痛风药都有哪些副作用？

对于痛风这种疾病来说，如果发作，一定要进行药物干预控制，一般在痛风的急性发作期，治疗目的以迅速终止关节疼痛，缓解症状，抗炎为治疗目的；而在痛风发作的间歇期，为了避免痛风的再次发作，一般需要进行降尿酸的治疗，控制好血尿酸水平就显得尤为重要了。在痛风的不同时期，用药不同，今天就来谈一下这些“痛风药”的副作用。

1. 秋水仙碱：这是痛风急性发作期的首选药物。它可能发生的不良反应与剂量大小有明显相关性，比起静脉注射，口服安全性更高。秋水仙碱可能发生的不良反应有：

• 胃肠道症状，腹痛、腹泻、呕吐、食欲缺乏等，在服药早期发生率高达80%。严重者可造成脱水、电解质紊乱等问题，长期服用可出现严重的出血性肠胃炎或吸收不良综合征。如果出现胃肠反应不能口服可静脉给药，严重者应立即停药。

• 肌肉、周围神经病变，包括近端肌无力，血清CPK增高，麻木、刺痛、无力等感觉。这种情况往往出现在为了预防痛风发作长期服药和有轻度肾功能不全的患者身上，应格外注意。

• 骨髓抑制，出现血小板减少，中性粒细胞下降，甚至再生障碍性贫血等问题。骨髓造血功能不全者慎用秋水仙碱。

• 休克，表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍等，多见于老年人。

• 静脉注射给药注意静脉炎、蜂窝组织炎等副作用。

• 另外还有致畸、脱发、皮疹、发热和肝损害等副作用。

2. 非甾体抗炎药物：常用的药物有吲哚美辛、布洛芬，双氯芬酸钠等，尼美舒利，塞来昔布等也有应用，这类药物与秋水仙碱合用可以增强止痛效果，主要副作用是胃肠道的刺激性，对于有活动性溃疡的患者要格外注意，应在餐后服用，以减少胃肠道的副反应程度。

3. 糖皮质激素：常用药物有可的松，氢化可的松等，能够减轻炎性反应，迅速缓解痛风。但激素类药物的副作用也要特别注意，主要有：

• 静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应；

• 在中长程疗法中，可能会发生并发感染，短期应用大剂量也有可能发生；

• 可能会诱发或加重溃疡，诱发精神症状、骨质疏松和肌萎缩；

• 长时间用药可能会引发医源性库欣综合征，医源性肾上腺皮质功能不全等疾病；

• 停药时应逐渐减量，不可突然停药，可能会产生停药综合征或反跳，停药时可加服小剂量非甾抗炎药药物或秋水仙碱。

• 服用激素类药物还可能诱发眼并发症，包括青光眼、白内障、角膜溃疡等。

降尿酸的药物目前主流有两大类，一类是抑制尿酸合成的药物，另一类是促进尿酸排泄的药物。

1. 抑制尿酸合成的药物：常见的有两个别嘌醇和非布司他。这两个药物都是通过抑制黄嘌呤酶来减少身体内尿酸的生产来降尿酸的。他们的副作用也较为类似，常见的不良反应有皮疹、胃肠道反应（包括恶心、呕吐、腹痛等）、关节痛等；血小板减少，白细胞减少、贫血等不良事件的发生几率较低，除此之外，还应注意此类药物的肝肾毒性，定期检查肝肾功能。

2. 促进尿酸排泄的药物：主要是丙磺舒和苯溴马隆，这两个药物都是能够抑制尿酸在肾小管的重吸收，从而促进尿酸的排泄。由于是在肾脏起作用，因此，对于有肾结石或者有肾结石病史的患者，都是禁用的。药物的不良反应主要有胃肠道刺激性、皮疹、肝功能异常等，偶见骨髓抑制的情况出现。需要值得注意的是，服用促尿酸排泄药物时，应每天注意补水，饮水量在2500ml左右为佳，同时服用碳酸氢钠或枸橼酸合剂等药物碱化尿液，防止服药诱发肾结石产生的风险。

痛风药都有哪些副作用？

可用于治疗痛风的药物分痛风急性发作期止痛用药及稳定期降尿酸用药。急性期用药主要有秋水仙碱，非甾体抗炎镇痛药，糖皮质激素三大类。稳定期用药主要有抑制尿酸合成的药物别嘌醇，非布司他，促进尿酸排泄药物苯溴马隆三种。每种药物的副作用不完全相同，药物的副作用还需要与用药时间长短来讲。

秋水仙碱是一种生物碱，主要用于痛风发作急性期止痛或者运用降尿酸药物治疗时预防尿酸浓度突然降低引起沉积的尿酸盐溶解而引起痛风急性发作。首次用药0.5-1mg，以后每小时服0.5mg直至疼痛缓解或出现胃肠道反应不能耐受时，24小时总量不超过6mg。疼痛缓解后0.5mg一次，每天一到3次。最常见的副作用就是胃肠道反应，引起腹泻，恶心等不适。

非甾体类抗炎药，如布洛芬，塞来西布，对乙酰氨基酚，吲哚美辛等这一类药跟平时用的头痛，牙痛等止痛药一样，最容易出现的副作用也是胃痛，胃胀等消化道症状。

糖皮质激素，用于治疗痛风，可以快速缓解急性发作的疼痛感，但是停药后易复发，因此该药用于急性止痛仅限于上述两种药物无效时。常用剂量为强的松10-20mg，一天一次，疼痛缓解后逐渐减量至停用。

别嘌醇，主要用于抑制尿酸生成，价格便宜，但是容易出现胃肠道反应，部分人可能有出现剥脱性皮炎的情况，因此使用之前要完善HLA-B5801基因检查。

苯溴马隆属于促进尿酸排泄药物，可能会引起肾结石形成，因此用药之前需要排除肾结石的存在。

痛风药都有哪些副作用？

痛风患者控制尿酸一类是抑制尿酸合成，一类是增加尿酸排泄，另外在痛风急性发作期还要使用抗炎止痛的药物。

抑制尿酸合成的药物代表药是别嘌醇，其常见不良反应为胃肠道反应、可能引起皮疹、肝功能损害，严重的可能引起骨髓抑制等。

另外使用别嘌醇可能发生一种严重的过敏反应，叫“别嘌醇超敏反应综合征”，一般来说在使用最初的几个月内容易发生，可表现为为剥脱性皮炎，所以使用别嘌醇的患者开始一定要注意，如有不良反应应及时看医生。

另一种降低尿酸的药物是非布司他，它是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以降低血清尿酸。长期使用常见不良反应可能出现贫血、胃肠不适，心脏疾病。

苯溴马隆是增加尿酸排泄的代表药物，主要不良反应也是可能出现胃肠不适，也有罕见的肝功能损害报道。

丙磺舒也是增加尿酸排泄的，其最主要的不良反应是可能增加肾结石形成风险，所以使用这个药物期间一定要大量饮水，防止形成尿道结石。

有些人可能对丙磺舒发生过敏，比如可引起皮疹、出现皮肤发热，瘙痒等不适严重的不良反应可能引起骨髓抑制、肝功能损害，所以定期需要监测血象。

对于通风急性发作起还会用到抗炎药物，如秋水仙碱，它对尿酸生成和排泄不影响，主要是抗炎，缓解疼痛。

不良反应主要可能发生胃肠道不适，比如腹痛、腹泻；另外长期使用可出现肌肉疼痛，肌无力，手指脚趾麻木刺痛，肌肉周围神经病变等副作用。严重的不良反应可出现骨髓抑制，表现为中性粒细胞下降，为血小板降低等。

总之药物都是有可能产生副作用的，只要对患者病情有利，患者可以耐受，权衡利弊，利大于弊就可以使用。

痛风药都有哪些副作用？

“他说风雨中这点痛算什么，擦干泪不要问为什么”，突然想起了郑智化《水手》中的这句歌词，这里的“痛”是生活之痛，而今天我们要说的是骨关节之痛“痛风”。

痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少直接相关的高尿酸血症。临床表现：疼痛，肿胀，多见于中年男性。急性发作时三天到一周可缓解，慢性痛风发作时可形成痛风石，关节畸形等，需要通过口服降尿酸药物。

我们先从提问者描述的问题入手：苯溴马隆，别嘌醇抗痛风药物都有哪些副作用？

苯溴马隆属于促尿酸排泄药，主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。适用于原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。不良反应：胃肠道反应，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等；在个别环境下还会呈现眼结膜发炎(结膜炎),短时间的阳痿，变态性的局部皮肤湿疹(皮疹),头疼和尿意频增感，在有些情况下还要注意是否加重了肝病(细胞溶解性肝炎)。如果服用苯溴马隆期间有瘙痒感，颜面发红，红斑，光过敏症，浮肿，心窝部不适感或其不适，请立即就医，以免耽误病情。

别嘌醇属于抑制尿酸生成的制剂。适用于高尿酸血症，反复发作或慢性痛风者，痛风石，尿酸性肾结石和尿酸性肾病等。不良反应：胃肠道反应，皮疹，白细胞减少，血小板减少，或贫血，或骨髓抑制，另外还有肝毒性。

痛风是一种终身性骨关节疾病，在痛风发作时服用，一般不建议长期使用。有什么疑问或观点欢迎大家在文章下方留言及点赞哦！

痛风药都有哪些副作用？

常用治疗痛风的药物有哪些副作用？

天津市泰达医院 李青

治疗痛风的药物大致分为两类，一类是痛风发作期间的止痛药物，一类是平时的降尿酸药。

一、痛风发作期所用药物的副作用

急性痛风发作时常用三类药物治疗：秋水仙碱、非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素，其中，前两者是一线药物，应该首选。

1、秋水仙碱：

是治疗痛风的特效药，越早用药，疗效越好，超过36小时疗效明显降低。具体用法：开始口服2片（0.5mg/片），1个小时后用1片，12小时后再用1片；以后每次1片，每天2～3次。

秋水仙碱的副作用很大，而且副作用与剂量明确相关，常见副作用的有：

①胃肠道症状：呕吐、腹泻、腹痛及食欲不振，发生率高达80％，长期服用者可出现严重的营养不良或出血性胃肠炎。

②骨髓抑制：白细胞减少，血小板下降，严重者导致再生障碍性贫血，有时可危及生命。

③肝损害：转氨酶升高，黄疸等。

④肾损害：血尿、少尿，血肌酐升高等，严重者急性肾衰竭。

⑤其他：肌溶解，脱发，皮疹，发热，抽搐及意识障碍。

特别应该注意的是，秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近，治疗有效时，药量离中毒剂量就不远了。

文献提示，秋水仙碱中毒在24 h 内首先出现胃肠道症状，之后进入多脏器功能衰竭，严重者服药后第24~72 h内死亡。死因多为心源性休克、呼吸衰竭等。

2、非甾体抗炎药：

也就是咱们常说的解热镇痛药，这一类药是一个大家族，成员众多。常用的有消炎痛、扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等，后者的副作用小，建议选择。

①胃肠道症状：这类药物最常见的副作用，恶心、呕吐、上腹不适、消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等。

②肾损害：血尿，血肌酐升高等，长期使用导致慢性肾功能衰竭，发生率比中药还高。

③凝血障碍：延长出血时间，对严重肝损害，凝血酶原过低，维生素K缺乏及血友病人可引起出血。

③过敏反应：以荨麻疹和哮喘最常见。

④水杨酸反应：大剂量服用可出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，严重者可以导致过度换气，酸碱平衡失调，高热等。

3、糖皮质激素：

就是我们常说的激素，不首选使用，只有当上述两类药无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，泼尼松的用法：0.5 mg／kg／日，相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6～7片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量，总疗程7～10天。

激素长期使用的副作用很多，短期使用可导致胃肠道反应，比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等；长期使用导致向心性肥胖、感染、钙丢失、骨质疏松、糖尿病、胃溃疡等。

对严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如秋水仙碱+糖皮质激素，或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。

二、降尿酸药的副作用

常见降尿酸药物有：减少尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。

1、别嘌醇：

成人初始剂量50～100mg/天，最大剂量600mg/天。肾功能不全的患者应减量，肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50～100mg/d，肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。

不良反应有：

①过敏：皮疹的发生率为3%～10%，可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹，也可为水疱性反应。

严重者可发生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反应，常发生在HLA-B*5801基因阳性者，同时应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易发生。HLA-B*5801基因在汉族人、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人，推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。

②胃肠道反应，肝肾功能损伤。

2、非布司他：

初始剂量20～40mg/天，最大剂量80mg/天。对肾脏安全，轻中度肾功能不全无需减量，重度肾功能不全（肾小球滤过率≤30ml/min）时慎用。

不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。最近有心血管不良反应的报道，多发生在大剂量（每天80mg）使用者，具体的危害还要等详细的研究报告证实。

3、苯溴马隆：

成人起始剂量25～50mg/天，最大剂量100mg/天，早餐后服用。对肾脏安全，肾小球滤过率20～60ml/min时，推荐50mg/天，肾小球滤过率<20 ml/min时，或者尿酸性肾石症患者禁用。

不良反应有

①尿酸性肾结石：苯溴马隆促进尿酸排泄，导致尿尿酸浓度升高，诱发尿酸性肾结石。

②胃肠道反应，肝肾功能损伤等。

4、碳酸氢钠：

适用于慢性肾功能不全合并高尿酸血症和/或痛风患者，碱化尿液可预防肾结石的发生。

起始剂量0.5～1.0 g/次，3次/天，口服。与其他药物相隔1～2 小时服用。

不良反应有：

①胃肠道反应：因中和胃酸，用药后出现胀气、胃肠道不适等。

②高血压：钠离子含量高，长期应用钠摄入过多、高血压。

痛风药都有哪些副作用？

治疗痛风的药物一般分为两大类，一类是降低尿酸的，目的是预防痛风发作；另一类是当痛风发作时快速缓解症状的，比如秋水仙碱、萘普生、双氯芬酸、糖皮质激素等。

一般大家说的痛风药指的是第一类，就是降低尿酸的药物。因为高尿酸血症的时候，部分尿酸会因为浓度过高而析出来，形成结晶，沉积在关节附近就会导致关节炎症，这就是痛风。一小部分高尿酸血症的患者会发生痛风。

为了治疗痛风，那么我们首先必须降低血尿酸浓度。而当前有两种药物，一种是促进尿酸排泄的，比如丙磺舒、苯溴马隆；另一种是抑制尿酸生成的，比如别嘌呤醇、非布司他等。这两种药物的疗效都是降低血尿酸水平，但是作用机制是不一样的，联用会有协同效应。

我们说别嘌醇，别嘌醇就是一种抑制尿酸生成的药物，自然就能降低血尿酸浓度，别嘌醇是一种非常经典、常用的降低血尿酸浓度的药物，它可以抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转为为尿酸，从而减少了尿酸的合成，降低血尿酸浓度，减少尿酸盐在肾脏、关节的沉着。不良反应主要是皮疹、腹泻、腹痛、低热、暂时性的转氨酶升高或者粒细胞减少，一般比较轻微，停药后就可以恢复了。

在使用别嘌醇的时候，一定要注意多喝水。另外肾功能不全的患者可能导致黄嘌呤体内蓄积，导致本品的不良反应增多，所以肾功能不全的时候注意要减少剂量。而现在新出的药物非布司他，不良反应比别嘌醇轻微，肾功能不全的患者无需刻意调整剂量，所以比别嘌醇相对安全一些，但是费用也是昂贵许多。大家看情况选择吧。如果经济不好的患者，可以首先考虑别嘌醇。

苯溴马隆则是促进尿酸排泄的药物，自然能够减少血尿酸浓度。

苯溴马隆能够抑制肾小管对尿酸的重吸收，所以能降低血中尿酸浓度，口服容易吸收。不良反应主要是胃肠道反应，比如恶心、呕吐等，还会有肾绞痛及激发急性关节炎发作。少数患者可能会有粒细胞减少。很少发生皮疹、发热。既往的研究表明，苯溴马隆有发生严重的细胞溶解性肝损伤的报道，包括死亡病例和需要肝移植的患者。但这个是很罕见的。总的来说还是一个相对安全的药物，但是要在医师的指导下使用。

希望痛风的朋友能够按照自己的时机情况选择药物治疗。祝顺利。