中老年人吃什么降压药最好？

很多中老年人都有血压偏高的问题，如果有了高血压，就应该加以重视，一方面通过调节生活上的一些不良习惯，来改善血压，一方面多数情况下，还需要辅以药物来控制血压，那么中老年人选择哪些降压药好呢？今天就和大家简单探讨一下这个问题。

虽然是废话，但也是首要前提。选择一种降压药服用，首先要有好的疗效，能够平稳的控制血压，药物的有效性要有所保障，这才是适合的降压药。

但需要注意的是，常用的一些降压药，如长效的地平类，氨氯地平，沙坦类、普利类药物，通常服药初期，不会达到最佳的降压效果，通常用药4~6周，才会达到最佳的降压效果，因此，在选择这种药物服用时，如果服药前几天，降压效果不好，不要着急，多吃一阵子，如果确实降压效果不理想，再考虑换服药物也不迟。

所有的药物都有副作用，但副作用的发生是有一定几率的，在不同个体身上，会有较大不同。举个例子来说，普利类药物，有些患者服用耐受性良好，血压控制也效果也不错，还有保护心脏，肾脏的作用，是很好的降压药物，但有的朋友服用普利类药物，就会引发严重的干咳问题，如果干咳长期不能缓解，甚至影响了睡眠问题，那么普利类药物就不是适合您的药物，应当换服其他的降压药，如沙坦类药物。

我们常常推荐，条件运行的话，高血压患者要选择长效的药物来控制血压。高血压需要长期用药，每天服用1次，即可有效平稳控压的将药物，自然是提高用药依从性的首选，随着降压药物的不断发展，这样的药物也越来越多，如氨氯地平、所有的沙坦类药物，大多数普利类药物，索他洛尔，各种缓释控制制剂等，都是可以一天服用一次的降压药物。

服用降压药，最重要的当然是要控制好血压，减少长期高血压带来的心脑血管疾病风险和其他的靶向器官损害，但同时选择降压药，还要注意靶向器官的保护性，举两个例子，比如地平类药物，对于心脏有一定的保护作用，长期服用，可以减缓动脉粥样硬化和减少心脏肥大的几率；沙坦、普利类药物具有扩张肾脏血管的作用，对于甚至肾脏有一定的保护作用，适合糖尿病人服用，保护肾脏。

说完这几个原则，再举一些例子来说一下中老年人降压药的选择，对于中老年人的降压药，不存在所谓最好的，只有只适合的——

1. 单纯低压高，高压不高——注意生活改善，用药首选普利类、沙坦类或倍他乐克；

2. 老年性高血压——地平类，沙坦类，普利类，都可以选择；

3. 高血压合并心衰——普利类，洛尔类，有水肿问题的加服螺内酯，普利类不耐受再换服沙坦；

4. 高血压合并糖尿病——普利类、沙坦类药物首选，

5. 高血压合并高尿酸—— 沙坦类药物，特别是氯沙坦，有降尿酸作用，痛风患者尽量避免服用利尿剂类降压药，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等；

6. 二级高血压及以上—— 联合用药很有必要，沙坦/普利+地平，沙坦/普利+氢氯噻嗪，沙坦/普利+倍他乐克，地平+倍他乐克等等，都是不错的降压药组合；

7. 高血压合并微量蛋白尿—— 普利类、沙坦类药物首选；

8. 高血压合并心率失常—— 倍他乐克等洛尔类药物，钙拮抗剂可以选择维拉帕米，地尔硫卓

最后郑重声明：上述举例只是抛砖引玉，不可作用高血压用药选择依据，具体用药方案还请根据自身情况，咨询医生后遵医嘱服药。

中老年人吃什么降压药最好？

中老年人服什么降压药最好？

在医生的理念中药只分用得合不合适，恰不恰当，受益率高不高，副作用少或抵消等。

其实也有一句话，适合自己的才是最好的！！！

从哪些方面来选呢？

①监测血压，看自己的血压到底在什么值区间波动。

②明确是舒张压高？收缩压高？还是两个血压值都高？还是脉压差大？

③自己只是单纯的血压问题？还是伴随有其他疾病？

④血压高是原发性的还是继发性的？如果是继发性的血压升高，那么选降压药更具针对性。

⑤服用降压药后是不是能控制下来，如果控制不下来，达不到预期值，或波动性大？

⑥自己服用降压药后，是否会产生什么不适等。

降压药基本都是围绕以上几个方面来选择的。

①利尿剂类（如螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪等）；

适合老年单纯收缩压高的患者或伴有心衰的患者，它降收缩压的效果比降舒张压的效果好。高尿酸血症或痛风者不建议使用。用利尿剂间注意监测血钾情况。现在都没有特别推荐来用于长期降压。

②血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（一般为有“普利”字样）；

调节血管紧张情况来起到降压效果。能改善心室重构，对心脏扩大、心衰、心功能不全等心血管病有好处，并非单独只有降血压作用。一般不良反应有干咳。孕妇禁用。

③血管紧张素II受体阻断药ARB（一般为有“沙坦”字样）；

同样是调节血管紧张情况来起到降压效果。对中老年的舒张压升高效果较好。ARB有利于防止肾病进展，对于有肾功能不好的高血压患者适用。

④钙拮抗剂CCB（一般为有“地平”字样）；

可分短效的片剂或长效的缓释片剂。在降血压的同时对防止脑卒中、血管性痴呆的作用。也对动脉粥样硬化起到对抗作用。研究显示对糖、脂及电解质代谢暂无明显影响。但因为有扩张血管的作用，有些患者会脸红颈胀、头痛等。

⑤β受体阻滞剂β-阻滞剂（一般为有“洛尔”字样）；

适用于高血压患者伴心绞痛、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。也有一定影响糖代谢的情况。有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。

①当高血压偏高，无伴随病情，无严重危险因素时，可以用一种药物且从小剂量开始治疗。这样利于了解病人对某种药物的疗效，又可降低不良反应。

②如小剂量疗效不佳，则可适当考虑加大剂量或换药或联合用药（不主张降压过快，主张缓慢平稳降压）。

③如果血压无法达到目标值或病情复杂、危险因素多时，应择两种或多种药物联合治疗了。

对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增药物联合应用，基本可以小剂量使用情况下使得血压达标。

联合用药控制血压现目前已成为主流治疗理念。因为它可以改变单一用药降压不佳，加大剂量副作用加大的缺点。

即1+1＞2的效果。

（图片源于网络）

中老年人吃什么降压药最好？

您知道我国60岁以上有多少人是高血压吗？

城市60.6%，农村57%，也就是几乎每10个60岁以上的人就有6个是高血压。

可是您又知道有多少人了解自己是高血压吗？

知晓率53.7%，控制率48.8%，达标率16.1%，啥意思呢？100个高血压人只有54个人知道自己血压高，49个人吃药，16个人血压控制理想。

这是最新中国高血压指南的数据，这一数据很是让人揪心，只有16%的高血压人控制理想，控制不好的高血压会造成心脑肾及血管的损伤。

我们先来看看中老年人高血压的特点，大多数以收缩压高为主，也就是高压高，低压正常；血压波动较年轻人大，因为血管弹性降低；昼夜血压波动偏大；白大衣高血压不少，就是去医院检查血压高，回到家血压正常；合并疾病多，因为年龄偏大，大多数人不仅仅是单纯的高血压，还有糖尿病、高血脂及心脑血管疾病。

中老年人高血压的这些特点，也就决定了我们降压目标不一样，一般来说，小于80岁，我们建议在能耐受的情况下降到140/90，如果不能耐受可以适当放宽；大于80岁的人，一般可以在血压160的时候启动降压药，先降到150以下。

具体选择用药，指南推荐；利尿剂、沙坦类、普利类、地平类都可以作为首选，但临床中很多人会合并很多疾病，那么就要考虑别的疾病再决定使用什么降压药。

简单说单纯高血压用地平、沙坦、普利、利尿都行，如果一种降压效果不佳，可联合两种，联合建议:地平＋沙坦/普利，沙坦/普利＋利尿，地平＋利尿，地平＋洛尔，或直接的复合制剂，这5种联合用药是目前最先推荐的联合用药。

如果合并疾病，我们需要具体看待:

合并糖尿病，尽量选择沙坦/普利；

合并心衰，尽量选择沙坦/普利，或和洛尔；

合并心肌梗死，尽量选择沙坦/普利，或和洛尔；

合并心绞痛，尽量选择洛尔；

总之，需要具体对待，对于合并前列腺增生肥大的也要考虑选唑嗪类降压药，既能降压也能缓解前列腺。

对于中老年，尤其老年人降压，总的原则就是:小剂量开始，缓慢降压，能耐受再降！

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中老年人吃什么降压药最好？

一、降压药选择和年龄有关系吗？

高血压是一种常见的慢性病，常见的高血压降压药有五大类，那么选择高血压降压药的时候和年龄有关系吗？当然是有关系的，在降压药的选择上，如果患者是比较年轻的男性，往往倾向于选择ARB等对于性功能影响较小的药物。如果是女性，那么往往考虑加用降低交感神经张力的β受体阻滞剂。由此可见，降压的选择和年龄是有关系的，而且除外年龄还和性别、合并疾病等诸多因素有关。

二、中老年人降压药优先选择哪一类？

对于中老年人，如果没有特殊合并症的情况下，和合并有心衰、糖尿病等其他疾病的高血压患者，其降压的选择也不尽相同。而且还和高血压的血压高低，分级、分期有关。如果有必要的话，我们还有可能在一开始选择降压药的时候，就选择两种药物的联合。所以中老年人降压药的选择，也不是单一的一个因素就能决定的。

三、降压的目标值有区别吗？

降压药的降压目标值也是有区别的，而且和患者的年龄，合并疾病等都有关系。但最新推出的高血压降压指南中明确指出，如果患者的血压能够耐受，即便是高龄的高血压患者，也建议把血压控制在140/90以下，也就是我们常用的高血压的诊断标准。

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中老年人吃什么降压药最好？

提问者的问题很难回答，因为毕竟在高血压选择药物方面，是因人而异的，不同的人群是适合不同的药物。

但在大体的原则上，对于老年人的高血压选择药物方面，多优选于钙通道拮抗剂和利尿剂。钙通道拮抗剂也就是地平类的药物，常用药物有氨氯地平，硝苯地平，非洛地平等等。而利尿剂最常用的剂型为氢氯噻嗪和吲达帕胺等。选择这类的药物主要是和老年人高血压的发病机制有关，因为不同于年轻人，老年人的高血压发病一般与动脉系统硬化有关系，而年轻人多因为交感神经过度兴奋，外周阻力升高等发病机制有关。

然而如开篇所述，对于高血压药物的选择因人而异，不能完全按年龄来划分。如下，为大家介绍几个最常见的选用原则。

1.对于合并有糖尿病的高血压患者来说，首先选用的药物是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，也就是普利类和沙坦类的药物。

2.对于合并有冠心病和心功能衰竭的患者来说，首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂和贝塔受体阻断剂，后者的代表药物有美托洛尔和比索洛尔等等。

3.对于合并妊娠的高血压妇女来说，优选于拉贝洛尔或钙通道拮抗剂等等。

4.对于合并颈动脉或外周动脉硬化的患者来说，优选钙通道拮抗剂。

如上，为大家简单介绍了几个具有合并症高血压患者的药物选择，然而这涉及到很多专业的知识，希望如果诊断为高血压，应该到心内科就诊，医生会根据患者的具体情况来评估病情，选择最合适的降压药物。

中老年人吃什么降压药最好？

选择合适的降压药物，达到理想的降压效果，减少不良反应的发生。

常见的降压药物有钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等），利尿剂（氢氯噻嗪、螺内酯等），血管紧张素2受体阻断剂（缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等），血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、贝那普利、依那普利等），β_受体阻断剂（美托洛尔、普萘洛尔等），其他（利血平等）。

降压药物的选择要考虑众多因素，包括患者自身的患病情况，身体情况，经济状况，药物不良反应耐受情况等。

应先用单一的降压药物进行降压治疗，小剂量开始服用，逐步增加剂量，直到达到良好的降压效果。如果单一的降压药物无法达到理想的降压效果，应联合使用降压药物。

患者应去咨询相关医生，根据实际情况，选择合适的药物。患者应坚持服药，遵医嘱服药，不要随意停药或者更换药物，如果有必要，应去咨询医生。