痛风该怎么办？

随着生活水平的不断提高，高尿酸痛风成了困扰很多人的“大难题”，要知道痛风怎么办，首先应该明白痛风是如何形成的？痛风又分为急性发作期和间歇期，在不同的阶段，应对的方式也各不相同，今天，我们就继续来探讨高尿酸痛风的问题。

绝大多数情况下，痛风都伴有血尿酸升高的情况，因此，痛风和高尿酸是密不可分的。高尿酸是痛风的检查指征，而痛风是长期高尿酸导致的外在病症表现。但需要指出的是，并不是所有的高尿酸患者都会发作痛风，这个比例大约在10:1左右。

尿酸高长期不控制，难溶性的尿酸盐会在血液中析出形成结晶，这些结晶随着血液在身体中游走，就可能在关节部位形成沉积，引起关节红肿，疼痛，灼热感等症状，主要发生在脚趾第一关节、脚踝，手指，膝盖等部位的剧烈疼痛，影响正常行动的情况，如果通过检查关节液，发现尿酸盐结晶，即可确诊为痛风。

通常痛风会突然急性发作，夜间起病较多，疼痛多在24小时内达到顶峰，缓解一般需要超过2周的时间，在这个阶段，属于痛风的急性发作期。在痛风急性发作期，主要以控制炎症，缓解疼痛治疗为主。秋水仙碱、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠，吲哚美辛，依托考昔等）、糖皮质激素类（如曲安奈德、泼尼松龙等）药物，都是用于痛风急性发作期抗炎镇痛可以选择的药物，具体的用药请根据身体的耐受性，遵医嘱服用。在急性发作期间，一般不推荐服用降尿酸药物进行降尿酸治疗，以免引起痛风的加剧，但可以服用一定剂量的碳酸氢钠，用于碱化尿液。

一般痛风急性期的疼痛症状缓解后，就会进入痛风的间歇期，间歇期通常身体无不适症状，但如果尿酸居高不下，就应当服用相应的药物来控制尿酸值了，对于痛风反复发作的朋友，合理应用药物，将尿酸控制在360以下，可以有效的减少痛风的再次发作几率，对于某些敏感性的患者，将尿酸控制在300以下更佳。控制尿酸的药物通常有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他等，还有促进尿酸排泄的苯溴马隆等。

除了治疗手段外，由于痛风以及高尿酸通常与不良的生活方式密切相关，因此，对于痛风高尿酸的朋友，在生活上也应该严格自律，保持健康良好的生活习惯，给大家几个小建议——

• 多喝水

• 限制饮酒

• 少吃高嘌呤食物

• 多吃水果蔬菜

• 适度运动

• 控制体重

• 戒烟

• 控制高血压

• 避免过度劳累或受凉

痛风该怎么办？

前一段时间，我有一位老同学咨询我，他疼痛复发了，主要是左脚第一跖趾关节的红肿热痛，这也是最典型的痛风好发部位。他问我该吃什么药？我就建议他服用痛风的特效药-秋水仙碱片，一次一片（0.5mg），一日三次，果然，第二天他就高兴地告诉我他已经好了，一定也不痛了。

同样，在这里我也建议您服用小剂量的秋水仙碱片，一次一片（0.5mg），一日三次效果最好。当然，一定是要咨询过医生后才可以服用，因为我们要排出你是否有服用秋水仙碱的禁忌症，这些在说明书中也有写到。如果没有相关禁忌症就可以服用，也可以配合非甾体抗炎药止痛，比如双氯芬酸、塞来昔布等，这样效果更佳！

一、低嘌呤饮食。我们都知道高尿酸血症或痛风都是嘌呤代谢紊乱的结果，当嘌呤摄入减少时，就有助于病情的控制！食物中有可以吃的，有少吃的，还有不能吃的！如下如所示！

二、严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒，酒精可以抑制尿酸的排泄，啤酒比起其他酒类又富含嘌呤，因此，啤酒对于高尿酸和痛风患者来说，也是应该避免的。

三、多喝水！建议每天喝水3-4升，促进尿酸的排泄，也可以喝苏打水，碱化尿液，最好将尿液PH控制在6.2-6.8的范围，可以促进尿酸溶解，避免尿酸结晶沉淀形成结石，损害肾脏骨骼等！

四、适当运动减肥！运动方式可以选择游泳，游泳不会损伤关节，而且属于有氧运动，建议一天运动30-60min，一周至少运动5次，体重下降之后，像高尿酸血症、痛风、高血压等代谢性疾病都会有所改善！当然，痛风急性发作时是需要休息的，待痛风缓解后才可以进行锻炼。

痛风该怎么办？

痛风的规范化治疗对于病情长期稳定控制必不可少，我们建议痛风患者一经诊断，应积极正规就医，在医生指导下综合评估病情后制定个体化方案，并注意坚持治疗和定期复查。面对痛风，我们也不必过于担心，虽然痛风不能根治，但正规治疗下可以减少急性发作的次数和并发症的出现。 痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，其本质是血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析并沉积在关节等组织处所导致。所以积极进行生活方式干预和规律的降尿酸药物治疗很关键，要注意控制血尿酸水平和促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出。痛风患者要从日常生活中做起，培养良好的生活习惯，并长期坚持，切不可三天打鱼两天晒网。建议：①合理饮食，严格限制高嘌呤、高果糖食物的摄入；②多饮水，每日宜大于2000ml，建议饮白水，也可适当饮苏打水、淡茶水和咖啡，应避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；③限制饮酒，急性期不能饮酒，缓解期可适当饮酒，但需严格限制酒精量，以红酒为宜；④适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑤保持良好的心态和规律的作息；⑥控制体重，肥胖者注意减肥。痛风患者还应在医生指导下使用降尿酸药物，以最大限度降低血尿酸水平和促进尿酸盐溶解。降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆。降尿酸药物治疗的目标是控制血尿酸水平低于360umol/L为宜，但对于已有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁急性发作者，应控制在300umol/L以下，但不宜低于180umol/L。需要注意的是痛风急性发作期不宜降尿酸治疗，应积极消炎止痛，待病情缓解后再开始降尿酸，但对于已进行降尿酸治疗的痛风患者，再次出现急性发作，可继续目前积极降尿酸药物治疗，不必停用或增减。

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痛风该怎么办？

痛风是人体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症。血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物的炎性反应。

痛风的饮食建议如下：

1、急性发作期的痛风患者，建议只食用牛奶、鸡蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，要多吃水果并大量饮水。禁食一切肉类及其他含嘌呤丰富的食物，如扁豆、干豆类、芦笋、花菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菠菜、蘑菇、麦片、麦麸面包等。可以吃蛋类、牛奶、水果、茶、蜂蜜、玉米、精制谷类、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、番茄、洋葱、南瓜等。

2、慢性期的痛风患者每天可以食用少量的瘦肉、白肉（鱼、鸡），数量控制在100克以内。烹调肉食可以采用水煮的方式，弃汤只吃肉会减少嘌呤摄入。禁食动物内脏、牛肚、羊肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、浓肉汤、浓肉汁、肥肉。建议每周有两天按急性发作期的膳食供给。

3、痛风患者每天饮水量应达到2500～3000毫升，通过增加尿量来帮助肾脏稀释、排出尿酸，同时可以减轻尿酸对肾脏的损害。

4、禁烟酒，禁吃辛辣、刺激、生冷的食物。辛辣、刺激、生冷的食物容易促发痛风急性发作，烟酒和浓咖啡、浓茶等容易造成神经兴奋的食物，都有可能加重痛风病情。

5、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料能引起自主神经兴奋，诱使痛风急性发作，因此应尽量避免在烹调食物时使用。

痛风该怎么办？

痛风目前来说还不能根治，只能通过饮食、药物进行控制，减少甚至不让它发作，这是最佳的治疗措施。

那么导致痛风的原因是什么呢？主要是因为一方面嘌呤代谢异常，使得尿酸生成过多，另一方面可能由于肾脏等原因，导致尿酸在体内不能很好的排出去，血尿酸增高，就会导致尿酸在骨骼腔、肌肉阻滞、关节滑膜囊等处积累，引起炎症反应，产生剧烈痛感。

如何控制或不让痛风发作？一是在饮食上注意，管住嘴最重要，减少一些高热量、高嘌呤食物的摄入，从根本上可以减少尿酸的生成。

哪些食物不宜吃或者少吃？比如海鲜、虾类、贝类、海鱼等，还有一些动物内脏，如肝肾等也不宜吃。各种甜食少食为宜，甜食中的果糖能够促进尿酸的生成，另外甜品热恋高，容易增加体重，也不利于痛风控制。酒精饮料一定要控制量的摄入，男的不能超过2个酒精单位每天，女的不要超过1个酒精单位。1个酒精单位相当于40%的白酒43ml，12%的红酒145ml，3.5%的啤酒497ml.

可以吃那些食物呢?脱脂或低脂乳类及其制品，蛋类、新鲜蔬菜，粗粮食物。另外每天一定要保证足量水分的摄入，至少2000ml,才有助于多余的尿酸排泄。

那么药物控制主要有促进尿酸排泄，抑制尿酸生成，以及控制痛风症状的。

苯溴马隆，能够促进尿酸排泄，主要是通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1从而肾小管对于尿酸的重吸收。使尿酸水平降低。,另外可以配合碱化尿液的药物如碳酸氢钠等，有助于尿酸排泄。非布司他是抑制尿酸合成的，其效果好，副作用较小，对于尿酸控制不佳的可以使用，也可以与苯溴马隆联合。

痛风急性发作的话，需要使用抗炎止痛药，比如双氯芬酸、甲泼尼龙、秋水仙碱等。

具体药物的选用需要结合尿酸水平、患者对药物耐受度以及是否急性发作期等综合评估，所以药物选择应该有医师进行诊治后根据个人情况开具，个人不宜随意使用。

痛风该怎么办？

随着医学发展，代谢性疾病被越来越多的人认识，它们的神秘面纱也被逐步揭开，尽管如此，还是有许多人对它们的认识不足。比如痛风，大多数人都在想着治好痛风，最重要的问题就是：怎么才算是治好？

1. 对于那些认为痊愈，就是停药之后，疾病也不发作；这部分确实是极少数，因为高尿酸主要是身体代谢的问题，而不仅仅是饮食的问题。

2. 对于那些认为没有症状就是治好的人来说，治好就是痛风不再发作，需要长期服用药物，类似于糖尿病，大部分的病人都是这样的状态。

急性发作期：可先使用控制疼痛的药物，比如秋水仙碱、非甾体类抗炎药（塞来昔布、依托考昔等），然后在使用控制尿酸的药物（苯溴马隆、非布司他等），直至尿酸控制正常，痛风不再发作。而来到慢性期，则更应该注意尿酸的控制，通过严格的饮食控制以及适当的运动控制可降一部分的尿酸，最后大部分人还是需要长期（可能是终生）服用降尿酸药物，一直维持尿酸的值在300umol/L左右，这样保证不再痛风发作。

有一点是我们必须要弄清楚的，就是痛风是一种类似于糖尿病、高血压的代谢性疾病，大部分患者是需要长期服用药物的。希望各位患友能做好长期坚持服药的准备，真正的控制好痛风，不在发作。

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