降糖药格列本脲和格列美脲有什么不同？

格列本脲和格列美脲一字之差，都是磺脲类的降糖药，通过二型糖尿病人的常用药物，都是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而达到降低血糖的效果，一部分磺脲类药物还有胰岛素增敏作用，减少身体的胰岛素抵抗，有效的改善空腹血糖和餐后血糖。虽然这两个药物属于同一类，名称上也是仅一字之差，但在疗效和临床应用上，还是有一定区别的，今天就来为大家简单介绍一下。

药物作用时效的不同导致了药物服用方式的差异。

格列本脲属于二代的磺脲类药物，同时也是磺脲类药物中的短效药物，每天需要服用3次，餐前服用，常用日剂量为7.5mg，通常建议用药剂量每日不超过15mg，而格列美脲是三代的磺脲类药物，是较新的长效磺脲类药物，每天服用一次即可，在每日的第一餐前服用或餐时服用均可，推荐日剂量2mg~4mg。

从作用强度上来说，短效的格列本脲起效更迅速，降糖作用更强，但格列美脲的作用时间更长，降糖更温和，对于空腹血糖的调节作用也更强；对于改善胰岛素抵抗的作用，格列美脲的作用更明确。

所有的磺脲类药物都有可能导致低血糖的发生，但相比于格列本脲，格列美脲单药服用时，引发低血糖的几率较低，与二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素等药物联用时，则均应注意低血糖问题的发生。

磺脲类药物的应用都有引起患者体重增加的风险，但肥胖或体重超标并不是磺脲类药物的禁忌症。从引起体重增加的风险来看，格列本脲对肥胖患者的体重影响更大，一项研究表明，通过3年的治疗期，格列本脲可使肥胖患者的体重增加3~5kg，而格列美脲仅使患者平均体重增加了0.4~0.6kg。

首先是老年患者的糖尿病用药，主要应该考虑低血糖的风险，对于有既往严重低血糖史的老年人，如果考虑应用磺脲类药物，应优先考虑降糖温和，低血糖风险小的药物，格列本脲应禁用，同时在用药过程中，一定要注意监测血糖，减少低血糖发生风险。

另外，对于肾功能不全的患者，格列美脲比格列本脲的应用范围更广泛，估算肾小球滤过率（eGFR）小于60的糖尿病患者，禁用格列本脲；而对于格列美脲来说，eGFR大于60，不必调整用药剂量，eGFR在45~59之间，仍可减量服用，eGFR小于45，禁用格列美脲。

总体上来说，这两个药物比较，从用药依从性、安全性来说，格列美脲都要优于格列本脲，而格列本脲作为传统的药物，也并未被淘汰，从药物经济性上来说，格列本脲仍然不失为一种降糖效果良好的磺脲类降糖药。

降糖药格列本脲和格列美脲有什么不同？

格列本脲和格列美脲都属于磺酰脲类降糖药，磺酰脲类降糖药主要针对胰岛功能尚存的2型糖尿病 ，是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平从而降低血糖。

1.格列本脲是第二代磺酰脲类，而格列美脲是第三代。2.格列美脲不仅能促进胰岛素分泌，而且能够提高胰岛素的敏感性，使胰岛素抵抗状态得到改善 ，减轻胰岛β细胞负荷，对胰岛细胞有一定保护作用。

3.格列美脲在控制体重方面优于格列本脲。这是由于使用格列美脲需要较少的胰岛素就可以达到 相同的血糖控制效果。而较少的胰岛素分泌能够减少饥饿感，所以进食减少，体重就不会过快增 加，另外格列美脲可以使外周组织对葡萄糖利用增加，使葡萄糖转化为脂肪量减少，也有利于减 轻体重。

4.磺酰脲类降糖药都有引起低血糖风险。但是格列美脲相对于格列本脲低血糖风险要低得多。这 是由于使用格列美脲，血糖浓度增加与胰岛素呈正相关，也就是说血糖浓度增加时，胰岛素分泌 相应增加，而血糖较低时，胰岛素分泌也相对低，这样就不容易发生低血糖。

5.格列美脲还有一定的改善血小板功能，能够降低血小板聚集，所以可预防糖尿病并发心脑血管 疾病。

总之，第三代格列美脲总体要优于第二代格列本脲，所以如果选择磺酰脲类降糖药，可优先考虑 格列美脲。格列本脲现在已经不首先推荐使用了，一些欧美国家都将该药淘汰了。

降糖药格列本脲和格列美脲有什么不同？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！格列本脲和格列美脲，都是促胰岛素分泌降糖药，属于磺脲类药物，是糖尿病的一线备选用药或二线药物。两者有哪些不同呢？格列本脲和格列美脲的相同之处：

（1）作用机制相同：同属于磺脲类促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞，分泌更多胰岛素，从而降低血糖。

（2）不良反应相同：低血糖、体重增加、过敏反应、胃肠道刺激。

（1）格列美脲是新型的磺脲类药物，在降糖和不良反应方面都优于格列本脲。

（2）格列美脲和格列本脲都属于中长效制剂，但是一般格列美脲一天只需服用一次即可。格列本脲每天服用1~3次。

（2）格列美脲与胰岛β细胞的结合和解离速度快，所以，发生低血糖的风险低，而且降糖效果更强。因为格列本脲容易发生低血糖，所以目前不推荐应用。

（3）格列美脲对体重增加的影响小。

（4）格列美脲在不良反应，胃肠道刺激（呕吐、腹痛、腹泻）、头晕、乏力、头痛、皮疹等方面，发生的概率更小。

降糖药格列本脲和格列美脲有什么不同？

格列本脲和格列美脲同属磺脲类胰岛素促分泌剂。该类药物降糖速度快，并且对心血管无不良影响，适合还能分泌胰岛素的2型糖尿病患者服用。

二者的主要区别在于降糖效果和副作用上。下面，“问上医”为您详解。

1. 格列本脲是第二代磺脲类降糖药，格列美脲是第三代降糖药。

磺脲类降糖药物自问世以来，已经经过三次迭代，可以说是一代比一代好。第一代磺脲类药物容易引起低血糖，而且还会损害肝脏、增加心血管病变的风险，所以已经被淘汰了。格列本脲与格列美脲分属于第二代和第三代降糖药。

2. 格列本脲降餐后血糖的速度更快，格列美脲降空腹血糖效果更好。

格列本脲的降糖速度在所有的磺脲类药物里都是遥遥领先的，它的降糖速度是第一代磺脲类降糖药D860的200倍。但也正是因为这样，格列本脲出现低血糖的风险较大，不适合年纪较大、有心脑肾病病变以及肥胖型的糖尿病患者。

格列美脲每天只用吃一次，作用时间长，降空腹血糖效果更好。

3. 格列美脲能保护胰岛细胞，改善胰岛素抵抗。

格列美脲不仅能刺激胰岛素分泌，还能增强肌肉、肝脏等组织对血糖的吸收和利用，提高胰岛素的利用率。因此，格列美脲可以在一定程度减轻胰岛素的负担，改善胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞。

4. 低血糖风险

格列本脲每天需要吃3次，且降糖速度极快，容易出现低血糖。格列美脲每天吃1次，出现低血糖的风险较低。

5. 药物失效

不管是哪种磺脲类降糖药，长时间服用都容易引起药物失效，即患者的胰岛B细胞长期在药物的刺激下，分泌胰岛素的能力逐渐衰竭，就好像已经跑不动的马儿，再怎么拿鞭子抽它也是于事无补。

不过，相比之下，格列本脲一天3次给药，更容易出现药物失效问题。

总而言之，格列美脲虽然在降糖效果上次于格列本脲，但出现低血糖的风险较低，用药更安全。

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降糖药格列本脲和格列美脲有什么不同？

在回答这个不同的问题上，我们先来看看它们两个药物相同的地方。

首先它们都是磺酰脲类降糖药物，这类药物是通过刺激胰岛产生胰岛素来发挥降糖作用的。既然刺激胰岛能够产生胰岛素，那么说明胰岛还有一定的胰岛功能，因此这两类药物通常用于2型糖尿病。

胰岛素是体内唯一的降糖物质，这两种药物能够使体内的胰岛素增多，那么就有出现低血糖的可能。当患者用药量过大，或者进餐过少的时候，患者就可能出现心慌、出汗、头晕、手抖等低血糖症状，血糖可能低于3.9mmol/L，吃含糖食物，症状会很快缓解。当然患者也可能出现严重低血糖情况，就可能出现意识不清、昏迷，长期得不到处理，就有死亡的风险。

磺酰脲类药物和磺胺类药物有交叉过敏反应，如果对磺胺药物过敏，那么就不能选择此类药物。如果既往未曾用过此类药物，出现过敏会表现为皮肤的固定性药疹，皮肤出现瘙痒症状。

两种药物都可能出现消化道反应，表现为恶心、食欲不振、腹痛等症状，但一般表现轻微，应用一段时间后反应可减轻或消失。

不同的地方当然是第三个字是不一样的了（放轻松，开个玩笑！）

一代比一代先进：随着制药技术的发展，磺酰脲类药物的研发也是非常迅速，按照药物分代的标准，通常称格列本脲为第一代降糖药物，格列吡嗪、格列齐特等药物为第二代，而格列美脲以其良好的安全性、效果、依从性、方便性等特点被称为第三代磺酰脲类降糖药物。

服药简单：格列本脲通常要每天1-3次用药，而格列美脲一天服用1次即可，就有良好的方便性，患者的依从性较高，不容易漏用。

安全性好：格列本脲发生低血糖的几率较高，而且恢复较慢。而格列美脲和胰岛细胞的结合和解离速度快，降糖效果好，而且不容易出现低血糖。

格列美脲的皮疹、消化道反应等不良反应较少。

新药不一定价格高哦，现在格列美脲30粒价格1.61元，格列本脲以前的价格就是1元多钱，但是是100粒的，因为其以上的副作用，目前使用的人群较少。

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降糖药格列本脲和格列美脲有什么不同？

何药师在日常工作中深知，对于正在服用降糖药的广大糖尿病患者来说，最头疼的就是我该服用哪类降糖药，同一类中各有什么区别，哪种最好？今天就为大家讲一讲“格列XX”这个大家族中，格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲的区别，希望对您有用。

“格列XX”这一类降糖药，专业术语叫做磺酰脲类降糖药，为什么叫这个名字呢，是由于这一类药里面含有的化学结构决定的。本类药物对正常人和胰岛功能尚存的患者有降血糖作用，但对1型糖尿病患者及胰腺切除的人则无作用。其机制主要是刺激胰岛B细胞释放胰岛素，还能增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力，改善胰岛素抵抗。

第1代（现已少用）：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲。

第2代：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特。

第3代：格列美脲。

降糖效应依次为：格列本脲＞格列吡嗪＞格列喹酮＞格列齐特。

格列喹酮95%经肝脏代谢，主要经胆汁从粪便排出，只有5%经肾排泄，适用于2型糖尿病合并轻度至中度肾功能不全的患者。

格列齐特、格列美脲因其特殊的结构，不仅可降血糖，还能改变血小板功能，能使血小板黏附力减弱，对糖尿病患者容易凝血和有血管栓塞倾向的问题可能有益。更适用于糖尿病合并有动脉粥样硬化、心梗、脑梗的患者。

看一个药物是长效还是短效，一般通过它的半衰期判断，半衰期即药物进入人体消化吸收入血后，其血药浓度下降一半的时间。格列本脲半衰期约为10小时，格列齐特约为10-12小时，格列美脲约为5-8小时。格列吡嗪约为2-4小时，格列喹酮约为1-2小时。

长效：格列本脲、格列齐特、格列美脲。

短效：格列吡嗪、格列喹酮。

格列本脲、格列美脲、格列齐特降空腹血糖效果较好。

格列吡嗪、格列喹酮降餐后血糖效果较好。

空腹血糖较高者宜选用格列美脲和格列本脲；如病程长，且空腹血糖高可选用格列美脲、格列本脲、格列齐特或其控、缓释剂型。

如餐后2小时血糖较高的早期2型糖尿病（血糖8~9mmol/L）宜选用格列吡嗪、格列喹酮，因为它们口服吸收快，起效快，达峰时间与餐后血糖峰值较一致，可减少下一餐前低血糖反应的发生。

另外格列吡嗪可增强第一时相胰岛素分泌，迅速降低餐后血糖。但当餐后2小时血糖高于10～12mmol/L时，不易控制血糖。

正常胰岛素分泌时相

第一时相：快速分泌相，进餐5-10分钟后一个高峰，持续时间5-10分钟。

第二时相：延迟分泌相，慢而持久，于餐后30分钟出现一个高峰。

第三时相：对葡萄糖反应下降，餐后1-1.5小时出现，胰岛素分泌减少至基础分泌状态。

胰岛素基础分泌大概每小时一个单位，每日24单位左右。

糖尿病人或胰岛素功能受损患者，胰岛素分泌时相异常或基础胰岛素分泌不足，血糖出现波动，前者主要表现餐后血糖增高，后者空腹血糖升高。

磺酰脲类胰岛素促泌剂（格列XX）失效：少部分患者在初始治疗时即无效，称为磺酰脲类胰岛素促泌剂原发性失效；如经数月后疗效减弱或消失则为磺酰脲类胰岛素促泌剂继发性失效。

主要原因是长期应用胰岛素促泌剂，加重胰岛β细胞负担，使其发生进行性功能恶化，另外还有胰岛素抵抗的发生。因此对此部分患者，宜尽早联合应用胰岛素，或者双胍类（如二甲双胍）、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（如罗格列酮、吡格列酮）。

但是需要注意的是亚洲糖尿病患者主要是胰岛素分泌缺陷，而欧洲糖尿病患者主要表现为胰岛素抵抗。因此，亚洲糖尿病患者一般来说已经有胰岛β细胞功能受损，不全部是由磺酰脲类降糖药引起。

另外服用磺酰脲类药要注意：①长期使用可增加体重。②手术、创伤、急性严重感染或糖尿病急性并发症及其他严重的并发症者禁用。肝、肾功能不全及对磺胺药过敏者禁用。妊娠期妇女和儿童不宜应用。老年人应严密监测血糖，酌情调整剂量。③不可单独用于1型糖尿病。④单用磺酰脲类药物血糖不能达标者，应尽早联合用药。