高血压患者长期用药，如何减轻药物副作用？

高血压患者，除了极少数情况，可以通过饮食+锻炼，不服药恢复正常血压外，多数患者都需要服药控制血压。

这是一个悖论，是药物就有副作用，但要辩证的看，相对于控制好血压对于心血管系统和整个身体的健康获益，一些轻微的药物副作用可以忽略。

与其想减轻药物的副作用，倒不如了解药物的副作用，及时能够将身体出现的相关症状和所服用的药物关联起来，及时的纠正和预防。

对于药物的副作用，需要明确以下几点：

1. 药物的副作用，并不是吃，就一定会发生。对于不同的个体，药物产生副作用的强度，症状，可能有很大差异。

2. 这个人吃某种药，能产生身体不能耐受的副作用，换另个人吃，则一点副反应没有，都是非常常见的现象。

3. 对于药物的副作用，多数情况下身体都具有耐受性，长期服用期间，如果身体可以耐受，则可以继续服用，如果身体不耐受，则考虑换服其他身体耐受的药物。

目前常用的降压药物，有5大类，几十种，简单说下这些药物可能发生的副作用，大家服药中如果出现这些情况，可自行对照：

1. 钙通道拮抗剂——地平类：通常地平类降压药主要可能引发的副作用是心跳加快，面色潮红，下肢水肿（包括脚踝部位），牙龈增生等。心动过速和心衰患者，慎服此类药物。

2. β受体阻滞剂——洛尔类，这类药物能够减缓心律，常见副作用有头晕，胃肠不适、疲乏，肢体冷感等。除此之外，该类药物有时候还会影响身体的血糖、血脂的代谢，因此哮喘病患者、糖耐量异常患者都要慎用此类药物。

3. 血管紧张素转换酶抑制剂——普利类：这类药物最常见的不良反应是引发持续性的干咳，症状较轻者持续服药，一般可耐受，如身体不耐受，考虑换服沙坦类药物。长期应用还可能导致血钾升高，应定期监测血钾水平。

4. 血管紧张素Ⅱ抑制剂——沙坦类：沙坦类药物一般副作用较少，服用期间也要注意高钾血症的问题，注意监测血钾和血肌酐水平。

5. 利尿剂类——噻嗪类及其他利尿剂类，这类药物易引起低钾血症、高尿酸血症等问题，服用期间也应监测血钾、血尿酸。痛风患者一般禁用这类药物降血压。明显肾功能不全者，如果需要服用利尿剂，推荐呋塞米。

高血压患者长期用药，如何减轻药物副作用？

高血压的副作用不仅是每一位高血压患者都比较关心的问题，同时也是每一位医生关注的焦点。下面，医学莘将谈谈如何在控制血压的同时，减少降压药的副作用。

利尿剂主要通过增加钠离子排泄降低血压。常用的有氢氯噻嗪、呋塞米等。由于氢氯噻嗪降压缓慢、平稳、持久，故临床多用。呋塞米主要用于严重肾功能不全的患者。

氢氯噻嗪的副作用：影响血脂、血糖、尿酸代谢，降低血钾。

如何减轻副作用：小剂量给药，12.5mg，每日最大剂量不超过25mg，超过25mg也不会增加降压效果，可减少对血脂、血糖、尿酸的影响；与保钾利尿剂联用，可减少低血钾的发生。

β受体阻滞剂通过降低外周血管阻力，降低心肌收缩力，减慢心率降低血压。常用的有普萘洛尔、美托洛尔等。降压起效较快、降压效果强。

β受体阻滞剂的副作用：心动过缓、影响血糖、加重气紧

如何减轻副作用：小剂量开始给药，可减少心动过缓的发生，并注意监测心率，及时调整治疗方案；高选择性β受体阻滞剂，如美托洛尔，选择性阻断β1受体，可减少对血糖的影响，很少增加气道阻力，减少气紧得发生。

钙通道阻滞剂通过扩张外周小动脉，降低血管阻力，降低血压。常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。降压效果有强有弱，降压持续时间有长有短。

钙通道阻滞剂的副作用：心悸、水肿、头痛、潮红。

如何减轻副作用：联用β受体阻滞剂可抵消心悸，如美托洛尔；水肿可联用氢氯噻嗪减轻水肿；头痛、潮红可换用长效钙通道阻滞剂，如氨氯地平等。

ACEI即普利类降压药，ARB即沙坦类降压药。普利通过阻断RASS系统降低血压，沙坦通过拮抗AT1受体降低血压。普利与沙坦起效都比较缓慢，降压比较平稳，而且可保护心脏、肾脏。

副作用：普利可引起干咳、血管神经性水肿、高血钾。

如何减轻副作用：大约10-20%使用普利的患者可出现干咳，若不耐受，可换用沙坦；发生过血管神经性水肿的患者禁用普利；与利尿剂联用可减少高血钾的发生。

感谢阅读！

高血压患者长期用药，如何减轻药物副作用？

“心内科喵医生”观点：

1、所以的药物都是“双刃剑”，同时具有治疗作用和副作用！

2、高血压人士需要长期用药，更加需要注意“药物的副作用”。

3、降压药物种类繁多，如何减少药物的副作用？——小剂量使用、多种药物联合使用抵消副作用！

4、“利尿类”降压药物（包括吲达帕胺、氢氯噻嗪等），长期使用出现“低钾、低钠、尿酸升高、糖代谢异常”。

5、“地平类”降压药物（包括硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平等），长期使用出现“心慌、脸红、浮肿、头晕、头痛、牙龈增生”

6、“普利类”降压药物（依那普利、贝那普利、赖诺普利等）长期使用出现“咳嗽、高钾、血肌酐升高”

7、“沙坦类”降压药物(厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦等）长期使用“高钾、血肌酐升高”

8、B受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）长期使用“心率减慢等”

高血压患者长期用药，如何减轻药物副作用？

高血压患者长期用药，如何减轻药物副作用？

据说我国有2.7亿高血压患者，这些人基本是靠药物维持血压。降压药基本分为三种，一是扩张血管的，血流多，血管不够粗，用药物将血管撑开，血压就降低了，弊端是时间长了血管更容易变脆、失去弹性；二是利尿，血液量大（95%是水）用药物排出，体积小了，血压就低了，弊端是身体水减少，影响健康，无论得了什么病，医生几乎都嘱咐要多喝水；三是降低心脏泵力，压力小了，血液流速慢，血压就降，但人会觉得憋气不舒服。只要吃药，肯定会有副作用。如果从清理血管垃圾、杂质，从软化血管，从调理肝脏入手，就可以得到很好的解决，而解决垃圾，软化血管的是鱼油、磷脂、钙镁、维C等营养品，没有任何副作用。

高血压患者长期用药，如何减轻药物副作用？

血液循环经过肾的过滤生成尿。而肾的血管容易堵塞。中医讲肝肾同源。血液粘稠就最容易堵塞肾血管。所以说。高血压肾。糖尿病肾。多囊肾。慢性肾炎。统称为肾慢性衰竭。因为西药靠调节神经降压。不是从根本上去宁心安神。稀释血液。扩张血管这个根本去达到降压，所以靠西药降压。到最后都是死路一条。