普利类降压药有哪些副作用？

普利类降压药时临床上最常用的一类降压药之一，它作用明确，降压效果好，除短效药物卡托普利外，其他的贝那普利，依那普利，培哚普利，福辛普利，赖诺普利，雷米普利等药物大部分药物都是长效制剂，每天服用一次即可，用药依从性也较好，今天就来介绍这一类降血压常用药物——普利类药物。

对于普利类药物，我们通常又叫做血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），这类药物对于原发性高血压以及肾性高血压患者都有很明显的降压效力，对于不同肾素水平的高血压患者，ACEI普利类药物均有降压作用。

普利类药物降压效果好的同时，不增加心率，不产生直立性低血压，能够改善心功能和肾血流量，也不会导致水钠潴留，对血糖也无不利影响，还能增加胰岛素的敏感性，因此对于慢性肾病合并高血压的患者，或糖尿病合并高血压的患者，普利类药物都是首选药物，能够显著减少白蛋白尿的产生。

ACEI类药物，除了降血压外，在心衰的治疗上，也是一个常用的药物，它能够降低肺毛细血管压力和肺血管阻力，增加心脏排血量，还能够提高心衰病人的运动耐受时间，是心衰治疗的一线药物。

普利类药物虽然好，服用期间也要注意可能发生的副作用，主要包括以下几个方面：

1. 干咳，咳嗽是普利类药物最常见的不良反应。发生率在10%~30%左右，与服药的剂量并不相关。多数表现为无痰干咳，有的朋友随着服药时间的延长，身体可耐受，但很多情况下，随着服药时间延长，并无缓解趋势，如果身体不耐受，严重影响正常生活，可考虑换服沙坦类药物控制血压。

另外，有报道称，选择长效的，较为新型的普利类药物，可以明显减少干咳的副反应，如福辛普利，赖诺普利等。

2. 除了干咳之外，服用普利类药物期间，还应注意血钾升高的问题，这种情况在同时服用补钾药物或保钾利尿剂时更容易发生，因此，一般在服用普利类药物时，如果需要补钾，应重点监测血钾水平。对于心衰患者，需要合用螺内酯的情况下，一定要密切监测血钾，必要时减少普利类药物的用量。

3. 对于老年人，血容量不足（如服用利尿剂降压药）和心力衰竭患者，服用普利类药物初期，容易出现首剂低血压等情况，因此对于上述患者，应尽量先调整血容量，如暂停或减少利尿剂用量，小剂量起始，并密切监测血压。

4. 普利类药物服用期间，也可能出现一过性的转氨酶升高的情况，一般不影响治疗。

5. 皮疹、血管神经性水肿是非常罕见的普利类药物过敏反应，一旦出现应立即停药。

普利类降压药有哪些副作用？

卡托普利、贝那普利、依那普利、培哚普利、福辛普利、赖诺普利……这些名字大家不会陌生，尤其对于高血压的朋友，心衰的朋友，常常会用到普利类药物。

临床中，普利类药物引起干咳很常见，女性患者比男性患者发生咳嗽的比例高，如果不能耐受那就换成沙坦。

比较罕见，但致命危险。症状不一，从轻度胃肠功能紊乱如恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛到发生喉头水肿而呼吸困难及死亡。

部分患者服用普利药物后，可使血钾浓度升高，较常见于慢性心力衰竭、老年、肾功能受损、糖尿病、补充钾盐或合用保钾利尿剂、肝素或非甾体类抗炎药物的患者。

除了这些常见副作用，还有那些情况不能使用普利类降压药呢？

1、妊娠：普利可影响胚胎发育，育龄女性使用普利时应采取避孕措施；计划妊娠的女性应避免使用普利；

2、双侧肾动脉狭窄：可因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤；

3、高钾血症＞6.0mmol/L。

但是我们还是要认清普利，毕竟普利是个好药：

普利类药物，不仅仅是最常见的5大类降压药之一；更是治疗心衰的基石用药；对于合并代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾脏病（CKD）、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者也会用到普利；普利还能预防心脏扩大，防止心衰；普利还能预防动脉粥样硬化加重。

总之，对于心血管疾病的患者，如果有应用普利的病症，一定要第一时间应用，从而最大程度的发挥普利的作用。

但一定重视普利的副作用！

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普利类降压药有哪些副作用？

普利类降压药是心血管指南推荐的一线用药之一，因其能够逆转左心室肥厚，降低临床心脑血管事件，故在高血压药物中具有很重要的地位。此外，该类药物还是治疗心衰的基石 。其常见的有卡托普利，贝那普利，依那普利，培哚普利，福辛普利等 。卡托普利因为半衰期短，无法起到24小时平稳降压的作用（研究认为，血压控制的越平稳，心脑血管事件越少，如中风），临床已经不常用，除非是需要紧急降血压时。

普利类药物常见的不良反应--干咳，如果遇到干咳的情况，医生一般会替换成沙坦类药物。这也是为什么现在临床中沙坦类药物用量大于普利类药物的主要原因之一。有时候医生在选择药物时会直接跳过普利类，选用沙坦类，因为一旦患者发生干咳，就需要替换药物，这无疑使得诊疗过程变得复杂，会造成患者的就医体验不佳。

其他不常见的不良反应：血管神经性水肿，低血压，腹部不适，味觉障碍，高血钾等。

该类药物的禁忌症：妊娠，脯乳期，普利类过敏，肾动脉狭窄等；还有高血钾的情况下，一般也不推荐使用。

普利类降压药有哪些副作用？

普利类降压药的副作用有：1、咳嗽，约10%左右的患者服用该类药物以后会出现咳嗽，多数能够耐受，如因为咳嗽剧烈不能耐受，则可以停用。2、中性粒细胞减少，此副作用很少出现。3、高钾血症。4、个别人会有味觉的异常、皮疹、血管神经性水肿等。5、低血压，多数发生在首次服用这类药物时，因此首次服用该类药物时，其起始量要小。6、肾功能的损害，该类药物既有改善肾功能的作用，也有加重肾功能不全的副作用，其加重肾功能不全的副作用多发生在有重度心衰的患者身上。

普利类降压药有哪些副作用？

普利类药物是多个指南推荐的高血压治疗一线药物，常见药物有卡托普利，依那普利，贝那普利，培哚普利，福辛普利，赖诺普利，雷米普利等。普利类药物不仅降压效果好，长期应用还能能逆转心肌重构，同时也能改善心力衰竭特别适用于伴有糖尿病及蛋白尿等肾脏疾病患者。 普利类药物的适应症为：高血压、充血性心力衰竭与心肌梗死、糖尿病肾病等肾病。

普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），它的作用机制有5点：1、通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）阻止血管紧张素Ⅱ的生成，阻断了血管紧张素系统收缩血管、刺激醛固酮释放、增加血容量、升高血压以及促进心血管肥大增生等作用。2、抑制缓激肽降解，保存缓激肽活性。3、保护血管内皮细胞。4、抗心肌缺血和心肌保护。5、增加胰岛素受体敏感度。

普利类药物的副作用：

1、呼吸系统副作用：用药初期最常见的是持续性干咳，发生率高达20%，呼吸道症状（如：鼻炎）、支气管痉挛、味觉障碍、呼吸困难等。

2、血液系统副作用：首剂低血压反应（如：头痛、头晕）、高血钾、低血糖、干扰促红细胞生成素作用、血管神经性水肿、白细胞减少。

3、泌尿系统副作用：肾功能损伤（对肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者，普利类药物能加重肾功能损伤，是血浆肌酐浓度升高，严重者可产生氮质血症）。

4. 这些情况下容易导致高钾血症：对于肾功能不全患者，特别是和保钾类药物合用时，容易导致高钾血症。

普利类药物的禁忌症：1、对普利类药物过敏者。 2、妊娠哺乳期妇女。 3、双侧肾动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭者。 4、高血钾及低血压者。 5、限制性心肌病。

普利类药物使用时要注意上述副作用发生可能，总体来说，普利类药物是降压好药，可选择药物多，短、中、长效药物均有可满足各种治疗的需求。降压作用明显，且对糖脂代谢无不良影响，长期应用能逆转心肌重构，延长心肌寿命，可安全用于老年人，是稳定型冠心病的二级预防用药，也适用于伴有脑血病、动脉粥样硬化和血脂异常的高血压患者。

参考资料：《药理学》人民卫士出版社——第八版

古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础——第12版

普利类降压药有哪些副作用？

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。其药品名中通常含有“普利”二字，因此也叫普利类降压药。代表药物有培哚普利、卡托普利、雷米普利、贝那普利等。

这类药物很适合高血压合并冠心病、心力衰竭、颈动脉粥样硬化、肾脏疾病、糖尿病等疾病的人群，有以上合并症状的患者可选用普利类降压药。

不良反应是可能引起干咳、血钾升高、血肌酐升高等。如果发生干咳的情况，症状不严重的可以继续服用，因为引起干咳的物质——缓激肽对心血管有保护作用。干咳比较严重的可以在医生的指导下换沙坦类药物。