怎样早点发现子宫内膜癌呢?
你好,女性生殖系统三大肿瘤,即宫颈癌、内膜癌和卵巢癌。卵巢癌早期比较难发现。但子宫内膜癌和宫颈癌早期可以发现。
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮恶性肿瘤,子宫内膜癌的早期发现是因为内膜癌多伴有异常出血的症状,表现主要是非经期出血、经期延长、绝经后出血。
如果发生异常出血时需要引起注意,尤其是绝经以后的女性有不规则的阴道出血或者更年期月经紊乱,一定要及时检查。
超声检查可以看内膜有没有异常回声、有没有不均质增厚、有没有不均质团块、杂乱回声,甚至有异常血流信号。也可以进行CA125肿瘤标志物的检测。
如果子宫内膜明显增厚可能需要进行诊断性刮宫。诊断性刮宫的标本送病理化验检查,化验的结果可以明确有无癌症的存在。
也可以做宫腔镜的检查,宫腔镜认为是诊断子宫内膜癌比较好的方法。因为是微创,可以从镜下直视宫腔做诊刮,以免漏掉早期病变。
子宫内膜癌发生在绝经后的女性身上要多一些,但在初期的时候症状是不怎么明显的,如果想要早点发现,最好的办法就是定期的去医院进行体检了。
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怎样早点发现子宫内膜癌呢?
子宫内膜癌发生与很多原因有关,比如激素、遗传、环境等。绝经后或生育年龄阶段,子宫内膜逐渐增厚并出现不典型增生,与内膜癌变有密切关系。患者可以依据临床症状及早发现,及早诊断和接受治疗可以减少损害。
子宫内膜厚度是会变化的。子宫内膜的厚薄在一定程度上仅是相对而言。目前尚没有一个标准严格规定在子宫内膜薄厚程度之外,就绝对不孕。只要在正常范围内(一般低于3~5mm比较难着床,8~12mm比较理想),胚胎都可以移植。
导致子宫内膜变薄的有几个原因:
(1)年龄:年龄增大,女性子宫内膜会变薄;
(2)各种宫腔手术:较为常见的是人工流产,特别是反复人流对子宫内膜损伤很大;
(3)药物性损伤:如长期应用口服避孕药、氯米芬;
(4)自身免疫性疾病:破坏内膜结构完整性
(5)... ...
子宫内膜过薄,对于胚胎植入是十分不利的。就像贫瘠的土地不能提供充足可以种植的土壤。但是增厚的内膜并不代表是受精卵的“伊甸园”。
正常情况下,子宫内膜增厚是在激素调节下,细胞增殖和糖原不断累积储存形成的增厚内膜。在激素褪去后,内膜随之脱落。但是,内膜过度增殖可能是内分泌失调导致,也可能是内膜细胞出现不典型增生引发的。
子宫内膜不典型增生存在潜在恶性以及进展为癌的风险,即内膜细胞的增殖已经不完全受到激素调节,出现排列不规律,功能紊乱的特点。但是在长期观察中,只有极少部分不典型增生细胞才会癌变,表现为激素高度敏感,迅速增殖,不能正常脱落,入侵基层组织或侵犯肌层,夺取组织营养。
【图示:增殖内膜→单纯增生→复杂增生→复杂不典型增生→内膜癌(I 期)】
子宫内膜不典型增生与患者年龄、绝经时间、内膜厚度等相关性统计:
通过上表数据显示,良性增生组、不典型增生组、子宫内膜癌组之间,年龄、绝经年龄、绝经年限无显著性差异,但BMI 在不典型增生组有增高趋势。 3组间子宫内膜厚度≥10mm、绝经年龄≥55 岁、有阴道出血或排出黏液、 合并高血压患者比例有显著差异,其中不典型增生组、子宫内膜癌组的内膜厚度均明显增厚,阴道出血/排液的患者比例也明显高于良性增生组。
(上图是子宫内膜癌患者的内膜切片,箭头分别标记了肿瘤细胞和正常组织。其中癌细胞排列明显出现异型性,即排列失去规律,大量深染的腺体癌细胞充满视野,与正常组织中紧密规律排列的细胞形成对比。)
子宫内膜癌的临床表现非常多,也并非特异性表现,需要患者多留心。尤其处于绝经期及绝经期后一段时间的女性要十分警惕阴道异常出血。在婚育年龄的妇女虽然较少发生子宫内膜癌,但是长期服用避孕药、有家族史的妇女需要格外留意。
绝经期妇女由于卵巢功能减退, 雌激素水平下降,导致促卵泡素升高,刺激卵巢间质细胞增生分泌雌激素,子宫内膜可表现为增生性变化。如果伴有阴道出血、排液或者下腹胀、疼痛等,应警惕子宫内膜癌的可能。 然而部分子宫内膜癌患者早期及癌前病变并无临床症状。子宫内膜癌的临床表现,主要有以下:
(1)阴道异常出血(非月经期间出血,经期明显延长,甚至达到半个月以上,经期后淋漓不尽,伴有异位或恶臭);阴道异常渗液(伴有异味、恶臭,渗液黄褐色或咖啡色);
(2)盆腔不明原因疼痛、持续胀痛;
(3)体重不明原因迅速下降;
(4)性交痛;
(5)绝经期及绝经后,内分泌环境改变;
(6)有类似家族史。
子宫内膜癌是进展很快的恶性肿瘤。上图是对该肿瘤分期的图示。
1A期:癌变组织局限内膜;
1B期:癌变组织入侵内膜下;
2期:癌变组织入侵肌层;
3A期:肿瘤转移至卵巢;
3B期:肿瘤侵犯阴道;
3C期:肿瘤转移至周围淋巴结;
4A期:肿瘤转移至盆腔组织,比如大肠、膀胱等器官;
4B期:肿瘤发生远处转移,比如转移到肝脏、肺等器官。
子宫内膜增生的确定诊断依靠内膜组织学检查,所需的组织学标本主要通过内膜活检获得。与普通的内膜活检相比,诊断性宫腔镜更有助于获得标本;尤其是在普通内膜活检标本未能获得标本或所取标本未能得到诊断时,其优势则更为突出。
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怎样早点发现子宫内膜癌呢?
子宫内膜癌是妇科肿瘤发病率居第二位,死亡率居第三位,另外两者想必大家也有所耳闻,分别是卵巢癌和宫颈癌。下图是子宫内膜癌的超声图像:
子宫内膜癌是生长在子宫内膜上的一种恶性癌症,好发于绝经期以及绝经期前后的女性,也就是五十岁左右以及五十岁以上的女性,关于其发病原因,目前尚不清楚,但认为和雌激素有关。要想早期的发现子宫内膜癌,就要了解子宫内膜癌的特征性表现,只有了解了这些表现,才能尽量在发病的早期发现异常,以及治疗,将癌组织扼杀。
1、出血:一般绝经期前后的女性月经以及不正常了,月经的周期、月经量都会出现异常, 而子宫内膜癌引起的出血很容易被当做是不正常的月经血,从而忽略。子宫内膜癌的出血一般量较小,出血的颜色可能和正常的经血颜色类似,也可能会出现异常的颜色,如果出现不规则流血一定要及时就医。
2、白带异常:绝经期前后,白带量会减少,子宫内膜癌会出现异常的类似白带的分泌物,颜色或白色、或褐色,也可能带有血色,甚至带有固体物质, 这种就可能是子宫内膜出现了异常,有一定几率会是癌引起的阴道异常分泌物。
3、疼痛:肿瘤刺激神经自然会引起疼痛,但是特别早期局限的多不明显,疼痛主要为下腹部的疼痛,如果引起宫腔破损炎症往往会出现持续性疼痛,到后期疼痛会加重,可能会伴有腰部的疼痛,一般药物缓解困难。
上面这三个症状是子宫内膜癌最常出现的,如果出现了这些症状一定要引起注意。当然还有肿块,全身消瘦等等症状,这些是比较中晚期了。对于绝经期的女性建议每年定期进行b超检查,b超是子宫内膜癌较常应用的检查方式,如果有上文提到的早起表现,一定要及时到医院妇科就诊。
怎样早点发现子宫内膜癌呢?
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以腺癌最为常见。是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,占全身恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%,近年来发病率呈上升趋势。
子宫内膜癌最常见的症状就是阴道流血。此外,子宫内膜癌还可以有阴道排液、流脓及下腹疼痛等症状出现。
怎样早点发现子宫内膜癌呢?一、定期妇科检查
此种检查适用于为发现疾病、且平时身体健康的女性。
1、细胞筛查;
临床上常用的脱落细胞或者液基细胞检查来筛查妇科癌症。建议婚后女性每年查一次,方便快捷,此种方法对早期宫颈癌、子宫内膜癌等均有检测作用。
2、B超检查
当子宫内膜癌出现肿块时,可以发现肿块。建议女性每年检查一次B超。
二、预防性检查
此种检查适用于有子宫内膜癌高危因素,或者有子宫内膜癌相关症状的女性。
1、部分子宫内膜癌的患者与长期内分泌失调有直接关系,尤其长期雌激素增高的女性易患子宫内膜癌,故有类似疾病的女性,建议预防性检查液基细胞、宫腔镜或者诊断性刮宫检查。
2、女性一旦出现阴道流血、排液的症状建议及时就诊。
三、针对性检查
适用于怀疑或已经确诊有妇科癌症,或妇科临近器官癌症的女性。
1、血清CA-125测定
此种检查适用于卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌、肠癌等患者。
2、影像学检查
比如核磁、CT等检查有协助诊断的作用。
3、宫腔镜检查
可直接观察宫腔内有无癌症病灶存在。
2、诊断性刮宫+病理检查
组织学检查,是子宫内膜癌的最终诊断标准。
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怎样早点发现子宫内膜癌呢?
子宫内膜癌并不像宫颈癌一样,那么容易被发现。而且针对宫颈癌现在有专门的宫颈癌筛查手段,子宫内膜癌则主要是发现异常的症状来进行相关的检查。
子宫内膜癌的常见异常表现,主要是来自于异常的出血。如果是本来月经挺正常的,慢慢的却变得不正常了:月经频发,淋漓不净,或者是本来已经绝经了,却又出现了阴道流血。
当发现异常出血怀疑是内膜问题的时候,我们可以首先进行一个b 超检查,看看子宫内膜有没有异常的增厚等情况。如果发现可疑的表现,那么进一步确诊可以进行诊断性的刮宫,做病理检查。
除了异常的出血,子宫内膜癌还有可能会出现异常的阴道分泌物,比如白带长期异常,带血白带,水样白带,异常臭味等情况。尤其是年龄比较大的女性,超过50岁以上的女性,出现这种情况更需要引起警惕。
对于平时没有症状的女性,一年一次的妇科体检很有必要。在体检的时候,可以进行阴道b 超,关注子宫和附件的情况。早发现,早治疗,是改善预后,延长病人生命的关联。
怎样早点发现子宫内膜癌呢?
首先明确一点,大部分早期子宫内膜癌在手术治疗后预后良好,五年十年的生存完全不在话下。
所以,子宫内膜癌的早期发现有重要意义。
但是可惜的是,相比于有明确筛查策略的宫颈癌来说,子宫内膜癌目前尚没有有效的早期筛查策略。(子宫内膜癌灶)
宫颈癌筛查可以非常方便无创地取局部细胞做薄层液基细胞学检查(TCT)或者检测高危致病因素-Hpv,如果有异常,还可以做阴道镜取宫颈组织活检进行病理学检查,相对无创而且有很高的诊断价值。
而子宫内膜癌的检查方式相对有创,刮宫或者宫腔镜下内膜活检,对女性有一定的风险和伤害,不可能将有创方式作为疾病筛查的主要方式,这是子宫内膜癌比较难早期发现的原因之一。(刮宫操作示意图)
想象一下,为了早点发现可能存在的子宫内膜癌,每年做一次刮宫或者宫腔镜,这样的筛查策略有没有用另说,女性遭受的痛苦必然很大。
那么子宫内膜癌如何能够早发现呢?
第一,关注基础身体状况,改善生活方式,是否高体重、高血压、高血糖?如果是,需要进行生活方式的调整或者药物治疗,这些是子宫内膜癌的高危因素。
第二,关注月经和异常阴道流血情况,特别是围绝经期的女性出现月经紊乱,往往只认为是围绝经期的改变,而没有注意到可能是子宫内膜癌的早期症状,凡是出现异常阴道流血,必须到医院就诊,明确诊断。
第三,做健康检查,除了宫颈癌筛查外,还必须做妇科超声检查查看内膜状态,如果有明显的内膜增厚,必要的话做刮宫检查。
第四,该做有创检查还得接受,如果出现异常阴道流血情况、B超提示内膜增厚等,必要的话需要做刮宫检查,更精确的是做宫腔镜下组织活检。
但是宫腔镜检查,因为需要注入膨宫液,有可能将癌细胞通过输卵管带入盆腔,从而造成医源性癌细胞扩散、提高子宫内膜癌分期。因此宫腔镜检查往往仅在难以区分肿瘤来源的时候采用,直视下活检较能明确诊断。(女性生殖系统示意图,从图中可见输卵管将宫腔和盆腔联通起来,宫腔镜检查可能将癌细胞带入盆腔)
希望回答对各位有帮助!
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