吃阿托伐他汀的时候为什么要补充辅酶Q10？这是什么原理呢？

阿托伐他汀是临床用于降血脂，以及与高血脂相关的心血管疾病一二级预防的最常用药物之一。有时在需要长期服用阿托伐他汀时，有的医生会嘱咐，可以补充点辅酶Q10，那么为什么服用他汀可以补充辅酶Q10呢，今天我们就来探讨一下！

辅酶Q10是人体中本身就有的一种具有抗氧化作用的醌类物质，在人体的心脏、肝脏、肾脏等部位，都含有一定的辅酶Q10，对于维持人体的正常生理功能，辅酶Q10起着非常重要的作用。

所谓"辅酶"，就是指辅助"酶"起作用的物质，而酶对于人体维持正常的生理功能，为人体提供健康的能量等方面起着非常重要的作用。比如说，食物的消化需要消化酶，糖类脂类的代谢需要酶，大多数药物在人体内的代谢也需要酶，心脏的正常工作需要酶，肾脏的正常工作也需要酶，而辅酶就是能够帮助这些酶作用的物质，辅酶Q10也不例外。

辅酶Q10的主要生理功能有，对心脏、肝脏、肾脏具有一定保护作用——对于心衰，心绞痛等可以作为辅助治疗用药，充足的辅酶Q10对肝脏及肾脏也有一定的保护作用。除此之外，对于帕金森病、牙龈问题、肌肉萎缩、偏头痛等问题，辅酶Q10也有一定的辅助治疗作用。

从以下几个方面来给大家分析一下：

1. 首先，服用阿托伐他汀药物，通常是由高血脂问题或者有心血管风险伴有高血脂的患者，对于这类患者，特别是中老年人（辅酶Q10随年龄增长不断流失，因此中老年人更应该补充），适量补充辅酶Q10，有助于保护心脏的健康。

2. 他汀类药物，特别是经肝药酶代谢的，如阿托伐他汀，一般都有可能对肝功能产生影响，通常表现是转氨酶升高，辅酶Q10对肝脏有一定的保护作用，可能会有助于减少他汀对肝脏的损伤；

3. 他汀类药物还有导致肌痛的副作用，通常如果服用他汀产生肌肉痛的情况，通常体内的磷酸肌酸激酶会升高，如果超标10倍，就应该停服他汀，如果不控制，严重者甚至可能引起橫肌纹溶解症甚至肾衰竭等问题；适量的补充辅酶Q10，有益于肾脏和骨骼肌的健康，减少肌痛副作用的发生几率。

说了这么多，最后还是要强调一下，辅酶Q10可以作为中老年人，特别是有心血管疾病风险的老年人的一种营养补充剂服用，作为某些疾病的辅助治疗和服用某些药物的副作用预防，都是可以的，但一定不要听信某些夸大的宣传，将其当作万能的灵药。

吃阿托伐他汀的时候为什么要补充辅酶Q10？这是什么原理呢？

以心肌梗死、脑梗死等为主的心脑血管疾病在中老年人中有较高的发病率，而阿托伐他汀具有降低胆固醇、延缓动脉粥样硬化的作用，因此可降低相关心脑血管疾病的发生风险。那么服用阿托伐他汀为什么要补充辅酶Q10呢？接下来，医学莘将为您解析。

阿托伐他汀虽然可降低缺血性心脑血管疾病的发生风险，但与其它他汀类药物一样，它也可增加不良反应的发生，尤其以肝功能异常、肌肉损害、新发糖尿病、一过性认知功能障碍等较为常见。其中，服用阿托伐他汀后是否出现肌肉损害因人而异，多数患者耐受性较好，少数患者可出现大腿、臀部、背部等肌肉不适或乏力，尤其是初次用药后的4-6周，肌肉损害的发生率较高，而出现相关症状的同时可能伴随以肌酸激酶升高为主的血生化改变，因此服用阿托伐他汀4-6周后应抽血检测肌酸激酶，当然，同时还应检测以谷丙转氨酶、谷草转氨酶为主的转氨酶，以观察有无肝功能异常。

阿托伐他汀所致肌肉损害的具体机制不明，可能由多方面原因引起，既与年龄有关，也与阿托伐他汀的剂量相关，还可能与辅酶Q10的减少有关。研究发现，老年人发生他汀相关肌肉损害的风险相对较高，尤其是80岁以上的高龄老人，而老年人又是缺血性心脑血管疾病的高发人群，为了降低急性心脑血管事件的发生风险不得不服用他汀类药物，因此老年人应注意控制除年龄以外的危险因素。除开年龄，阿托伐他汀的用量是引起肌肉损害的重要原因。阿托伐他汀之所以能降低缺血性心脑血管疾病的发生风险，与它降低低密度脂蛋白胆固醇的作用相关。

血浆低密度脂蛋白胆固醇升高是引起动脉粥样硬化及斑块形成的主要原因，降低该指标不仅可延缓血管病变，还可降低远期死亡风险，而当前他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的主力军，以阿托伐他汀为主的他汀类药物一方面可抑制肝脏内的胆固醇合成，另一方面可促进低密度脂蛋白的降解，因此可增加血脂达标率，但阿托伐他汀的降脂效应呈剂量相关性，用量越大降脂效果越显著。研究发现，每日服用10-20毫克阿托伐他汀，可使低密度脂蛋白胆固醇降低约25%-50%，而每日服用40-80毫克阿托伐他汀，低密度脂蛋白胆固醇的降幅超过50%。

部分患者每日服用10-20毫克阿托伐他汀即可控制血脂达标，但部分患者的血脂却持续高于目标范围，为了增加血脂达标率，部分患者开始增加用量。使用大剂量他汀虽然可降低降脂幅度，但幅度有限，阿托伐他汀每日服用剂量超过20毫克以后，倍增剂量仅能使低密度脂蛋白胆固醇的降幅增加6%，而与之形成鲜明对比的是，发生他汀相关肌肉损害的风险却可大幅增加。因此服用阿托伐他汀无法控制胆固醇达标时，不建议倍增剂量，可与其它具有降低低密度脂蛋白胆固醇的药物联合使用，不仅不会增加肌肉损害的发生风险，还可增加血脂达标率。

然而，部分患者即使未服用大剂量他汀，依然发生了肌肉损害，则与其它原因相关。其中辅酶Q10的改变可能是原因之一。辅酶Q10如同人体的能量棒，它是细胞内的能量转换剂，可增加人体对能量的利用效率，它在心脏中的含量最高，但同时存在与肌肉组织中，肌肉组织中的辅酶Q10显著降低后可能出现能量利用障碍，从而更易出现肌肉损害。相关研究发现，以阿托伐他汀为主的他汀类药物可能会抑制辅酶Q10的合成，从而可能引起肌肉疼痛不适或乏力，适当补充辅酶Q10一定程度上可降低肌肉损害的发生风险，或促进受损肌肉的修复。

辅酶Q10虽然存在于人体的多种组织，但随年龄的增加，辅酶Q10的含量会逐渐下降，而辅酶Q10除开能改善细胞的能量代谢，还具有中和氧自由基的作用，可减轻其它损害因子对肌肉的损害，因此在阿托伐他汀的患者中，补充辅酶Q10可获益。辅酶Q10存在于多种食物中，其中以沙丁鱼、秋刀鱼等鱼类食物，动物内脏、红肉等肉类食物，花生、樱桃等蔬菜水果中含量较高，因此服用他汀的患者可适当增加这些食物的摄入，但动物内脏除外，因为该类食物含有较高的胆固醇，而高胆固醇血症是引起血管损害的重要原因，且服用阿托伐他汀的患者需要低胆固醇饮食，因此应尽量避开这类食物。

除此之外，体型瘦小、糖尿病、酗酒、饮用大量西柚汁、服用能增加他汀血药浓度的药物等也可增加阿托伐他汀所致肌肉损害，因此针对这些危险因素，更应注重对原发病因的控制。

综上，阿托伐他汀可降低胆固醇水平，增加对低密度脂蛋白的降解，长期服用可降低血脂并延缓动脉粥样硬化，可降低心肌梗死、脑梗死等心血管疾病的发生风险，但阿托伐他汀也可引起肌肉损害，尤其是用药后的4-6周易出现大腿、臀部、背部肌肉不适或乏力，同时可伴随肌酸激酶升高，可能与年龄的增加、服用高剂量他汀、辅酶Q10的水平降低、合并糖尿病、酗酒以及服用能增加他汀血药浓度的药物等因素有关。由于辅酶Q10可改善肌肉组织的能量代谢，可减轻氧自由基对肌肉的损害，因此辅酶Q10降低后更易发生肌肉损害，适当补充辅酶Q10在一定程度上可获益。

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吃阿托伐他汀的时候为什么要补充辅酶Q10？这是什么原理呢？

他汀类调脂药是动脉粥样硬化心血管疾病预防和治疗的基石，目前在临床广泛应用。但他汀类引发的相关性肌病在中国较欧美常见。为了避免肌病的发生，有的医生在处方他汀时，同时开具辅酶Q10。那么该药真的能够预防肌病的发生吗？

目前，他汀类药物引起肌肉毒性的机制尚不十分清楚。一些研究发现，他汀类药物可能会影响辅酶Q10的合成，而辅酶Q10在肌细胞能量生产中扮演着重要角色。据推测，骨骼肌中辅酶Q10的减少可能促发他汀类药物诱导的肌肉损伤。但这只是推测，并未得到广泛证实。

基于以上发病机制推测，人们开始尝试应用辅酶Q10来防止他汀肌病的发生。一项为期30天的小型随机试验在32例接受他汀类药物时发生肌病性疼痛的患者中比较了100mg/d的辅酶Q10和400U/d的维生素E，结果发现在使用辅酶Q10治疗的患者疼痛显著减轻，但使用维生素E治疗的患者并未有这种改善。但随后的研究却未得到相同的结果。2015年关于随机试验的一篇meta分析得出结论认为，现有的试验并未证明辅酶Q10对他汀类药物相关肌病有任何显著益处，但是需要较大型的试验来证实确无这种获益。

综上所述，尽管有个案佐证表明可获益，但是目前并没有已发表的对照试验，或甚至是中等规模的病例系列研究。临床医生推荐使用辅酶Q10补充来预防他汀类药物诱导的肌肉毒性证据尚不充分。因此，相关指南建议不使用CoQ10来尝试改善或预防他汀类药物相关性肌肉事件。

吃阿托伐他汀的时候为什么要补充辅酶Q10？这是什么原理呢？

看到这个问题，想起前些天某些患者在门诊这么问我，看来随着辅酶Q10使用的增多，越来越多的人对于类似问题都有疑问。今天张大夫就来说一说。

首先，明确的告诉大家，对于那些必须每天服用他汀类药物的患者来说，不是必须搭配辅酶Q10一起吃的。没有一个指南推荐他汀必须搭配辅酶Q10一起吃，也没有一家医院是这样规定的。说实话，今天看到这个问题，我都有点蒙，真的不知道这种说法源自哪里。当然，可能某些心脏病患者在吃他汀的同时，也在吃辅酶Q10，但是这其中的辅酶Q10只是一种保健品，并不是不可或缺的药品，希望大家认清这个事实。

辅酶Q10是一种抗氧化剂，近年来很多研究都提示口服辅酶Q10可能对心脏有好处，尤其是在心力衰竭、心肌病领域。但是，至今也没有一个指南把它作为必须的药物进行推荐。所以，辅酶Q10一直徘徊在保健品领域。对于那些必须口服他汀的患者们来说，重要的是坚持吃他汀，同时注意平时的复查血脂、肝功能喝酒肌酸激酶才是最重要的。

吃阿托伐他汀的时候为什么要补充辅酶Q10？这是什么原理呢？

作为心内科医生，常常会给患者开阿托伐他汀，因为阿托伐他汀是调整血脂的重要药物。

我们心内科医生给患者开阿托伐他汀的时候，很少同时给患者补充辅酶Q10。

阿托伐他汀是第三代他汀，具有降低胆固醇、降低低密度脂蛋白、降低甘油三酯的作用，还有升高高密度脂蛋白的作用。也就是说阿托伐他汀能够降低坏血脂，升高好血脂的作用。

阿托伐他汀不仅仅是调脂药物，而且还能够抗炎、稳定斑块等作用，心血管、脑血管疾病的根本原因一方面是动脉粥样硬化，一方面是炎症反应，当斑块破裂的时候就会形成血栓，引起心梗、脑梗。

阿托伐他汀常见的副作用包括肝功能损害，肌肉损害，新发糖尿病等等。

辅酶Q10是人体中本身就有的一种具有抗氧化作用的醌类物质，在人体的心脏、肝脏、肾脏等部位，都含有一定的辅酶Q10，对于维持人体的正常生理功能，辅酶Q10起着非常重要的作用。

但我们好好看看辅酶Q10的说明书，这样写道，辅酶Q10：主要用于轻中度心力衰竭的辅助治疗。

阿托伐他汀，会造成转氨酶升高，辅酶Q10对肝脏有一定的保护作用，可能会有助于减少他汀对肝脏的损伤。

适量的补充辅酶Q10，有益于肾脏和骨骼肌的健康，减少肌痛副作用的发生几率。

他汀药物的使用规范，及各大心血管指南推荐服用阿托伐他汀的时候，都没有建议补充辅酶Q10。

我们在临床工作中，也没有直接推荐患者服用阿托伐他汀的时候，同时服用辅酶Q10。

所以，如果服用阿托伐他汀，没有必要补充辅酶Q10；如果您同时也在服用辅酶Q10，那也可以继续服用。

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吃阿托伐他汀的时候为什么要补充辅酶Q10？这是什么原理呢？

他汀类药物最严重的副作用之一是肌损害导致的肌痛、肌炎，甚至是横纹肌溶解症，其原因归根结底就是他汀类药物抑制了机体对辅酶Q10的合成作用，而辅酶Q10则是维持人体细胞膜结构稳定性的物质，它的不足使得细胞膜结构容易被药物破坏，尤其是肌肉细胞！

这和他汀类药物的作用机制有关，这类药物在限制肝脏合成胆固醇的同时也抑制了辅酶Q10的原料之一MVA的合成，这使得辅酶Q10合成过程中缺乏足够的原料，导致辅酶Q10产量下降；

那么，在服用他汀类药物的过程中适时补充辅酶Q10则是防止肌损害发生的最佳措施，这事非常重要的，因为当辅酶Q10缺乏到一定程度时，不仅损害肌肉细胞，还会导致左心室功能障碍的严重问题！

以上内容仅供参考！