缺铁性贫血到底是一种什么病？严重吗？

李药师谈健康，关注请点右上角！

先简单介绍一下缺铁性贫血，缺铁性贫血，英文叫Iron Deficiency Anemia，医学界简称IDA，是由于体内贮存铁不足，从而血红蛋白合成减少，从而引起的一种小细胞低色素型贫血，是临床上最常见的贫血。

注：血红蛋白偏少的红细胞呈现体积小颜色浅的状态，因此叫小细胞低色素型贫血，这是缺铁性贫血的典型血液镜检状态。

这个定义可能有点复杂，简单解释一下，铁是合成血红蛋白的必要因素，而血红蛋白又是组成血液的重要成分，当血红蛋白偏低，就会产生皮肤黏膜发白、四肢乏力、眩晕、失眠心悸等各种生理症状，还会出现焦虑、注意力无法集中、暴躁易怒、抑郁、异食癖等心理症状，这些症状都是缺铁性贫血的表现。

据我国2016年一项调查报告显示，中国人缺铁性贫血的发生率高达20%，其中又以妇女（特别是孕期、哺乳期妇女）、儿童、老人发病率为最高，这个比例远远高于发达国家，缺铁性贫血已经影响到了我国的人口素质。

预防和治疗缺铁性贫血，首先当然是补充体内缺乏的铁元素。要补铁，先给大家科普下铁在人体内的贮存、来源、吸收及流失。了解了这些以后，根据自身情况针对性补铁自然事半功倍。

先说一下人体内的铁都是怎么贮存的。人体内的铁大体上可分为两部分，65%~70%是功能性铁，以血红蛋白铁的形式存在血液内，剩余铁叫贮存铁，以铁蛋白及含铁血红素的形式贮存在肝、脾、骨髓等脏器内。

人体内铁的来源主要有两个方面，一是体内衰老红细胞破裂后释放的铁，这种铁可以100%被机体重新吸收利用；另一方面就是从食物中摄取的铁，正常成年人每天应补充1~1.5mg的铁，而孕产妇、哺乳期妇女，应补充2~4mg/天。

摄入食物中的铁元素主要经十二指肠及空肠上段吸收，对于不同的食物，动物食品铁的吸收率（高于20%）要高于植物食品铁。而二价亚铁型的铁的吸收率要高于三价铁，铁在酸性条件下更易吸收，因此胃酸分泌不足会影响铁的吸收。

需要特别指出的是，维生素可以促进铁的吸收转换，维C能够促进铁从三价铁向二价铁转化，并保持酸性环境，有利于铁在肠道的吸收，而B族维生素，能够促进体内的贮存铁向血红蛋白的转换。这么说可能太专业，举个例子——国外最新研究表明，在巴西一种叫巴西针叶樱桃的水果，因为其富含的各种维生素，对促进铁吸收方面有超强的功效，常常食用巴西针叶樱桃的人群，比正常人群，缺铁性贫血的发病率下降了80%。

正常人体内铁的流失大约每天1mg左右，主要是通过粪便排出，极少量的通过尿液、汗液排出，而哺乳期妇女每天会有1mg的铁随着乳汁进入宝宝体内，女性在经期损失约20~40mg的铁，了解了这些，就会了解为什么女性贫血要比男性比例高的多，为什么孕产妇、哺乳期需要补充更多的铁元素这两个问题的答案。除生理性的铁流失外，还有消化道溃疡、痔疮等引起等病理性出血的引起的铁流失和贫血症。

了解了上述有关贫血和铁在人体内运作的知识，要解决贫血，做到以下三个方面就够了：

1. 调整饮食结构，均衡营养，注意补铁：红肉、动物肝脏，动物血，都是很好的补铁来源；植物性的铁有黑木耳、海带、红枣等，同时也要注意多吃水果蔬菜，以保证体内维生素的充足，如上文提到的巴西针叶樱桃，就是很好的选择。

2. 及时治疗相关疾病：如月经不调经量过多，痔疮严重出血，长期慢性消化道溃疡等，都应及时对症治疗，以减少体内的铁元素流失，防止贫血的发生。

3. 必要时，应主动进行药物干预，如口服铁剂、肌肉注射铁剂等，值得注意的是，口服铁剂对胃肠刺激大，应避免空腹服用，另外应该从小剂量开始，在补充铁的同时，及时监测身体状况，避免出现补充过量出现铁中毒。

缺铁性贫血到底是一种什么病？严重吗？

先来说2个例子。

第一个例子：昨天门诊有个患者，女士，大约40岁，自己说头痛，乏力，有时候发热，贫血比较严重，饮食也不好，我看她面色红润，查了一个血常规，查了血清铁蛋白，发现血红蛋白正常，就是细胞偏小，血清铁蛋白低，目前诊断是缺铁状态，其实都不算缺铁性贫血(毕竟没有贫血)，当然缺铁性贫血的诊断包括单纯的缺铁状态。

第二个例子：上个月有个患者，女性，20岁，说自己有痔疮，反复出血多年，平时没有不舒服，就是痔疮出血量比较大，偶尔会觉得头晕，饮食，睡眠非常好。她之所以来看病也是家里觉得她面色不好，就是没有血色。我说，你真的不难受吗？数了一下心率，有100多次，她是静息状态，所以心率还是偏快了。我查了血常规，吓人一大跳：血红蛋白只有30(正常值120-160)，赶紧收入院。

这是2个极端的例子，都是真人真事。第一个是没有贫血，患者自己觉得不舒服，第二个例子是本身贫血很重，但是患者浑然不觉。

这至少说明一个问题，个人对于贫血的耐受性不一样。那么严重程度如何判断?我们还是靠血象结果说话。如果血红蛋白高，即使患者有不舒服，那原因或者是自己庸人自扰，或者是其他系统的问题，需要分辨。但是如果血红蛋白很低，即使自己没有感觉也很危险，也很严重，因为严重贫血会影响心脏等重要脏器的功能，继发贫血性心脏病，脑梗塞，肝肾功能不全。

其实，缺铁性贫血很好治疗，预后很好，但是久拖不治，或者治疗不积极，都有可能出现严重的问题，导致严重的后果。

缺铁性贫血到底是一种什么病？严重吗？

缺铁性贫血是体内储存铁缺乏，影响血红素合成引起的贫血，是铁缺乏症的晚期表现。

缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，普遍存在于世界各地及各年龄组人群中，尤多见于育龄妇女及婴儿。钩虫病流行地区特别多见，程度也较重。

贫血的临床表现是由于血红蛋白带氧量减少所致的组织缺氧，主要有皮肤和黏膜颜色苍白，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，疲乏无力，严重者可出现心力衰竭，恶心呕吐，食欲减退，腹胀、腹泻等，即所谓贫血的一般症状。很多自觉症状往往与贫血的发生程度、发病的缓急及机体各器官的代偿能力有关。根据缺铁性贫血的病理原因，增加机体的铁含量是治疗缺铁性贫血的根本途径。

加强铁的营养补充，一方面要经常吃富含铁比较丰富而且吸收比较好的食物，如大豆制品、海带、芝麻、动物肝脏、动物血、瘦肉、木耳等;另一方面要提高机体对铁的吸收率，如注意荤素搭配，提高植物铁的吸收率，多吃发酵馒头、面包等。由于维生素C有利于机体对食物中铁的吸收，可以适当地补偿维生素C或多吃含维生素C丰富的食物，还可以多食一些含蛋白质高的食品，这样就能在一定程度上预防缺铁性贫血了。

缺铁性贫血到底是一种什么病？严重吗？

缺铁性贫血较为常见，在血液科中属良性疾病，多因造血原材料中铁剂缺乏，血红蛋白合成减少导致贫血，儿童、育龄、哺乳期、素食女性高发。

缺铁性贫血并不可怕，只要及时诊断，明确导致缺铁性贫血的原因，针对治疗即可改善恢复。

1、铁摄入不足，各种原因导致体内铁剂缺乏，造血原材料不足，继而出现缺铁性贫血，例如儿童挑食、女性节食减肥、哺乳妊娠期营养摄入不足等。

2、铁吸收障碍，如做过胃部切除手术、长期不明原因腹泻、慢性肠炎等人群，较易出现缺铁性贫血。

3、铁流失过多，长期慢性铁流失过多易导致缺铁性贫血，如儿童长期流鼻血、女性月经量过多、长期慢性胃肠道出血等。

1、头晕眼花、耳鸣、视物不清、心悸、心率加快、皮肤苍白等；

2、烦躁、易怒、注意力不集中；

3、体力耐力下降，身体抵抗力下降易发生感染；

3、毛发干燥易脱落，皮肤、指甲缺乏光泽，严重者指甲下凹呈勺状；

4、儿童生长发育迟缓、智力下降等。

一般来说，缺铁性贫血可通过血常规达到初筛目的，也就是红细胞、血红蛋白出现明显下降，红细胞体积大小不等，且红细胞中心淡染区扩大，而白细胞、血小板正常等现象。

临床上，用来明确诊断缺铁性贫血的指标，还包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等指标，必要时需行骨髓穿刺检查来确诊。

若要明确缺铁性贫血病因、原发病灶，需进行粪隐血试验、尿常规检查、血液肝肾功能检查、生化免疫学实验、胃肠镜及X线检查，来明确缺铁性贫血原因。

缺铁性贫血的治疗原则，包括根除病因和补铁治疗，大部分情况会通过补充铁剂来纠正贫血，严重者可考虑输血，同时也要针对原发病灶进行治疗。

大部分因缺铁导致贫血，通过补充铁剂可恢复正常，但因原发病灶导致的贫血，预后要看原发病能够被根治，如果无法根治贫血可能会一直存在。

1、要改掉不良饮食习惯，纠正偏食、节食的不良习惯，注意荤素搭配，多食含铁量丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、动物血、新鲜蔬菜水果等。

2、对于孕妇、哺乳期女性，要增加铁剂摄入，如果女性月经量过多，建议适当调理。

3、对于有痔疮、消化道出血、慢性腹泻、肠炎等导致贫血，要积极治疗原发病灶，切勿拖延耽误。

点击关注【协和血液科韩冰】，了解、咨询更多血液疾病问题。

缺铁性贫血到底是一种什么病？严重吗？

缺铁性贫血是指体内铁缺乏，引起缺铁性红细胞生成，表现为小细胞低色素性贫血。引起缺铁的原因主要有：

1、摄入不足，吃的不够。尤其是婴幼儿、青少年、妊娠、哺乳期妇女，体内需铁量增加，如果不补充蛋类、肉类含铁量较高的辅食，易造成缺铁。

2、吸收问题。胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁吸收主要部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外长期腹泻、慢性肠炎的也可因为铁吸收障碍而发生。

3、丢失过多。见于各种失血，如胃溃疡、痔疮、支气管扩张咯血、月经过多，严重的还有消化道肿瘤，也会慢性失血，造成缺铁性贫血。

发生贫血，建议还是要到医院就诊，明确贫血原因。如果都是箭头都朝下的贫血，缺铁性贫血可能大，然后需要查缺铁的依据以及缺铁的原因（如胃镜、肠镜）。

单纯营养不良者，易恢复正常。继发于其他疾病，取决于原发病能否根治。严重与否，还要看贫血的原因。

缺铁性贫血到底是一种什么病？严重吗？

您好！缺铁性贫血的原因需铁量增加而铁摄入不足，如婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。铁丢失过多，如胃大部切除术后长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等。铁吸收障碍如慢性胃肠道失血(痔疮、溃疡、静脉曲张破裂等)、月经量过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿等。常用的口服铁剂。要饭后服用，忌与牛奶同服。要多吃蔬菜和水果，有利于铁的吸收。6岁以下儿童意外服用含铁药品过量可导致致命性中毒。此外，6个月以前需铁量低，不易缺乏；6个月以后需求量猛增，持续在10～12mg/日范围内，要特别注意补铁。婴幼儿要及时添加辅食很重要；4～5个月添加蛋黄、鱼泥、禽血等；7个月起添加肝泥、肉末、血类、红枣泥等食物。

贫血辅助检查：1.必须要做的检查：(1)血液一般检查：包括外周血白细胞、红细胞、血小板及网织红细胞计数，血红蛋白测定，外周血涂片检查，红细胞比积测定，以及红细胞指数(包括MCV、MCH、MCHC)测定，对确定有无贫血及贫血的鉴别诊断有十分重要意义。(2)尿液检查：包括尿常规及尿二胆检查，若尿中出现红细胞、白细胞、蛋白及管型，对诊断肾性贫血、骨髓瘤肾及SLE有重要帮助；尿二胆、尿隐血及尿中含铁血黄素检查，对溶血性贫血及溶血部位判断有重要意义。(3)粪便检查：包括隐血检查、寄生虫虫卵检查及粪胆原测定等，有助于对贫血原因的确定。(4)骨髓检查：对贫血的诊断与鉴别诊断至关重要，为贫血性疾病必不可少的检查。骨髓涂片镜检观察骨髓有核细胞增生程度，粒、红、巨三系细胞增生情况，粒、红比例，各系细胞形态有无异常，有无异常细胞出现，如白血病细胞、转移癌细胞等，必要时还要进行细胞化学检查，如骨髓细胞铁染色等。

2.应选择做的检查： (1)疑为缺铁性贫血，应做血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白测定。在做骨髓涂片时，应做细胞铁染色检查，了解细胞外铁(含铁血黄素)及细胞内铁(铁粒幼细胞)的含量。(2)疑为巨幼细胞性贫血，除做骨髓涂片检查外，观察红系有无巨幼样变及其所占百分比，注意幼红系细胞核浆发育情况，及有无巨杆状核、巨晚幼粒细胞。血清叶酸及维生素B12水平测定有重要诊断价值。(3)疑为再生障碍性贫血，应做骨髓涂片及骨髓活检。(4)疑为溶血性贫血，应做网织红细胞计数、骨髓涂片、红细胞寿命测定、尿胆红素及尿胆原测定以确定有无溶血。为确定溶血的病因，可选做Coombs试验、Ham试验、Rous试验、红细胞渗透脆性试验、自体溶血试验及其纠正试验、热溶血试验、蔗糖水溶血试验、变性珠蛋白小体生成试验、高铁血红蛋白还原试验、冷溶血试验、酶活性测定以及血红蛋白电泳等检查。(5)疑为慢性疾病引起的贫血，包括慢性炎症、慢性感染、慢性肝肾功能不全、内分泌功能低下、恶性肿瘤及骨髓病性贫血等，应查肝、肾功能，脑垂体、甲状腺及肾上腺皮质功能，胃肠道钡餐摄片或内镜检查、纤维支气管镜检查以及骨髓穿刺涂片检查等。必要时进行甲状腺、肺、胃肠及骨髓的活组织检查。

贫血处理原则：针对病因进行治疗。严重贫血，如血红蛋白﹤60g/L或有头晕、心悸、呼吸困难者，应予输血。

建议抓紧时间到政府办的人民医院门诊就诊，医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后，决定必要的化验检查，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，排除用药等治疗禁忌，再确定治疗方案后，才会有明确的治疗疑问需要咨询。祝早日康复。