什么人需要每日口服阿司匹林？

谈这个问题之前，先说一个李药师身边的例子，李药师本人的一个近亲，年近60岁，血脂高，血液中有斑块，另外心脏有冠心病，身体较弱，根据医生建议，一直每日按剂量口服阿司匹林肠溶片，坚持了两三年，却连续在前年出现了因感冒咳嗽引发肺部内出血的情况，幸亏治疗及时，才没有危及生命，在李药师的强烈建议下，已停止每日口服阿司匹林一年多了，身体也没有再出现内出血的情况。

这个例子说明什么呢？阿司匹林这个药，从解热镇痛，到预防血栓，应用百年，为它“叫好”的声音太多了，今天李药师想多谈一点，除了回答“什么人需要每日口服阿司匹林？”这个问题外，还想多谈谈阿司匹林的“弊”以及阿司匹林的用药注意事项。

1. 50~69岁，无心血管疾病，但心血管疾病疾病、中风潜在发病率较高，超过10%的人群，如动脉粥样硬化+吸烟；长期血脂血压高，血液中有斑块等情况，可根据情况日常服用阿司匹林作为常规预防药物；70岁以上的此类情况，是否能日常服用，请咨询医生。

2. 已经患有心脏病、中风患者，在日常护理中，可根据情况口服阿司匹林作为辅助预防用；

3. 做过心脏支架、搭桥手术的患者，可根据情况日常服用阿司匹林作为辅助预防心血管进一步栓塞；

4. 糖尿病患者且有至少一个心血管高风险因子的：如吸烟、高血压、男性高于50岁，女性高于60岁，可根据情况日常服用阿司匹林作为预防用药。

细心的读者会发现，我在每一条中都增加了“根据情况”并做了加黑处理，这是为什么呢？本文开头的那个事例，那位病患是完全符合阿司匹林日常服用的用药人群的，那为什么长期服用几年后，却出现了内脏出血的情况呢？这说明阿司匹林，并不是每个人都适合服用。

1. 凝血功能障碍或紊乱的患者，即使有心血管疾病或中风风险，也尽量不要长期服用阿司匹林作为预防药物，内出血的风险并不比血栓的风险小，在临床上，长期服用阿司匹林导致胃出血、脑出血、肺部出血等的情况也屡见不鲜；

2. 有内出血倾向的患者，如胃部溃疡创面、有过内出血史的患者，也尽量不要长期服用阿司匹林，阿司匹林的抗凝作用会大大加大内出血的风险系数；

3. 对阿司匹林药物过敏的人群，有哮喘病史的病人，严重肝功能不全的患者（阿司匹林经肝脏代谢），此类人群均不宜每日服用阿司匹林。

文首病例的情况就是本身身体较弱，而医生在开具阿司匹林作为日常用药的时候，并未考虑病人自身的凝血功能紊乱情况，吃了几年，结果吃出了内出血。

在这里写的阿司匹林，都是指阿司匹林肠溶片，需要日常服用的朋友，请尽量买拜耳的原研药日常口服，也多花不了几块钱，不是李药师崇洋媚外，对于药物的研发，国内还有很长的路要走，虽然现在国家药监局也启动了药品的一致性研究工作，但原研药物的药物制剂、体内吸收、代谢研究都不是国内生产厂家能够比拟的，这就是为什么很多同样名称药物，进口和国产疗效完全不同的原因。说的有点远了，下面说几点注意事项：

1. 长期日常口服阿司匹林作为预防治疗的朋友，应定期检查凝血功能，这一点非常重要！对于不同的个体，对于药物的敏感度不同，同样的药物，人家吃一辈子没事，但有的人就会出现内出血，定期检查凝血功能，根据凝血功能情况确定药物是否继续服用，是预防长期服用阿司匹林引发内出血的根本办法。

2. 尿酸高痛风患者应慎用阿司匹林，阿司匹林是对乙酰水杨酸，能够竞争性减少尿酸的排出，导致痛风发作；

3. 服用阿司匹林时不要饮酒，酒精和阿司匹林有累加作用，会加重其对胃黏膜及十二指肠的损伤，严重的会导致胃出血！

4. 不要给孕妇服用阿司匹林，不要给幼儿服用阿司匹林作为解热镇痛使用，幼儿高热可服用对乙酰氨基酚或布洛芬；

5. 对于心脏支架或搭桥手术的术后抗血栓治疗，往往会采用“双抗疗法”，即同时服用阿司匹林+氯吡格雷两种抗凝药物进行抗凝质量，预防血栓的生成，很多患者在用药一段时间后，会擅自停掉一种，其实这么做是非常危险的！停药可能会引发血栓凝集的反弹，严重时会危及生命！

啰啰嗦嗦说了这么多，希望大家明白，再“神奇”的药物，也有它的利与弊，希望大家根据自身情况，检查凝血功能，将自身其他病史准确清楚的告知相关医生，确认后再服用阿司匹林作为日常用药，不要擅自用药，更不要认为它没有副作用，随便乱服用。

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什么人需要每日口服阿司匹林？

什么人需要每日口服阿司匹林？

回答：冠心病二级防护人群，也就是冠心病患者，需要每日口服阿司匹林。

对于冠心病的治疗一般采用一级防护和二级防护措施。所谓一级防护就是针对有冠心病发生的危险因素，如高血脂高血糖、高血压、糖尿病等人群，过去部分医生认为应该服用阿司匹林作为预防疾病发生的手段，其实是没有这个必要的。但是对于二级预防也就是有冠心病的患者来说，必须要服用阿司匹林。

阿司匹林对于二级预防人群来说功不可没。不仅价格便宜，而且效果也不错。二级预防是指被确诊冠心病的群体。以及因冠心病进行过介入治疗（支架、搭桥）等群体。对于搭桥的患者来说，大血管可以换新的，但是小血管仍然有发生血栓的可能。阿司匹林对预防血栓发生的效果很好。必须进行长期服药。尤其对于老年患者。相对于导致心梗的大危害来说，服用阿司匹林带来的副作用其实是微不足道的。已经发生心血管疾病的患者长期应用小剂量阿司匹林进行二级预防，可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡的发生。我国著名心血管专家胡大一也曾说，阿司匹林是预防血栓形成防治血管事件的药物，只要存在斑块破裂和形成血栓的风险，就应该口服阿司匹林。

当然，阿司匹林有可能导致肠道和颅内出血、溃疡、肾功能衰竭、失明等副作用，对于胃溃疡、胃出血等病人需谨慎服用。但大可不必过度担心阿司匹林的副作用，冠心病患者进行治疗后，都是分阶段的，需要到医院定期复查，医生可以通过验血及其他手段检查药物对身体的影响，如果一旦发生负面影响，医生会及时调整用药或者减少药量。

（本文为原创，图片来源网络，如有侵权，请速告知）

刘东

国家二级公共营养师

辽宁营养师协会常务理事

沈阳市营养学会常务理事

沈阳市科协科普大学特聘讲师

辽宁电视台特聘讲师

辽宁营养师事务所签约讲师

什么人需要每日口服阿司匹林？

阿司匹林作为酸性非甾体抗炎药，能抑制前列腺素合成，具有解热、镇痛、消炎的作用，通常口服0.3-1g用于发热、疼痛的短期治疗。我们所说的可长期服用的阿司匹林是指阿司匹林肠溶片，主要用来抗血小板聚集，防治动脉粥样硬化，应在清晨空腹用适量温水送服。 那么什么人需要长期口服阿司匹林?

1、已有心脑血管疾病患者，如心绞痛、心肌梗死、脑梗死等，常用剂量每天100mg；

2、急性心肌梗死未做急诊冠脉支架患者，应联合氯吡格雷抗血小板，首剂强化加量至300mg，待病情稳定后改为阿司匹林每天100毫克维持；

3、急性心梗准备做和择期做冠脉支架术者，也应双联抗血小板，首剂强化。特别是放置药物涂层支架者，双抗需应用半年至1年，后改为阿司匹林每天100mg长期维持；

4、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞，每天100-200mg。

以上是阿司匹林作为二级预防使用，即用于治疗心脑血管疾病方面的应用。

另外，阿司匹林也可用于一级预防，即预防心脑血管疾病，降低心脑血管危险因素（年龄＞50岁、肥胖、吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病家族史等）及心肌梗死、脑梗死发作的风险，每天100mg。

注意长期应用阿司匹林的前提是，没有阿司匹林过敏史、哮喘史、溃疡病、胃肠道出血史、凝血功能障碍及肝功能不全等禁忌症。另外，服药期间如需外科手术，应暂时停药5-7天，以免术中出血过多。

值得一提的是，虽然阿司匹林可以防治心脑血管疾病，但是是否应用阿司匹林以及如何应用阿司匹林，都要经过专业医生的合理指导，切不可私自胡乱用药以免损害健康。

什么人需要每日口服阿司匹林？

阿司匹林是临床上十分常用的药物，药效明确，安全性较高，但却也存在一定的副作用，并不是任何人都可以使用，所以我们应在专业医生指导下，综合评估病情后使用。

阿司匹林因其小剂量长期服用具有抗血小板聚集的作用，因而目前广泛用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗，具体适应人群有：

1、已有缺血性心脑血管疾病者：如冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、不稳定动脉斑块等；

2、已有心脑血管手术者：如冠状动脉支架介入治疗后、颈动脉支架介入治疗后、心脏射频消融术后、左心耳封堵术后等；3、虽无缺血性心脑血管疾病，但未来十年发生缺血性心脑血管疾病风险大于10%者：如具备男性大于50岁、女性绝经后、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、缺血性心脑血管疾病家族史、吸烟等危险因素中三项及以上者。

希望大家正确认识，对于存在严重心肝肾功能不全、活动性消化道出血、出血体质、√阿司匹林及水杨酸类药物过敏及孕期最后三个月的人群，应禁忌使用阿司匹林，同时阿司匹林也不宜与甲氨蝶呤合用。我们在使用过程中，也要注意监测有无副作用发生。如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

什么人需要每日口服阿司匹林？

阿司匹林属于一种抗炎药（非甾体），多量短期用此药能去热止痛，一般用在发热、疼痛等病症。小量长久使用可抗血小板凝聚，一般用来医治动脉粥样硬化。

须长期服用此药的人群有：

心脑血管方面疾病人群

患有冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓、脑栓塞、动脉斑块等病人，需常服此药。

心脏支架病人

有心脏支架、搭桥的病人，可按病人情况来使用此药进行辅助预防。

糖尿病人群

糖尿病人群，至少存在一个心血管方面高风险情况的，如抽烟、高血压、男性大于五十岁，女性大于六十岁，按实际情况使用此药来防止。

使用此药需注意到这几方面事项：

凝血障碍者不要长久用药

存在凝血障碍、紊乱病人，就算患心血管病，也最好不要长时间服此药作预防，内出血可能不比血栓低，临床表示，长时间服此药造成胃、脑及肺部出血情况常有发生。

有出血倾向人群不宜长期服此药

存在内出血可能，如胃溃疡创面等，不可长时间使用此药，它的抗凝功效可加大内出血可能。

其他不宜长期服用此药人群

对此药过敏人群，存在哮喘史、肝功能不全人群都不宜长期用此药。

什么人需要每日口服阿司匹林？

现在的中国，每天口服阿司匹林的人应该不在少数。

他们大多数是脑梗的患者。需要预防性服用阿司匹林，防止脑梗发作。这，叫脑血管病的二级预防。

还有另外一部分人，在没有得到医生的建议下，开始自行服用阿司匹林预防脑血管病发作。

脑血管病确实存在一级预防的说法，也就是高危人群在没有发病之前，开始服用阿司匹林，但是，可但是，这要先进行相关的检查，符合相关指标，听医生的建议才行！

不然，这就成了非常危险的行为！

如上图所示，这种阿司匹林肠溶片现在比较受推崇，因为它在肠道中崩解，可以减少阿司匹林对胃部的刺激。因为阿司匹林有一个副作用是伤害刺激胃黏膜，易于导致消化道出血。

在不知道药理药性，不知道区分选择的时候，乱服用阿司匹林，怎么可行？

此外，阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，也就是延缓、阻碍凝血机制运转。

很多人在日常生活中，会有一些出血的情况，比如说拔牙、意外受伤等等。如果不了解阿司匹林的药理而贸然用药，在拔牙的时候不停药，那么凝血功能受限制，就可能出血容易止血难，给牙科医生添堵。意外大出血，更是后果不堪设想…

复查的内容很多，凝血功能、肝肾损伤、尿酸等等，都可以通过抽血实现。过程简单，费用也不过七八百而已，但是真正做到复查的人，没几个！

神经内科的医生们呼吁，不可随意长期服用阿司匹林，必须有医生指导！服用1年，定期复查！