二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

对于2型糖尿病患者来说，正常情况下，二甲双胍是首选用药，且应一直保留在用药治疗方案中，这是目前对糖尿病治疗的通用原则之一。二甲双胍这个应用已超过60年的老牌降糖药，效果明确，耐受性高，适用范围广，经济性好，是2型糖尿病患者的最基础用药，除了它的好处，今天来说一下二甲双胍的副作用和服药注意事项。

1. 主要副作用是胃肠道的副反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，多发生于早期服药的时间段内（10周以内），通过长时间用药，通常可耐受；

2. 部分患者服用二甲双胍会出现口内有金属味的现象；

3. 用药初期部分患者会感觉乏力、头痛等症状，通常可耐受。

1. 给药剂量500mg~2000mg范围内，二甲双胍的治疗效果与副作用均与给药剂量呈正比关系，因此，为了避免服药初期的副作用，一般给药时，应从小剂量开始，根据身体耐受情况，逐渐加量，2000mg为最佳治疗剂量。成人最大服用剂量建议不超过2550mg。

2. 二甲双胍的药物半衰期为5.1小时，但同时药物在体内还分布于红细胞贮藏室，使全血消除时间长达17.6小时，因此对于二甲双胍普通制剂，最佳给药剂量为1500mg~2000mg，分2到3次服用最佳；

3. 除了普通片，市面上还有缓释片、肠溶片等制剂，缓释片可缓慢释放药物，减少用药次数，肠溶片使药物在肠道释放，可减少对胃的刺激性，这两类药物均可降低药物的胃肠道副反应，用药推荐剂量，药效和普通片均无差别；

4. 虽然临床证据证明，二甲双胍无肝肾副作用，但对于老年患者，年龄超过65岁的，长期服用二甲双胍的，应定期检查肾功能，肾小球清除率在45~59之间的，应减量服用，清除率小于45的，应停药，另外，充血性心力衰竭患者，应禁服二甲双胍；但美国糖尿病协会（ADA）最新指南指出，对于肾功能正常的心衰患者，可以服用二甲双胍；

5. 儿童和青少年推荐用药年龄为10岁以上，用药最大剂量不超过2000mg；

6. 对于肝功能不全者，如血清转氨酶升高3倍，应停止服药；

7. 对于孕期糖尿病患者，二甲双胍属于B类药物，不建议妊娠前三个月服用，有研究证明，二甲双胍合用胰岛素，比单用胰岛素降糖效果更佳，但我国尚未批准二甲双胍用于妊娠糖尿病；

8. 另外，二甲双胍会影响维生素B12与叶酸的吸收，长期口服二甲双胍的患者，在日常生活中应多注意维生素B12和叶酸的额外补充和摄取。动物肝脏、牛奶、豆类、牛肉等都富含维生素B12，叶酸则多存在于菠菜、西兰花、莴苣、小白菜、青菜、谷物等食物中。

二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

二甲双胍自1958年发现，已有半个世纪的历史，现今各国指南均推荐二甲双胍为治疗2型糖尿病的首选用药，并且为联合用药的基础用药。

二甲双胍的独特优点

1、 降糖效果呈剂量依赖，足量二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1.5%-2%。

2、 可以有效控制体重，是肥胖的2型糖尿病患者的首选用药。

3、 是第一个发现可以用于糖尿病前期的药物，国外在2003年就开始用于2型糖尿病的前期预防。

4、 单独使用不会引起低血糖风险。

5、 独特的心血管保护作用，有效减少心血管发病率。

6、 可以和胰岛素及口服降糖药物联合应用。

7、价格低廉。

长期使用二甲双胍的注意事项

1、 适用人群：适用于10岁以上2型糖尿病患者，以往对于80岁以上患者多不使用，现在指南强调年龄不是使用的限制。

2、剂量选择：最小有效剂量为500mg/d，推荐剂量为2000mg/d，普通剂型最多不超过2550 mg/d，分3-4次口服，缓释剂型不超过2000mg/d，分1-2次口服。

3、与其它降糖药物药物及胰岛素联合时，要警惕低血糖风险。

4、胃肠道反应重者，建议从最小剂量口服，可以在饭后服用或者加用质子泵抑制剂。

5、无肝肾毒性，当肝酶升高3倍时，要停用；当eGFR45-59ml/（min.1.73m2）时应减半，当eGFR＜45 ml/（min.1.73m2）时应停用。

6、接受造影剂者之前不用停药，造影剂之后需待48小时重新评估肾功能。

7、长期使用又引起维生素B12缺乏的风险，应注意补充，但不必常规检测维生素B12水平。

8、孕妇及1型糖尿病患者不推荐使用，若需使用，需评估风险与获益。

二甲双胍是治疗2型糖尿病最常用的药物，提醒大家药物使用要有适应症，用药前一定要咨询医师。

二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

知麻糖来啦。随着生活水平的越来越高，患“富贵病”的人群也越来越多。其中，糖尿病就是让人头痛的疾病之一，因为它不可能痊愈，只能吃降糖药或者注射胰岛素控制血糖。降糖药的种类很多，其中二甲双胍作为临床一线用药，备受广大糖友的喜爱和关注。我们都知道二甲双胍特别适合肥胖的糖尿病患者，已经在临床上使用超过50年，它不仅可以控制血糖，还可以减轻体重、保护血管，还能改善血脂、改善代谢异常等效果。二甲双胍效果这么好，那么长期吃会不会有副作用呢？答案是副作用还是有的，只要是药都会有副作用。那具体有哪些副作用呢？下面就让小糖来和大家说说。

首先，二甲双胍最常见的副作用是胃肠道的反应，包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等等，这主要是考虑二甲双胍片粘附在胃黏膜上刺激胃引起的。这种副作用一般可耐受，也可以从小剂量开始应用，逐渐增大剂量，以减少胃肠道的刺激。推荐在就餐后或者餐中服用，也可以减轻胃肠道反应。如若有个别反应非常严重的，建议立即停药，去医院就诊改服其他类降糖药。

第二、低血糖。二甲双胍主要的作用的机制是延缓葡萄糖被胃肠道的摄取，抑制肝糖原的分解，以及提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用。所以，当糖尿病患者进食不规律时服用二甲双胍就会可能引起血糖过低，从而出现头晕、疲倦、心慌、出汗等症状时就要考虑是否有低血糖的发生。

第三、维生素B12的缺乏。长期服用二甲双胍可能会减少维生素B12的吸收从而造成维生素B12的缺乏，有可能会造成巨幼红细胞贫血、神经病变以及精神上的改变。当然，服用富含维生素B12的食物会减少此副作用的发生。

第四、还有一些副作用极少发生，比如乳酸酸中毒、消化道溃疡、过敏、严重的肝肾功能不全、皮肤损害等。

以上就是二甲双胍的一些副作用了，它的副作用不算很严重，平时只要稍加注意，或者注意饮食规律、均衡，一般是可以耐受或者避免的。当然，糖尿病不能只靠药物维持，我们还应该养成良好的生活习惯、养成规律的饮食习惯以及适量的运动，这样会对我们控制糖尿病很有好处。

好啦，以上就是本期小糖的科普内容啦，希望我们的回答对大家有所帮助。也欢迎大家关注我们的健康科普团队《知麻糖》。

By：裤裤

二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

①降低空腹血糖；②降低餐后血糖；③减轻体重；④保护心血管作用；⑤可与其他降糖药合用；⑥改善血脂等。

（1）胃肠道反应，最常见，表现为口干、口苦、口内金属味、腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、腹部不适等，

多发生在用药的前3个月，大多数患者可耐受，随着用药时间延长，基本消失。对于反应比较强烈的患者，可以从小剂量开始，逐渐增加剂量，或者选择缓释制剂，可以减轻胃肠道反应。

（2）影响维生素Ｂ12的吸收：长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降，但是导致巨幼细胞贫血比较罕见。所以建议长期使用二甲双胍的患者适当补充维生素B12，如果出现巨幼细胞贫血，必须首先排除维生素B12缺乏，但是不建议常规监测维生素B12的水平。

（3）乳酸酸中毒：最严重，但是很少见，主要发生在肝肾功能损害的患者。

注：二甲双胍本身对肝肾没有损害，但是二甲双胍和乳酸都是经过肝脏代谢，肾脏排泄。当肝肾损害时，影响乳酸的代谢和排泄，导致体内乳酸堆积，容易发生乳酸酸中毒。

（4）与其它药物合用：①与下列药物同服，会升高血糖，如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟 碱酸、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等。②与下列药物服用，会影响肾功能和二甲双胍作用：地高辛、吗啡、 普鲁卡因胺、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶、甲氧苄氨嘧啶和万古霉素等。 ③二甲双胍会增加华法林的抗凝血倾向。

（1）每个药物都有副作用，但要分清利弊。二甲双胍的优势和副作用相比，对身体的保护更重要。

（2）不论体重正常或者肥胖患者，都可以服用。

（3）不建议没有血糖升高患者服用二甲双胍来预防糖尿病。

（4）二甲双胍的起效最小剂量每天500mg，最佳有效剂量每天2000mg，最大推荐剂量是每天2550mg。

（5）二甲双胍推荐餐时或者餐后立即服用。

二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

二甲双胍是一种安全有效的降糖药物。如果长期服用，一开始可能会出现恶心呕吐、腹泻胃胀等胃肠道副作用或一些其他副作用。

下面，“问上医”就来说下二甲双胍的副作用及应对方法和禁忌人群。

• 食物在消化道被分解成葡萄糖时，二甲双胍会降低肠道吸收葡萄糖的速度和总量。它还能抑制糖原分解，降低肝糖输出，从而减少葡萄糖进入血液的总量。

• 二甲双胍会增加周围组织对胰岛素的敏感性，让胰岛素活跃起来，提升其工作效率。

• 二甲双胍可以激活AMPK酶（可控制葡萄糖转变成血糖的量），激活的AMPK酶会使体内消耗更多的葡萄糖，从而降低血糖。

• 二甲双胍被吸收后会在肠道部位聚集，促使肠道组织将大量葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐后血糖峰值。这些乳酸会随血液进入肝脏存起来，在血糖下降时又重新通过肝脏处理变回葡萄糖，维持血糖稳定。

（一）胃肠道副作用

治疗初始阶段可能会出现下列一些症状：

• 恶心、呕吐；

• 腹泻、胃胀；

• 乏力、消化不良；

• 腹部不适。

应对方法：

从小剂量开始，逐渐增加剂量可以减少胃肠道初期不良反应。

（二）乳酸酸中毒

二甲双胍作用于肝，原形经肾代谢，只要肝肾功能正常，长期服二甲双胍降糖是没有肝肾毒性的。

乳酸中毒是由于血氧含量低、血液中的乳酸增加所导致的。它更有可能出现在同时患有严重肾病或者肝脏疾病的2型糖尿病患者身上。

应对方法：

此种副作用比较少见，发生率也很低。如果有发生，可以咨询医生更换其他降糖药。

（三）低血糖

当糖尿病患者进食过少，大量运动后没有补充充足的热量，与其他降糖药联合使用（如磺脲类药物和胰岛素），饮酒等情况下就会出现低血糖。

应对方法：

服药期间注意饮食和身体锻炼，避免酗酒。

（四）缺乏维生素

长期服用二甲双胍可能会减少维生素B12的吸收，造成维生素B12缺乏，可能还会引起巨幼红细胞型贫血、神经病变及精神障碍等。

应对方法：

食用富含维生素B12的均衡饮食，询问医生服药期间是否可以使用维生素补充剂。

二甲双胍虽然是2型糖尿病患者首选降糖药物，但也不是所有糖友都能服用。 下图是二甲双胍的禁忌人群。

小贴士：二甲双胍是处方药，使用时需遵医嘱，避免对身体造成其他伤害。

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二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

二甲双胍不仅能平稳降血糖，而且还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，改善预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。安全性好，单独应用不会引起低血糖，价格便宜，性价比高。

当然二甲双胍也不是十全十美，同样它也有着自己的不足：

一、前沿研究

据目前相关报道，二甲双胍可能存在导致男性勃起功能障碍（ED）风险，已经引起一些医生的注意。但是没有确凿的证据。

二、 胃肠道反应

二甲双胍最常见的副作用就是是胃肠道的反应，症状有腹泻、腹痛、厌食、恶心、呕吐、胃胀、消化不良等。少数患者应用后口中有金属味，罕见有消化性溃疡，胃、十二指肠球部炎症。

三、引起乳酸酸中毒

二甲双胍可引起乳酸酸中毒，但概率极低。要注意当合并应用非甾体类抗炎药与利尿剂可增加乳酸酸中毒的风险。

四、引起皮肤损害

二甲双胍可引起皮肤瘙痒、皮疹、多形性红斑、水泡等。也曾经有剥脱性皮炎、脱发等全身皮损的报道，但罕见。

六、引起低血糖症状

虽然单独使用二甲双胍通常不会引起低血糖，但在应用二甲双胍时如果有剧烈运动、大量饮酒或空腹饮酒、进食量不足时有可能发生

五、血液系统

长期应用二甲双胍有可能减少维生素B12的吸收，有可能对血液系统产生不良影响，出现巨幼红细胞性贫血，但罕见。

看了这么多，糖友是不是被吃二甲双胍的副作用吓到了，其实不用担心！二甲双胍的副作用与其治疗效果相比是微不足道的。

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