如何看待《流感下的中年》一文？未知病毒从哪来？为何无法控制？

最近李药师也有幸拜读了刷爆朋友圈的这篇热文——《流感下的北京中年》，笔锋幽默中透漏着中年的心酸无奈。是啊，人到中年，上有老，下有小，生活上本来就一地鸡毛，再出现个危机事件，真是会措手不及，更加张煌了，活着不易，且行且珍惜。话不多说，还是说流感的事儿。

李药师谈健康，点右上方关注，更多健康话题与您分享！

今年冬天的流感，爆发范围广，涉及人群众多，也出现了极少数的死亡病例，就如上文中的孩子姥爷，李药师相信，“姥爷”的离世并不单是因为光膀子，主要还是病毒的侵袭。

流感是一种流感病毒（主要有甲乙丙及变异型等）引起的急性上呼吸道疾病，主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行。一般情况下，流感起病急，潜伏期在数小时到4天，且容易引发并发症（如肺炎、心肌炎、心肌梗塞、哮喘等），老年人和体弱者易并发肺炎。

流感下的中年文中的“姥爷”最终就是因流感而并发重症感染性肺炎而离世的。对于最终这个导致肺部衰竭的罪魁祸首，可能很难判定，可能是超级细菌，也可能是病毒，但如果在流感发病期间，发现危重症状，应及时就医是李药师在这里更想强调的。

1. 重症症状包括：

• 持续高热超过3天（72小时），伴有剧烈咳嗽、浓痰血痰或胸痛等症状；

• 呼吸频率快、呼吸困难、口唇紫绀；

• 神志改变，反应迟钝、嗜睡或躁动，惊厥、谵妄等；

• 严重呕吐、腹泻、出现脱水表现；

• 原有的基础疾病明显加重，如原有的心血管疾病、肝肾疾病等的突然加重。

2. 危重病例症状包括：

• 呼吸衰竭

• 急性坏死性脑病

• 脓毒性休克

• 多脏器功能不全

• 其他需要监护治疗的严重病征。

说完症状，再说下高危人群，根据美国CDC和国家卫计委2018流感防治诊疗指南，以下人群是流感重症高发的高危人群：

• 大于65岁的老人和小于5岁的幼童；

• 有慢性基础疾病的人群：如心血管疾病（高血压除外），肝肾疾病、血液系统疾病，慢性呼吸道疾病等；

• 妊娠期妇女

• 严重消瘦者（BIM大于30）

对于上述人群，一旦感染流感，或发生疑似流感症状，应及时就医，确诊后可服用抗流感病毒药物对抗治疗（现在主要是病毒神经酸氨酶抑制剂，奥司他韦、扎那米韦等）。

谈健康，我们是认真的，关于流感的那些事儿，欢迎大家在下方继续留言探讨！

如何看待《流感下的中年》一文？未知病毒从哪来？为何无法控制？

短短29天，天人永别，阴阳相隔。

文章令人如临其境，发出之后，引起了不少人的反思和焦虑。

在网上的讨论中，观点大抵有如下几项：

• 看病难

• 没有人脉什么都做不了

• 父母太固执不听劝

• 中产都倾家荡产了我一个屌丝怎么办

• 没有保险不行

• A医院这个科好，B医院这科不好，三甲医院也是有差别的

• 病人不能瞎折腾

• ……

如果你也在为《流感下的北京中年》而感到唇亡齿寒，囊中羞涩，瑟瑟发抖，那么不妨接着往下看。

因为有一个很重要的医学重点，被大多数人忽视了。

那就是疫苗。

此处声明，本文是单纯的科普，并无疫苗销售等业务关系。

中国疾病预防控制中心副主任冯子健透露，我国流感疫苗的接种量并不高，每年大概供应市场2600万支，但只能打到2000多万支！相对于总人口，接种人数不到2%。

有人说是疫苗贵，其实，几十块钱，也就吃顿饭看个电影的价钱，能贵到哪儿去？买个保险，还动辄每月几百呢……

何况，从10年前开始，北京户籍60岁以上老人和在校孩子都可以免费打流感疫苗了：

即便如此，流感疫苗依然供过于求。

说的难听点，就是送都送不出去！

很多人都在纠结：

• 打了，担心不良反应；

• 打了，也不能100%预防；

• 打了，只能管一年，明年还得打……

所以，流感疫苗的冷落，与其说是囊中羞涩，不如说，是更深层次的，意识问题导致的。

也许，我们都低估了流感的杀伤力。

根据美国疾病控制和预防中心与世卫组织2017年12月14日发表在国际顶级期刊《柳叶刀》上估算的值，每年多达65万人死于由季节性流感引起的呼吸道疾病。

2月5日，香港统计，因流感死亡人数已经破百。其中85%为60岁以上老人。

但是我国的卫计委统计，1月流感死亡56人，全国才56人……

为何香港一个城市的死亡人数会超过整个内地这么多？因为和内地不同，香港的统计，是把所有因为流感引发的并发症都统计在内。在大陆，流感之后患了并发症，可能分成肺炎死，心脏病死，xxxx死，但在香港都算在流感死亡人数中。

比如《中年》文中的岳父，在内地会算成肺炎死的，但是在香港就会被算作流感的死者。

所以，中国每年因流感而死的人数，远比我们所看到的多。

2017年末的流感，疫苗为人诟病，因为内地的三价苗，就像天气预报一样，可耻地“脱靶”了。很多打了疫苗的患者依然罹患了疫苗未覆盖到的B型流感。

因此有不少人说，流感疫苗打了没用。

但是，即使是“脱靶”了，对于与疫苗覆盖病毒相似的病毒，有一定交叉保护作用，即使有效性大打折扣，但依然聊胜于无，可以一定程度上降低得流感后的并发症，以及因流感死亡的几率。让患者得到更多的保护。

何况，WHO预测也是有一定道理的，不少情况下，汹汹来袭的，恰是疫苗所涵盖的那些病毒。

不妨再思考一个问题，重疾险比疫苗贵那么多倍，也并不能涵盖所有的疾病，为什么你们还买？

在《流感下的北京中年》中，虽然作者表示，“医生表明是不是甲流和乙流，而是未知病毒”

但是，在丁医院，医生曾要求作者去购买达菲，而这是甲流和乙流的特效药。遗憾的是，作者并没有提到丁医院是否已经确诊。

作者也曾经提到在戊医院时候，戊医院的顶级专家曾经在某个公众号做过一个直播，讲过他岳父的病例。

最近，业内的一些医生把当时的微信文章和直播视频翻了出来（首发在“呼吸界”公众号）参见http://t.cn/RRXSbWe

在这篇文章中，患者最终被确诊为甲型流感。当然，这一点，作者并没有在文章中提及。

而甲型流感，是在流感疫苗预防的范围中的。

其实，这三类人群，一旦感染流感病毒，发展成重症的几率都比常人高，所以无论国内外，都是推荐接种流感疫苗的。

孕妇：妊娠的任何阶段都可以接种。既能保护妈妈，也能保护宝宝哦。

宝宝：6个月以上的宝宝才能接种流感疫苗（6个月-5岁孩子属于高危人群，强烈推荐接种），如果宝宝不到6个月，那么在流感季到来时，家庭其他成员最好接种，以防传染给宝宝。

老人：虽然疫苗对老人的防护效果可能有折扣，但依然很有必要，因为60岁以上的老人，特别是有慢性病的老人，一旦感染流感，很容易患上其他的并发症，甚至死亡，就像文中作者的岳父一样。

因此对于没有禁忌症的老年人来说，最经济有效的防护手段，还是接种疫苗。

在一些地区，老年人打疫苗是有优惠政策的，如上面提到的，京籍老人免费接种流感疫苗。

此外，如果可能，最好也接种肺炎疫苗。

也对，也不对。

流感是自限性疾病，身体强壮的人，面对大多数疾病（包括流感）的时候，的确表现会比体弱的人要好，但也不意味着你可以随意作死。在统计中，也有不少流感的遇难者，是平素身体强壮的人。

下面这个10岁孩子名叫Nico Mallozi，是美国某州的冰球队主力。平时连小病都不得，用妈妈的话说，“他壮得像头牛”。

但很不幸，他在这次的流感中未能幸免。妈妈说一切简直就像一场噩梦。

这个孩子得了流感后，还带病坚持训练。

一位网友评论这种行为：

“带病工作并不意味着你牛逼，只能说明，你很自私。”

根据CDC的报告，这次的流感，夺走了20多名儿童的生命，此外，还有1名21岁的健身教练，1名40岁的马拉松爱好者也在今年得流感死亡。

我们对疾病，还是要有所敬畏的。

当然，如果你是体弱多病的人，更需要打起十二分精神来重视此事，特别是有呼吸系统、心脏病、肾病、高血压、糖尿病、肝病、肥胖等慢性病的人。

把疫苗比喻成铠甲，如果说穿了它能抵抗枪林弹雨，你还会在乎身上被铠甲磨破的伤口么？

当然，也会有人说，穿都穿了，枪林弹雨没来，浪费感情啊。

对于这种人，我只能呵呵。

流感疫苗的不良反应，比如头疼，发热，恶心乏力，甚至有呕吐和伤口红肿发硬等，都算是轻微的反应。

也有极少数人可能会出现皮疹，水肿和呼吸困难等不良反应，这种情况，建议及时就医。

有钱的话，都打，

没钱的话，至少把一类苗都打了。

当然如果你硬要坚持阴谋论的话，请自便。

肝功正常，并且没有其他流感疫苗注射禁忌的话，是可以的。具体医生会有建议。

不少医生看了《流感下的北京中年》之后表示，作者作为一个非医学背景的家属，已经是相当理性的了。很不幸的是，这种理性并没有影响到他的岳父。网上有很多人都评论说，中国的老年人总是对儿女强调孝顺，不顺就是不孝，以至于什么科学观点都听不进去，如果再隔着一层，变成翁婿关系、婆媳关系，那就更微妙了。

有一个办法，是在网上找来新闻报道的视频给他们看，或者带着他们去找医生。有的老人不信儿女，但是对“专业人士”还是比较认可的。

长辈们有不少很执拗，听不进子女劝告，如果你有说服父母的好方法，欢迎写在下面分享给别的朋友们。