痛风长期吃苯溴马隆有什么副作用？

首先给大家纠正一个概念，痛风和高尿酸不能混为一谈，尿酸高是一种生理状态，尿酸长期偏高，会有很大的几率引起尿酸盐的结晶沉积，从而引发关节红肿疼痛的炎性反应，是为痛风。

问这个问题的朋友，应该是有高尿酸的问题，不知道您有没有痛风发作的情况呢？尿酸620，确实够高的，即使还从没有发作过痛风，如果尿酸值这么高的话，通过生活调理又控制不下来，确实是需要服药控制的，而苯溴马隆就是降尿酸的常用药物之一，今天来为大家介绍一下这个药物。

降尿酸的药物主要分为抑制尿酸生产药和促进尿酸排泄药两大类，苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，它主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血液中尿酸浓度的效果。这个药物属于长效药物，每天服用一次即可，一般推荐小剂量起始，成年人每天早餐后50mg即可，最大剂量一般不推荐超过100mg。

通常情况下服用苯溴马隆6~8天血尿酸就会有明显的下降，其将血尿酸的强度以及达标率高于抑制尿酸生产的药物“别嘌醇”，而药物安全性又强于同类的促尿酸排泄药物丙磺舒，临床数据显示，长期服用苯溴马隆1一年以上，可以有效的溶解痛风石，还可与降压药，降糖药，调脂药物同服，无药物相互影响。

说完苯溴马隆的好，我们再来说一下需要注意的地方，是药物就会有或多或少的副作用，苯溴马隆也不例外——

1. 服用苯溴马隆偶尔会有胃肠不适感，恶心呕吐，腹胀，腹泻等副反应，都有可能发生，如果出现持续性腹泻，应停止服药。

2. 服用苯溴马隆期间，可能会出现肝功能的异常，包括ALT，AST及碱性磷酸酶的升高情况，因此服药期间，应定期检查肝功能，同时注意肝损害的相关症状，如果出现食欲缺乏，全身疲倦，恶心，腹痛，黄疸等症状，更应即使检查肝功能，并进行相应治疗。

3. 荨麻疹，结膜炎，阳痿，皮疹，头痛，尿频，水肿，过敏症，瘙痒等情况，是极少出现的副反应。

除了了解上述副反应外，对于苯溴马隆，服药期间，还应注意以下几点：

1. 孕妇和哺乳期妇女禁用本品；

2. 肾小球滤过率＜20的重度肾功能损害者，严重肾结石患者，禁用本品；

3. 服药治疗期间，应当多喝水，增加尿量，避免尿酸排泄过多而形成结石的问题，开始用药的前两周内建议给予碳酸氢钠或枸橼酸制剂，碱化尿液，定期测量尿液酸碱度，以维持在6.5为佳。

4. 痛风急性发作期间，不要服用苯溴马隆降尿酸，一般推荐痛风间歇期服用该药物，为了避免服药初期急性痛风的发作，建议给药初期合用非甾抗炎药。

5. 苯溴马隆不宜与阿司匹林或其他水杨酸制剂合用，这些药物会减弱其降尿酸作用；苯溴马隆不宜与抗凝血药物合用。

痛风长期吃苯溴马隆有什么副作用？

苯溴马隆是一种比较安全的降尿酸药。

高尿酸血症除了引起痛风性关节炎之外，还导致肾脏损害、心血管系统损害等多脏器损害，降尿酸治疗是目前临床普遍开展的治疗措施。

尿酸从肾脏排泄，各种原因导致的尿酸排泄障碍是高尿酸血症的主要原因。苯溴马隆（商品名利加利仙）是临床常用的一种降尿酸药，通过作用于肾脏促进尿酸的排泄来降低血尿酸。那么，长期使用苯溴马隆对肾脏有损害吗？

一、苯溴马隆的降尿酸机制

正常情况下，血液中的尿酸经肾小球滤过到肾小管中。这些滤出的尿酸98~100%又经过近曲肾小管的S1段回吸收到血液中，而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到肾小管腔中，在近曲小管的S3段，40~44%的尿酸又被回吸收到血液中，最后，仅仅6~12%的尿酸才随尿排出体外。

苯溴马隆，就是抑制近曲小管S1段和S3段对尿酸的回吸收，使大量的尿酸随尿排出体外，也就是说，苯溴马隆是通过促进尿酸排泄而降低血尿酸的。

二、苯溴马隆的肾脏安全性

国外的一项研究发现，35位中度肾功能衰竭的高尿酸血症患者，随访研究7年后发现，长期使用苯溴马隆治疗高尿酸血症对肾小球滤过率无明显影响。也就是说，长期使用苯溴马隆对肾功能没有损害。

中毒慢肾衰病人使用苯溴马隆都是安全的，正常人使用更无需担心。

苯溴马隆进入人体后，经肝药酶（细胞色素P450 2C9）分解成羟基苯溴马隆，后者绝大部分经过胆汁和粪便排出体外，仅仅6%的经过肾脏排泄，所以，慢性肾功能衰竭患者使用苯溴马隆，既不会给肾脏增加负担，又不会导致苯溴马隆在体内的蓄积。

苯溴马隆既不损害肾脏，又不通过肾脏排泄，因此，苯溴马隆对肾脏是安全的。

三、苯溴马隆的副作用

1、尿酸性肾结石：苯溴马隆由于促进尿酸排泄，尿尿酸浓度明显升高，尿酸在肾小管沉积容易形成尿酸性肾结石。所以尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆降尿酸。

据统计，常见的肾结石，绝大部分是草酸钙结石，尿酸性肾结石还不到20%，所以肾结石患者对苯溴马隆也不必恐慌。

解决办法：服用苯溴马隆，平时要大量饮水以稀释尿液，或者同时服用碳酸氢钠片（小苏打片），以碱化尿液，减少尿酸性肾结石的生成。

2、肝损害：2004年到2013年十年间，我国曾上报了28例使用苯溴马隆发生肝损害的病例，为此，2014年中国食品药品监督管理总局发布了关于“警惕苯溴马隆肝损害风险”的通报。后来调查发现，这28例患者中有10例同时服用了别嘌醇、吲哚美辛、他汀、来氟米特、尿毒清颗粒、肾石通颗粒等药物，这些药物同样存在 “可能肝损风险”，肝损害是由苯溴马隆引起还是多种药物联合作用尚不能肯定。因此，中国食药监局表示：“苯溴马隆在我国治疗痛风或高尿酸血症的获益仍大于风险。”

四、苯溴马隆如何使用

肾小球滤过率＜20ml/min的重度肾功能衰竭、重度肝功能损害患者以及尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆。

苯溴马隆的成人起始剂量为25~50mg/天，2～5周后根据血尿酸水平调整剂量至75~100 mg/天，早餐后服用。轻中度肾功能衰竭患者（肾小球滤过率＞60ml/min）无需减量，对肾小球滤过率20~60ml/min的患者推荐剂量为50 mg/天。

痛风长期吃苯溴马隆有什么副作用？

大家好，我是一名肾内科医生，严格来讲，痛风、高尿酸血症它是属于内分泌、代谢系统的疾病。但是由于长期的高尿酸血症、痛风也会对肾脏造成重大的负面影响，如痛风相关性肾病，所以痛风病人也是我们肾内科的常见就诊人群。今天我不拿数据说话，就单单从近几年来我科就诊的痛风人数来看，痛风的罹患率是越来越高，而且呈年轻化的态势。谈到痛风，它是一个慢性病，所以需要长期吃药控制尿酸，而苯溴马隆可以说是最常用的药物了，那痛风病人长期服用的话有什么副作用呢？下面我就来谈谈我的看法。

说白了，痛风发作时局部红肿热痛确实难受，而这一切都是“尿酸”在从中作梗，所以我们有必要了解一下尿酸究竟是什么来头，临床上我们才能做到有的放矢。

●尿酸它是由我们体内的DNA和（或）RNA代谢所产生的，我们人体所产生的尿酸有2/3是经肾脏排泄，而剩下的1/3则是由肠道进行分解。所以在临床上不论你是尿酸产生增多还是肾脏排泄减少或者是两者叠加在一起都会导致体内的尿酸水平升高，我们称之为高尿酸血症，这其中就会有一部分人最终发展为“痛风”。

●请注意，如果在正常饮食、非同日两次空腹检测的情况下，男性的血尿酸水平＞420umol/l、女性＞360umol/l的话我就可以说你是高尿酸血症，然而痛风又是以高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的痛风性关节炎，所以这就是尿酸、高尿酸血症、痛风之间的关系。

●确实，临床上有的病人就有这样的疑问，痛风急性期关节以及局部皮肤出现红肿热痛需要用药我理解，但是好转后进入缓解期一点症状都没有，为什么还要一直吃药呢？所以不少人出院后或者门诊治疗好转后就会自行停服相关药物。但是请注意，你病情好转了并不意味着尿酸已经恢复正常，因为长期的高尿酸一方面会导致尿酸盐结晶析出沉积在周围软组织、关节中，另外还会沉积在肾小管间质并引起肾脏的血管病变从而出现慢性的肾损伤。

●有大量的临床试验证实，临床痛风患者中有20％-86％存在着轻至中度的肾脏损伤，尸检结果也显示79％-99％的痛风患者存在着肾小球硬化、肾间质纤维化及尿酸晶体沉积，所以不论是为了减少痛风的发作次数还是减少高尿酸对肾脏的损害而言，正常、稳定的尿酸水平至关重要，而这一要求就需要“降尿酸药物”的帮助了。

●谈到降尿酸的药物，当今世界上从作用机制来看无非就是三大类，即促进尿酸排泄类药物、抑制尿酸生成类药物、促进尿酸分解类药物。由于促进尿酸分解类药物国内还未上市，国外也还在临床试验中，所以应用的最多的就是另外两大种了。像苯溴马隆就是促进尿酸排泄的经典药物，而非布司他、别嘌醇就是抑制尿酸生成的经典药物，今天我着重分析的是苯溴马隆。

●苯溴马隆它属于苯骈呋喃衍生物，主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而发挥其降低血尿酸浓度的药物功效，临床上有25mg、50mg、100mg的规格，仅需早餐后服用一次即可。所以该药适用于具有痛风史的高尿酸血症、慢性痛风性关节炎、痛风石伴高尿酸血症的患者使用。

●俗话说的好，是药三分毒，谈到药物的副作用，我觉得撇开治疗谈副作用是不理性的。大家不妨拿出任何一个西药说明书，往往都是密密麻麻的一张纸或者几张纸，关于药物的毒副作用、半衰期、禁忌症、动物实验等都写的非常之多，那难道看到这些副作用难道就不吃药了吗？当然不是，最重要的还是在药物对我们的利弊之间做选择。

●言归正传，服用苯溴马隆常见的副作用/不良反应如下:①胃肠道反应，这也是很多药物的副作用之一，也就是说服用这个药物之后有可能出现恶心、腹泻、腹胀等不适，故我们要将它放在早餐后吃，②会出现皮肤过敏，具体表现如出现风团、斑疹、潮红、瘙痒、过敏性结膜炎等，③出现敏泌尿生殖系统损害，如暂时性“yangwei”，肾结石、肾绞痛、尿酸结晶尿等。但是请注意，如果出现这些不是症状那及时停药即可，所以不良反应/副作用呈现的是“个体化”的特点。

●有一点务必重视，由于该药并未在孕妇、哺乳四妇女中进行过临床试验，所以这类人群是禁用的。其次，苯溴马隆是一个促进尿酸排泄的药物，如果你已经有中度至重度的肾功能不全（肾小球滤过率低于20ml/min），那也不能用这个药，因为当你肾脏功能不全时，尿酸排泄本来就有障碍，你吃了这个药还在让尿酸排泄的更多，可事实上你已经因为肾功能的原因更多的尿酸已经排不出去了，这就变成火上浇油了。所以这种类型的患者禁用，否则有可能造成尿酸盐结晶堵塞肾小管引发急性肾功能衰竭。

●由于痛风急性发作的根本原因是由于体内血尿酸水平的波动引起，所以在痛风的急性期该药是不适合用的（会导致尿酸水平进一步下降，痛风发作的更厉害），在缓解期服用该药物的时候一定要多喝水，建议在2000ml以上，多排尿，从而促进尿酸的排泄，在此基础上可适当的服用碳酸氢钠片以碱化尿液，提高PH值，减少尿酸盐的沉积。

由于题主的问题就只有这么一句话，具体的病情情况不详，所以我也只能大概的分析一下，但从你620umol/l的尿酸水平来看，还是偏高的。建议你服药将血尿酸水平控制在300umol/l以下后继续服用3个月；如果你已经有痛风石形成，那需要在尿酸值达到300umol/l以下后继续服用6个月以巩固。同时还要严格遵守低嘌呤饮食的原则，具体该怎么吃我这就不过多赘述了，在服药期间如果有严重的胃肠道反应或者皮肤过敏等不良反应时及时停药或者更换其它降尿酸药物即可。

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痛风长期吃苯溴马隆有什么副作用？

苯溴马隆这个药物，并不是治疗痛风的药物，苯溴马隆属于临床应用广泛的降尿酸药物，主要是应用于痛风间歇期，或长期重度高尿酸（＞540μmol/L）的患者降尿酸服用。从作用机理上来说，苯溴马隆属于促尿酸排泄药物，其主要作用机理是抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而使更多的尿酸进入尿液，增加尿酸的排泄，达到降低血液中尿酸浓度的作用。

降尿酸往往是一个长期的过程，很多时候也需要服药较长时间或长期用药，在服用苯溴马隆降尿酸期间，应该注意以下不良反应——

1.需要注意过多排泄尿酸引起泌尿系统结石的风险，因此， 服药期间，特别是治疗初期，一定要多喝水增加尿量，减少结石风险。建议治疗初期饮水量不少于2000ml。

2. 服用期间，可能会出现胃肠不适感，如恶心，呕吐，腹胀，腹泻等问题，如果长期服药出现持续性腹泻，应停药。

3. 服药期间需要注意监测肝功能，特别是长期用药的情况，苯溴马隆长期用药可能会引起ALT，AST和碱性磷酸酶的升高，有些患者甚至出现细胞溶解性肝炎急性发作，较难控制。避免肝功能异常首先要在起始用药时选择低剂量，其次是用药期间定期检查肝功能，同时应该避免其他具有肝毒性药物合用，尽量减少不良反应的发生几率。

4. 还有极少数患者会出现荨麻疹，角膜炎，短时间阳痿，皮疹，头痛，尿频等问题。

除了上述可能发生的不良反应外，服用苯溴马隆还应该注意禁忌，痛风急性发作期，严重肾结石患者，重度肾功能损害者，孕妇，可能怀孕的女性，哺乳期妇女，都是禁用苯溴马隆的。

另外，服药期间，特别是服药的前期，还应酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂碱化尿液，将患者的尿液pH控制在6.2~6.9之间，可以减少泌尿系统发生结石的风险，定期测量尿的酸碱度，尿液酸碱度过高或过低，都有可能引起结石的问题。

对于很多痛风高尿酸的患者，都不知道降尿酸的药物要服用多久，是否可以停药，今天就为大家简单来介绍一下。要想知道是否可以停药，就应该定期监测身体的尿酸情况，如果身体耐受，用药一段时间后，应该检查下尿酸的下降情况，比如用药初期的1~3周后，如果降尿酸效果明显，则可以考虑继续服用药物，如果降尿酸效果不好，则应该考虑换服其他药物或加强生活调节。在服药期间，定期检查尿酸，如果尿酸值降到较低的范围，如240μmol/L以下，说明这个药物降尿酸效果很显著，可以考虑停服药物，同时严格生活控制，定期监测尿酸值，如果尿酸值能够抑制控制在360以下，那么可以不用继续服药，如果生活上严格自律，尿酸仍然持续升高，这种情况下，还是要继续用药，但用药过程中，还是要注意上面谈的可能发生的不良反应和注意事项。

痛风长期吃苯溴马隆有什么副作用？

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！长期服用苯溴马隆对痛风患者有没有副作用？对身体有什么影响？

在古代，痛风都是达官贵族的专属，随着时代的发展，我们的生活水平得到了极大的提高以后，痛风逐渐的变成了一种平民疾病，而且它的发病率有增高的趋势，而且不少年轻人都有痛风。今天我来分享一下苯溴马隆的相关知识。

主要是抑制肾小管对尿酸的重吸收、增加尿酸的排泄而发挥作用；

主要适用于尿酸排泄减少型、对别嘌呤醇过敏或者效果差的病人；

• 胃肠道反应：苯溴马隆可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状；
• 过敏反应：有部分痛风患者使用苯溴马隆可出现局部的皮肤发红、瘙痒、水肿等过敏症状；
• 容易形成尿酸性结石：苯溴马隆虽然能促进尿酸排泄，但是也会使尿液中的尿酸浓度升高，容易使尿酸结晶形成固体，所以容易诱发尿酸结石；
• 损伤肝脏：苯溴马隆可损害肝脏，造成转氨酶升高；

• 痛风急性发作期：痛风处于急性发作期的时候是不降低尿酸的，因为这个降低尿酸容易加重病情；
• 内生肌酐清除率＜30ml/min的病人；
• 形成尿酸结石的病人；
• 每日尿酸盐排出＞600mg的病人；
• 尿酸性结石病人禁用；
• eGFR＜20ml/(min·1.73)的病人。

痛风长期吃苯溴马隆有什么副作用？

苯溴马隆是降尿酸的药物之一，根据降尿酸的途径不同，属于促进尿酸排泄药物，是苯骈呋喃衍生物，它是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利于尿酸排泄，从而降低血中尿酸浓度的。苯溴马隆主要用于痛风性关节炎稳定期，痛风急性发作时期不能新增加降尿酸药物。

苯溴马隆的主要药物副作用主要有：腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状；风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症；肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高。

由于苯溴马隆促进尿酸从肾脏排泄，因此有增加肾结石的形成风险，同时可能有肝功能损伤的副作用，因此中度至重度肝肾功能损害者以及患有肾结石的患者，孕妇或有妊娠可能的妇女以及哺乳期妇女要禁忌使用。

因此应用苯溴马隆要注意以下一些事项:

1. 出现持续性腹泻应停药。
2. 不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症。
3. 为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药初期合用秋水仙碱或抗炎药。
4. 治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5-2升），以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。
5. 在开始治疗时有大量尿酸随尿排出，因此在此时的用药剂量要小（起始剂量）。
6. 长期用药时，应定期检查肝功能。
7. 避免与其他肝损害药物同时使用。