立普妥阿托代他汀药能长期服用吗？

阿托伐他汀是目前临床上应用最广的调节血脂和预防心血管疾病的药物之一。对于阿托伐他汀，作为一种非常常用的首选药物和基石药物，当然是可以长期服用的，但是哪些情况下需要长期服用，长期服用需要注意哪些方面的问题，是我们今天要来探讨的。

阿托伐他汀的临床应用

阿托伐他汀的临床应用主要包括以下三个方面：

1. 高胆固醇血症：就是我们通常说的高血脂症，对于原发性的高脂血症，包括家族性的高脂血症以及混合性的高脂血症患者（总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯都高的情况），如果通过饮食和生活调节，降脂效果不理想，可以服用阿托伐他汀来调节血脂，临床数据表明，服用本药物可以有效地使血脂降低30~40%。

2. 心血管疾病的二级预防：对于已有冠心病合并高胆固醇血症患者，为了预防心血管疾病再次发作的风险，可以长期服用阿托伐他汀来调节血脂，稳定斑块。

3. 心血管疾病的一级预防：对于尚未发作心血管疾病，但有心血管疾病风险，如糖尿病、慢性肾病等情况，合并高胆固醇血症的患者，可以根据风险评估，长期服用阿托伐他汀作为一级预防。阿托伐他汀除了具有降血脂、稳定斑块的作用外，还具有一定的抗炎，延缓动脉粥硬化的作用。

因此，如果经临床医生评估，确实需要长期服用阿托伐他汀，服用期间身体又没有出现不耐受的副反应，就应该长期服用该药物。

长期阿托伐他汀的服用注意事项

阿托伐他汀虽好，但服药除了对身体有心血管健康的获益外，服用药物也要注意一些事项，今天简单说几点，供大家参考：

1. 该药物初始服用剂量一般推荐10mg，服用4周后可剂量加倍，最高剂量一般不超过80mg，我国临床应用一般不超过40mg。逐渐加量主要是为了增加身体对于药物的耐受性。具体的服药剂量请遵医嘱。对于服药时间，阿托伐他汀没有特殊要求，每天选择固定时间服用即可。

2. 服用期间应注意肌痛的副作用，对于高强度他汀用药，亚洲人出现肌痛的几率要高于欧美人种，而肌痛的发病风险与药物的剂量大小呈正相关，这也是很少会应用80mg剂量阿托伐他汀的原因之一。如果服药期间，出现肌痛的情况，请就医检查磷酸肌酸激酶，如果出现超标10倍以上的情况，应停药。

3. 服用期间注意监测肝功能，长期服用阿托伐他汀可能会影响肝功能，主要表现是导致转氨酶的升高，如果服药期间，转氨酶升高3倍以上，应停药。

4. 注意对血糖的影响：虽然临床研究数据显示，阿托伐他汀对于血糖代谢的影响与安慰剂相比没有显著性差异，但是长期服用他汀类药物，确实可能引起血糖代谢的异常，因此，长期服用期间，可定期检查血糖，及时发现，及时纠正，但在一般不推荐因担心血糖问题，就停服他汀类药物。

5. 服药时请不要喝西柚汁、橙汁、吃柚子、橙子等水果，这些水果中所含的呋喃香豆素会导致阿托伐他汀在体内的血药浓度升高，导致药物安全性问题或副作用增大的风险。

立普妥阿托代他汀药能长期服用吗？

他汀类药物因能安全有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块，目前已成为抗动脉粥样硬化，降低心血管疾病风险的基石。临床常用的他汀类药物有洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒代他汀（可定）以及匹伐他汀（力清之）。

阿托伐他汀属于水脂双溶性，半衰期较长，可以在一天任何时间服用。阿托伐他汀主要通过肝脏P450酶3A4代谢，肾功能不全无需减量，和P450酶3A4抑制剂合用代谢减慢，可能发生不良反应，，服用时避免饮用葡萄柚汁。属于强效他汀，降脂作用强。

阿托伐他汀是否能够长期服用，决定于以下几个因素：

是否有应用的适应证

如果患有高脂血症，有发生动脉粥样硬化心血管疾病的风险因素，就需要长期服用。

机体是否耐受

他汀类可引起肝脏转氨酶升高，还可引起肌毒性。如果用药过程中，转氨酶超过正常值的3倍，需要停药，待肝酶正常后再考虑继续或换用他汀治疗。如果患者出现肌肉症状，如肌痛、肌无力等。并伴CK ＞ 5×ULN，应停止他汀类药物治疗。

经济状况

目前阿托伐他汀（立普妥）价格较贵，20mg每片大概7-8元，对于无医保的自费患者长期应用也是一笔不小的负担。

总之，阿托伐他汀能否长期应用，需要从以上3方面综合考虑。

立普妥阿托代他汀药能长期服用吗？

阿托伐他汀是临床上最常用的降脂药之一，属于他汀家族中的一员。它通过抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成，从而降低血脂。除了降低血脂，还可以改善血管内皮功能、抗炎、保护神经等作用。他汀家族现在已经是治疗高血脂、抗动脉粥样硬化、降低心血管疾病风险的关键药物。

至于阿托伐他汀能不能长期吃，这要涉及到以下几个问题：

1. 为何要吃？

如果题主有高血脂或者有冠心病，那您具有服用此药的适应症。他汀不光可以降脂，还可以降低心血管缺血性事件发生的风险。

2. 吃多少？

任何药物都有适宜的剂量，阿托伐他汀的初始剂量一般是10mg/d，最大剂量为80mg/d。如果要长期服用，适宜的剂量是关键。阿托伐他汀是长效的他汀类药物，在一天的任意时间服用都可以。

3. 是否有效？

阿托伐他虽好，但也有的患者服用此药3-6个月后，血脂仍未达标，那么此时就需要调整剂量或者更换其他药物。

4. 能否耐受？

阿托伐他汀在中国人群的耐受性是比较好的，但也有患者服用后会出现一些不良反应，比如转氨酶升高，肌酸激酶异常、肌痛等症状，在这里重申一遍：如果转氨酶超过正常值的3倍，需要停药，待肝酶正常后再考虑继续或换用他汀治疗。如果出现肌肉酸痛、肌无力等症状，同时伴有显著的肌酸激酶升高，应停止使用他汀，并立即就医。

如果题主有吃阿托伐他汀的适应症，每日剂量在正常范围内能降低血脂，且能耐受他汀，那么是可以长期服用的。此外，题主还需要定期监测血脂、转氨酶、肌酸激酶。

关于他汀类药物，我还有以下回答：长期吃他汀需要注意什么吗？-叨叨药师的回答-悟空问答

立普妥阿托代他汀药能长期服用吗？

首先说立普妥可以长期吃，只要注意安全性问题就可以。立普妥属于他汀类药物经典代表，他汀类药物是二十世纪人类治疗心脑血管疾病及高脂血症的里程碑式药物。他汀使人类寿命大幅度增长，使得动脉粥样硬化性疾病得到明显控制。我们应该感谢他汀。但是，在他汀的使用过程中我们也要特别注意他汀的安全性问题。

关于他汀类药物安全性问题我们要特别注意以下五项：肝脏安全性、肌肉安全性、肾脏安全性、认知功能改变、新发糖尿病。

1、肝脏安全性

使用他汀类药物前要查一下肝功能，目的旨在明确一下肝功能的基线水平。其实服药后即使转氨酶有所升高也不代表发生了肝损伤。更为全面的评价应该包括胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，甚至应该观察患者临床症状，比如说患者是否发生了黄疸、肝脏增大等等。因此，单纯转氨酶升高并没有临床意义。但是如果患者转氨酶升高的同时出现了胆红素升高、黄疸、肝大，这就有可能发生了药物性肝损伤。一般建议服用他汀后4-8周监测肝酶，如果一切正常可以延长至6-12个月再查。一般转氨酶升高3倍以上考虑停药。

2、肌肉安全性

他汀相关的肌肉副作用包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。简单说，肌痛是只有肌肉疼痛的症状而无肌酸激酶的升高。肌炎是伴有肌肉疼痛和肌酸激酶升高。横纹肌溶解是肌肉疼痛症状加上肌酸激酶升高大于10倍，同时并有肌酐升高。使用他汀期间一旦出现肌肉疼痛症状一定要查肌酸激酶。一旦肌酸激酶升高至正常上限的3-5倍，还是应该考虑减药或停药。发生横纹肌溶解要停药外加住院水化治疗。

3、肾脏安全性

他汀类药物目前还未发现导致肾脏损害的确切证据。同时对于已经有了慢性肾脏疾病的患者中使用他汀不会发生不良反应，轻中度肾衰竭患者可以使用他汀类药物。严重肾衰竭晚期患者不推荐常规使用他汀。还要特别提出的是他汀不会明显引起蛋白尿，即使出现蛋白尿也是一过性的。

4、新发糖尿病

学术界认为他汀类药物有可能升高糖尿病发生率，但是服用他汀带来的益处明显大于新发糖尿病的危害。说白了，好处明显大于不足。

5、认知功能改变

没有大规模临床试验证实他汀类药物导致认知障碍。他汀类药物的获益明显大于认知障碍的不良反应。所以还是服药收益更大。

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立普妥阿托代他汀药能长期服用吗？

一、他汀是用来干什么的？

他汀类药物有很多，常见的比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀等等！但不管什么样的他汀，其都是降低血脂，稳定斑块的！有许多他汀有自己的“噱头”，比如有人讲他汀的多效应，有人讲他汀的安全性，等等等等！但正如有人说，离开他汀降脂谈其他，就是耍流氓！陈大夫也这样认为，他汀的目的就是为了降脂稳定斑块！抛开这些谈他汀，就有点画蛇添足的意思啦！

二、他汀能不能长期服用？

他汀，在临床中是动脉粥样硬化性疾病的常用药物之一，比如常见的脑梗塞、冠心病、下肢动脉闭塞、颈动脉狭窄等等！一旦确认需要口服他汀药物的，指南中的推荐都是需要长期服用！也就是说，如果一旦有使用指证的疾病，服用他汀后大多数都需要长期服用！所以，能不能就无从谈起了，只要没有不能口服他汀药物的禁忌症，都需要长期使用他汀！

三、什么情况下需要停用他汀？

既然能够长期口服，那么什么情况下才能停用他汀？其实就一句话，就是不能耐受他汀的情况下才要停用！什么是不能耐受呢？不能耐受也就是说有了口服他汀的禁忌，往往都有哪些情况呢？常见的主要有肝功能损害的、横纹肌溶解症的、口服后肌肉疼痛不能忍受的，以及其他一些不能耐受口服他汀的副作用的情况下需要停用！

随着更多的研究出现，他汀在心脑血管病的指南中推荐级别也越来越高，所以，长期口服他汀，没有什么不妥！

当然，阿托伐他汀作为他汀中的一种，也是可以长期服用的啦！

立普妥阿托代他汀药能长期服用吗？

立普妥，化学名为阿托伐他汀钙，在降脂类药物中占有极其重要的位置。特别对于心脏支架介入术后的患者，长期口服立普妥，可以起到抗动脉硬化、抗血管氧化、稳定斑块、防止支架内血栓形成的作用，是心内科医生常用的降脂药。

对于血脂高、特别是合并高血压、糖尿病的人群，经研究表明，血脂水平特别是低密度脂蛋白胆固醇水平降的越低，发生心脑血管事件的风险就会越低，而立普妥因为起效快，降脂效果好，在临床上被广泛应用。

虽然立普妥在降脂方面作用显著，但是它同其它他汀类药物一样，同样存在肝酶升高、肌痛、肌溶解等不良反应发生的可能，因此在服用立普妥的3个月内，建议每月复查肝功及心肌酶谱，之后每半年复查一次，如果无不良反应情况的出现，建议长期口服立普妥。

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