每天连续吃奥美拉唑十年以上的，会有什么副作用啊？

连续吃奥美拉唑十年以上？虽然可能只是个假设，但连续长期服用奥美拉唑并不可取。李药师谈健康，点击右上方关注，更多用药安全知识与您分享！

奥美拉唑从上市到现在已超过35年，是市面上应用最早的质子泵抑制剂，主要功效，就是抑制胃酸的过度分泌，从而减少胃酸对有创面胃黏膜的刺激和损害。因其在弱碱性环境下活性最佳，因此口服药品被制作成肠溶制剂应用于临床。

目前其主要适应症有，胃溃疡及十二指肠溃疡，反流性食管炎，非甾抗炎药引起的溃疡，清除幽门螺旋杆菌的联合用药等方面。

主要原因是——没必要。

对于胃溃疡，十二指肠溃疡，非甾抗炎药性的胃溃疡的治疗，一般临床上推荐4周的治疗时间，而抗幽门螺旋杆菌的治疗，一般一个疗程在7-14天，服药完成后应去检查是否转阴，根据情况停药或调整用药。目前可能需要长期服用奥美拉唑的适应症仅有慢性反流食管炎一种，但也建议根据病情遵医嘱服用。

对于长期胃部不适反酸的朋友，不建议一直服用奥美拉唑控制不适感，还是应就诊检查，针对病情，或联用药物控制幽门螺旋杆菌，或服用相关药物治疗或缓解病情。

长期服用奥美拉唑可能出现的副作用主要有：

1. 胃肠道副反应，包括腹泻，腹痛，便秘，恶心，呕吐等，
2. 全身反应，主要表现为头晕，头痛，嗜睡，疲劳等，
3. 中枢神经系统问题，包括睡眠紊乱、感觉异常 ，
4. 皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹 等
5. 肝功能异常
6. 其它如血液白细胞减少，血管性水肿等副反应极罕见。

其实不光是奥美拉唑，大部分的药品，除了必须，都尽量不要每天长期服用，对对于胃部的问题，有时候确实很难根除，但找准原因，对因治疗，比仅靠服药缓解病情更合理。

关于奥美拉唑用药的其他问题，欢迎大家在下方留言探讨。

每天连续吃奥美拉唑十年以上的，会有什么副作用啊？

这种属于药物烂用，甚至会要了你的命！

所有的质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，都是通过抑制胃壁细胞上的氢一鉀一ATP泵强烈抑制胃酸分泌，是西咪替丁、雷尼替丁升级产品。早期只用于胃和十二指肠溃疡、或应激性溃疡的治疗，2-4周即可治愈溃疡，一般延迟到1-2个月，胃、十二指肠溃疡容易复发在很大程度上与工作紧张、压力、熬夜等有关，环境因素不改变胃壁细胞分泌胃酸明显增加。当然胃粘膜受损、氢离子逆行弥散、胆汁返流、幽门螺杆菌等都参与了溃疡的活动和产生有关。

以后重视了幽门螺杆菌、胃食管返流后，质子泵抑制剂治疗范围大大拓展了，时间也越用越长，像这种连续或断续吃八年、十年的患者真不是少数，停药后症状又出现，HP又转为陽性怕癌变呀，岂不知长吃这类药的付作用：

1.胃酸度和胃泌素是相互反馈抑制的，胃酸过低胃泌素分泌就旺盛了。胃泌素控制胃肠道干细胞的分化，还对肠嗜铬样细胞、壁细胞以及胰腺、结肠内一些类型的上皮细胞具有促生长作用，因此，高胃泌素血症是否会导致这些细胞增生、甚至癌变，一直以来备受关注。

2.长期应用质子泵抑制剂明显增加HP幽门螺杆菌陽性患者萎缩性胃炎的增加，Eissele 等进一步研究发现只有当 HP 存在时，长期使用 PPI 才会引起慢性炎症和萎缩的加剧，而 HP阴性患者中未观察到此效应。那么对慢性胃食管返流患者应如何正确使用呢？

表 1 AGA 和 ACG/FDA 推荐长期服用 PPI 的情况

注：ACG：美国胃肠病学院；AGA：美国胃肠病学会；FDA：美国食品药品监督管理局。GERD胃食管返流。NSAIDs非甾体类消炎止痛药．

3.长期胃酸过低带来的㢢端：

抑制了消化道对蛋白质、维生素、尤其是维生素B12的吸收、减少对鈣、鉄、鉀等多种人体必要元素的吸收导致人体营养不良、骨质疏松、骨折发生率增加、贫血等。

胃内环境在低酸时原来共生的几百种细菌比例失调会产生一些条件致病菌如难辨羧状杆菌、耐甲氧西林金葡菌等成为优势菌，隨胃食管返流如老年人或长期卧床的人很容易因误吸入肺而引起多脏器功能衰竭而死亡。菌群平衡被打破会影响到到肠道益生菌的生长。

4.别忘了大部分PPI要通过肝酶CYP450，其中走3A4和2C19双通道代谢是多数，不要只提2C19而避开3A4，因为3A4这条只占肝酶细胞色素C的36%确又有50-60%的药物都必须走这条特别拥堵的代谢通道，尤其西柚汁、葡萄汁、红霉素属（阿齐霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、抗霉菌的酮康唑、依曲康唑等都是抑制通道或先行通过3A4的药物。其他相对不易先行通过的有：降压药中绝大部份钙结抗剂（氨氯地平、硝苯地平）、不少沙坦、普利类药物、抗心律失常的乙胺碘肤酮、几乎大部分非甾体类的解热止痛药包括阿斯匹林、他汀类药物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、血脂康（不是中药是洛伐他汀）非诺贝特、⋯⋯太多了，代谢快的先冲了出去，代谢慢的造成血药浓度过高出现毒付作用。

此外对神经系统、心血管系统、血液系统都能带来负面影响，有些研究还在进行中，不管怎么说绝对不能接受长期、不停止的质子泵抑制剂处方。难听的话就不说了，问一问那一个医生会给自己或家人长期服用质子泵抑制剂，别忘了今天的医生必然是明天的病人，否则你福气太好了。对广大群众要说一句：非吃不可的药一定要吃、可吃可不吃的药尽量少吃或不吃（那怕有人给你付钱，因为身体是你的，健康是銭买不来的））、功能吹得太多、太好的药一概不吃，更不说什么营养品、保健品。

2018.10.27

每天连续吃奥美拉唑十年以上的，会有什么副作用啊？

奥美拉唑也被叫做洛赛克，是第一个质子泵抑制剂，奥美拉唑对于胃酸的分泌有强大而且持久的抑制作用，可以迅速的缓解由于胃酸过多引起胃痛，常在服药后的1-3天见效，经过4-6周后，可以使溃疡的愈合率达到百分之97，对于幽门螺杆菌阳性的患者，配合抗菌药物，可以使幽门螺杆菌的根除率保持在90%，明显的降低复发率。

奥美拉唑目前在临床上广泛的应用于反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血和幽门螺杆菌的感染。

如果长期性的服用奥美拉唑的话，最有可能导致的就是缺乏胃酸而引起的食欲不振、消化不良甚至是消瘦了，因为奥美拉唑具有强大的抑制胃酸分泌的功能，如果长时间的服用，肯定就会导致胃酸的分泌减少，从而导致一系列胃酸缺少而引发的疾病好症状，比如萎缩性胃炎就是胃酸减少引起。

长期服用奥美拉唑，还会对肝功能有所影响，因为肝功能障碍的患者其实是不建议服用奥美拉唑的，如果长期服用，势必就会导致肝功能的受损。

除了以上，还有文献报道长期性的服用奥美拉唑，还会有可能导致骨折、镁离子的代谢障碍等情况的出现。

所以，小克的建议是不要盲目的、长期的服用药物，首先要了解病情，只有把病情了解的准确之后，再去相应的服用针对性的药物治疗，就会避免由于盲目、长期用药所导致的一些风险。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

每天连续吃奥美拉唑十年以上的，会有什么副作用啊？

说起药物的副作用，似乎人人皆知，但知行合一往往很难！很多药物的副作用的发生，就连许多医生都可能因为大意或忽略而中招，更何况广大患者！许多患者甚至以为一些药物没有任何副作用，滥用激素或护胃药就是其中的例子之一。

但其实任何药物除了治疗作用以外，都会有副作用。在合理应用的情况下，其副作用不一定会出现，但如果不合理应用，所引发的一些副作用可能是致命的。奥美拉唑在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、胃-食管返流病以及胃泌素瘤等与胃酸分泌有关的疾病。以奥美拉唑为代表的这一类制酸药称为质子泵抑制剂，近年来是临床使用量最多的药物之一，但同时也是不合理应用最常见的药物之一。

奥美拉唑的用药疗程

根据奥美拉唑的药品说明书推荐，该药用于十二指肠溃疡及难治性消化性溃疡通常的疗程为2-4周，用于治疗胃溃疡和返流性食管炎的疗程通常为4-8周，所以使用奥美拉唑最长的疗程一般来说，最好不要超过8周。

每天连续吃奥美拉唑十年以上的，会有什么副作用？

每天连续吃奥美拉唑十年以上，这用药疗程已经远远超出说明书规定的范围了（4-8周），虽然奥美拉唑按照说明书的疗程使用出现副作用的几率较低，但长期使用奥美拉唑等这一类质子泵抑制剂可能会出现以下的副作用。

1.骨折

早在2013年国家食品药品监督管理总局就在第55期的药品不良反应信息通报中，提醒医务人员和患者警惕奥美拉唑等这一类质子泵抑制剂引起骨折的风险，这是基于几项国外的流行病学研究报告，该报告发现长期应用或高剂量使用该类药物与髋骨、腕骨、脊骨骨折存在一定的因果关系，特别在老年患者中。

其深层原理和奥美拉唑抑制胃酸，低胃酸状态下导致钙和维生素B12吸收障碍，胃泌素分泌增多诱导甲状旁腺增生有关。

2.低镁血症等微量元素缺乏

由于胃酸水平低下，可引起钙、铁、镁、维生素 B12 等微量营养素的吸收障碍。

其中低镁血症这个副作用国家药监局发出过警示，美国食品药品管理局（FDA）在审查药品不良事件报表系统以及医学文献后发现，成人患者在使用至少3个月到1年以后，会发生不同程度的低镁血症，其严重的表现主要有疲劳、手足抽搐、谵妄、惊厥、头晕以及室性心律失常，同时低镁血症也容易继发低钾血症，所以需要高度警惕。

3.贫血

胃酸具有消化食物的功能，但由于服用奥美拉唑抑制了胃酸分泌，食物长时间消化不完全会导致一些营养物质的吸收障碍，维生素B12、叶酸和铁的吸收就是其中之一，而一旦身体里缺乏维生素B12、叶酸和铁，就会出现巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血。

4.感染

人体的肠道定植着数量庞大的细菌，这些细菌之所以不会向上移动到胃，就是因为胃酸的存在。但如果长期使用奥美拉唑抑制胃酸分泌，使胃内的PH值升高，肠道内一些不安分的细菌就会向上移动到胃甚至通过食管进入肺内，在机体免疫力低下时造成感染，这在临床上叫肠道菌群移位。

5.胃肠道恶性肿瘤

有研究表明使用质子泵抑制剂在2年左右，还不足以增加癌症的发生风险。但是，如果服用10年及以上，胃癌、肠癌、肝癌和胰腺癌的风险均有所上升。这也是长期吃奥美拉唑最严重的危害，这就提醒慢性胃病患者，要警惕奥美拉唑的致癌性，不能随便吃。

总之，“是药三分毒”，建议大家千万不要轻视药物的副作用。无论假设也好，真有其事也罢，奥美拉唑吃十年以上都是不可取的，正确的做法应该是在专科医生或药师指导下规范服用，如果症状不见好转，应及时就诊以换用其他的治疗方式，切记不要自行随意长期使用药物。

每天连续吃奥美拉唑十年以上的，会有什么副作用啊？

您好，我是一名在公立医院工作多年的药剂师，并具有国家执业药师资格，很荣幸回答您的问题。

当我看到您的问题时，尤其是“每天”、“连续”等等词眼时，说实话您这种情况真的略微有些长了。在一般情况下，真的很少碰到这么长时间连续服用同一种药品，即便是奥美拉唑——这种在临床上常见的抗消化性溃疡药。所以我们建议您可以去正规医院跟临床医生在做个探讨为宜。那么接下来，我们便借着您所提出的问题来共同认识一下奥美拉唑这个西药。

在西药药理学中，奥美拉唑隶属于抗消化性溃疡药中的胃壁细胞质子泵抑制药。它在口服后可聚集于胃壁细胞分泌小管周围，从而转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子会与一种酶进行结合，从而使人体内H+泵失活，减少胃酸分泌。在临床上主要用于十二指肠和胃溃疡、反流性食管炎等症。

其实如果把奥美拉唑单独提取出来的话，它是一种白色或是类白色的一种结晶，难溶于水，具有弱酸性和弱碱性，在保存时最好低温避光保存。本品对于组胺、胃泌素、食物及其刺激迷走神经等引起的胃酸分泌过多皆有强烈且持久的抑制作用。在治疗消化道溃疡方面，相比H2受体拮抗剂(如西咪替丁、法莫替丁等药)疗效更好。如果说它最明显的优点，那便是缓解疼痛迅速、疗程短、病变愈合率高等。

如果我们再来深入了解一下奥美拉唑的话，它是第一个用于临床的质子泵抑制剂，服药两小时左右后血浆浓度达到高峰，半衰期约为一小时左右。由于其强力抑制胃酸的作用，原来一些需要靠手术来治疗的溃疡病，现在仅需要服用它就足够了。随着科学技术的发展，近年来还开发了有关于奥美拉唑的新剂型——口服混悬剂，它也是唯一获准用于临床危重患者使用的口服质子泵抑制药！

说了这么多有关于奥美拉唑的话题，最后我们再来看一看它的常见不良反应究竟有哪些。一般情况下，奥美拉唑的不良反应主要有头昏、口干、头疼、腹泻、嗜睡、恶心、肌肉或是关节疼痛；偶见有皮疹、阳痿、外周神经炎、男性乳房女性化等。长期用药抑制胃酸分泌。

希望能够对您有所帮助^_^

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每天连续吃奥美拉唑十年以上的，会有什么副作用啊？

大家好，我是一名内科医生。把问题简化来看，题主这个问题的意思就是长期吃奥美拉唑有什么副作用？这确实是一个值得深思的问题，一方面疾病需要用药，但另一方面这些化学药品的副作用令人担忧。因为在我们中国人眼中，是药三分毒早已深入人心，尤其是西药尤甚。今天我就来为大家做一个关于奥美拉唑副作用详细的科普讲解。

●我首先要讲的不是怎么用“奥美拉唑”，而是先进行一番辟谣。这时有朋友可能会说，一个药你有啥谣好辟的。大家有所不知，现在在临床上奥美拉唑早已是被医院、卫生主管部门监控的药品，什么意思呢？拿我们医院举例，每次院周会都会公布用量多的药物，然后再重点进行盘查是否有用药的适应症，奥美拉唑总是榜上有名。那是能不用则不用，能用口服剂型就不用针剂，而且还规定针剂不算特殊情况下不许超过7天，否则就是”扣钱“！！！

●随着DRGS（单病种付费）逐渐在全国推广，针对滥用药、住院费用高、住院时间长等问题的紧箍咒在不断的缩紧。所以从小方面来讲，奥美拉唑的临床合理应用也在不断的规范之中，即使从疾病的角度出发，也没有哪个消化系统疾病需要将奥美拉唑用至十年之久。这同时也不符合奥美拉唑的临床诊疗规范。而且长期使用奥美拉唑类药物的副作用也在反复强调，所以针对题主所说的“每天连续吃奥美拉唑十年以上”个人认为是一个“假设”的命题。

●说实话，这个药物的知名度还是挺高的，不少普通老百姓感觉胃不舒服的时候都会去药店买来吃。从药物机制来讲，市面上在售的奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等抑酸药物同属于“质子泵抑制剂”，即H+-K+-ATP酶抑制剂。临床上主要用于酸相关疾病的治疗（如消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、卓-艾综合征等），下面我再来简单介绍一下这类药物的作用机制。

●也就是说我们人体胃酸分泌的最后环节是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换，而质子泵抑制剂阻断了胃酸分泌的最后通道，故而抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。因其临床效果好，自1988年第一个质子泵抑制剂奥美拉唑问世后开始在酸相关疾病患者中广泛应用，特别是对于胃食管反流患者来讲，更有大剂量长期使用的趋势。

●然而随着全球人口老龄化进程加快，已经有越来越多的患者接受阿司匹林、氯吡格雷的抗血小板治疗（多会同时加用奥美拉唑护胃）。其中，上消化道出血的高危患者也需要长期接受质子泵抑制剂的治疗，由于应用范围广泛，其临床弊端也显现出来，因为长期应用质子泵抑制剂会对患者的血清胃泌素、维生素B12水平、血清镁、钙的代谢产生影响，下面我将逐一展开来分析。

●高胃泌素血症

①在药理作用方面，质子泵抑制剂（奥美拉唑）直接与激活状态下的壁细胞H+-K+-ATP酶不可逆的结合，阻断胃酸分泌的最后环节。其抑酸的强度、速度和持续时间超出任何组织胺受体-2、乙酰胆碱受体或胃泌素受体阻断剂。实验显示，奥美拉唑20mg每天一次可以使胃内的PH值增高至4-6，大大减弱了胃窦部G细胞的酸抑制作用。于是G细胞大量释放胃泌素，从而形成高胃泌素血症。

②注意了，如果你同时是一位合并有幽门螺杆菌感染的患者，那感染还可以加重质子泵抑制剂相关的高泌素血症（是因为幽门螺杆菌感染后产生的炎症因子和毒素既能间接抑制生长抑素分泌，又能直接刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素）。很多人可能会问，高胃泌素血症会有什么坏处？研究发现，高胃泌素血症与消化道肿瘤以及癌前病变有一定关系，尤其对于幽门螺杆菌感染者尤甚。因为早在奥美拉唑应用于临床之前，动物实验就发现，长期服用奥美拉唑的蒙古沙鼠发生了嗜银细胞类癌。

③一般认为，胃类癌发病的最早时间是肠嗜银细胞的增生，然后是异型增生，最后是类癌形成。所以长期使用质子泵抑制剂的患者，高胃泌素血症导致我们的胃黏膜嗜银细胞增生现象是比较常见的。而且会出现嗜银细胞微小结节样增生，研究还发现，高胃泌素血症刺激嗜银细胞发生增生以后即使你停用了质子泵抑制剂（如奥美拉唑），不但高胃泌素血症难以恢复，嗜银细胞增生也不会恢复。这二者之间可以互相促进，互为因果，所以奥美拉唑是不能长期使用的，更别提服用十年以上了。

●低镁血症

①镁它其实也是我们体内的电解质，可能大家平时听的最多的还是钾、钙、钠这些了。镁它在我们人体中主要分布在骨骼、肌肉和软组织中（66%分布在骨骼、33%在肌肉和软组织、不到1%在血液中），是人体内第四个含量丰富的阳离子。在细胞内的含量仅此于钾，所以在正常情况下，镁在我们的血液中维持着稳定的循环浓度（通俗的理解就是不会高，也不会低，处于刚刚好的状态）。

②镁在我们体内主要的吸收部位在小肠，并受到肠道的部位、长度及食物通过的时间影响。大约40%-50%的食物中的镁被吸收，十二指肠和空肠有较高镁的吸收率，但肠段相对短，食物通过时间较快，因此镁的吸收量主要在回肠，结肠吸收较少。注意了， 长期使用质子泵抑制剂可引起低镁血症，而低镁血症往往伴随着低钾和低钙，故低镁血症能引起严重的神经肌肉和心血管症状，甚至威胁生命。

③低镁血症在表现上可为手足抽搐、颤抖、眼球震颤、惊厥、疲劳、肌肉痉挛、肌肉无力、肢体麻木、心慌等不适，严重者可出现心脏抑制、呼吸抑制而死亡。而质子泵抑制剂导致低镁血症具体的机制还不是很明确，业内较为普遍的说法是应用这类药物后与肠道镁的吸收改变有关（上面我已和大家谈到，镁主要是在肠道吸收）。所以奥美拉唑是不能长期使用的，如因疾病需要（如胃溃疡、幽门螺杆菌感染），一定要定期检测血镁水平。

●骨质疏松

①我想骨质疏松大家应该不陌生，这是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。 正常成熟骨的代谢主要是以重建的方式进行。在骨代谢调节激素和局部细胞因子的协调作用下，骨组织不断的吸收旧骨，生成新骨。如此周而复始的循环进行，维持着体内骨转换水平的相对稳定。成年以后随着年龄的增大骨密度逐年下降，若骨密度降低超过一定程度即视为骨质疏松。

②骨强度包括骨质量和骨密度两个方面，一般来说骨密度下降伴骨微结构紊乱和破坏，当骨丢失到一定程度时，骨质量显著下降。骨小梁变窄，变细、弯曲，错位甚至断裂。有的被全部吸收形成空洞、空隙、骨小梁数目减少，骨皮质变薄、变脆，脆性增加直至骨折。而骨质疏松轻者无任何临床表现，较重的病人会出现弥漫性骨痛，负重能力下降，轻微活动或创伤就会诱发骨折，多发部位为脊柱，髋部和前臂，骨折后若病人长期卧床又加重了骨量的丢失，常因并发感染、慢性衰竭而死亡。

③而长期服用质子泵抑制剂引起骨质疏松，一方面是会影响钙的吸收，这是因为质子泵抑制剂强烈的抑酸效果明显提高消化液的PH值，导致摄入的食物中溶解状态下的钙减少，更多的钙质以不溶性钙盐的形式存在，难以吸收，从而引起钙代谢负平衡状态；另一方面胃液PH值的升高引起反射性高泌素血症，它会引起甲状旁腺的增生及功能亢进，造成钙磷代谢紊乱，直接引起骨质疏松；最后，在体外实验发现，奥美拉唑对破骨细胞的空泡型质子泵也有抑制作用，并增加成骨细胞的活性，干扰骨组织本身的吸收重建平衡，破坏骨骼微观结构，使骨量不减少甚至增加，但骨骼脆性增高，因而在外力的作用下更容易发生骨折。所以奥美拉唑是不能长期使用的，更别提服用十年以上了。

质子泵抑制剂（如奥美拉唑）在临床应用上医保有着对处方的严格限制，所以医生基本不可能会让一个病人将这个药用至10年以上。由于质子泵抑制剂普通的剂型如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等慌张在药店可以自行购买，如果患者对于药物的适应症及使用时间又没有过深入的了解，只觉得不舒服吃了有效然后长期吃的话才是最为可怕的。在此，我建议，不单单是奥美拉唑，像其它的药物也一样，最好是在医师或者临床药师的指导下规律、正确的服用才是正解。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。综合国内外文献、相关实验研究、个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，花费您几秒钟时间，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。