低压高该如何调理？

忽然发现这个问题被问的很普遍，“为什么我的低压高？”“为什么高压降下来来了，低压还是高？”，今天就和大家来从原理上谈一下低压高，和低压高的一些解决办法。

李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多健康知识与你分享！为什么会出现低压高的情况？

一般测量血压，大家都知道有两个值，低压在医学上一般称之为“舒张压”，而高压称为“收缩压”，这两个值一高一低，共同反应身体的血压状况。一般收缩压高，主要是由于动脉血管壁的硬化等问题造成的，常见于老年人，甚至有单纯收缩期高血压的情况；舒张压高，则多见于中青年人，为什么？舒张压偏高，一般可以从以下几个方面考虑：

1. 心理方面：血压高还牵扯心理方面？当然，压力过大，心情激动，情绪波动大，都会影响血压，低压高，往往伴随心律偏快的情况；

2. 身体方面：过度肥胖，不运动，长期久坐，饮食无度等各种不良生活习惯，都有可能导致低压高的情况，这种情况，随着不良习惯的改变和身体亚健康状态的改善会彻底好转；

3. 对于青年人的低压高，主要考虑以上两个方面；还有一种情况，就是中年人发现的低压高，有一部分是一开始低压高，慢慢发展为收缩压也高，形成真正的高血压，因此，中年人如发现低压高，应警惕整体高血压的出现；

4. 另外，对于中年人的低压高，还应考虑是否有血液粘稠的情况，“血流变检查”、“血脂检查”，两个检查结合，如发现血液粘稠血脂高，可服用降脂药物干预治疗。

低压高的调整和治疗

“调整”这个词用的很好，为什么说调整？因为低压高的情况，很多是因为生活方式不良，心态不平和等造成的，如果能平复情绪，适度运动，限盐减重，戒烟限酒，很多情况下，低压高的情况就会有所改善甚至完全恢复正常。

如经过生活方式调整三个月，仍然无法改善，可考虑服用小剂量沙坦类或洛尔类降压药控制低压高的情况，具体服用哪种药物，还请咨询医生，根据自身身体情况选择治疗。

感谢阅读李药师的健康科普，更多问题欢迎在下方留言继续探讨！

低压高该如何调理？

最近一个高血压朋友问：低压高怎么样调整？这个问题只有8个字，简洁明了，但是要想回答好这个问题，可能真的需要800个字。但是高血压朋友们这800个字值得您看完，对您会很有帮助，因为现在很多人都是低压偏高。但却不知道是什么原因，哪类降压药适合？

一、我们先了解血压是怎么形成的？

人体的血管主要是这样的，除了主要的大动脉血管外，在这些大动脉血管外还分布着很多小毛细血管，血液就是通过大动脉血管流向这些小的毛细血管，这些小的毛细血管也叫作阻力血管。

人体要产生血压需要具备3个要素。即心脏每次搏动的排血量、一定的血容量、一定的血管阻力。心脏每次搏动所射出来的血液，一部分从大动脉流向小动脉，另一部分形成对血管的侧压力。

假如不存在外周这些小毛细血管的阻力，那么心脏射出来的血液就会迅速流向外周，就不会产生侧压力，也就不会产生血压。正是由于血压的存在，才使得血液能够不停地、连续地流向压力较低的全身毛细血管，为全身组织器官提供营养成分和氧气。

二、是哪些因素导致低压升高的？

影响血压的内环境因素，主要包括心脏收缩向外的射血量、血容量、外周阻力、血管壁的弹性。

心脏收缩向外的射血量，又与心脏每次搏动输出的血量（每搏心输出量）和心率有关，等于二者的乘积。每搏心输出量越大，收缩期心脏射入主动脉的血量就越多，动脉管壁所受到的压力也就越大，即血压越高，以收缩压（高压）升高为主。

心率越快，心脏的舒张期就越短，主动脉流向周围小动脉和毛细血管的血液就越少，而存留在主动脉中的血液就越多，因此舒张压（低压）明显升高。当然心率快，在心脏收缩期，血流速度也会加快，收缩压也会有小幅度升高。

外周阻力增加，也就是除了主动脉外的这些小血管和毛细血管阻力增加，在原发性高血压患者中，往往表现为骨骼肌和腹腔器官阻力血管口径变小。另外血液黏滞度升高，也会增加外周阻力。

外周阻力一大，在心脏舒张期，血液流向外周的速度减慢，存留在这些大动脉中的血液量增多，就会引起血压升高，主要就是舒张压（低压）升高。

血管壁的弹性越差，心脏射血时血液就不能得到有效的缓冲，对管壁的压力就越大，收缩压升高。相反，在心脏舒张时，由于血管壁的弹性差，留在血管中的血量少，舒张压降低。所以特别是老年人，由于血管动脉硬化等原因，血管壁弹性差，就会使收缩压高、舒张压低，脉压差增大，血压波动大。

三、低压高用什么降压药呢？

从上面的分析，我们可以看出，导致低压高的主要原因，一个是心率快，另外一个是外周血管阻力大。因此，治疗低压高，我们的降压药一方面要能够降低心率，特别是对那些低压高，而且心率快的人。另一面要能够扩张血管，降低外周血管阻力。

在我们常用的5类一线降压药中，地平类降压药，即钙离子阻滞剂，如硝苯地平缓释片（控释片）、氨氯地平、西尼地平、贝尼地平等，这一类药能够扩张外周动脉血管，降低外周血管阻力。

尤其是像西尼地平、贝尼地平这一类钙离子的三通道阻滞剂，还能够抑制交感神经活性，即抑制去甲肾上腺素的分泌，减慢心率，从而从两方面降低低压高。

另外，无论是抑制血管紧张素Ⅱ生成的普利类降压药，还是抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合的沙坦类降压药，最终都能够抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管的作用。

像贝那普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等，或者是氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯、奥美沙坦酯等，都既能扩张动脉血管，也能扩张静脉血管，降低外周血管阻力，同时对心率快的情况也有一定的抑制作用，从而降低低压高。

对于心率快，低压高的朋友，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫䓬，不建议使用洛尔类，如美托洛尔等，因为洛尔类会使外周血管阻力增加，间接升高低压。

因此，对于低压高的高血压朋友们，一方面是控制心率，另一方面是降低外周血管阻力。地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药是首选。对于心率过快的人，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫䓬，不建议使用美托洛尔这一类。相信找到低压高的原因，针对性用药，降低低压高不会再难。

低压高该如何调理？

你好，我是知心蓝医生。先说答案，低压高的患者大多数都是中青年人，单纯舒张压（DBP）增高，或者收缩压、舒张压都升高，治疗的方式主要包括两方面，一方面是非药物治疗，另外一方面是药物治疗。非药物治疗其实就是去除不利于身体和心理健康的行为和习惯，所以也叫做治疗性生活方式改变。药物治疗方面，目前常用的5大类降压药都可作为选择的药物，其中贝塔受体阻滞剂（洛尔类）和RAS阻断剂（普利/沙坦）有独特的优势。为了进一步详细的说明，我们从以下4个方面来学习一下。

1.舒张性高血压的诊断与分级

2.舒张压增高的原因是什么

3.舒张压增高生活方式上要注意什么

4.舒张压增高药物治疗选择

如何诊断舒张期高血压？

1. 诊断标准：正常成年人舒张压应小于80mmHg。对于非同日测量三次血压，舒张压均高于90mmHg，且收缩压未达到高血压诊断标准（140mmHg），可以诊断为单纯舒张期高血压。
2. 分级：根据舒张压升高的程度，将舒张期高血压分为三级：

1级，DBP在90~99mmHg；

2级，DBP100~109mmHg；

3级，DBP≥110mmHg。

舒张压增高的原因有哪些？

• 动脉弹性：中青年高血压患者相对于老年人来说，血管弹性比较好，外周阻力相对高。而老年人则表现为动脉硬化容量负荷增大，动脉僵硬。
• 交感神经系统：交感神经活动比较广泛，交感神经的激活可引起全身多器官的生理改变，比如心跳加速，心脏收缩力增强，血管收缩，这样就引起血管阻力增大，血压升高，尤其是舒张压增高。
• 肾素血管紧张素系统：肾素，血管紧张素系统的激活，在中青年高血压发病中起着重要的作用。尤其对于那些合并有肥胖、代谢综合征的高血压患者。

舒张压增高生活上要注意什么？

对于所有的舒张压增高的患者，都应该积极的给予生活方式的改善，能够有效的降低血压，降低心血管病的风险。应该做到以下几点：

1. 限制钠盐：这不仅包括烹饪食物所加入的食盐，还应该包括其他的调味品如酱油、蚝油、味精等，高钠食物如腌制食品、卤味。特别不建议，每天吃快餐，因为快餐食品尤其是肉类的食物，通常都是比较咸的。
2. 控制体重：肥胖的人大多数交感神经活性比较高，容易引起血压升高。建议如果有肥胖的话，把体重减一减，使腰围小于90厘米（男性）或者85厘米（女性）。
3. 不吸烟：主动吸烟和被动吸烟都是对健康很不利的，所以尽量戒烟，如果周围有人吸烟的话，离他远一点。
4. 少喝酒：每次喝酒完之后都会心跳增快，长期喝酒的话也容易导致高血压。对于已经出现舒张压升高的患者，那要尽量少喝酒或者戒酒。也有人建议每天酒精摄入量小于25克（男性）或者15克（女性），我个人还是建议不要喝了吧，身体要紧。
5. 体育锻炼：每天除了日常的活动，要适当的增加体育锻炼，一般来讲比较推荐有氧运动，比如慢跑，游泳，骑车等。体育锻炼要循序渐进，突然之间增加大量的体育锻炼身体也是吃不消的。建议每天30~60分钟，中等强度就可以了，比如说慢跑的时候还能够轻松的聊天，这样的强度就差不多了。
6. 减轻精神压力：如果每天都在高压力的工作、生活环境下，全身的神经都紧绷着，也容易引起高血压。放松心情、保持心理平衡，有利于血压控制。

低压升高，哪种降压药比较好？

对于那些通过积极的生活方式改善，仍然不能够使血压达标的人，应该积极的给予药物的治疗，毕竟低压升高也是会增加心脑血管风险的。

1. 首选普利/沙坦：普利和沙坦类药物能够抑制交感神经，降低肾素血管紧张素活性，对于这种低压升高效果比较好，可以作为首选药物，。尤其是对于二级以上的高血压，生活方式改善和药物治疗要同时进行。
2. 洛尔类：对于低压增高而且合并有心跳比较快的患者，这边说的心跳比较快，指的是心率大于80次/分钟。可以加用贝塔受体阻滞剂，就是洛尔类的药物，会有更好的效果。
3. 利尿剂：对于低压升高，而且平时饮食比较咸的患者，通过家用利尿剂，增加排尿、排钾，有利于低压控制。
4. 慎用：对于合并有血糖异常、高尿酸、血症血脂异常、代谢综合征、肥胖等患者，使用贝塔受体阻滞剂和利尿剂要慎重，因为它们会影响代谢。

总结，舒张压高于90mmHg可诊断为高血压，根据舒张压升高的程度可分为3级。舒张压的增高与血管弹性、交感神经的激活、肾素血管紧张素系统激活有关。对于所有舒张压升高的患者都应该给予治疗性生活方式改变，对于确实需要药物干预的患者，普利/沙坦类药物可作为首选。

参考文献：

[1]刘靖,卢新政,陈鲁原,霍勇.中国中青年高血压管理专家共识[J].中华高血压杂志,2020,28(04):316-324.

关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。

低压高该如何调理？

高血压患者低压高怎么调理？低压偏高什么药合适？低压高吃什么药，谁知道求救？为何现在高血压普遍是低压高？而且还不好降！......等等关于低压高的问题是非常之多。这种现象常见于中青年高血压患者（45岁以下），这是一类特殊人群的高血压患者。在我国，中青年高血压患病人数不断上升。一，中青年高血压患者低压高的特点1，普遍存在工作压力大，生活节奏快，精神紧张等因素。2，不少中青年高血压患者有高血压家簇史。3，很多中青年患者合并糖脂代谢异常，一日三餐不规律，在外吃快餐、垃圾食品多，盐摄入高，肥胖多见。4，以舒张压（低压）增高为主，收缩压（高压）轻度升高或正常，导致脉压差小（高压-低压小于30mmHg），或伴心率快。二，中青年高血压的预防1，积极的生活方式，防止频繁情绪低落，能降低心血管风险事件。所以，缓解精神紧张，降低心理压力十分重要。

2，肥胖是显著、独立的心血管疾病危险因素；肥胖引起呼吸睡眠暂停综合征（OSAS)继发性血压升高。减肥是非常重要的，减肥的目标，体重指数小于24Kg/㎡，腰围：男性小于90cm，女性小于85cm。

3，增加运动，每天中等强度有氧运动，每天30分钟左右，每周5天左右。4，别吃得太咸，每天限盐5~6克，年轻人建议尽量在家吃饭，少吃腌制食品及含钠量非常高的零食等5，戒烟；限酒，每天酒 精的摄入量小于10~30毫升，最多不要超过50毫升，同时尽量不要喝白酒。

6，注意继发性高血压，如肾动脉性高血压，主动脉缩窄，原性醛固酮增多症，肾实质性高血压，Liddle综合征。中青年高血压原发性高血压仍多于继发性高血压。

三，中青年高血压的治疗1，早期重视无症状的靶器官损害诸多靶器官损害中，干预哪些临床获益更大？干预左心室肥厚，微量蛋白尿，具有临床证据可以改善心脑血管事件。平时可以简单的检查心电图，尿常规（尿微量白蛋白）等早期发现。2，降压目标（1）什么时候开始药物治疗？

任何类型的高血压，立即开始非药物治疗（生活方式干预）。高危和很高危患者，立即开始降压药物治疗。中危的患者，观察1个月，血压仍高于140/90mmHg，开始降压药治疗。低危患者，观察3个月仍高者，开始降压药物治疗。

（2）降血压目标年纪轻的、无靶器官损害或靶器官损害较小，尽量把血压降得低一些，获益的临床益处大。鼓励中青年高血压尽量将血压降到理想值：120/80或130/80mmHg以下。中青年人低压高仍与死亡率增加有关，所以也要引起高度重视。3，降压药物选择（1）中青年高血压治疗的理想药物：降低交感活性，有效降压，对代谢不产生不利影响，改善胰鸟素抵抗，改善血管重构，延缓或逆转靶器官损害。

（2），中青年高血压患者，五大降压药物，均可作为一线降压药物选用。具体结合个体对药物的反应性及耐受性决定降压方案。

（3）β受体阻滞剂是否适合青年高血压的应用？注意β受体阻滞剂对糖、脂肪代谢的影响，对年轻男性性功能的影响，OSAS患者尽量避免使用。中国专家共识：高血压合并心衰、心肌梗塞、劳力性心绞痛可以首选β受体阻滞剂，但若无上述适应症，反而是患有肥胖、代谢异常、则β受体阻滞剂慎用。若患者心率快，需要降低交感活性，建议联合用药，减少对糖脂代谢的影响；或者选择同时具有α（能改善糖脂代谢）和β受阻滞效应的药物（如阿尔马尔、卡维地络），避免不良效应。

（4），降压是治疗获益的根本！！！在血压降低的基础上考虑器官保护作用，单药治疗有效率低，需要多药联合使用。中国高血压治疗指南优势联合解读

中青年人高血压患者若心率快，可以选择D-CCB+β阻滞剂（如氨氯地平+卡维地洛等），但若是肥胖等有代谢异常的患者，则选择D-CCB+ARB/ACEI（氨氯地平+沙坦类/普利类等） ，顽固性高血压可以加上利尿剂（如氢氯噻嗪等）。当以上药物均不能应适，ARB/ACEI+β受体阻滞剂虽不是常规推荐，若能降好血压及控制好心率，也可以选择这种联合方式的。

低压高该如何调理？

低压高怎么调整？

不论是心脏收缩还是心脏舒张，人们的血液在血管内发生流动，均会对血管壁产生一定的压力，这个压力就是人们熟悉的血压，心脏对动脉产生的压力称之为收缩压，以前被称为高压，心脏收缩完毕舒张的时候对动脉产生的压力称之为舒张压，以前称为低压。

高血压主要是体循环血压升高，所谓体循环血压升高主要是指从左心室到主动脉和主动脉各级分支，最后到毛细血管的血压升高。

正常的血压范围:

90~120/60~80mmHg。

血压＜90/60mmHg则是低血压。

血压≥140/90mmHg则是高血压。

在心脑血管疾病当中，高血压是最为危险的因素，人们比较熟悉的是高血压可以引起脑出血，高血压除了引起脑出血，还可以导致肾功能受损引起慢性肾功能衰竭甚至尿毒症、引起腔隙性脑梗塞、导致视网膜病变，另外高血压还可以并发脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、主动脉夹层、心衰以及冠心病等。

决定血压的高低从血流动力学来看，和每分钟心脏泵出的血液量和小微动脉对血液的阻力有关。

对于50岁以上老年人来说，高血压以单纯的收缩期高血压居多，而舒张压则增加到55岁之后逐渐出现下降。对于30岁到50岁的青年中年人来说，高血压主要是出现舒张压升高，也就是提问中低压升高，当然有的人可以伴有舒张压升高，只有舒张压升高的高血压患者多见于中年的男性朋友。引起低压高的原因如下:

不良饮食习惯导致:如进食超量、喜欢吃甜食、喜欢进食高脂肪食物或者喜欢进食油腻食物。进食超量，超量的脂肪比碳水化合物更容易聚集而导致肥胖。

体力劳动、体力活动、体育运动不足，而又喜欢久坐或者久卧久趟的生活习惯，导致能量消耗减少。

家族聚集遗传，可能是先天携带有遗传基因，当然也不能排除共同的高盐饮食、共同的喜欢进食油腻食物以及共同的其他生活方式和共同的活动习惯等。

快节奏和紧张焦虑不安的生活工作习惯。

另外长期熬夜、过劳或者长期抽烟喝酒也可以导致。

那低压高究竟怎么调整？

改变不良饮食习惯，也就是饮食治疗，根据自身喜好和自己身体健康情况选择合理的膳食，使能量的摄入和能量的消耗维持正常的体重，减少或者限制葡萄糖等单糖的摄入，限制动物肥肉、动物油、动物内脏等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加新鲜蔬菜水果以及瓜果豆类、五谷杂粮、坚果的摄入，食用油以植物油为主，肉类以瘦肉、鸡肉鱼肉为主，饮食的原则以低脂肪食物低热量食物为主，除非因为患病或者营养不良需要加强营养。

运动治疗:增加体育锻炼、增加体力活动或者增加体力劳动，每天保持半个小时到一个小时左右中等强度的运动，同时健康的饮食和运动治疗完美结合，效果会更好。

戒烟限酒减重减肥并维持正常的体重。

减少或者限制钠盐的摄入，主要是减少或者限制烹调用盐、减少或者限制各种腌制食品(如腊肉、咸菜、咸鱼、咸蛋)。

保持积极乐观向上及良好心态，保持心态平和，学会放下和放松心情，注意休息，避免过劳，注意劳逸结合，学会自我减轻精神心理压力。

调整低压高先以以上的改变不良生活饮食习惯和改变不良精神心理习惯入手，观察一段时间，如果低压没有下降或者出现上升，这需要在改善生活习惯和生活方式的基础之上加用降压药治疗，可以选择的降压药物有洛尔类、普利类和沙坦类以及利尿降压药，优先选择长效类降压药，从最小的有效剂量开始，单一用药效果不好或者不满意的时候则考虑联合用药，同时还需要兼顾患者个人意愿、药物有效性和耐受程度以及患者的经济承受能力。

低压高该如何调理？

低压的学名是“舒张压”，高压的学名叫“收缩压”。

老年人高血压常表现为单纯的收缩压增高，年轻人的高血压常表现为单纯的舒张压增高。

除了遗传因素外，舒张压增高最常见的原因是肥胖、酗酒、缺乏运动与持续精神紧张，因此对于舒张压增高的患者，首先要做的就是纠正这些因素，即减轻体重、增加运动、限制饮酒、充足睡眠、生活规律、精神放松。如果舒张压只是轻度升高，多数人通过上述措施均能使血压恢复正常。其中，对于肥胖的的高血压患者而言，减轻体重具有非常显著的降压效果。

如果经过上述措施治疗几个月后，舒张压仍然不能得到满意控制，就应该应用降压药物治疗。以舒张压增高为主的中青年高血压患者可以首选血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）或血管紧张素受体阻滞剂（沙坦类）治疗。如果伴有心率明显增快，也可应用b-受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等）治疗。一种药物不能满意控制血压时，可以联合应用两种药物治疗，例如联合使用普利类和利尿剂（氢氯噻嗪或吲达帕胺）、或者沙坦类与利尿剂，也可以联合使用普利类与钙通道阻滞剂（地平类）、或者沙坦类与地平类。

降压药物的选择有很多学问，建议在医生指导下用药。