阿司匹林真的可以随便吃吗？

阿司匹林真的可以随便吃吗？当然不是！在阿司匹林临床应用专家共识中，确认我国使用阿司匹林用于预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的应用尚存在很多的应用不足的现象，很多应该服用低剂量阿司匹林预防心血管问题的患者尚未应用，但现实生活中，也有很多不适宜服用阿司匹林或不需要服用阿司匹林做心血管疾病预防的情况，一直在长期吃阿司匹林，直到吃出了消化道出血，吃出了脑出血，才知道长期服用阿司匹林原来也是有风险的！

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专家共识中指出，以下人群可以长期服用阿司匹林（75-100mg）用于预防心血管疾病：

1. 高脂血症患者，甘油三酯 ≥ 7.2mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol／L，年龄 ≥５５ 岁

2. １０ 年动脉粥样硬化性心脏病发病风险≥１０％，具体见下图。

3. 糖尿病患者，年龄≥５０ 岁，伴有以下至少 １ 项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男 ＜５５ 岁、女 ＜６５ 岁发病）、高血压、吸烟、血脂异常（ 甘油三酯 ≥5.2mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L 或 高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L）或蛋白尿（尿白蛋白／肌酐比值 ≥ 30mg/g）

4. 高 血 压 患 者， 血 压 控 制 良 好 （ ＜150/90mmhg），伴有以下 ３ 项危险因素中的至少 ２项：年龄（男性 ≥ ４５ 岁或女性 ≥ ５５ 岁）、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇（ ＜1.04mmol/L）。

5. 慢性肾脏疾病患者，肾小球滤过滤（eGFR）30~45ml ·min-1 ｍｉｎ －１·1.73m2。

6. 不符合以上条件者，同时具备以下 ５ 项危险因素中的至少 ４ 项：年龄（男性≥４５ 岁或女性≥５５ 岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（ ＢＭＩ ≥ ２８ ｋｇ ／ｍ２ ）、血脂异常。

符合上述条件的朋友，可以考虑长期服用低剂量阿司匹林预防心血管疾病的发生，但仍然有一点需要注意，就是——评估出血风险评估。

下列人群应慎服或禁服阿司匹林：

1. 存在既往消化道出血史的患者，应禁服；

2. 凝血功能紊乱的患者，应禁服；

3. 胃十二指肠溃疡患者禁服；

4. 有高血压的病人，服药同时应注意控制血压，以防出现脑出血。

在长期服用阿司匹林之前，应将自身身体情况与心内科医生进行交流评估，如幽门螺旋杆菌阳性的患者、合用非甾抗炎药物或糖皮质激素的情况、如合并使用其他抗凝药物的情况、如吸烟饮酒等不良生活习惯，都应与大夫进行充分的沟通交流，该使用其他药物配合配合，该禁服禁服，该定期监测随访，就定期监测随访。自己在服药的过程中，也应注意自身的情况、如出现黑便、柏油样便、上腹不适、恶心呕吐、甚至呕血等症状时，应及时就医，检查内出血情况，并尽快处理。

关于阿司匹林的应用人群和副作用，今天先写这么多，欢迎大家在下方继续留言探讨！

阿司匹林真的可以随便吃吗？

阿司匹林是药吗？

肯定是！

是药酒不能随便吃！

药既然能治病，那吃错了肯定致病，甚至中毒，甚至有生命危险。别说阿司匹林，任何一个药物都不能随便吃！

阿司匹林已经经历了百年洗礼，依然毅力在医学界，尤其在心脑血管疾病中发挥着不可替代的作用，但阿司匹林还是有区别的，不同剂量的阿司匹林作用不同，不能乱吃。

2、中等剂量的阿司匹林，也就是500～3000mg/天，具有解热镇痛作用，常用于治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛。

3、大剂量阿司匹林，也就是每天超过4000mg的阿司匹林，具有消炎及抗风湿作用，用于治疗急性风湿热、风湿性关节炎和类风湿关节炎。

更多人认为阿司匹林能预防疾病，起到保健作用，那特指小剂量阿司匹林，也就是100mg左右的阿司匹林。小剂量阿司匹林也不能乱吃，因为阿司匹林有副作用，会引起出现，尤其消化道出血，所以服用阿司匹林之前一定要明确为什么要吃阿司匹林，不能稀里糊涂，更不能为了保健。

2018-2019关于阿司匹林的讨论非常激烈，尤其最新的阿司匹林一级预防是否还需要，争论最为热闹。简单说阿司匹林在治疗心脑血管疾病的患者上，目前没有争论，建议必须服用，阿司匹林的地位无可撼动。

争论点在于没有心脑血管疾病的人是否需要服用阿司匹林？目前对于有高危因素的人还是建议服用阿司匹林，但有两种人肯定不能吃:一出血风险高的人，二70岁以上的老人。这两种人目前不建议服用阿司匹林预防心脑血管疾病。

总之，阿司匹林是非常重要的一种药物，我们必须严格把握适应症，才能决定是否服用，而不是稀里糊涂，更不是随便吃阿司匹林。

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阿司匹林真的可以随便吃吗？

我母亲三年前由于眩晕无法自行站立行走前去就医，检查结果是腔隙性脑梗塞，在医院住了半个月，出院后给带了好多药，回家一段时间以后大部分的药都用完了，我妈跟我说：“女儿，我感觉没啥事了，都好了，药也都吃差不多了，咱们不开了。”我说：“阿司匹林这个当时大夫交代了，得长期吃。”我妈又说：“我感觉没啥事了，还吃它干嘛。”

看似简单的一个事，病情控制住了，还有必要继续应用药物吗？

很多心脑血管患者服用阿司匹林，大家都知道它用来预防血栓形成，那么如何应用，什么时候用，用多久，大家又知道多少，关于阿司匹林应用过程中又应该注意什么，是不是所有心脑血管疾病的患者都可以应用呢？

阿司匹林作用明确，经济实惠，对于它的应用临床上是有一系列严格评估的，大家不要私自服用，应咨询临床医生，评估心脑血管风险后再服用。阿司匹林是一种明确的抗血小板药物，它在体内具有抗血栓的作用，能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集。临床上用于预防心脑血管疾病的发作。

因为它的不良反应较多，尤其是胃肠道的出血跟溃疡，所以认为它不能长期使用，但为了预防血栓形成又不得不斟酌应用，所以在应该时如果诊断明确，无出血倾向，是可以长期吃的，一般推荐小剂量75mg-100mg片/次/天，服用时间早晨晚上均可，每天固定时间即可，普通剂型的阿司匹林口服后因为对胃有强烈的刺激作用，所以一般建议饭后服用，这类药物已经很少见。大多为肠溶阿司匹林，一定要在饭前服用，这样不会刺激胃，也有利于其在肠道中溶解和吸收。同时建议定期一两个月检查血常规。另外使用过程中如果出现哮喘、黑便、柏油样便、牙龈出血、皮下出血等问题时，需要停药并到医院检查。

很多人觉得阿司匹林太好了，是神药，可以延年益寿，用来保健没事吃一吃再好不过了——很负责任的说绝对不可以，它不是保健品，不能全民普及，没病的人不能乱吃，有病的人也要根据情况才可以应用。经医生评估10年内心血管事件风险大于20%；男性超过50岁或女性绝经后；早发心脑血管家族史；高血压合并糖尿病；高血压合并慢性肾功能不全；吸烟者，有以上问题且无禁忌症的可以长期服用。

阿司匹林经过近百年的临床应用，被大家认识认可，已经成为医药史上三大经典药物之一。对于它的疗效大家有目共睹，但是在患者应用的同时依然需要根据个人情况，依据临床诊断合理用药，不能盲目跟风乱用药物。

感谢审稿专家：北部战区总医院 副主任药师 党大胜、张敬一

以上由 北部战区总医院 药师 路赛男 提供答案！