不吃药可以把尿酸降下来吗？

不吃药能把尿酸降下来吗？不能一概而论，生活调理能够降尿酸，但某些情况下，该吃药还是要吃药。

通常情况下，对于高尿酸血症的朋友，如果没有痛风或者尿酸性肾结石发作，尿酸又没有长期超过530μmol/L的情况下，不推荐服药降尿酸。而是推荐通过调整生活方式的方法来降尿酸。

生活方式调节降尿酸，包括但不限于以下几个方面：

1. 多喝水，很多高尿酸的朋友，都没有良好的喝水习惯，如果是这样，多喝水对于降尿酸往往效果非常显著，建议高尿酸的朋友，每天至少保证饮水2500ml左右，多喝水，多排尿，尿酸也会排的多。

2. 少喝酒，酒精不但会影响尿酸的代谢，导致尿酸在体内的累积，同时还会导致体内水分的过度流失，导致尿酸浓度的进一步升高，因此，饮酒不但会导致高尿酸，也是诱发痛风的危险因素，因此，有高尿酸问题的朋友，能不喝还是尽量不喝酒。

3. 低嘌呤饮食，饮食中摄入的嘌呤，是外源性尿酸的主要来源，虽然只占四分之一左右，但仍然是很重要的一部分，坚持低嘌呤饮食，少吃海鲜，动物内脏等高嘌呤食物，也是降尿酸的好办法。

4. 加强运动，如果你原来不喜运动，经常久坐，加强运动锻炼，对降尿酸的效果往往事半功倍，运动锻炼可以加强身体的代谢机能，也包括尿酸的代谢能力，锻炼可以降尿酸，防痛风，提高免疫力。

5. 控制体重，如果有肥胖的问题，可以考虑通过健康的方式来减重减脂，体重标准了，尿酸有时候也跟着下来了。

6. 注意服用的药物，有些药物会导致尿酸值的升高，对于本身有高尿酸问题的朋友，生活调理过程中，也要尽量注意避免服用如利尿剂氢氯噻嗪、阿司匹林、抗免疫药物，某些抗生素等多种可能导致尿酸升高的药物。

对于已有痛风发作的高尿酸朋友，或者尿酸长期高于530的高尿酸朋友，除了生活上要严格控制外，还可以考虑服用药物来控制尿酸，降尿酸的药物通常有两大类，一类是抑制尿酸生产的黄嘌呤氧化酶抑制剂，如别嘌醇，非布司他等，还有一类是减少尿酸的肾小管重吸收，促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆。

服药控制尿酸，对于已有痛风发作的朋友，一般建议将尿酸控制在360以下，而对于某些朋友，将尿酸控制在300以下，能够更好的减少痛风的发作几率。对于尿酸高于530，但没有痛风发作的朋友，也应该降尿酸控制在合格范围内，即男性不高于420，女性不高于360，在服药降尿酸期间，也要注意循序渐进，不要太急，尿酸降的太快，可能会引起降尿酸过程中的痛风发作。

不吃药可以把尿酸降下来吗？

你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。

不管你是血尿酸小于420（女性360）umol/L的正常状态，还是血尿酸略高于420（女性360）umol/L的无症状高尿酸血症，更或是血尿酸长期超过600umol/L、痛风频繁发作、甚至全身多处有痛风石的慢性痛风石关节炎，有多种非药物治疗的方式，都可以帮助降尿酸。

许多朋友，特别是年龄偏大的一些朋友，总觉得“是药三分毒”，而西药相比于中药“毒性”更是多见和厉害。在很多时候，对于一些不严重疾病或是所谓“亚健康状态”（亚健康相关概念目前在医学界有所争议），许多朋友青睐于食疗，“吃啥补啥”的观念深入人心……诸如此类的话题，不能说完全错，也没法说完全对。这里，仅针对高尿酸血症与痛风来分析。

对于高尿酸血症与痛风的治疗，大多以非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等药物来进行降尿酸治疗，而痛风急性发作期还会用到秋水仙碱与美洛昔康、塞来昔布等非甾体抗炎药来帮助患者缓解疼痛。这些药物相比于大多数药物副作用确实更明显，对肝、肾、消化道、耳、眼、心脏等都可能出现副作用，虽然发生率比较低。

所以，很多初入“高尿酸俱乐部”的朋友多少都听过西药治疗有副作用的言论，不敢轻易开始治疗，宁愿先尝试中药或是所谓食疗的方法。乔老师关注到，在头条上有许多关于食疗的文章，阅读量都非常不错，曾经看见过一篇爆文，内容大致为：张仲景所言，猪蹄治百病，上到便秘、脱发、卵巢囊肿，下到去火、美容、皮肤瘙痒，我一家一年吃上百只……乔老师提醒，猪蹄在治痛风这里基本无用，甚至可能“助纣为虐”。

食疗的方法对于高尿酸血症与痛风来说是有用的，但是绝不是“吃啥补啥”的理论。并且通过饮食调整能起到的效果有限，对于高尿酸血症来说是或许个好疗法，但对于痛风患者，仅仅是起到一个辅助治疗的作用。为何？马上讲。

很多朋友认为尿酸不是好东西，它的出现预示着痛风！这是错的，尿酸在人体中扮演着重要角色。

1. 尿酸的结构类似某些脑兴奋剂，尿酸可以保护神经系统并提高智力。国外相关研究发现，尿酸越低越容易得阿尔兹海默症，非痛风患者患阿尔兹海默症比痛风患者高出24%。
2. 尿酸具有抗氧化的作用，它可以清除体内的氧自由基，减缓人体走向衰老，提高免疫力。人类寿命远高于大多数哺乳动物，也是因为人类尿酸水平远高于它们。

所以正常人体中是有大量的尿酸存在的，它始终保持在一个正常范围内，我们把人体中所有尿酸称为尿酸池。放射性核素示踪研究显示，正常人体内尿酸池的尿酸平均为1200mg，每天产生约750mg，排出500～1000mg，约2/3经尿排泄，另1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解。

大多数哺乳动物和禽类体内有尿酸酶可将尿酸分解成尿囊素，进一步再分解为NH3、CO2和H2O。但人和猿类体内缺乏尿酸酶，因此人体内尿酸是嘌呤代谢的终末产物，直接排出体外。人体尿酸有两个来源，从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性，约占体内尿酸的20%；由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的为内源性，约占体内总尿酸的80%。高尿酸血症的发生，内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更重要。

参与尿酸生成的嘌呤核苷酸有次黄嘌呤核苷酸（IMP）、腺嘌呤核苷酸（AMP）及鸟嘌呤核苷酸（GMP）三种。其合成代谢有两条途径：

• 一是主要途径，即生物合成，从非嘌呤基的前体，经过一系列步骤合成IMP，而后转换AMP或GMP；
• 二是补救途径，直接从肝脏中来的嘌呤碱基合成嘌呤核苷酸。嘌呤核苷酸在一系列酶促反应下产生尿酸。（图2-1）

所以体内尿酸的多少决定于外源性食物的摄入（20%）、内源性代谢生成*（80%）、尿酸排泄这三个要素。

*而尿酸内源性代谢生成的多少决定于体内各种酶的数量与“效率”，这是一出生根据基因就已经决定了的，在没有药物的干扰下，没法改变。所以，想不通过吃药来降尿酸，只能从外源性食物摄入与尿酸排泄这两个因素上努力。

一、控制总嘌呤摄入，减少外源性嘌呤量

这是首当其冲的措施，虽然它不是高尿酸血症、痛风的作恶的罪魁祸首，但它算是第一“帮凶”。过去，会要求患者禁止食用高嘌呤食物，只进食低嘌呤食物，结果发现患者不仅难以做到，并且还容易导致营养不良。

根据最新的（2020年1月发布）中华医学会内分泌学分会所发布《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：建议所有高尿酸血症与痛风患者限制高嘌呤饮食的摄入；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

所以，现在尿酸高的朋友，是可以吃肉豆制品（豆腐、豆浆、豆芽），也可以吃肉（猪肉、牛肉、羊肉），甚至可以吃海鲜（鲍鱼、大虾、螃蟹），只是需要控制总的嘌呤摄入量。

• 处于痛风急性期的患者，每日嘌呤摄入不应超过100mg；
• 处于痛风缓解期的患者，每日嘌呤摄入不应超过150mg；
• 处于高尿酸血症期的患者，每日嘌呤摄入不应超过200mg；
• 为了预防高尿酸，建议正常人每日嘌呤摄入不超过250mg；聚餐时嘌呤摄入通常会达到600-1000mg，建议每周不超过一次。

低嘌呤饮食可以使血尿酸下降60-120umol/L；对于痛风患者来说：

• 还能减少痛风急性发作频率；
• 缩短发作期时间；
• 减少痛风石形成量；
• 减少药物使用量及对应副作用。

二、酒精、运动、脂肪、果糖影响尿酸排泄

研究显示，酒精总摄入量与血尿酸升高呈正相关，过量的酒精一方面可造成体内乳酸和酮体堆积，抑制尿酸排泄；另一方面可促进腺嘌呤核苷酸转化，而使尿酸合成增加；而适量的红酒使血尿酸轻度下降，且红酒富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等，可减轻酒精对尿酸的影响。

坚持体育锻炼不仅有利于控制体重，还有利于尿酸的排泄。鼓励进行适当的有氧运动，使运动时心率达110～120次/分及少量出汗为宜，每日早晚各30分钟，每周3～5次，以打球、跳舞、游泳和健身运动为好。避免剧烈运动和无氧运动，这可使肌肉中三磷酸腺苷分解，向血液里大量释放肌苷和次黄嘌呤，使血尿酸增高。

过多的脂肪可使血中羟丁酸和乙酰乙酸上升，抑制尿酸的排泄；此外，饥饿疗法不可取，因饥饿时，脂肪将作为能源而分解，使血酮体增加、有机酸增加，抑制尿酸的排泄。

减少果糖摄入可以降尿酸。果糖一方面会影响尿酸生成途径，增加尿酸生成；另一方面果糖会直接导致胰岛素抵抗，增加循环胰岛素水平，从而减少尿酸的排泄；果糖可能影响肾小管负责葡萄糖尿酸转运的SLC2A9基因等。有研究发现，果糖可降低健康人体内尿酸清楚率达9.8%。

大量临床实践证明，应用光、电、温热、磁场等物理因子治疗痛风有较好的疗效。紫外线、红外线、低能量氦氖激光照射可改善局部血液循环和新陈代谢，且有消炎、止痛和缓解肌肉挛缩作用。其中氦氖激光可直接、间接做局部和神经节照射，能使神经细胞和上皮细胞内的溶酶体被激活，增强了吞噬功能，进而促进了炎症性渗出物和炎症性浸润细胞的消散，对于尿酸盐的溶解和吸收，具有一定促进作用；并通过抑制致炎物质的产生，降低末梢神经兴奋性来镇痛和加速创面愈合。直流电离子导入有电刺激和药物的双重作用，可改善局部血液循环和营养代谢作用，有利于炎症消散和改善功能。此外超短波、磁疗、局部蜡疗、泥敷、温包裹和全身温水浴、蒸气浴、砂浴、矿泉浴等温热疗法，对改善血液循环和促进新陈代谢，以及缓解疼痛、解除肌肉挛缩和僵硬等均有较好的疗效。

大家都知道，高尿酸、痛风患者要多喝水，特别是苏打水，能够帮助碱化尿液、排泄尿酸，富含钾&镁的蔬果也同苏打水具有碱化尿液的原理。之所以会有这个要求，原因有二：

1. 高尿酸血症患者在吃药治疗时（如苯溴马隆），会抑制肾小管对尿酸的再吸收作用而降低血尿酸浓度。这时候肾脏就存在比平时更多的尿酸需要排泄，那么多喝水就可以提供更多的运输工具，碱化尿液就可以扩大尿液的携带能力，及时将肾脏中的尿酸转运出去，为苯溴马隆发挥效力做好后勤保障。
2. 尿酸也容易沉积于泌尿系统，为了避免生成尿酸盐结石，多喝水、碱化尿液可以帮助避免这个问题。

如果在不吃药（准确说应该是不治疗）的状况下，肾小管对尿酸的再吸收能力不会变化，多喝水、碱化尿酸只能帮助减少发生肾结石、泌尿结石的概率，无法影响血尿酸下降。

所以，不吃药的情况下还是可以一定程度的降尿酸。我通常建议：

• 无痛风发作、无心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸≥540μmol/L，采用调整生活习惯联合药物治疗；
• 无痛风发作、无心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸为420-540μmol/L，采用调整生活习惯3-6个月无效后药物治疗；
• 无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸≥480μmol/L，采用调整生活习惯联合药物治疗；
• 无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸为420-540μmol/L，采用调整生活习惯3-6个月无效后药物治疗；
• 有痛风发作、无论是否有心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸不一定≥420μmol/L，采用药物治疗并调整生活习惯，必要时采用免疫吸附或针刀镜治疗。

如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给你身边需要的朋友；谢谢。

不吃药可以把尿酸降下来吗？

谢邀

无症状的高尿酸血症比痛风更危险，因为它就像沉默的杀手，在你没有防备的时候一击即中。不管是单纯的尿酸超标，还是已经发作了的痛风，对身体的器官损害程度都是一样的。而很多朋友在没有体检之前，甚至都不知道自己的尿酸已经超标了。

因此，不管一个人有多“健康”，只要尿酸超过了一定数值，就要想办法把尿酸降下来。

降尿酸一定得吃药吗？那倒未必。

具体分为下表中的5种情况，这需要综合痛风发作次数、是否有心血管危险因素或心血管病及代谢性疾病、血尿酸水平来看，而且血尿酸的治疗目标也有些差别。

如果你的尿酸值<540μmol/L，没发作过痛风也没有糖尿病和上面提到的危险因素，暂时不需要吃药，但要进行3~6个的生活指导，日常做到下面这4点：

四多：

1. 多吃绿叶蔬菜、水果，这些大都是低嘌呤食物，且含有丰富的维生素和矿物质元素。

2. 多食用鸡蛋、低脂牛奶等食物，不仅补充了人体所需的各种蛋白质，还能很好的避开高嘌呤食物。

3. 多喝白开水、纯净水，每日饮水量不少于2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。为了防止尿浓缩，睡前或夜间也要适当喝些水。

4. 多食用碱性食物和利尿食物，如白菜、马铃薯、胡萝卜等新鲜蔬菜，水果、坚果、碱性饮料(苏打水)等。这两类食物都可以很好地帮助尿酸排泄。

图片来源：pixabay

四少：

1. 少吃嘌呤高的食物，如动物内脏、肉类、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、虾等。

2. 少吃火锅，涮一次火锅比吃一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。

3. 少吃高热量、高脂肪的食物。

4. 少喝或不喝酒，禁用强烈香料及调味品，忌暴饮暴食。

减肥：

肥胖是万恶之源这句话可以说是有一定道理的，对于偏胖的高尿酸血症朋友，首要任务是减肥，使体重控制在正常范围。

减重以每月减少1公斤为宜，不可过快。最后将BMI控制在24以下，最理想的体重：

女性的标准体重是：身高（厘米）－110＝标准体重（公斤）

男性的标准体重是：身高（厘米）－105＝ 标准体重（公斤）

图片来源：pixabay

运动：

运动不仅仅是减肥的好办法，更有利于改善体质，提高机体的代谢水平，促进尿酸代谢。

建议每天中等强度运动30分钟。需要注意的是，中等量的运动即可，不要去做过于剧烈让你气喘吁吁大汗淋漓的运动，剧烈运动反倒可能会诱发痛风。

什么强度最合适呢，最简单的判断标准是运动过程有出汗，有点喘能说话但不能唱歌。

中等水平体育活动举例如日常家务、走路，30分钟走2.4公里、骑行，30分钟骑9公里、水上有氧运动30分钟等

如果3~6个月，你很努力的坚持生活方式改善尿酸水平，但还是没有控制住，那么这个时候您需要去内分泌科或者风湿免疫科向医生咨询药物降尿酸治疗的事了。

不吃药可以把尿酸降下来吗？

血液中尿酸长期增高，是高尿酸血症的特征。高尿酸血症又是痛风发生的关键原因。

ü 如果尿酸水平不太高，可以通过饮食疗法控制体内尿酸水平.

ü 如果尿酸水平高，已经出现关节炎、痛风石等痛风症状，或者已经有肾功能不全等并发症时，需要遵医嘱进行药物或手术治疗。

无论是否吃药，尿酸高的人都应该注意饮食，饮食控制的目的是减少吃进去的嘌呤，增加排出去的嘌呤。

饮食上注意以下几点：

1、少吃高嘌呤的食物，控制嘌呤摄入的总量。动物内脏、浓肉汤、鱼子、沙丁鱼、凤尾鱼的嘌呤含量很高，要少吃。鸡蛋、牛奶、蔬菜的嘌呤含量比较低，可以优先选择。

2、多喝水，每天喝2000毫升以上。多喝水可以帮助排出体内的嘌呤，预防痛风发作。

3、禁止喝酒。过量喝酒会使体内尿酸增高，诱发痛风发作，导致痛风关节炎加重。

马博士健康团蔡豪硕士生

不吃药可以把尿酸降下来吗？

作为痛风有十年的患者，感觉痛风患者不吃药，能否把尿酸降下来，因病情因人而异，不好一概而论。

自己服用过《别嘌醇》，正常服用期间痛风也发作过，开始只知道《秋水仙碱》是犯病期间治疗的特效药，按要求吃到八粒腹泻的同时，疼痛逐渐减轻。

但是，导致的过后胃肠道功能紊乱，重复叠加，排便不畅，副作用太大了。一个偶然的机会，发现《双氯芬酸钠》也是痛风的止疼药，而且一至两粒见效，还不存在肠道反应的付作用。

从饮食角度考虑，食用黄花菜是痛风患者不错的选择。因为其含有秋水仙碱成份，有止痛的效果，还由于是食疗，适量食用也不至于造成腹泻现象。

近几年，自己再未复发过。感觉与饮食有关，特别也与环境温度不无关系。冬天气温过低的环境下容易诱发。

自己除过煲汤，浓肉汤，啤酒不喝，蘑菇类，黄豆，海鱼不食用外，《别嘌醇》也已经停服几年，可是平时坚持服用《碳酸氢钠》，VC片，就再未发生过症状。

自己感觉不服用其他药物是可以降尿酸的。一己实际情况的叙述，可供借鉴，不可以因为症状和身体健康的差异担搁了病情。

不吃药可以把尿酸降下来吗？

作者：卞月梅 （中国人民解放军第903（原117）医院营养师，注册营养师）

审稿：尤祥妹（解放军第903（原117）医院营养科主任，《中国临床营养网》专家顾问）

答：

按照国际标准，尿酸的正常范围：男性＜420umol/L，女性＜360umol/L，但对于痛风患者，建议血尿酸水平降至360umol/L以下，合并肾尿酸结石者降至300umol/L以下，从而减少痛风发作频率。

人体血液中的尿酸，80%来源于自身嘌呤代谢，只有20%来源于食物摄取，所以，单纯靠饮食控制对降低血尿酸水平有限。

对于尿酸轻度升高可以通过改变饮食、生活习惯控制血尿酸水平，如肥胖患者往往合并高尿酸血症，应尽量将体重慢慢降低到正常水平；高尿酸患者应选择低嘌呤饮食，不喝酒，尽量避免各类海鲜、动物内脏、浓肉汤、火锅汤，畜肉烹调时可以抛弃汤后再加工，减少尿酸的产生，多喝水，无禁忌症的情况下每天2000ml以上，拒绝甜饮料，多吃蔬菜，水果正常食用，烹调应清淡少油，可以多吃鸡蛋和低脂牛奶作为蛋白质的主要来源，主食正常吃，注意摄入足量的膳食纤维，增加薯类粗粮，不要只吃精米白面，戒烟戒酒，但明显升高者必须通过降尿酸药物治疗哦。