奥美拉唑、阿司匹林和拜新同，能同时吃吗？需要注意什么？

奥美拉唑，阿司匹林和拜新同（硝苯地平控制片），一般情况下是可以同时吃的，但也要注意一些服药的事项。

阿司匹林是心血管系统预防血栓性心血管疾病的常用药物，对于心血管疾病高危和极高危风险的患者，在没有禁忌症的情况下，一般都推荐长期服用阿司匹林来做血栓的预防，阿司匹林通过抑制血栓素的生成，达到抵抗血小板凝集的作用，能够有效的减少血栓的形成几率，减少心血管疾病风险。一般推荐选择肠溶片，日剂量75mg~150mg，长期服用。

奥美拉唑是抑制胃酸分泌的药物，属于第一代的质子泵抑制剂药物，目前仍然在质子泵抑制剂类药物中有着重要的地位。这个药物通过抑制胃黏膜细胞产生胃酸的活性酶，达到抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸效果强，作用持久。但一般不推荐长期应用，根据不同病情，服用周期一般4~8周为宜，特殊情况下，如在服用阿司匹林有胃出血风险的患者胃黏膜保护方面，最多服用6个月左右的时间。

硝苯地平控释片，是高血压患者的常用药，硝苯地平是钙离子拮抗剂类降压药的代表药物之一，具有舒张冠状动脉，降低血压，改善心绞痛，延缓冠状动脉粥样硬化等方面的多重作用，作为控释片的药物剂型，可以控制硝苯地平在24小时内平稳释放，提高了用药依从性，也减少了短效药物发生心跳加快、潮红等不良反应的几率。对于高血压患者来说，如果服用这个药物血压控制平稳，身体耐受，也应该长期服用。

这3个药物可以同服吗？有没有药物的相互作用。他们之间还真的有相互作用，但一般情况下都是可以同服的。这3个药物同服，主要的相互作用在于，奥美拉唑是肝药酶P450抑制剂，而硝苯地平是需要通过肝脏的首过效应后发挥作用，因此，奥美拉唑和硝苯地平同服，硝苯地平的血药浓度可能会升高，加大降压过度的风险和药物不良反应的发生风险。但通常奥美拉唑对于肝药酶的抑制作用不强，对硝苯地平血药浓度影响也并不明显，另一方面硝苯地平控释片，其药物的释放过程是缓慢的，因此，造成药物过量的风险非常小，可以说，基本不会有太大影响。

这3个药物同服，还需要注意哪些问题呢？

1. 阿司匹林长期服用，主要是注意出血风险，特别是消化道出血的风险，对于本身就有消化道出现风险的朋友，又确实需要服用阿司匹林的情况下，服药前12个月，前6个加服奥美拉唑或其他拉唑类药物，后六个月服用雷尼替丁等药物，保护胃黏膜，减少胃出血风险，是非常有必要的。

2. 奥美拉唑可能会引起腹部不适、头痛等方面的不良反应，另外也有可能转氨酶升高的问题。比起这些不良反应的风险，更应该注意的是，不要长期的，5年10年的去服用这个药物，奥美拉唑长期服用，可能会引起骨质疏松、萎缩性胃炎等风险，另外，近年来一些研究也揭示，长期服用奥美拉唑，可能会增加罹患胃癌和肝癌的风险。

3. 硝苯地平的主要副作用是心跳加快，面色潮红等，这些副作用主要出现在服药初期，一般随着服药时间的延长可耐受，另外，脚踝水肿、便秘等也是常见的不良反应，如果长期用药期间，出现牙龈增生的问题，且较严重，建议换服其他降压药。

奥美拉唑、阿司匹林和拜新同，能同时吃吗？需要注意什么？

小剂量阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASVVD)的一级预防以及二级预防中发挥重要作用。一级预防针对的人群为无冠心病或卒中病史的成年人，二级预防是指已经发生了冠心病，卒中，支架术后，以及外周动脉疾病等，

拜新同（硝苯地平控释片）是属于钙离子拮抗剂类型的降压药，并非所有高血压患者都需要同时服用阿司匹林抗血小板聚集，在指南推荐中，高血压患者，在血压控制良好（＜150/90mmHg）的前提下，伴有以下3项危险因素中的至少2项的患者:年龄（男性＞＝45岁或女性≥55岁），吸烟，低HDL-C（＜1.04mmol/L），满足上述条件的人群 建议服用阿司匹林（75-100mg/天）进行冠状动脉粥样硬化性心血管疾病，也就是ASCVD的一级预防。

如果高血压患者合并了冠心病，脑卒中等，服用阿司匹林就属于ASCVD的二级预防，也就是防止出现新的动脉粥样硬化斑块，或者出现新的不稳定斑块以及斑块破裂形成血栓，延缓或者阻断病情的进一步进展和恶化。

服用小剂量阿司匹林抑制血小板聚集，防止血栓形成是一个长期的治疗过程，这就要关注阿司匹林的不良反应，其中最常见的就是消化道损伤，机制为药物对胃粘膜的直接刺激和减少了胃粘膜前列腺素的合成，前列腺素主要调控消化道血流和粘膜的功能，前列腺素减少可导致胃粘膜缺血，粘液分泌减少，粘膜屏障受损，。出现糜烂，溃疡以及危及生命的消化道出血。

不同人群对阿司匹林的消化道损伤的耐受程度是不一样的，首先需要筛选出消化道损伤的高危人群，对于高危人群需要评估消化道出血的风险 来决定是否使用质子泵抑制剂也就是各种拉唑类来预防出血，具体流程为:

如果在下列条件中符合≥1项，即可用奥美拉稀等质子泵抑制剂来预防消化道出血:

消化道溃疡以及并发症病史

消化道出血史

双联抗血小板治疗(阿司匹林联合氯吡格雷)或者联合抗凝治疗

如果不符合上述情况，就看下列三项选项中是否≥2项危险因素:

年龄≥65岁

使用糖皮质激素

消化不良或者胃食管反流病

如满足上述条件中的2项，也可以使用奥美拉稀等质子泵抑制剂来预防消化道出血。

质子泵抑制剂如奥美拉唑等是预防阿司匹林消化道损伤首选的药物，具体使用方法:可在抗血小板治疗的前六个月联合使用奥美拉唑，6个月后改为服用西咪替丁或者雷尼替丁，法莫替丁等组胺H2受体阻滞剂或者间断服用奥美拉唑来预防。

奥美拉唑、阿司匹林和拜新同，能同时吃吗？需要注意什么？

结合所说的这三种药，可能的症状应该是伴随高血压或冠心病，预防或已发心脑血管疾病，当然并不局限于这一种。

阿司匹林在防治心脑血管疾病中有较为突出的作用，主要是抑制血小板凝集，延缓动脉硬化。

奥美拉唑

因阿司匹林对胃黏膜的损害和刺激较大，减少长期服用阿司匹林对胃黏膜造成损害、刺激，可以同奥美拉唑同服，预防胃炎胃溃疡胃黏膜出血等症状。

拜新同

是硝苯地平，用于心绞痛、冠心病、高血压的治疗。

1、硝苯地平控释片是长效降压药，一般情况下，一天仅服用一次，一次一片。因此清晨空腹时服用效果最好，能维持一天的血压状态。

2、阿司匹林具有两种剂型，分为肠溶片和普通片剂，肠溶片是为了减少胃黏膜刺激而制作的剂型。阿司匹林肠溶片可在饭前20-30分钟服用，空腹状态下胃排空很快，空腹服药可以减少阿司匹林在胃内的停留时间；普通片剂可在饭后食用，能减轻对胃黏膜的刺激。

3、奥美拉唑饭前30分钟服药效果最佳，服药后不宜立即进食。且奥美拉唑会影响硝苯地平的吸收，因此服药间隔应超过2小时以上。

可以清晨起床后服用硝苯地平控释片，两小时后服用奥美拉唑，饭后服用阿司匹林片。或直接改用阿司匹林肠溶片，能减少胃刺激少服一种药物。（因剂型不同也可出现其他的服药顺序）

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