吃他汀一年后要做什么检查？

服用他汀类药物的朋友，一般不外乎为了解决三个方面的问题：1. 降血脂，2. 对于合并高胆固醇情况的心血管疾病的一二级预防3. 稳定斑块。

我们一直强调，长期服用他汀一定要注意用药的副作用风险，那么服用他汀类药物都需要定期做哪些检查呢？今天就来和大家简单说一下。

1. 定期检查血脂

对于服用他汀来讲，首要的目标是控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的量，有些情况下，也要兼顾非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C，一般用总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇值而得），因此，对于服用他汀来讲，一定要定期的复查血脂，了解服药对于血脂的调节情况，是否达到了预期的降脂目标。

2. 定期检查肝功能

所有的他汀类药物，都有可能对肝功能产生影响，因此，虽然很多专家指南中指出，不需要定期对肝功能进行检查。但还是建议，特别是服用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等亲脂性他汀药物的朋友，定期检查AST和ALT，如果持续转氨酶升高3倍以上的情况，应停服。亲脂性他汀对肝脏影响相对较大，如果出现转氨酶升高的情况，可考虑换服瑞舒伐他汀、普伐他汀，具体用药请遵医嘱。

3. 定期检查血糖

虽然目前为止，还没有哪个他汀类药物的说明书中提示，他汀类对血糖的代谢会产生显著的影响，但长期服用他汀类药物，确实有出现血糖异常的情况，因此，长期服用他汀类药物的朋友，应定期检查血糖。

4. 检查肌酸激酶（CK值）

查肌酸激酶的主要目的，是为了确认他汀类药物可能引起的肌痛副反应的严重性。如果出现肌肉疼痛的情况，检查肌酸激酶又有严重的升高，应停服他汀类药物。需要注意的是，不要在剧烈运动后测量CK值，这样容易造成结果混淆，无法判断。

停服他汀类药物后，如果症状消失，CK值恢复正常，对于需要服用的朋友，可以减量服用或隔天服用，同时观察是否会再次出现肌痛的问题。

5. 定期检查尿常规

有些他汀类，如瑞舒伐他汀，在大剂量应用，可能会应影响肾功能，导致出现蛋白尿等问题，也应注意。而如果是服用阿托伐他汀的朋友，这个药物对肾脏基本没有影响，就不必定期检查尿常规了。

说了这么多，对于服用他汀类药物要注意检查的项目，您都了解了吗？如果还有其他的问题，欢迎在下方继续留言探讨。

吃他汀一年后要做什么检查？

他汀药物的地位与日俱增，在预防和治疗心脑血管疾病方面，已经成为阿司匹林的黄金搭档。请看下图，他汀的重要性，一目了然。

他汀类药物主要以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主。 他汀有两大作用。

1.调血脂作用：具有明显的调血脂作用，降低LDL-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。

2.非调血脂作用：改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化作用、抗炎作用等，有利于防止动脉硬化的形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。

千万不要再小看他汀只是降脂药，更是预防心脑血管疾病的利器。他汀着实能给我们带来很多好处，但药物的安全性更是大家关心的，我们不能病还没预防，反倒出现副作用。

他汀常见副作用:肝功能受损，肌肉受损，血糖代谢异常等等。

我们服用他汀，不能等到一年再去复查，服药前要查一下血脂及肝功。服药后一个月到三个月，一定要查肝功及血脂，如果正常那就继续服，若血清转氨酶高于正常值3倍时应停用本品或减量。

在以后服用期间，任何时间发现不明原因肌肉疼痛，无力等。尽快去医院查肌酶，排除肌损伤。

服药一年，如果要复查，那也必须查:血脂，肝功能，肌酶，血糖等指标。

我们感谢他汀给我们带来的好处，但我们也要提防他汀的副作用，这样才不至于得不偿失。

我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师，长期致力于普及心脑血管疾病的预防、诊治及康复。

如有疑问❓请@小王医生说健康 ，我们一起商量。

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吃他汀一年后要做什么检查？

你好，我是知心蓝医生。他汀类药物具有降低低密度脂蛋白胆固醇，降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白胆固醇，抗炎、稳定斑块等作用。被广泛应用于动脉粥样硬化，性心血管病及其高危人群，还有那些单纯胆固醇升高的人。接受他汀类药物治疗的患者都会被告知，需要定期复查，但很多人不知道为什么要复查？复查哪些项目？复查对于诊断和治疗的意义？今天我们就来讲一讲。

一、多久复查一次？

1、有些患者使用他汀类药物，根本不知道要复查，因为医生也没有告诉他要复查，或者只是笼统的告诉他，“要定期复查”，却不知道具体的该什么时候来复查。

2、根据他汀类药物作用的特点，一般第1次复查是在服药后的1~3个月，第2次复查在服药后的6个月，第3次复查在服药后的12个月，第3次复查在服药后的18个月，如果血脂达标而且没有明显的副作用，那么以后每年复查一次就可以了。当然，如果有出现一些不舒服的症状，比如食欲不振、恶心呕吐、肌肉疼痛等，就应该及时复查。

二、复查哪些指标？

1、看看有没有效果：他汀类药物是调节血脂的药物，所以复查的时候最重要的指标就是血脂检查，至少应该包括有甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，这4个指标，其中最需要关注的是低密度脂蛋白胆固醇。

2、看看有没有副作用：他汀类药物最重要的副作用主要有三个，第一是肝功能损害，第二是肌肉损害，第三是引起糖尿病，所以。复查项目里面就应该包括有肝功能、肌酸激酶、血糖，看看是否有异常。

三、复查的意义是什么？

1、不同人治疗目标不一样：不同的人群所需要控制的低密度脂蛋白胆固醇水平是不一样的。

(1)对于明确诊断的动脉粥样硬化性心血管病的患者，比如冠心病、心肌梗死、做过支架、做过搭桥手术、脑梗死、动脉闭塞，这些人需要吧，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/l以下；

(2)有些人并没有明确的上述这些疾病，但是它是属于高危人群，那么要把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/l以下；

(3)有些人是因为单纯的低密度脂蛋白胆固醇升高而吃他汀类药物，并没有其他高危因素，那么它的控制目标是3.4mmol以下。

2、调整药物：弄明白了自己的治疗目标，就可以调整药物了。

(1)如果血脂仍未达标，那么应该加强生活方式的控制，以及必要的药物调整(加剂量、加种类、换药)；

(2)如果血脂达标，可以按照目前剂量继续服用；

(3)如果血脂已经达标，并且远低于目标值，是可以考虑在医生指导下减少药物剂量。

3、针对副作用指导：根据前面提到的3方面副作用指标，决定治疗方案。

(1)转氨酶指标如果超过正常值的3倍以上，应该考虑减量或者停药，以免肝功能进一步恶化；

(2)肌酸激酶指标，如果超过正常值5倍以上，应该考虑减量或者停药，以免肌肉损害进一步加重；

(3)血糖升高达到糖尿病的诊断标准，应该积极的给予降糖药物的治疗，注意这不是停药的条件，因为停药所带来的危害要远高于血糖升高所带来的危害，并且血糖升高我们是可以用药物控制的。

吃他汀一年后要做什么检查？

随着心脑血管疾病高发，需要长期服用他汀类药物的人群越来越多，他汀类药物主要作用是降脂，预防心脑血管疾病方面有重要的作用，但是药三分毒，有很多注意事项需要遵守。

他汀类药物主要作用是降低胆固醇，尤其是是降低低密度脂蛋白质。

低密度脂蛋白质是引起动脉粥样硬化的元凶。在各种致病因素作用下，低密度脂蛋白沉积在血管内膜，随后引发纤维变和钙化，形成动脉斑块。斑块脱落游走、破裂出血的后果就是出现心肌梗死，脑梗死和脑供血不足。

他订类药物作用起到降低胆固醇和稳定斑块的作用，防止斑块破裂，预防新斑块的形成有重要作用，可以明显减少心血管事件的发生。

目前在国内使用的他汀类药物共有7种，分别是洛伐他订、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他他汀、匹伐他汀。在指导我们用药时，我们需要注意他们之间半袁期的不同。所谓半衰期就是药物体内浓度下降一半的时间。半衰期越短，作用时间越短，其中氟伐他汀是一代他汀，半衰期最短，只有1.2小时，而第三代的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀、匹伐他汀药物半衰期在11~20小时。

根据半衰期不同，服用辛伐他汀、洛伐他i汀、氟伐他汀、普伐他汀等一、二代他汀时时选择在腄前服药，

因为他汀类作用主要机制在于抑制肝脏合成胆固醇，而晚上正是胆固醇合成高峰时间，晚上服用降胆固醇效果最好。但对于第三代的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀来说，因为半衰期长达十几个小时，在一天中什么时候服药影响都不大，根据自己习惯吃就可以了。

另外，阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀不能与水果西柚同吃，以免中毒。西柚中呋喃香豆素和柚苷与这些他汀都是通过一个共同的酶，叫做CYP3A4的酶来代谢，在服用他汀同时喝西柚汁和吃西柚时，导致他汀代谢变慢，药物在体内蓄积导致中毒，严重可导致肾衰。注意，只有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀这3种他汀不能与西柚同吃，其他他汀不受影响。

服用他汀来降脂的病友，临床上医生建议在服药第6周复查血脂、转氨酶、肌酸激酶、血糖等。如果血脂正常，没有发生明显的药物不良反应可以6~12个月复查一次。如果血脂不达标，3个月后复查，根据情况调整用药。

那么，除了血脂，需要检查项目有哪些？

• 转氨酶。他汀类药物可以导致转氨酶异常，如果升高达到正常值3倍需要立即停药，预示肝损害，必要时启动保肝治疗。
• 肌酸激酶。他汀类可引起肌肉损害，如果升高达正常值10倍以上，需要立即停药。在用药期间如果出现肌肉酸痛，肌肉压痛，肌无力等现象，也要立即检查肌酸激酶，警惕横纹肌溶解。
• 血糖。他汀类药物可以升高血糖，注意监测空腹血糖和糖化血红蛋白。临床上血脂异常往往与高血糖伴随发病。血糖指标如果有异常，综合权衡利弊，一般不需停药，加用或调整降糖药物。

吃他汀一年后要做什么检查？

网友：全是假的，吹的好听，吃瑞舒伐他汀，肝功能还是不正常！

网友为啥有这样的言论？是因为文章是关于《阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个更好？》，其中说明，他汀引起肝脏损伤导致转氨酶升高的发生率较高，阿托伐他汀属于脂溶性他汀，经过肝脏代谢；瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，几乎不经过肝脏代谢。所以，瑞舒伐他汀引起肝脏损伤的机会相对于阿托伐他汀小。

他汀类药物目前不光是降血脂，减少动脉血管粥样硬化的发生，而且能稳定血管已发生的粥样硬化斑块，改善血管弹性，是减少和预防心血管疾病的基石。是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。

吃药过程中，若发现不适，建议立即随访医生，医生作相关判断。若没有不适，建议1个月后复诊体检，排除相关副作用，而不是提问者说的“吃一年后要做什么检查？”。若是病情稳定，药物没有副作用，每年至少做相关体检1次。

吃他汀一年后要做什么检查？

他汀是他汀类药物的简称，比较常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐阿他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等等。这是一类调脂药，降低胆固醇的效果比较明显，对甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇也能起到调节作用。所以，他汀被称为“最全面的降脂药”。当然，他汀不仅能降脂，还能抗炎、稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，预防血栓的形成，防治心脑血管疾病。所以，他汀是心血管领域的基础药物。

心脑血管疾病是慢性病，多数患者需要长期服用药物，其中他汀就是一类主要的药物。都说“是药三分毒”，任何药物都不例外，当然也包括他汀。所以，吃他汀一年后需要到医院检查以下这些项目：

1、血脂。只吃药而不去复查血脂，怎么能知道血脂的控制情况呢？所以，吃他汀一年后应该做血脂检查，主要总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。从血脂检查报告中，医生可以了解患者的血脂控制情况，然后再决定是否需要更改用药方案。

2、转氨酶。转氨酶是人体肝脏“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的晴雨表，转氨酶异常往往意味着肝脏出问题了。如果转氨酶超过正常值的3倍，就需要停药或减量服药，4~6周后复查肝转氨酶，若检查结果正常，重新启动他汀治疗，若肝转氨酶持续升高，应查找其它原因。

3、肌酸激酶。肌酸激酶存在于肌细胞内，如果肌酸激酶升高，往往提示肌肉损害。肌肉酸痛、乏力是他汀可能导致的副作用之一，严重时会导致横肌纹溶解，不过这种副作非常罕见。复查肌酸激酶能及时发现肌肉异常。一般情况下，若肌酸激酶超过正常值的5倍，应该立即停服他汀。停服他汀后，多数患者的肌酸激酶会明显下降，是否继续服用他汀或者更换药物种类需要视情况而定。

4、血糖。长期服用他汀，可能导致血糖升高，甚至会诱发糖尿病，不过这个副作用也比较少见。服用他汀一年后，患者需要复查血糖水平，如果血糖升高，要接受正规治疗。

总之，任何药物都有两面性，对于具有他汀适应症的人群来说，长期用药的获益远远大于药物副作用，这一点是毋庸置疑的。而且，只要患者严格的遵医嘱用药，定期到医院复查，就能大大降低副作用的发生风险。所以，大家无需过分担心。

他汀副作用的发生风险与用药剂量呈正相关，也就是说，他汀剂量越大，副作用的发生风险越大。还有一点大家需要明确，由于种族体质等因素存在差异，相比欧美人群，中国人对他汀更敏感。敏感是什么意思呢？一是应用他汀效果更明显；二是他汀不良反应发生风险更大，胡大一教授表示，同等剂量的他汀，中国患者的不良反应发生率是欧美国家的11倍。因此，我们不可能与欧美人群使用同等剂量的他汀。

关于他汀剂量，还有一个故事。在瑞舒伐他汀进入中国市场的时候，只有10mg和20mg这两种规格，国内厂家耗时十年时间，投入了大量的人财物，最终研制出5mg，它就是瑞旨瑞舒伐他汀，更适合中国人的体质。

总之，中国人应用大剂量他汀不安全，也没必要，对于绝大多数患者来说，应用中小剂量他汀即可降脂达标。