痛风的根本问题是脾还是肾？

痛风的根本问题是高尿酸血症，当人体内的尿酸高于正常水平时（一般指男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L时），即为高尿酸血症，体内血尿酸长期保持过高状态，尿酸在关节部位沉积，引发剧烈疼痛的炎性反应，是为痛风。痛风的发生到底是“肾”的问题，还是“脾”的问题，今天李药师就来和大家探讨一下。

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先说下尿酸的产生和排泄——人体内的尿酸，约80%~85%由体内的自身代谢产生，另外还有15%~20%左右由外部摄入食物中的嘌呤经肝脏代谢产生。而多余尿酸的排泄主要是经过肾脏中肾小管的过滤重吸收完成后，经尿液排出体外，极少部分跟随粪便由肠道排出。

临床诊断上，排泄不良型的高尿酸血症是指尿酸排泄<0.48 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2 ml/min。具体数字不用管，总之意思是说：这类高尿酸血症患者的主要问题是，肾脏对于尿酸的排泄功能减弱了，不能充分及时的排出体内多余的尿酸，从而导致尿酸在体内的累积，最终可能会导致痛风的发生。

因此可以说，这种类型的尿酸，“肾”的代谢能力减弱是根本原因。

尿酸生成过多型的高尿酸血症是指尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率≥6.2 ml/min。身体对于尿酸的清除率够，排泄也不少，但产生过多，对于这种情况，李药师看来，脾和肝的原因更多一些，脾主运作，肝是代谢产生尿酸的主要器官，因此，这两个器官的状态不佳，会导致尿酸产生过多，身体有来不及排泄，最终累积形成高尿酸，引发痛风。

这类患者可以控制高嘌呤食物的摄入，调理脾胃、养肝护肝，降尿酸效果会非常显著。

混合型高尿酸血症是指尿酸排泄>0/51mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2 ml/min。这类患者，体内尿酸产生偏多，而通过肾的排泄率又低，因此，肾脏的代谢能力减弱，而体内又摄入过都，运作不良，因此，跟肾脏和脾都有关系。

说了这么多，保持良好的生活习惯，给大家四句控尿酸口决：均衡营养多饮水，控制体重戒烟酒，适度运动控体重，嘌呤食物少入口，记住这四句口决，如果需要，适度运用药物控制降尿酸，是控制尿酸高，预防痛风发作的不二法宝。

关于痛风和尿酸高，欢迎大家继续在下方留言探讨！

痛风的根本问题是脾还是肾？

痛风的根本问题是脾，肾为脾运失调之后继问题。

黄元御巜四圣心源》中，脏腑升降浮沉，脾胃为轴，肾、肝、心、肺四维为轮。轴运轮行，轴停轮止。

痛风的根源就是饮食入胃，经其消磨，浊降小肠、大肠，以粪便排出；清升于肺，其中精微物质输布四周，营养全身，让人康健。

脾升带肝、肾亦升，胃降带心肺亦降，脾胃是脏腑升降浮沉之枢纽，之中心；脾升带肝肾亦升为阳，人身靠阳气支撑，当脾不升，就连带胃不降，脾胃运转失衡，肝肾心肺运转都会失街。

痛风发作，系水谷精微运化出现问题，根源在脾；肾是排泄器官，功能在排泄，当源头脾运失调，造成的排泄不及，责在源头，即此理也！

痛风的根本问题是脾还是肾？

痛风的根本问题要从痛风的病因病机来分析——

如果是先天禀赋不足，多是因为先天肾气亏虚，进而累及脾，引起湿热痰瘀痹阻，导致痛风。

如果是后天嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，先损及脾胃，运化失健，湿热内蕴，郁久生痰生瘀，累及肾气，诱发痛风。

古中医对痛风的认识，始于宋元，特别是金元四大家之一、中医滋阴派创始人、中医痛风疾病名称创立者朱丹溪在《格致余论》中对痛风疾病的病因病机的论述，直到今天也被人们所认可：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水，或立湿地，或卧当风，...，寒凉外搏，热血得寒，寒浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”行于阳的阳在这里就是体表的意思，那行于阴的阴自然就是体内，意思就是痛风发作在体表骨节和肌肤部位。这是痛风初期的表现。

中医认为如果人体后天平素过于摄入海鲜及肥甘厚味，这些硬货，脾胃短时间内处理不了，会累及脾胃。一次两次还好，总是频繁长时间让脾胃负担太重，则会损及脾胃的运化功能，导致运化输布水湿（其实也包括粮食精微）不足，酿生湿热互结。如果在外感风寒湿诸邪侵袭，内外邪相交，会痹阻经络，流注于关节导致痛风。

这样分析来看，痛风看是病位在骨节肌肤腠理，实则为脾胃亏虚，为本虚标实之证。

从脾胃功能的角度分析，脾主运化，运化功能正常，则水谷精微得以运化而升清；胃主受纳，腐熟水谷而降浊。脾升则健，胃降则和。

痛风患者，形体丰腴，又喜食辛辣肥甘厚味，导致脾胃虚弱，脾胃失和，升清降浊失司，水湿运化不力，湿邪流滞于体内，流注于四肢关节，郁久化热，湿热痹阻经脉，会导致关节红肿热痛，关节功能受限，屈伸不利。

脾主四肢，而湿邪其性趋下，所以痛风好发于四肢末端跖趾关节。

据此，中医把痛风辨证为热痹范畴。

但是，脾胃运化失司，开始为湿热痹阻，随着反复发作，后期脾胃功能不足，会累及肾脏，导致肾虚精亏，同样会骨疏正伤，导致关节肿胀、骨节受损，痛风石等。

上文说到，痛风这个疾病，可以因为先天禀赋不足，肾气亏虚而直接致病。

但大多数人是因为脾胃失和后导致的痛风疾病反复发作，迁延难愈，病久损导致脾胃气血生化乏源，脏腑得不到营养精微濡养而亏虚，最后累及的就是肾——肾虚精亏，最为常见。

中医认为，痛风几年之后，痛风患者常表现为湿浊为标，正虚（脾肾皆亏）为本，而肾精亏虚为发病的关键——有的患者还会有痛风性肾病（尿浊隐血、蛋白尿、夜尿多、腰酸痛等症）。

肾主水，主骨，生精，主藏精，司开阖，为人体先天之根。

脾主运化，主肌肉，布化水谷精微，为人体后天之本。

如果脾肾亏虚，水液失运，日久气血生化乏源，气血运行不畅，则气血痰湿聚集于关节经络而发为痛风。

脾肾精血亏虚，骨失所养，肌肤不能濡养，髓空骨疏，所以痛风后期多见关节骨骼受损，软骨出现退变，软组织痉挛收缩，出现肿大、畸形等。

不管是痛风经期、间歇期还是慢性期，即使在急性期在清热利湿的同时，也不能缺少益气健脾的方法来标本兼治。

在缓解期，更应该以益气健脾益肾为主，清热利湿为辅，唯有此，才能让脾气健旺，助肾气充沛，达到因为脾健肾足而湿热自除，诸邪不得体内停留，痛风之病还会复发吗？

痛风的根本问题是脾还是肾？

可以肯定的是痛风的症状与脾是有关系的。

脾是身体之根本，是气血生化的根源，所以当体内脾胃虚弱的时候很容易导致身体出现痛风的情况发生。而且当身体发作痛风的时候，在患病期间，脚趾的第1关节会出现疼痛的情况，而徒步的第1关节正是足太阴脾经大都穴，所以痛风出现的脚趾关节疼痛和脾有直接的关系。

痛风的治疗方法是健脾燥湿、泄浊通络。急性发作期以祛湿、泄浊、通络为主，慢性缓解期以健脾为主。

一种是健脾和发脾气，这使得水谷很难产生精气和湿气。二是燥湿浊，清血祛邪。第三，经脉畅通顺畅，使气机升降，湿浊邪不能久留而害。当然，由于脾虚导致痛风的形成，痛风也会加重脾虚，所以我们应该注意健脾。

痛风的根本问题是脾还是肾？

痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，从现代医学来看，多由遗传缺陷，使黄嘌呤氧化酶等缺陷或活性改变，体内嘌呤合成加速，内源性尿酸生成增多而排出减少，超过肾脏的清除能力时，尿酸就会在体液及组织内积聚，随血液流到耳郭、四肢的远端等。在关节周围以结晶的形式沉淀下来，并压迫该处神经，引起发麻、剧痛等症状。多表现为脚趾关节、膝关节、踝关节等红肿、发热、剧痛，活动受限甚至僵硬。还会引起心脏、肾脏的病变。

在中医上，痛风属于痹症的一种，多因平时进食膏梁厚味、湿热内蕴，加上外感风邪，侵袭经络，气血不畅，以致局部灼热红肿，甚至气滞血瘀，经络闭塞，痛风发病的主要原因在于脾肾功能失调，脾的运化功能出了问题，所以湿浊内生，肾的分清泌浊的功能失调，导致湿浊排泄障碍。根本问题的脾胃的问题，当然了，首先是脾胃，其次有脾胃引起的肾功能问题。

痛风与脾肾都是有关联的。因此在预防痛风时，首先要注意的就是生活方式的改变和不良饮食的改变，比如，大量饮酒、大鱼大肉、吃得过饱、能量摄入过剩，经常喜欢吃动物内脏、大量的海鲜啤酒等。

总之，要养成好的生活习惯，三餐定时定量，起居规律，不熬夜、情绪平和、避免过于劳累，避免饥饿减肥，适当锻炼，保持健康体重，多吃蔬菜水果，多喝水，注意烹调方法，少喝浓肉汤、火锅汤等。

痛风的根本问题是脾还是肾？

痛风属于本虚标实之证，或肝气郁结，横逆克土，或肥甘厚味伤脾，久之脾损及肾；内生湿浊毒邪，痰瘀互结，湿热瘀毒为标，肝脾肾亏为本，治疗当以利湿泄浊，健脾补肾为主。

痛风不在只是中老年人的疾病，近几年青少年发生痛风的情况也越来越多，如果说“海鲜🦞配啤酒🍻”是成年版的痛风套餐，那么“炸鸡🍗配可乐”就是青少年版的痛风套餐。大家都知道，痛风是关节疾病，但是生活中我们观察到，痛风患者往往是管不住嘴，过食肥甘厚味之品，这样比较耗损脾阳，脾阳一虚容易滋湿生痰，那么湿痰又会反过来影响脾的运化功能，导致恶性循环；所以说痛风的根本病机是脾虚，脾虚导致肾虚，最终的结果是脾肾双损，病情恶化，因此，早期当从脾入手，晚期则脾肾兼顾。

建议汤药➕针灸相结合正规治疗；还可以每天取白茅根100克代茶饮，煎法是先大火煮开，然后再煮几分钟，当白茅根沉到锅底时即可，不必久煎。此药既能恢复肾功能，亦🉑️利小便，能治标也能治本。谢谢🙏