小儿能不能使用阿奇霉素？为什么？

首先先说您这个具体问题，医院输液阿奇霉素，不知道有没有进行过相关的化验，如果没有经过血液化验，就输阿奇霉素，那么这个医生是一个非常不负责任的医生！输液过程中胳膊疼，可能是由于输液速度过快造成的，阿奇霉素输液，应控制好滴速，输液速度太快，除了可能引起胳膊疼，还可能会引起呕吐等其他副反应的出现。

当然是可以的，但有一个前提，就是要有相关的感染适应症才可以。阿奇霉素是大环内酯类的抗生素，与红霉素，琥乙红霉素，罗红霉素等药物属于一类，对于呼吸道的多种细菌感染，支原体感染，都有很好的疗效，对于支原体感染，阿奇霉素是抗感染效果最强的大环内酯类药物。因此，对于小儿易患的支原体感染性肺炎，阿奇霉素是常用的药物。另外，对于敏感菌引起的皮肤软组织感染，咽炎，扁桃体炎，鼻窦炎，中耳炎等，阿奇霉素也都有良好的抗感染作用。

简单说一下阿奇霉素儿科最常见的应用——支原体肺炎吧。对于幼儿，一般抵抗力都较弱，如果再有感冒咳嗽等情况的发生，就有较大的几率引发支原体肺炎，如果儿童咳嗽超过1~2周，最好去查一下支原体，很简单，血液化验就可以检测，如果确认是支原体感染，那么不管是口服还是静滴，用阿奇霉素来对抗支原体感染，是很对症的药物。在此还要多说一句提醒家长朋友们，如果小儿咳嗽一周检查肺炎支原体是阴性，第二周还持续咳嗽，不妨再去检查一次，因为支原体一般情况下5~7天可以检测到，也不排除14天才能检测到感染的情况。

阿奇霉素这个药，抗感染，特别是上呼吸道，下呼吸道感染效果都很好，但是对于小儿应用，也应当有所注意，给大家以下几个建议，供参考——

1. 能口服尽量不静脉滴注，明确一个概念，静脉滴注并不一定比口服作用效果更强，如果小儿的感染不严重，症状也不危及，也不存在无法吞咽的情况，那么能口服还是尽量的不要选择静脉滴注的方式给药，口服用药更安全。

2. 口服用药注意胃肠道副反应，阿奇霉素最常见的副反应就是胃肠道的副作用，小儿服药后可能会出现呕吐，腹痛，厌食，腹泻等症状，另外，还可能会出现皮疹，瘙痒等副作用，在用药过程中，一定要按剂量，按疗程服用，不要私自改变用药剂量，也不要因症状消失就停药。

3. 静脉滴注注意滴速，静脉滴注阿奇霉素，除了同样可能引起胃肠道副反应外，还可能会引起局部的一些反应，如上文提到的小儿出现胳膊疼的情况，就是静脉滴注导致的局部副反应。因此，对于这样的注射液，更要注意控制滴速，儿童打吊瓶，一般要求控制滴速在20~40滴/分钟，对于可能产生副反应的药物，如500ml的一瓶药液，尽量控制滴速在3~4小时内滴完为好。

小儿能不能使用阿奇霉素？为什么？

阿奇霉素是临床常用药，很多情况下，阿奇霉素是临床医生首选的抗生素，尤其是支原体感染的时候。张大夫女儿支原体感染后也吃过阿奇霉素，所以我也查阅过很多关于阿奇霉素的资料。同时今天也有朋友问我这样的问题，所以我也回答一下这个问题。

常有朋友拿着阿奇霉素药品说明书问我，说：“说明书上写着儿童或16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。关于这句话我应该怎样理解？儿童到底能不能使用阿奇霉素？”这个问题问的很好，说明家属是一个细心的家属，今天张大夫和大家说一说阿奇霉素，儿童患者到底能不能吃的问题。

首先，大致了解一下阿奇霉素这个药。它是一种大环内酯类的抗生素。在1991年由FDA批准上市，可用于下列情况：1.化脓性链球菌感染。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、皮肤软组织感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4.沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎。因此，其在临床上使用广泛。

在阿奇霉素注射液的说明书上确实写着这样的话：儿童或16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。 但是，阿奇霉素在我国绝大部分地区中都在广泛由于儿童患者中，尤其是用于治疗支原体感染和呼吸道细菌感染。那么，阿奇霉素用于儿童是否安全呢？

我国学者吴荣初等曾经做过这方面的研究, 作者一共对19831例次16岁以下使用阿奇霉素的患者进行了随访（吴荣初,余其卢,田春红,郭小玲,邹剑成,邓慧珊,李新强,邓北林,萧毅鹏.儿童使用阿奇霉素安全性调查研究[J].今日药学,2011,21(4):240-242.）。研究发现：

阿奇霉素的不良反应的发生率很低，共276例（1.39%）。而且大部分都是在用药1个小时后发生，其中，以注射给药引起的疼痛、恶心和过敏反应出现的最快，最短的不到2分钟

最常见的不良反应是消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。同时，研究还发现，口服阿奇霉素产生的不良反应是最少的，注射和口服联合使用发生不良反应是最多的。

因此，张大夫认为，阿奇霉素对绝大部分儿童患者是安全的，尤其是口服阿奇霉素，但也应该注意其可能发生的不良反应。

小儿能不能使用阿奇霉素？为什么？

1、儿童可以使用阿奇霉素治疗，肺炎支原体、衣原体，沙眼衣原体等，同时也可以针对敏感菌感染。

2、口服阿奇霉素最好使用小儿大于6个月以上，更具有安全性，针剂最好应用大于一岁以上儿童。

3、如果心律失常的最好不建议使用，影响心脏传递系统，容易加重心律失常。

4、阿奇霉素输液时最好宝宝吃饱饭后进行，同时控制输液速度，减少阿奇霉素你胃肠道副作用。

5、能口服阿奇霉素你尽量口服，最好选择进口希舒美，疗效比较好，如果不严重可以用口服代替输液。

6、阿奇霉素配置药物浓度过高，可以会造成输液打针部位疼痛感觉，但不是药物副作用，每一毫升1毫克，就可以减少输液时手臂疼痛。

7、阿奇霉素最常见副作用胃肠道副作用，呕吐腹痛腹泻症状，长时间使用容易造成肝功能异常。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

小儿能不能使用阿奇霉素？为什么？

可以使用。

阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，对于多种病原微生物感染治疗效果较好，尤其适用于支原体感染的治疗。且该药耐受性较好，不良反应发生率相对较低，因此该药在儿科抗感染治疗中逐渐被推广。

根据您对患儿情况的描述，患儿感冒后去医院就诊，医生根据患者病情，给予阿奇霉素静点，作为一名临床药师判断所用药选择应该没有问题。但您提到在输注阿奇霉素过程中患者闹着胳膊疼，这可能与阿奇霉素引起的静脉疼痛不良反应有关。

那就静脉疼痛我来做个解释。阿奇霉素是一种化学合成药物，在输注阿奇霉素过程中会引起化学性刺激血管内皮细胞，血小板或嗜碱细胞释放组胺等物质引起输液局部静脉疼痛。因此在注射用阿奇霉素说明书中一般对其浓度及滴速都有一定要求，一般阿奇霉素静脉滴注的质量浓度控制在1-2g/L，最高浓度不高于2g/L，但患者之间也存在个体差异，每个患者的滴注速度应根据患者耐受情况进行调整滴速，一般情况在初始给药时应减慢滴速，然后根据患者耐受情况进行调整滴速，可以减缓输液初期阿奇霉素对胃肠道和血管等组织的刺激，能有效减少阿奇霉素不良反应的发生。若阿奇霉素的浓度过高、给药速度太快，药物浓度在短时间内迅速升高，从而增加药品不良反应的发生几率及严重程度。如果在输注阿奇霉素过程中患儿出现躁动、哭闹不止、呕吐等不适，应考虑药品不良反应所致，及时告知医生，在能耐受的情况下及时减慢滴速，可以给予局部按摩或温度适宜的局部热敷。

希望我的回答对您有所帮助，祝患儿早日康复。

小儿能不能使用阿奇霉素？为什么？

当然可以。小儿如果怀疑是呼吸道感染，比如说如果有发热、咳嗽、咳痰，抽血化验感染指标高，考虑是细菌感染，细菌性肺炎，这时候往往会经验性使用抗生素治疗，一般首选青霉素类或者头孢菌素类治疗，直至体温正常5-7日为止。如果使用青霉素类或者 头孢菌素类抗生素治疗3天不见效，就要怀疑是不是非典型病原体感染，比如支原体或者衣原体感染，如果是这些非典型病原体感染，那么使用青霉素类（比如阿莫西林、哌拉西林等）或者头孢菌素（比如头孢他啶、头孢克洛）都是无效的，因为这类抗生素都是要作用在细菌的细胞壁上才行，但非典型病原体是没有细胞壁的，所以这类抗生素是英雄无用武之地。

这时候就需要使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等等，尤其是阿奇霉素，它们对支原体、螺旋体、立克次体、衣原体等等都有抑制作用，能治疗这些病原体引起的呼吸道感染，一般每日只需服用1次，成人是500ml，儿童是10mg/kg，一般连续使用3日。总的来说阿奇霉素还是比较安全的，只要是消化道的不良反应，比如呕吐、腹泻、腹痛等等，少数患者会有皮疹发生。

输液的速度如果太快，孩子可能会有不舒服，这时候可以减缓输液的速度。一般来说阿奇霉素对外周静脉的刺激不大，可以观察。如果孩子实在是不舒服，就只能通知护士，让放慢速度甚至停止继续输液，观察。

小儿能不能使用阿奇霉素？为什么？

小儿是可以使用阿奇霉素的。

阿奇霉素作为抗生素的一种，在使用阿奇霉素等抗生素时，尤其是对儿童使用抗生素时一定要严格的把握用药指征，切忌滥用抗生素，防止耐药性，二重感染的发生。

阿奇霉素主要是用于呼吸道感染的治疗，比如细菌，支原体等微生物所引起的肺部感染，支气管感染等疾病。

阿奇霉素的不良反应主要是包括消化系统的不良范围为主，如恶心，呕吐，腹泻，腹部的不适等，除了胃肠道的不良反应之外阿奇霉素还会导致听力的丧失和耳鸣，耳聋的发生。

在这里小克还需要说明一点的就是阿奇霉素在使用的时候，尽量的以口服为主，避免静脉输注，因为静脉输液本身就是一种侵入性的治疗方式，对于孩子来说，机体的各项功能发展的仍然还不完善，发生不良反应等安全事件的几率较大。

关于阿奇霉素输液后引起胳膊疼痛的原因主要可能是因为输液的时间过长和液体的滴速过快所导致，可以用热毛巾湿热敷来缓解胳膊酸痛的症状。

希望以上文字能够对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。