期坚持口服他汀类药物对于冠心病患者来说是很重要的意见是，长期口服他汀可以稳定斑块，有效降低低密度脂蛋白。同时戒烟对于冠心病患者同样也很重要。

自律是什么呢？注意科学饮食，控制血糖，并使血糖达标。控制血压，使血压达标，戒烟戒酒，规律的生活，适当活动。

其实就是到了什么程度，选择好的治疗方法，配合生活饮食的协调，就是天敌，一切在自己，不在别人。

心血管王医生于2018.8.2日编辑

冠心病的“天敌”到底是什么？

冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉是心脏上主要的供血动脉，下图就是冠脉狭窄的dsa（心脏血管剪影）图像：

因为冠状动脉的正常供血，心肌才能正常的工作，才有了心脏的搏动，所以当冠状动脉发生粥样硬化引起血管阻塞，血管腔变狭窄，那心肌的供血就会不足，就会使心肌缺血、缺氧，产生心脏病，这就是冠心病的发生机理。

题主要问的是冠心病的“天敌”？冠心病又不是虫子，何谈天敌，非要说这样说的话，那冠心病就是人类健康互相为敌，冠心病还是要做好平时的预防，而不要指望有什么“天敌”、“特效药”，血管一旦发生硬化就很难恢复。

冠心病的发病原因很多，最常见的就要属高血压，高血脂，除了冠心病外，高血压是很多心脑血管疾病的发病的元凶，预防心脑血管疾病首先就是要严格的控制血压，尤其是四十岁以上人群，因为血管的会随着年龄增长而老化，脆性降低，直接导致血压升高。 除了高血压外，“三高”中的另外两个糖尿病、高血脂也跟冠心病脱不了干系。实际上要远离三高，最重要的一点就是控制饮食，低盐低脂饮食，并适当运动，也就是常说的一句话“管住嘴，迈开腿”。 上面那些是冠心病发病的原因，而情绪刺激、过饱、烟酒、气候变化则是冠心病发病的导火索，所以平时要保持愉悦的心情，不与人争吵，控制，随时关注气候变化，注意添衣加被等。

冠心病的“天敌”到底是什么？

冠心病的天敌是：神经调控！

这一说法源自于冠心病的发病诱因——神经，很多人以前对冠心病的认知是：高盐饮食、高脂饮食、作息不规律、家族遗传这些因素造成的。

但是大家有没有想过，有一些冠心病患者家里没有任何人患有冠心病，同时饮食非常健康，早睡早起，还经常锻炼，最后去医院检查，却被告知患有冠心病，而且这种人还非常多，这种情况应该如何解释？

原因是，还有一样最重要的病因，没有被发现，在我的临床工作中发现，绝大多数的冠心病患者在脊柱上，都有不同程度的病变，而脊柱一旦发生病变，会使交感神经异常兴奋，过度放电，这样会导致血管发生痉挛，持续收缩，时间一长，会让血管慢慢硬化、狭窄、堵塞。

这种情况，通过吃药、控制饮食只能在表面上缓解病情，无法从根本上解决致病因素，这样一来病情无法治愈，只会反复发作，一直恶化。

只有寻找到患者致病的责任病灶，将其治愈，解除病因，然后通过神经调控，进行神经调节，才能自然而然恢复狭窄的血管，最终治愈冠心病。（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）

冠心病的“天敌”到底是什么？

冠心病的天敌到底是什么？

首先，我们来了解一下什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，简单的说由于粥样硬化引起冠脉狭窄，在某些诱因的诱发下会导致狭窄冠脉的供血区域心肌细胞出现缺血、缺氧，使得患者表现为心绞痛或心肌梗死。

那么，哪些因素会导致冠脉发生粥样硬化和狭窄呢？（一）高血脂。血脂升高可以导致或加速冠脉粥样硬化和狭窄的出现和发生（二）高血糖。糖尿病患者大、小动脉均会出现硬化、狭窄，尤以小血管为甚（三）高血压。血压升高可导致血管内皮细胞受损，诱发或加重粥样硬化的出现；血压升高会导致心脏后负荷加重、心肌肥厚，进一步加重心肌缺血症状的出现（四）吸烟。吸烟会导致冠脉粥样硬化的出现和加重。（五）肥胖。肥胖患者动脉粥样硬化出现更早、进展更快。

哪些因素会诱发或加重心绞痛呢？（一）劳累。冠心病患者由于冠脉狭窄，只适合从事较轻的体力活动，具体强度以不引起患者不适为宜，需要患者自己掌握。（二）情绪激动。情绪激动可加重心肌氧耗，容易诱发冠心病。（三）其它疾病。其实各种疾病均会引起不适感，从而导致心肌氧耗增加，诱发或加重冠心病，因比冠心病患者如果有其它疾病也应积极治疗。

那么问题来了，冠心病患者预后怎么样呢？随着医疗技术的发展，心内科介入、心外科冠脉搭桥术的普及，整体来说冠心病患者预后不错，当然我要强调一下，预后好的前提是严格服用冠心病药物。

最后，我再强调一下，冠心病并不可怕，只要我们管好嘴、控制好自己的情绪、定时服药、积极治疗一般来说都会取得不错的预后。