如何判断高血压是不是很严重？

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高血压是不是严重，当然先要看血压值，但单单看血压值并不是判断高血压是否严重的唯一指标，对于高血压问题，通常要综合多种风险因素来判断。

血压升高，最大的风险是什么呢？当然是高血压对于心脑血管系统以及其他靶向器官可能带来的危害，长期血压高，会加速动脉的硬化，也会加大心脑血管卒中的风险，另外，肾脏、眼底等多个靶向器官也会受到不可逆的影响，长期高血压，会造成肾功能不全甚至肾脏衰竭，眼底出血等多个方面的问题。

因此，高血压是否严重，首先看血压升高的什么程度，说个不太恰当的比喻，高血压的值好比是X，高血压不能得到良好控制的时间是Y，X乘以Y得出的数值，就是高血压可能对身体各个方面，包括心脑血管，各个靶向器官造成的伤害值，X越大，在短时间内就可能引起严重的问题，X控制的好，动脉血管硬化就会缓慢。当然当X超级大，引发高血压危象的时候，对身体可能会造成致命的风险。

在临床上，对高血压有分级，一级的轻度高血压是指血压高压在140~159mmhg之间，低压在90~99mmhg之间，而二级的中度高血压是指高压在160~179之间，而低压在100~110之间，如果高压超过180，低压超过110，或者其中一个值超过这个上限，都属于重度的高血压，一定要引起高度的重视。

另外还有一种加剧性的恶性高血压，这种情况下，常常收缩压高于200，而舒张压有时甚至超过140，同时伴有剧烈头痛，恶心，呕吐，视力障碍以及嗜睡，抽搐，昏迷等症状，这种现象称之为高血压危象，这种情况一定要尽快就医，一般通过及时的输液用药来控制血压，尽量减少严重的器官损害的发生。

高血压是否严重，除了要看血压值以外，还应该综合评估其他的风险因素，对于心脑血管疾病的风险来说，可不仅仅是高血压一种，高血脂，肥胖，吸烟、糖尿病，慢性肾病，年龄，家族病史，这些都是评估心血管疾病风险应该考虑的因素，举个例子来说，如果是一级高血压，同时存在上述风险因素中的3个或3个以上，那么可能比单纯2级高血压，但没有上述其他风险因素的高血压患者，心血管疾病风险还要大。

因此，通过健康的生活干预和合理用药控制好血压很重要，但同时也要注意一些其他方面的心血管疾病风险，血脂血糖都要控制好，体重也要控制药，戒烟限酒，这样才能真正做到减少心脑血管疾病风险。

如何判断高血压是不是很严重？

高血压严不严重主要是看两方面的内容1、高血压的数值水平2、高血压患者目前已有的其他危险因素及靶器官受损情况。

我国是高血压大国，大约每5个人中就有1个是高血压患者。高血压病对人体的危害主要是对心脏、脑、肾脏等都将造成不可逆转的损害。判定高血压的严重程度主要是评估其造成人体心脑血管等器官损害的概率，具体评估方法是首先看高血压的升高数值水平，血压数值越高，对人体的危害越大，而与血压是否造成头晕等不适与否无关。根据高血压的具体数值水平，把高血压分为1、2、3三级，数值越高，级别也越高，对人体的危害也越大。

高血压病1级：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg；高血压病2级：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；高血压病3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

2017年美国AHA重新定义了高血压的诊断标准，把≥130mmHg/80mmHg 作为高血压新的诊断标准，但中国并未跟风修改，所以目前高血压分级标准不变。

其次，高血压的严重程度还要看目前机体已经合并的其他危险因素和靶器官损害情况。

危险因素：脉压（老年），男性>55岁、女性>65岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史（一级亲属，发病年龄<50岁），腹型肥胖或肥胖，缺乏体力活动，C反应蛋白升高。靶器官损害：左心室肥厚，动脉壁增厚，血清肌酐轻度升高，微量白蛋白尿。并发症：

心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。

最后，根据高血压的分级和这些伴随危险因素、靶器官受损情况，把高血压病分为低危组、中危组、高危组和极高危组，每个组别对应的是未来10年内发生主要心血管事件的概率，如极高危组未来10年内发生主要心血管事件的概率>30%。

很多人误以为高血压严重不严重主要是看有没有头晕、胸闷的相关症状，有的话就严重，需要吃药；没有症状就不严重，可以不吃药。其实这是不对的。要想判定高血压的严重程度，一个是看血压具体升高的水平，另一方面要完善相关检查，最后总体评估是属于高血压的那个危险分组里面，而与是否有临床症状无关，而且高血压患者需要终身吃药，无症状者药物吃吃停停反而风险更大。

如何判断高血压是不是很严重？

判断高血压是否严重，主要看以下三个方面。

第一，也是最重要的，是否合并了器官损害。高血压最可怕的不是血压本身，而是其并发症，包括脑梗、脑出血、心衰、心梗、肾衰竭、尿毒症、视网膜病变、失明等。因为一旦出现了并发症，不但要花很多钱吃一大把药物，而且脏器损害无法逆转，药物只能延缓脏器损害进程。因此，合并了脏器损害的高血压就已经是严重的了，当然脏器损害也有轻重。总之，发现高血压就要尽早诊治，这是避免出现脏器损害并发症最有效的措施。

第二，高血压是不是很严重，看血压水平。根据血压水平，把高血压分为三级。140-159/90-99mmHg是高血压1级，160-179/100-109mmHg是高血压2级，＞180/110mmHg是高血压3级。其中，高血压3级最严重，今后出现并发症的风险最高，出现并发症的时间也早一些。当然，不能认为高血压1级和2级就不严重，因为只要血压升高，就会导致脏器损害。

第三，高血压是不是严重，还要看它是否有助纣为虐的“朋友”，比如高血脂、糖尿病、吸烟、超重或肥胖等。这些因素越多，高血压越容易导致脏器损害，病情就越重。因此，高血压患者的治疗，不仅仅要关注血压本身达标，还要同时照顾好这些“朋友”，要么拒之门外，比如吸烟、超重或肥胖，要么就立好规矩，血脂要控制在什么水平，血糖要控制在什么水平？要严格遵守。这样才能让血压乖乖的不伤害脏器。

以上就是徐医生跟大家讲的如何判断高血压是否严重的三种情况，希望对大家有帮助。关注健康，关注心血管徐医生！

如何判断高血压是不是很严重？

我国已经是高血压大国，几乎每10个成年人就接近3个人都是高血压。

很多人不在乎高血压，觉得高血压不疼不痒，不愿意积极控制；可是一听说脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰、肾衰、主动脉夹层等等疾病就比较害怕。

岂不知，长期的高血压如果没有积极有效的控制，那么就可能会进一步发展为上述疾病，您说您是否害怕高血压。

那么得了高血压，如何判断自己的血压是不会很严重呢？

首先告诉大家，不管您的高血压是否严重，都应积极正规控制血压。就算现在看着不严重，但长期的不控制，长期的高血压损伤，那么终有一天可能变成严重的高血压。

比如张三和李四都是最近刚发现高血压，张三的高血压是150/100mmHg，李四的血压是200/120mmHg，单从血压数据来看，李四的血压远远高于张三。貌似李四的血压更严重，但张三不在乎没有控制血压，李四很重视，积极正规控制血压在120/70mmHg。

10年后，李四没事，可是张三极有可能发展到心脑肾或大血管并发症，影响生活质量，甚至缩短寿命。

所以不管高血压高低，都应该积极正规控制。

1、血压的高低

老的高血压指南，把高血压分为3级，在没有吃降压药之前：

120-139/80-89属于正常血压高值；

140-159/90-99，属于1级高血压；

160-179/100-109属于2级高血压；

大于180/110，属于3级高血压。

当然血压越高，分级越高，严重性越大。

最新的高血压指南已经合并了2级高血压和3级高血压，统称为2级高血压。

也就是说相对来说，血压越高，严重程度越高。

2、危险因素越多，严重性越大

1)、年龄男>55 岁，女性>65 岁；

2)、吸烟包括被动吸烟；

3)、糖耐量受损，或糖尿病；

4)、血脂异常，也就是高血脂；

5)、早发心血管疾病家族史，也就是父亲在55岁前，母亲在60岁之前得过明确的心梗或脑梗；

6)、肥胖；

7)、高同型半胱氨酸血症，也就是同型半胱氨酸≥10umol/L。

高血压的人，合并上述7个因素，合并的越多，自然风险越高，严重程度越大。任何一个高血压的人，都应对照自己看看自己是否合并上述7个因素。

3、脏器损伤：

1）、左心室肥厚---可通过心脏彩超检查；

2）、颈动脉壁内中膜增厚、斑块---也可通过彩超检查；

3）、肾功能受损---可通过抽血化验肾功能检查；微量白蛋白尿: 30 ～ 300mg /24h 或 白蛋白。

高血压已经合并上述3种情况的1种，那么严重程度就越重。

4、出现并发症：

如果长期的高血压不控制，已经出现了高血压并发症，那么是最严重的情况。

脑血管病，比如脑出血、脑梗死、短暂脑缺血发作；

心脏病，比如心肌梗死、心衰、心律失常、心绞痛、支架搭桥术后；

肾脏疾病，比如糖尿病肾病或肾功能不全；

周围血管疾病，比如四肢血管严重的动脉硬化性疾病；

等到高血压发展到这个阶段，都是非常严重，致残致死性的基本，比如心肌梗死、心衰、脑梗死、脑出血、主动脉夹层等等。

高血压发展到这个阶段，就是最最严重的阶段，这个阶段会影响我们的寿命，甚至会导致猝死。

总之，高血压如果能早发现早控制，即使血压很高，也不那么可怕，但如果没能早发现早控制，那么就有可能发展到高血压并发症阶段，后悔莫及。

如何判断高血压是不是很严重？

这篇文章，最好每一位医生和高血压患者都能仔细认真地阅读几遍，因为有三分之一的成年人迟早会发高血压病（包括医生），真到那个时候可能不会有任何一个医生或专家能够如此全面祥细地告诉你这些相关的知识。

高血压的患者在我国至少在2.7亿以上，平均每三个家庭就有一位高血压患者。中国成年人高血压的患病率已经达到了25.2%，每年与高血压有关的死亡人数达到了200万，高血压是高血压心脏病心脏病、冠心病诱发心绞痛和心肌梗塞、出血性或缺血性脑卒中、高血压肾病等，是引起心脑血管疾病和事件而导致死亡的最重要的危险因素之一。

许多患有高血压病几年、十几年、甚至几十年的患者都很希望能了解自己的高血压病是不是控制的很好，有没有危险，那么我们今天就从以下几个方面，帮助读者进行自我评估，并采取的最有效的措施把血压降下来，尽量减少心脑肾血管事件和损害。

首先必须理解一点，高血压病是一个无声的杀手往往没有症状，否则就不会有人发生脑卒中或心肌梗塞、脑梗塞或脑溢血、肾功能衰竭等。但是高血压一旦损害到心脑肾等相应的靶器官，就会产生各种症状；长期的高血压得不到有效的控制会引起心脏冠状动脉粥样硬化使冠脉严重狭窄而引起冠心病、心肌梗塞；也可导致心脏肥厚或扩大产生心力衰竭；在脑部既可以引起脑动脉粥样硬化，一旦斑块破裂导致脑梗塞；也可以因高血压造成动脉瘤的破裂而发生血脑溢血；当然也可以损害肾小球、肾小管、尤其是肾动脉粥样硬化导致狹窄最终发展为肾功能衰竭；少数患者可以发生大血管病变出现动脉瘤、夾层等，这都是高血压病长期得不到良好的治疗和控制而诱发的各种危险因素。

读者如何来判断自己的高血压病虽然长期在服药治疗甚至也没有什么症状，但病情究竟控制到底好不好？有没有危险？

一．从病史上判断：

1.你是否有高血压的家族史或他们是否出现过心脑血管事件？自己发现高血压病史有多少年？平时是否坚持用药物控制血压达标？你的年龄？是否伴有糖尿病，高胆固醇血症尤其是占总胆固醇70%的低密度脂蛋白胆固醇增高？是否长期嗜烟？性格急躁、争强好胜、容易紧张激动的交感兴奋类型？伴有以上这些动脉粥样硬化危险因素的高血压患者他的心、脑、肾的动脉粥样硬化进程和心脏、肾脏的损害会明显加重，存在以上这些危险因子越多、持继时间越长，那么你的高血压病在心、脑、肾、大动脉靶器官发生风险事件的可能性绝对较大！

2.从发现高血压多少年？是否长期坚持降压治疗使血压达标？你的血压基本上都控制在140 /90mmHg以下还走控制在130 /80mmHg以下。这会明显降低你高血压病带来的风险。

如果平时测量的血压不稳定，那么建议您应该做一个24小时的动态血压检查以明确高血压的严重程度、控制得好坏，这是十分必要的。如果动态血压中，有20%以上的血压均超过140/90m m H g甚至更高，说明你的血压控制得不好，并需要调整降压药。如果有50%以上的血压超过140/90m m H g甚至更高，你必须在医生的指导下认真治疗，同时严格控制自己的体重和情绪。

3.长期的高血压患者的患者是否近期内出现逐渐出现运动或活动后出现气急、胸闷等的症状，并且必须休息后才能缓解。很可能随着年龄增长和高血压史时间更长久已经影响到了你的心脏功能出现心功能衰退了。如果出现持续性少尿、睡觉时需要加髙枕头否则出现胸闷又难以睡眠，说明心衰病情在加重。

4.若有慢性高血压病史的患者出现了间歇性跛行，即行走时间长了、速度快了一则下肢出现无力甚至疼痛，需要休息后才能缓解再活动再次重复出现。

5.慢性高血压病患者若发生急性心肌梗塞、脑梗塞（腔隙性脑梗塞不算）、脑出血、肾功能衰竭（肌酐或尿氮明显增高，肾小球滤过率低于50%）等靶器官受损的症状这都说明了你的高血压病比较严重的。

二．辅助检查：（无糖尿病和高胆固醇血症的患者）

1.普通心电图出现左室高电压、在室肥厚劳损、或左心房扩大的表现在长期高血压患者并未得到良好治疗的人中间占50%以上。

2.心脏超声波检查主要是观察左心室和左心房的是否扩大？左心室壁和室间隔的厚度是否超过1.1mm？左心室舒张末期是否大于55-60mm？左心房是否大于40-45mm以上。主动脉瓣和二尖瓣是否受损而出现明显的狹窄和关闭不全？心脏射血指数EF是否小于40-45%来观察心功能是否开始衰退。

3.颈动脉超声检查内中膜厚度是否普遍增厚在0.9mm-1.2mm，血压升高越长久颈动脉中层的环形平滑肌会增生变厚。（局部超过1.3mm会报为斑块），正常人在0.5-0.8mm，当然年龄越大会变得更厚，但没有高血压病史的老人很少会超过0.9m m。

颈内动脉内斑块增长又快又多会出现狭窄，如果没有高胆固醇血症和糖尿病的高血压患者狹窄程度超过50%以上（有几个斑块不算），你的高血压可能比较严重。

4.尿常规中是否出现两个+以上的尿蛋白，此时必须检查24小时尿蛋白定量，若超过500毫克/24小时或更多，说明你的肾脏已经受到了严重的伤害。此时必须查肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、必要时做肾动脉造影观察是否有严重狹窄等。以上都反映了你的高血压病已严重损害肾脏。

5.高血压病已对出现大脑实质和脑部动脉的损害如出血性脑卒中或各种缺血性脑梗塞之外，很难从头颅CT或磁共振能发现对脑部损害的严重程度；除了高度怀疑脑动脉瘤或发生急性脑血栓形成才做脑血管造影，这种检查也可以发现脑动脉粥样硬化和狭窄的程度。即使这样目前脑血管病的介入治疗进展缓慢，分歧不少因此还在探索过程中。

高血压病的可怕之处就在于早期还没有损害到靶器官之前少很有症状，但一旦产生靶器官的损害后再进行治疗往往已为时过晚。高血压病是个完全可以预防和治疗的疾病，因此千万不要轻视它。遗憾的是，人没有到病入膏荒之前根本不会考虑到防病治病的重要性，不仅是患者甚至包括医生左内內。

2022.6．26

如何判断高血压是不是很严重？

两种情况 对于高血压这个疾病来说，最严重的两种情况当属“高血压急症”和“高血压亚急症”。那么什么是“高血压急症”和“高血压亚急症”呢？今天张大夫给大家说一说这个问题。

1.高血压急症

高血压急症是指患有高血压的患者在某些诱因的作用下，突然出现血压显著升高，一般高于180/120mmHg，同时伴有高血压脑病、颅内出血、心肌梗死、脑梗死、主动脉夹层等严重靶器官损伤。 有一部分高血压急症患者血压达不到180/120mmHg，但是也出现了上面提到的严重并发症，这也可以归为高血压急症。

2.高血压亚急症

高血压亚急症是指血压显著升高，可以有头痛等高血压症状，但是没有上面提到的靶器官严重并发症。高血压急症最重，亚急症次之，但是区别它们两个之间的标准不是血压值，而是是否有严重并发症。

3.治疗

至于在治疗上，除了口服降压药，对于一些顽固的病情也可以考虑静脉降压药，比如说使用硝普钠、乌拉地尔等等。 至于针对这些病人降压的速度，一般建议就医的第1小时内，血压降低幅度注意不要超过治疗前血压值得25%。在随后的2-6小时，可以把血压控制到160/100mmHg左右。在随后的24-48小时可以让血压逐步降低至正常水平。

其实，大家最需要注意的就是血压飙升后，千万要正规治疗。降压的同时，也不能把血压降的太快，切记！