何为实火，何为虚火？

在广东经常会听到“上火”这一个词，当我们出现喉咙肿痛、牙龈出血或者小便发黄时，那么许多广东人人都会告诉我们，这些情况都是“上火”的表现，那么就需要饮凉茶降降火了。但是往往有时候饮凉茶降火又没有用，这是为什么呢？这是因为“上火”还要看是实火还是虚火。下面我们就来说一说何为实火，何为虚火。

中医认为，一个人只有阴阳平衡，这样才不会得病，如果阴阳失衡了，那么疾病就自然来了。而中医这个阳就是指凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的都属于“阳”；凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于“阴”。当我们身体的阴阳平衡失衡时，人就会生病，就会上火，而这个火就分为实火和虚火，实即为阳，虚即为阴。

我们先将人体阴阳平衡是假设为阴为100，阳为100，而实火就是阳亢，也就是阳太盛，这个阳的数值就超过100，那么这个时候体内就会产生实热，表现为牙龈出血肿痛、咽喉肿痛、口腔溃疡、牙痛、眼涩、口干、口渴、生疮、口臭、烦躁、五心烦热、盗汗、手心出汗、小便发黄味浓、便秘等一系列实火的症状。

当体内有实火的时候，人就特别喜欢饮冷饮，像冰冻的西瓜、冰冻的饮料，吃了这些比较冰冻的东西，人才会感觉比较舒服，这些都是体内有实火的表现。

我们继续按照上面的假设，将人体阴阳平衡定为阴为100，阳为100，而虚火就是就是阴虚之火，也就是我们常常说的阴虚火旺，这是指体内的阴少于100的值，值越少，说明体内的阴液被消耗得太多，或者因为营养跟不上，从而导致阴液急剧下降，那么这个时候的阳就相对比较多，这就产生了虚火。

当体内有虚火的时候，我们往往会感觉到上热、下寒，也就是我们说的虚火上炎，上焦热，下焦寒。脸色容易长痘，口腔容易出现反复的溃疡，但是腰部以下往往感觉寒凉，女性朋友容易出现月经不调、痛经等，而且还会出现大便稀软或腹泻便秘交错等症状。

其实通过一些临床症状我们就可以区分什么是实火什么是虚火，可能许多人看了这些症状都一头雾水，根本就分不清，下面我就教大家简简单单将它们分辨出来：

●第一，看小便：如果小便颜色黄而且气味重，那么就是为实火；如果小便颜色比较淡、比较清晰，没有浓重的气味，那就说明体内有寒，是虚火。

●第二，看舌质与舌苔： 如果舌质红，没有什么舌苔那就是实火；如果舌质淡、舌苔白的那就是虚火。

●第三，看大便：如果大便是干结，出现便秘的那就是实火；如果大便稀软或腹泻的，那就说明体内有寒，是虚火。

●第四，看饮水情况：如果身体出现全身燥热并且口渴，喜欢饮冷饮，那么这说明有内热，是实火；如果出现手脚冰凉，身体忽冷忽热，不口渴，不想喝水的，那说明是体内有寒，是虚火。

通过以上的这几点对比，我们基本上可以分辨出身体里的这个“火”是实火还是虚火了。

我们分析了实火与虚火的特点，就是为了知道如何才能有效降火，因为实火与虚火的降火方法是不一样的。

实火是因为阳太盛，所以要将阳降下来，也就是清火、泻火，这个时候就可以使用一些清火的药物，这些药物往往是一些清热、解毒的中药，比如黄连、黄柏、连翘、金银花、莲子心、野菊花、蒲公英、石膏等，另外像西瓜、绿豆、苦瓜、冬瓜等也具有很好的降火作用。

虚火是因为体内阴液不足，导致阴不能制阳，所以降虚火的方法应该是补阴，而不是清火，当阴上来了，达到阴阳平衡了，虚火的症状自然就会消失了。所以当出现虚火的时候，可以多吃一些滋阴的食物，比如雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、银耳、百合、玉竹、麦冬、天冬、生地、枸杞等。

现在大家应该明白了，为什么有些人上火饮凉茶没有效果了吧，就是将虚火当成实火了，本该滋阴的，却变成了清热，能有效才怪呢！

何为实火，何为虚火？

实火，其实质就是实热，是由于热邪炽盛或者热灼津伤等所引起的一系列症候。

实火在临床上常表现为壮热烦渴、喜冷饮、头痛、目赤、牙龈肿肿、疔疮痈肿、口舌生疮、神昏谵语、腹胀、腹满、腹痛拒按，小便短赤，大便燥结，苔黄，舌红，脉洪，甚者可能有吐血、衄血。

根据“实则泻之”的治疗原则，实火应以解毒泻火为治则，黄连、知母、黄柏等中药具有解毒泻火的作用，中成药方面可以选用牛黄解毒片。

虚火是由于阴血不足、阴不制阳所引起的阳亢的症候。临床上常表现为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、头痛、失眠、多梦、眩晕、耳鸣、口苦、舌红少苔、脉细数等。

对于虚火，根据“虚则补之”的治疗原则，宜以滋阴为主，以经典要六味地黄丸为代表药。对于火胜者，在滋阴的同时也可以适当泻火，可以选择黄连阿胶汤随证加减。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

何为实火，何为虚火？

中医认为“上火”是人体阴阳失衡导致的病理现象，包括了现代医学中的口腔溃疡、咽炎、扁桃体炎、尿路感染等疾病。人体的本身是有“火”的， 这种“火”叫“元阳”，是人体生命活动的原动力，如果阳亢了或阴虚了，都会上火。

如果人体的“阴”保持在正常水平，而“阳”多了，就会表现为“火旺”，这就是“实火”。

有实火的人, 舌色红, 舌苔黄而干燥。根据所在脏腑的不同, 表现又有区别。

心火表现为口舌生疮、面赤心烦、舌尖偏红、小便黄。

肺火表现为发热、口渴、咽喉肿痛、咯黄痰、便秘。

胃火表现为口干口臭、牙龈肿痛出血、口渴喜喝冷饮、便秘。

肝火表现为面红目赤、口苦咽干、头痛头晕、胁痛、急躁易怒。

如果“阳”保持在正常水平，而“阴”少了，也会表现为“火旺”，这就是常说的“阴虚火旺”，属“虚火”。

而“虚火”根据部位不同又分为虚火在心、肝、肺、胃、肾之不同。

虚火在心之人处于一种虚性亢奋的状态，夜晚易烦躁不眠、口渴。

虚火在肺之人主要表现为干咳痰少、咽干口燥、手足心热、盗汗、脉细而数或咳血等。

虚火在胃之人，多因胃的阴液不足而致，表现为口干唇燥、饮食减少、大便干结、喜干呕或吞咽不利。

肝阴虚易致内热上扰，这也是种“虚火”，多因情志郁怒或肾阴亏虚而导致。表现为头晕耳鸣、胁肋隐痛、口燥咽干、五心 (手、脚心和心胸) 烦热等。

肾阴虚火旺之人多有潮热盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦的表现，男性还可能出现遗精早泄，女性则可能会月经不调。

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何为实火，何为虚火？

人体的阴阳要保持平衡，这是健康的基础~如果阴虚了，阳就多了出来，这就是上火，这个火还会反过来继续消耗人体之阴，加重这个恶性循环，而中医无论治病还是养生，都讲究奉阴者寿，意思就是人体之阴是健康长寿的根本，非及时去除伤阴的元素不能恢复健康，所以，必要的去火不可少，因为只有把多出来的阳去掉了，阴阳才能恢复平衡~

中医的五脏，不是实质性的，长在身体里的那五个脏器，而是一系列功能的总和，中医的肝和心都会涉及到神经系统，内分泌系统，循环系统等，肝火和心火也是中医常见的实火，所谓实火，就是都需要用清热去火的药物治疗，但是因为分属不同的脏腑，所以治疗的药物是不一样的！肝火就是因为生气，一种是最怒，属于肝火旺！一种是生闷气，这就是肝气郁，肝气郁结时间长了也会化热，由肝郁变成肝火，对它们的治疗药疏解肝郁，清泻肝火！针对的脏腑不同，如果没有辨证准确而吃药，效果就是会受到影响的！

夏天与心相应，人到夏天都上心火，而这也是对身体最大的消耗！夏天人的睡眠都短，不仅是因为白长夜短，还因为夏天时心火偏盛，即便这个心火不至于导致口疮，心烦，失眠等，至少会使人睡眠时间变短，这是夏天心不静！除了心火，夏天出汗多也是消耗，中医讲汗为心之液，无非是强调汗与心的关系，强调汗的重要性，这个心不仅包括了我们跳动的心脏，还有情绪和精神，夏天人很难安静下来，这些都是夏天汗多消耗大的原因！

嘴唇干燥或发红，一般被中医认为上火，但是这个火是脾经有火，因为嘴唇是中医说的脾所主的，所以，针对嘴唇的去火，不是清胃火，清肺火的药物能胜任的，比如我们牙龈肿痛的时候是胃火，嗓子肿痛的时候是肺火！能清脾经之火的药物比较少用，因为它不是可以清泻的实火，而是伏火！这种脾胃伏火引起的症状，除了嘴唇干燥发红外，还有口渴，舌头很红等，引起唇炎的一点，还有可能是对牙膏过敏！

根据中医师说口舌生疮，尿黄便秘未必是上火，阴虚的时候也会长口疮，这种人身体一般偏瘦，舌质偏红，尿黄和你没有及时喝水有关，如果总是喝水还是尿黄的话，才可能考虑上火~上火的人会便秘，但便秘的人未必都是上火，血虚，气虚，阳虚都可以导致便秘，这些虚性便秘的特点是，大便并不干燥，但排便却很困难，自己能感到排便无力~

『供参考』

何为实火，何为虚火？

您好，很高兴回答您的问题。实火证与虚火证是火邪病证表现于外的两种情况，二者的相同之处是均有火盛的外在表现，如口苦口干，尿黄便秘，心烦失眠。但它们的病证本质却有着明显的不同，临床上，我们可以从病因，发病机理，整体的症状特点，舌脉特征，以及演变转归来辨别病人是实火或是虚火，再以此确立治则治法和调护方面的注意事项。门诊经常过这样的患者，上来就说自己上火了，我问他什么症状，他自诉患上“口腔溃疡”，疼得不敢吃东西，尤其是又热又辣的食物，大家请注意，口腔溃疡是现代医学的疾病用语，而中医认为这种情况多是火邪致病的基本表现，因为《内经•灵枢》上说过“热盛则肉腐”，热就是火，火盛就会出现黏膜破溃，发生口腔溃疡的症状。此时这名患者的外在表现是火热致病特点，我要根据他的整体表现分析是属于实火还是虚火。简单的区别在于实火是单纯的感受火热邪气引起的病证。虚火是脏腑失调，气血阴阳不足而引起的外在的火热表现。感受火邪多是在气候干燥的环境，如天气炎热，工作生活的环境干燥，外界的火热邪气侵犯人体，表现为突发的口腔溃疡，疼痛剧烈，红肿明显，因为此时人体正气充足，脏腑较为强盛，与火热邪气交争明显，所以症状比较突出，伴有口干，便秘，舌红苔黄，脉滑或数。这是实火的典型案例，患者虽然症状明显，但火盛的势头可逐渐被人体削弱，疼痛红肿的症状可很快痊愈，去除诱因后多不复发，使用清热泻火的方法可消除火热的表现。若反复出现口腔溃疡，缠绵不愈，在熬夜，劳累，饮水减少，或不小心轻轻咬到口腔粘膜就会出现溃疡，这种情况多是“虚火致病”的表现。提示脏腑失调，正气不足，以至于火从内生，常见的病理基础有阴虚火盛，上热下寒，气虚郁火等等，临床上，中医师要判断虚火的发病部位，是哪个脏腑气血失调引起的虚火表现。如肝肾阴虚引起肝肾阳气相对偏盛，出现虚火上炎的问题，那么病人常常伴有腰膝酸软，两肋胀痛，口苦失眠头晕耳鸣的肝肾失调症状。★何为实火？

• 实火属于“实”证，所谓实证是指外邪闭阻人体脏腑，气血，经络而引起的病证表现。《黄帝内经》曾经提到过五种实证的症状特点，即脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀。脉盛为脉象洪大有力，滑数异常；皮热是指发热，皮肤烫手，面红；腹胀与前后不通是形容大小便不通，腹部胀满；闷瞀是指心中烦闷，严重者精神异常。请注意，五实证的表现是邪气阻滞人体所引起，属于多种实证的整体表现，包括实火证。以突发的火热邪气致病为主要症状特点。
• 常见的实火证的病证原因
• ①外感风热邪气，例如天气炎热或气候环境干燥，感受自然界的火邪后引起发热，咽喉红肿疼痛，扁桃体炎急性化脓性感染，牙痛，口舌皮肤生疮，红肿化脓，脓色黄稠，或面部痤疮，咳嗽黄痰，黄鼻涕，伴有口干，便秘，舌红脉滑数。因火邪易上炎，所以常导致人体上部的症状表现。本证多见于上呼吸道感染，急性牙龈炎，急性呼吸道感染，急性毛囊炎等。
• ②情绪不畅，肝郁化火，形成脏腑实火证，多见于生活中突发的暴怒情绪，引起肝气郁结，气郁化火，表现为突发情绪急躁后的两肋胀痛，腹部胀满，大小便不通，眼睛红肿，舌红，脉弦数。本证中医也称为“郁火”，多见于心火亢盛，肝火旺盛。
• ③饮食不节，最常见就是油腻辛辣食物吃的过多，有些朋友长期喜欢吃辣椒，以及高脂肪高热量食物，或饮食过多，没有节制，导致胃肠积热，形成肠胃实火证，最突出的表现是大便干燥，口苦口臭，嗳气打嗝有臭味。这种情况如果感受外邪，外感火热与肠胃积热结合在一起可引发肠道梗阻，高热不退，神志不清，舌红苔黄燥，脉滑。属于中医理论中的“肠腑实证”，比较危急。

• 小结：实火证以突发的火热症状为主，整体表现为发热，头痛，面红，舌红，便秘，小便不通，脉滑洪大。临床上多见于急性感染性疾病，如急性扁桃体炎，急性咽喉炎，肠梗阻，急性盆腔炎，急性脑膜炎，急性精神分裂等。

• 虚火证可表现为实火的症状，但发病机理是脏腑失调，气血亏损，《内经》说“阴虚则内热”，说明虚火是脏腑阴血不足，阳气偏盛引起的火热症状，多发生于慢性久病的身体情况，请注意，虚火证最大的问题在于慢性，反复性的症状表现，与实火不同的是：

• ①虚火上炎也可发生咽喉不舒，但红肿不明显，多见于长期慢性的咽喉疼痛，或夜间加重，很少会出现实火证的发热，周身疼痛。伴有肝肾阴虚的表现，如潮热，腰酸，乏力便秘，精神不振，手足心热，舌淡脉弱，清代医学家陈士铎在《辨证录》中将这种虚火情况称为“阴火”，发生原因多是慢性劳损，体质较弱，以及长期思虑过度，导致阴血不足，继而发生虚火上炎的表现。

• ②经常饮食生冷油腻，造成长期的脾胃虚损，脾气虚弱，阳气外浮，导致人体出现火热症状，这种情况也属于虚火证，中医称之为“气虚发热”，表现为长期反复的面红头胀，头晕，乏力气短，精神萎靡，午后低热，持续反复的口腔溃疡，伴有胃肠道症状，如便溏腹泻，腰腹部怕冷，腹部胀满，舌淡脉弱。
• ③外感风热邪气没有得到及时的解决，实火伤及人体阴血，可转化为虚火表现，如突发的发热持续时间过久，导致津液水分受损，阴津不足，出现夜间发热，晨起好转，精神不振，舌红脉细数。
• 虚火证多见于慢性炎症性疾病，如慢性咽喉炎，慢性牙痛，皮肤疮疡长期不封口长肉，各种慢性发热性疾病等。

备注：文中参考了中医理论文献著作，用易懂的语言解释中医理论，结合个人经验和观点，图片来源于网络。

何为实火，何为虚火？

这个问题问的很好，也很有必要认真准确回答。实火与虚火都是火，火的特性是热，但有热的程度高低，治疗方法也不同。

1.人感受外邪，首先当解表，表解邪去则病去。表邪未解，时间久了便入里化热，伤寒邪入阳明胃俯，胃阴被伤，燥热无比，此时病人壮热高热，脸红口渴，想喝水，而且是想喝的是冷水，皮肤身体发烫，这时的火就是实火，必须用清热生津之品，生地黄，生石膏、知母、黄芩、黄柏此时非用不可，清理热生津，救燥热津伤，人才能活命，实火必须用苦寒之品清掉。

2.除了外感病中的邪入阳明属于真的壮热实火，必须用苦寒之品外，内伤杂病中见到的热相，万不可全用苦寒清热。内伤杂病根源在于肾水寒冷，脾土阳衰湿旺，肺胃当降不降，肝脾当升不升，中气衰弱，升降倒置，种种杂病，油然而生。足少阳胆经相火随胃土右降而温暖肾水，则水火交济，上不热而下不冷，胆木根深蒂固，肾水温暖蛰藏，则精神安稳，不会失眠。一旦阳衰土湿，相火逆升，刑于肺金则肺上火咳嗽肺热，炎于面部则面部上火，痘痘也就来了；炎于咽喉则咽喉肿热疼痛；炎于眼睛则眼睛发红热痛；胆火飘摇，扰乱心神，则，心烦意乱，失眠不寐，彻夜难眠；夜晚阴旺阳若，胆火逆升严重，白天阳复来则病潮热；胃土不降，浊音拥塞于上，则头晕耳鸣，，，，种种怪相很多，这时的火就是虚火。虚火当清，然而只可用少量的苦寒药，于温热药中稍加少量苦寒药。治疗方法当是暖水燥土，降肺胃，胃降则胆火有降路，将于深水之中，则上火的火相自然而除。倘若不知虚火之根本，妄用苦寒，则寒中加寒，上部越来越热，而下部越来越冷。六味地黄丸治疗所谓的阴虚火旺，万万不可取！很多年轻朋友治疗痘痘老是不好，就是由于只看到表面的火，而没有看到湿寒的本，用苦寒的黄芩、金银花、黄连、黄柏治疗痘痘，治好的没几个，越来越严重的倒是很多！！！

总结：外感壮热实火必须用苦寒生津之品，清壮热生津润燥；内伤虚热必须以暖水燥土，降肺胃胆火为主，稍加少量清热之品，标本兼治！虚火多见于内伤杂病，外感壮热实火则常见于各自感冒发烧，流行传染病。内伤杂病治疗法总以温燥水土胃根本，观其寒热虚实气滞血瘀适当加碱，人参归脾丸、系列地黄丸切不可妄用！