厄贝沙坦氢氯噻嗪片与奥美沙坦脂片有何区别？可以同时吃吗？

首先明确一点，不推荐这两个药物同时服用控制血压，具体这两个药物的区别和为什么不推荐同服，今天就来简单的分析一下。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片，属于复方制剂，是有血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ARB）和利尿剂组合而成的复方降压药。沙坦类与氢氯噻嗪合用，是降血压联合用药的经典组合，氢氯噻嗪降低血容量，沙坦类药物抑制血管收缩，两个药物的作用机理相互协同，有加强降压效果的作用；除此之外，噻嗪类利尿药有导致低钾血症的副作用，而沙坦类药物则可能导致血钾升高，两个药物从副作用上来说，也有相互抵消的效果，因此，是降压药物的好组合。适用于单服沙坦类药物或噻嗪类药物，血压控制不良的高血压患者服用。

奥美沙坦酯片与厄贝沙坦一样，都属于ARB类药物，比起另一个药物，奥美沙坦酯片属于单方制剂。沙坦类药物虽然是一大类，却也各有不同。就奥美沙坦和厄贝沙坦相比，其降压的机理虽然类似，但药物的代谢过程却不相同，由于奥美沙坦酯不经过肝脏的P450酶代谢，因此药物相互作用较少，抗酸剂（如氢氧化铝片）、抗血栓药物，如华法林等，与其都没有明显的药物相互作用。

奥美沙坦酯最常见的副作用就是头晕，其他方面的副反应尚不多见。一般推荐剂起始剂量为20mg，如果与噻嗪类利尿剂合用，如果服用奥美沙坦酯前，一直服用大剂量利尿剂的情况下，初始服用奥美沙坦酯时应注意监测体位性低血压的出现，如果一旦出现严重的体位性低血压，应让患者仰卧，必要时静脉注射生理盐水。

对于高血压降压药的联合应用，首先是推荐不同作用机制，且无相互影响的药物的联用，厄贝沙坦和奥美沙坦酯都属于ARB类降压药，其降压机理及效果类似，因此，不推荐合用。除此之外，由于作用机理类似，血管紧张素酶抑制剂类的普利类药物，一般也不推荐与ARB沙坦类药物联用，对于降压药物的联合应用，给大家几个组合，供参考：

首选推荐：

地平类+沙坦类；

地平类+普利类；

沙坦类+噻嗪类利尿剂

普利类+噻嗪类利尿剂

地平类+噻嗪类利尿剂

地平类+洛尔类β受体阻断剂

次要推荐：

利尿剂+洛尔类β受体阻断剂

α受体阻断剂+β受体阻断剂

地平类+留钾利尿剂（如氨苯蝶啶）

噻嗪类利尿剂+留钾利尿剂

厄贝沙坦氢氯噻嗪片与奥美沙坦脂片有何区别？可以同时吃吗？

厄贝沙坦氢氯噻嗪片和奥美沙坦酯片都是临床常用的降压药，但二者在组分、药动学、药效学等方面存在差异。临床应用时需根据患者情况个体化选择。

厄贝沙坦和奥美沙坦酯同属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要通过特异性拮抗血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1)，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用。但厄贝沙坦氢氯噻嗪片为厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂，而奥美沙坦酯为单一组分。厄贝沙坦和利尿剂氢氯噻嗪联用，不但可以发挥协同降压作用，还能减少高血钾的发生。

厄贝沙坦可以直接和血管紧张素Ⅱ-1(AT1)型受体结合；而奥美沙坦酯口服后需要经胃肠道吸收，水解为奥美沙坦才能和AT1结合，发挥降压作用。

奥美沙坦酯绝对生物利用度约为26%，厄贝沙坦绝对生物利用度为60%-80%，即厄贝沙坦口服进入血液的量更高些。奥美沙坦的血浆蛋白结合率为99%，分布容积为17L，而厄贝沙坦的血浆蛋白结合率约为96%，分布容积为53-93L。奥美沙坦在体内不再进一步代谢，而厄贝沙坦主要经细胞色素P450酶2C9代谢。

厄贝沙坦对AT1的拮抗作用比对血管紧张素Ⅱ-2型受体(AT2)的作用强8500倍，而奥美沙坦与AT1受体的亲和力较与AT2受体的亲和力高12500多倍。

由于奥美沙坦不经CYP450酶代谢，故和其他药物相互作用较少。而厄贝沙坦通过CYP2C9代谢，所以和CYP 2C9抑制药如胺碘酮联用，会导致血药浓度升高。

奥美沙坦酯上市后有呕吐、口炎性腹泻样肠病的报道。如出现口炎性腹泻样肠病，应停药。厄贝沙坦则无相关报道。

一般同一类药物不主张联用。由于奥美沙坦酯和厄贝沙坦同属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，两者联用可能发生低血压、高血钾症及急性肾功能衰竭。故不推荐联用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片与奥美沙坦脂片有何区别？可以同时吃吗？

二者的区别主要体现在两个方面：

1.复方与单方的区别：厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一个复方制剂，即由两种成分组成----厄贝沙坦+氢氯噻嗪。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂的固定剂量复方制剂，用于治疗单用厄贝沙坦过氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。厄贝沙坦能抵消由利尿剂诱发的代偿机制，同时还能减弱氢氯噻嗪诱发的尿酸升高和低血钾。该复方制剂对于为降低血压而必须联合用药的病人是一个合理选择。

而奥美沙坦酯是单方制剂，成分只有一种。

2.厄贝沙坦与奥美沙坦酯的区别：

二者均属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，沙坦类药物有许多共同的优点：所有的沙坦类药物的耐受性都不错，也就是说病人吃了副作用较小，病人愿意服用，并且容易做到坚持服用，依从性好，这一点对于诸如高血压、糖尿病这类需要长期服药的疾病也是非常重要的。沙坦类药物可以说是所有降压药物中耐受性最好的，它没有普利类的干咳，没有地平类的双下肢水肿，又避免了利尿剂带来的尿频和电解质紊乱，不会像倍他乐克引起病人心跳快，乏力等。

厄贝沙坦降压幅度高，口服吸收良好，其绝对生物利用度为60%-80%，可以达到24小时平稳降压。此外，它还被批准为高血压伴2型糖尿病肾病的新适应症，也是临床当中唯一一种获得SFDA批准的可用于治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的沙坦类药物。此药也有价格优势，是所有沙坦类中最便宜性价比最高的一种。关于奥美沙坦酯：首先咱们要学会识别药品名称尾部这个“酯”字，大多数尾部带“酯”的药物均为前体药物，即体外无活性，在体内代谢之后转化为有活性的药物成分。奥美沙坦酯经胃肠道吸收水解之后转化为活性的奥美沙坦，其绝对生物利用度大约是26%。

总的来说，这一类药物的基本特性是一致的，大多数病人可以任意选择一种开始治疗，再根据情况调整。具体还应当去医院心血管内科咨询专科医生。

看完了上面的解析，您一定清楚的明白这两种药是不能同时吃的，否则就是重复用药了。有一个相对简单的识别方法，当药品名称中都有共同的后缀时，就应当考虑他们是否是同一类药物，从而避免重复用药。当然，这个并不是通则，例如吲哚布芬片，该药是用于动脉硬化引起的缺血性心血管病变、缺血性脑血管病变及静脉血栓形成；如果仅仅从名称上看，很容易望文生义混淆为“吲哚美辛、布洛芬”这一类非甾体抗炎药。

作者：十堰市人民医院 主管药师 柯静、药事网成员

厄贝沙坦氢氯噻嗪片与奥美沙坦脂片有何区别？可以同时吃吗？

两者都是降压药，你可以看到厄贝沙坦和奥美沙坦这两个名字后面都有“沙坦”，属于同一种降压药，即血管紧张素Ⅱ受体阻断药；前者多了一个氢氯噻嗪，属于利尿降压药。

降压药的选用:(1)小剂量开始。(2)优先选择长效制剂。(3)必要时联合用药。(4)个体化。

所以，同一类型药物肯定是不要同时吃，他们机制是一样的。区别是前者加了一个氢氯噻嗪，协同降压。不知道你的血压控制的怎么样，至少两者你只能选择一种。不同的降压药有不同的副作用，比如痛风患者不能使用利尿型降压药，建议你在正规医院心血管内科就诊调整血压，不要自己随意吃药，每个人用药都不同，也不是别人用药好就适合你。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片与奥美沙坦脂片有何区别？可以同时吃吗？

厄贝沙坦氢氯噻嗪属于复方制剂包括利尿药氢氯噻嗪与血管紧张素受体阻断药药厄贝沙坦。奥美沙坦是血管紧张素受体阻断药。

所以一个是单药一个是复方制剂就是它们最大的区别，相对于单药而言，复方制剂的抗高血压效果会更强。在这两个药物中，都含有血管紧张素受体阻断药沙坦类药物，如果联合使用这两种药物，存在重复用药，所以不能一起使用。

其实氢氯噻嗪联合沙坦类药物制成复方制剂临床很常见，如缬沙坦氢氯噻嗪，替米沙坦氢氯噻嗪等都有复方制剂在临床使用。说明氢氯噻嗪降压作用确切，常规的氢氯噻嗪适用于1-2级高血压以及脑卒中的二级预防，并且是难治性高血压的基础药物之一，联合使用氢氯噻嗪利尿药对老年患者治疗高血压都有益。

但是氢氯噻嗪等利尿药与美托洛尔等β受体阻断药联合使用时要注意糖脂代谢是否会产生异常，对于糖脂代谢有问题的人群，应该慎用氢氯噻嗪类药物。

奥美沙坦是单药，虽然抗高血压作用不如联合用药，但是另一方面其副作用也会相应的比复方制剂小。