体检时发现谷丙转氨酶升高怎么办？

今日问题：体检时发现谷丙转氨酶升高怎么办？

每一年单位体检或者个人体检，大家都应该会做肝功两项，就是ALT和AST两项，而它们两个一个就叫丙氨酸氨基转移酶（ALT），另一个就叫天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，不过它们在以前也有另一种叫法，ALT以前称谷丙转氨酶（GPT），AST以前称谷草转氨酶（GOT），可以说它们是反映肝功能是否正常的指标。那么是不是它们出现异常就说明肝脏出现问题呢？不是的，谷丙转氨酶升高不等于肝炎。下面我们就来详细了解一下：

什么是谷丙转氨酶？

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内，正常人的血清中含量是很低的，只要当肝细胞发生炎症、坏死、中毒时，造成肝细胞受损，那么谷丙转氨酶就会释放到血液里，使血清中的转氨酶升高，而且1%的肝细胞受到损伤，就可以使血清中的谷丙转氨酶的浓度增加1倍，所以谷丙转氨酶是判断肝细胞损伤的灵敏指标，这也是临床上对于肝功能是否出现异常而经常作为必须检查的项目之一。

什么原因会导致谷丙转氨酶升高呢？

对于谷丙转氨酶升高，可能许多人都以为是肝炎导致的。其实并不是，它们并不存在等同关系，在健康人的身上转氨酶水平也有可能暂时的出现超出正常范围的情况，比如剧烈运动、过于劳累、进食太多油腻的食物，又或许在检查前一天熬夜没休息好、饮酒过量、吃了一些损伤肝脏的药物等，都有可能使谷丙转氨酶暂时升高，但是谷丙转氨酶升高的数值并不会太高，而且也容易恢复正常。

但是一些疾病却会使谷丙转氨酶有不同程度的升高，主要以下几种情况：

1、谷丙转氨酶显著增高：常见于各种急性期肝炎及药物中毒性肝细胞坏死，特别是急性病毒性肝炎，谷丙转氨酶的数值随病程的发展可以达到正常值上限10~100倍，这可以说是非常灵敏的，看到数值超高时，我们就可以高度怀疑了，阳性诊断率可达到80~100%。

2、谷丙转氨酶中等程度增高：常见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌梗死、脂肪肝等。

3、谷丙转氨酶低等程度增高：常见于阻塞性黄疸、胆道炎、肌肉损伤或者多发性肌炎等。

谷丙转氨酶升高有什么危害？

1、当谷丙转氨酶明显升高时，说明患者肝细胞或某些组织损伤或坏死，使得肝脏的合成功能受到阻碍，其代谢和解毒能力也在逐步降低，进而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排除，导致受伤的肝细胞进一步加速损伤，如果得不到及时的治疗，就可能会形成肝硬化，甚至会逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水，最后发展成为肝癌。

2、如果是肝硬化和肝癌引起的谷丙转氨酶水平过高，就说明病程恶化或者处于不稳定的状态，这时就非常容易引发肝腹水、肝昏迷等并发症，不及时治疗的话就有可能急及生命危险。

3、如果是酒精肝引起的谷丙转氨酶偏高，大量饮酒就会使本已受损对肝脏不断受损，最终发展成为肝硬化。可以说酒精会加速肝炎患者的肝硬化进展，也可以加速肝癌的发生。

谷丙转氨酶升高怎么办？

对于谷丙转氨酶的升高，我们最关心的莫过于怎样将谷丙转氨酶变正常。当然谷丙转氨酶升高并不能代表一定患有肝病，这时我们还需要通过B超、乙肝五项、甲胎蛋白等全面检查，来查明谷丙转氨酶升高的原因，才能有针对性的进行有效治疗。

第一、对于一些谷丙转氨酶轻度升高的情况，如果检查排除所得是由于饮酒或者熬夜作息不规律等原因引起的，就要戒酒，养成作息规律，保证充足的睡眠，这样就有利于谷丙转氨酶恢复正常。

第二、如果是由于肝脏疾病引起的谷丙转氨酶升高，那就要进行药物治疗。这个药物可不是随便服用的，必须要到医院选择正确、有效的保肝降酶的药物，只要坚持正确服用降酶药物，那么转氨酶就可以得到有效的控制。

第三、疗效要有保证，在使用降酶药物使谷丙转氨酶恢复正常时，应该逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药，还应该在肝功能恢复正常时也要维持服药一段时间来巩固治疗。

第四、对于乙肝患者引起的谷丙转氨酶升高，在保肝降酶的治疗过程中，还要进行抗病毒治疗及免疫调整治疗，达到“标本兼治”的最终目的。

题后话

对于体检时发现谷丙转氨酶升高，其实我们不用太过紧张及担心，我们应该先想想在体检前的有没有剧烈运动过或者饮酒、熬夜、睡眠不足等情况，在排除了这些情况，如果身体有其他不适的情况，比如面色发黄、虹膜发黄、肝区疼痛等情况，就要进一步检查，以明确病因，及时进行治疗。

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体检时发现谷丙转氨酶升高怎么办？

谷丙转氨酶是什么?

谷丙转氨酶又称“丙氨酸氨基转移酶（ALT）”，旧称“谷氨酸丙酮酸转移酶（GPT）”，它主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。在血清中，该酶的含量很低，当肝细胞受损时，细胞内的ALT 释放进入血浆，使得血中ALT浓度升高。因此ALT是最常见的用来判断肝功能的指标之一。

ALT还有一个兄弟，俗称谷草转氨酶，又叫“天门冬氨酸氨基转移酶（AST）”，旧称“谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）”，其意义与ALT类似。这两者浓度的比例对于判断病情也有一定的意义。

1 各种类型的病毒性肝炎，ALT与AST都有可能升高。其中急性病毒性肝炎，可升高到正常上限的几十倍，如果是慢性肝炎，也可能只有轻度上升，比如100-200U，甚至可能正常。

2 酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，转氨酶也有可能轻度升高。

3 胆道疾病， 肝内外胆汁淤积，转氨酶可轻度上升。

4 急性心肌梗死后，AST可明显升高

5 骨骼肌疾病，肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克等情况下，转氨酶也可轻度升高。

1 如果只是超出正常值一点点，暂时不需要担心。 可能你最近没有休息好、熬夜、饮酒、感冒、或者服用了某些药物，这都有可能造成转氨酶轻度超标。 建议好好休息1-2周以后，再次复查一下。

2 如果转氨酶超出正常上限50%以上了，或者你对自身健康特别关注，则建议检查一下肝炎分型，排除各种病毒性肝炎的可能性。同时做一下肝脏彩超检查，排除有无脂肪肝、肝硬化、胆道疾病、肝脏肿瘤等情况。

3 如果转氨酶超出正常范围好几倍，甚至更多，则不排除有急性肝炎的可能性，应该尽快到专科医生处进行详细的检查。

这是一位最近向我咨询的患者，体检时发现转氨酶轻度升高，但自身无特异症状。检查B超未发现异常，各种肝炎病毒检测都为阴性，于是建议好好休息，过段时间复查。

半个多月以后，转氨酶如果出现下降趋势，一般可能没事。但是不仅不下降，还有继续上升的倾向，那么就值得警惕了。建议尽快转入专科详细检查。

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体检时发现谷丙转氨酶升高怎么办？

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生活变好了，现在的人也越来越注重定期去体检了，随着各种医疗知识的普及，很多患者体检后会拿着检验结果到医院咨询，总想搞明白各项化验中的几项指标偏高是什么意思。而体检中肝肾功能检测是常规项目之一，发现肝功能的指标——丙谷转氨酶（ALT）偏高是十分常见的现象。

• 1. 升高了，别紧张： 发现谷丙转氨酶升高，先不要紧张，因为谷丙转氨酶偏高是个很常见的现象，首先需要弄清楚谷丙转氨酶高是什么原因造成的，检查自身是否做过引起谷丙转氨酶偏高的行为。
• 2. 看幅度，判急慢：看转氨酶升高幅度，区别是急性还是慢性肝损伤，急性肝损害时，转氨酶常超过400U/L，甚至上千。常见于急性缺血或中毒造成的肝损伤，以及急性病毒性肝炎。慢性肝损害时，转氨酶升高常持续超过半年，或超过半年的时间中有数次升高。转氨酶一般低于400U/L，有的甚至低于100U/L。常见于慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝病，脂肪肝，自身免疫性肝炎等。
• 3. 持续高，要警惕：发现谷丙转氨酶持续升高，要警惕肝硬化，肝癌，如果只是一时的转氨酶高，则需要再次复查，如果谷丙转氨酶持续升高应引起重视。而特别要注意的是那些转氨酶水平不是很高的情况，大多在100—200 U/L之间，或者小于100 U/L的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最多，病情持续发展，最终要发展为肝硬化或肝癌。慢性肝损害时，出现转氨酶急性大幅度上升，须警惕病变急性加剧的可能。
• 4. 看比值，判损伤：除了观察谷丙转氨酶（ALT），还要看看另一种物质：谷草转氨酶（AST），他们的比值（AST/ALT）反映肝损伤严重程度。如果患者的AST/ALT>1.0，常反映患者已经出现损伤，如果是酒精性肝病，约80%的病例AST/ALT>2.0；如果出现药物性肝损害时，一般AST超过ALT。
• 5. 乱用药，不可取：不可私自乱用降酶药物，以免造成检查结果与实际病情不相符，而影响医生对病情的判断，从而造成误诊，影响治疗效果，造成更严重的危害。
• 6. 去医院，查仔细：最后需要到大型正规医院，做进一步的科学精确的检查化验，为准确确定患者谷丙转氨酶高的原因，以及为今后有效治疗提供保障。 当我们知道了谷丙转氨酶升高后怎么处理了。

1. 生活原因：如果在谷丙转氨酶检查前剧烈运动，熬夜，休息不好，过度劳累等,以及在谷丙转氨酶检查前吸烟饮酒,吃油腻的食物,或者检查前没有保持空腹8个小时,这些生理性原因都会引起谷丙转氨酶升高。

2. 病毒性肝炎：人体内存在的乙肝和丙肝等病毒在病情发作时会造成肝脏受损,引起谷丙转氨酶升高，还有些如EB病毒，巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。

3. 肝硬化与肝癌：肝硬化及肝癌患者检查肝功能时,也会导致谷丙转氨酶升高。

4. 药物性肝损伤：服用了对肝脏有损害的药物或化学制剂如：抗结核药，化疗药，红霉素，安眠药，解热镇痛药，避孕药，还有某些治疗银屑病的中药等，也可以造成肝细胞损伤，停用这些药物后，转氨酶水平一般会恢复正常。

5. 酒精肝和脂肪肝：有些人因为长期酗酒，肥胖，三高人群，久坐少动等原因导致脂肪肝和酒精肝，这些肝脏疾病也会引起谷丙转氨酶升高。

6. 胆道疾病：有些常见的胆道疾病如：胆囊炎和胆石症急性发作时,常有发热，腹痛，恶心，呕吐，黄疸还会引起血胆红素及谷丙转氨酶升高。

7. 心脏疾病：有些心脏疾病如：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭时,也会出现谷丙转氨酶升高的情况。

8. 自身免疫性肝炎：常见于女性，往往伴有其他症状如口干，眼干，脱发，光过敏，关节疼痛等。这种自身免疫性肝炎也会引起谷丙转氨酶的升高。

9.其他感染性疾病： 如肺炎，伤寒，结核病，传染性单核细胞增多症，钩端螺旋体病，血吸虫病，吸虫病，疟疾也会出现谷丙转氨酶升高的现象。

1. 保肝降酶：如果是因为酒精肝导致的肝损伤，我们首先必须戒酒,积极成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施。谷丙转氨酶异常,一般采用保肝降酶药物,以减轻对肝脏的损伤,增强肝脏的解毒能力,并且增加肝细胞蛋白合成,促细胞修复和再生,从而达到降低血清转氨酶,保肝护肝的作用。

2. 补充维生素：机体营养状态与酒精性肝病的预后也是密切相关的，尤其是对于长期饮酒和患有肝脏或者消化系统疾病的人而言,营养的供给对改善酒精性肝病效果显着,如：维生素B和维生素C它们可以供给肝脏所需营养物质,维持肝脏正常代谢,修复肝损伤。

3. 注意饮食：谷丙转氨酶高的患者饮食上可以多食用菌类食品,如木耳和蘑菇等，来提高免疫力。多食用高蛋白食物,能促进肝细胞的修复与再生。此还应注意新鲜蔬菜和水果的补充。

体检时发现谷丙转氨酶升高怎么办？

体检时通常要抽血查肝功能，而谷丙转氨酶就是肝功能检查中最重要的指标，正常值是0-40U/L。谷丙转氨酶存在于肝脏、心脏、肾脏、肌肉中，肝细胞中存在数量最多。它在肝细胞的胞浆当中，当肝细胞受到了一定的损伤以后，会释放入血而导致血中的谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶的升高和肝功能损伤的程度成正比。在各种病毒性肝炎、急性药物中毒性肝细胞坏死的时候，谷丙转氨酶会大量地释放进入血液中，所以它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎一个重要的指标。只要有1%的肝细胞发生了坏死，血清中酶的活性就可以增高一倍，所以谷丙转氨酶是急性肝细胞损伤的敏感指标。由于谷丙转氨酶不仅仅存在于肝脏，所以不仅肝胆疾病，其他系统疾病也可能会升高。

引起谷丙转氨酶升高的疾病因素包括

1.病毒性肝炎 各类急、慢性病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）会引起谷丙转氨酶升高。而重症肝炎，由于肝细胞大量坏死，可能转氨酶并不好，但胆红素很高，即胆酶分离现象。

2.药物性肝损伤 是药三分毒，很多常用药会对肝脏有一定的损伤，比如感冒药、部分抗生素、抗结核药、降糖药、一些中药等等。

3.脂肪肝 体型比较肥胖或者严重营养不良引起的脂肪肝患者，可能会出现谷丙转氨酶升高。

4.酒精性肝损伤 长期酗酒的人，肝细胞会出现不同程度的损害，肝功能受损，会引起谷丙转氨酶升高。

5.自身免疫性肝炎 是一种特殊类型的肝病，女性多见，临床表现多样，有转氨酶酶持续性升高、球蛋白升高、多种自身抗体阳性。

6.肝胆胰腺病变 一些肝胆胰腺疾病，比如肝脏肿瘤、胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎、胆道结石、胆道出血、胆管炎等，会出现谷丙转氨酶升高，同时还会有胆红素升高。

7.心脏疾病 如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可使谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，但谷草转氨酶会升高更明显。

8.感染性疾病 比如流感、肺炎、结核病等，也可以导致血清谷丙转氨酶值偏高。

当谷丙转氨酶升高时，对医生来说，首先是问病史，是否有慢性肝炎病史，是否有药物毒物接触史，是否有长期饮酒史。并做相应的检查，明确其升高原因，包括乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体等病毒相关指标，查抗肝抗体排除自身免疫性肝炎可能。查肝胆胰B超，必要时查上腹部增强CT，明确是否有肝胆胰腺系统疾病。当体检发现谷丙转氨酶升高时，不要先入为主的认为自己肝脏出了大问题，认为是不是得了肝炎。其实除了上述疾病因素所致转氨酶升高之外，有时候过度劳累、熬夜、进食过多油腻食物、饮酒后、过度锻炼身体后或者女性生理周期、妊娠的时候，谷丙转氨酶也会有轻微的升高，这些属于生理性转氨酶升高，一般为一过性的，过段时间会自行恢复正常。所以当谷丙转氨酶升高不超过两倍，而病毒指标和上腹部B超都没有异常的时候，不用担心，口服保肝降酶药物后，过段时间复查即可。

体检时发现谷丙转氨酶升高怎么办？

体检时发现转氨酶升高怎么回事？

作为一名检验科医生来说，转氨酶是再熟悉不过的一项生化检查指标了，其实对我们人体来说，在机体内存在着60多种氨基转移酶。这些氨基转移酶在我们体内主要是催化α－氨基酸和α－酮酸之间氨基转移的酶。而用于检测肝细胞损伤程度的主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）两种。

我们对于转氨酶检测历史也非常悠久了，在20世纪70年代我们主要用化学比色的方法检测，80年代以后到至今都一直延续使用酶动力学方法检测。也就是说现在对于转氨酶的检测在临床上已经非常成熟了，所以在对肝脏的健康评估也有非常大的意义。

ALT广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等。肝细胞的ALT主要存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。由于肝细胞中ALT活性约比血清高2850倍，故有1%的肝细胞损伤，就足以使血液中ALT活性升高1倍。

AST也一样广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏等。肝细胞中AST大部分（60%）存在于线粒体中，少部分（40%）存在于胞质中。血清中AST和ALT活性比值约为1.15。

AST有两种同工酶，存在于胞质中的称为胞质AST（c－AST）；存在于线粒体中的称为线粒体AST（m－AST）。正常血清中大部分为c－AST，m－AST仅占10%以下。

正常参考值:

ALT：<40U/L（37℃）（酶速率法）

男性5～40U/L

女性5～35U/L（37℃）

AST：<45U/L（37℃）（酶速率法）8-40U1L（37℃）（连续监测法）

AST/ALT:1.15左右。

1.急性病毒性肝炎

2.慢性肝炎和脂肪肝

3.肝硬化

4.原发性肝癌

5.胆道疾病

6.其他疾病，如急性心肌梗死、右心功能不全、多发性肌炎、肌营养不良、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、支气管炎、传染性单细胞增多症、溃疡性结肠炎、细菌性或者阿米巴性肝肿等疾病都可能会引起转氨酶升高。所以临床上要结合临床表现来进一步下诊断！

综上所述:转氨酶对肝脏而言可以起到主要评估作用，肝脏有损伤就可能会引起转氨酶升高。虽然转氨酶主要存在于肝脏，但是其他器官也存在少了转氨酶，因此，临床上要结合实际情况来下诊断！

我是“楊医生说”，感谢您的阅读！

体检时发现谷丙转氨酶升高怎么办？

谷丙转氨酶即ALT。 ALT 的正常范围:0＜ALT ＜40U /L 。临床上一般情况下，ALT ＞80U /L就可以考虑进行保肝治疗。保肝治疗的前提是治疗原发病以及病因诱因。临床上导致谷丙转氨酶升高的原因:急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌、淤胆、急性心肌梗死、各种原因导致的休克、皮肌炎、传染性单核细胞增多症以及药物性肝炎等。治疗原发病、去除病因和诱因就以上这些方面入手，同时根据患者的转氨酶决定是否给予保肝治疗。如抗结核药物造成的肝受损，只要谷丙转氨酶＞正常的3倍，就要停用肝受损的药物，同时在密切的观察之下给予保肝治疗,也就是降低谷丙转氨酶。常用的保肝和降低转氨酶的药物有:①还原型谷胱甘肽:尤其用于降低各种原因导致的谷丙转氨酶升高，包括药物、休克、病毒、酒精、中毒造成的肝受损。②甘草酸二铵:主要用于降低慢性活动性肝炎或者慢性迁延性肝炎造成的谷丙转氨酶升高。③硫普罗宁:用于治疗各种急慢性肝炎、酒精肝、脂肪肝、药物性肝受损以及重金属中毒导致肝中毒。④葡醛内酯片(肝泰乐):急慢性肝炎的辅助治疗。⑤丁二磺腺苷蛋氨酸:用于淤胆的治疗。⑥水飞蓟宾胶囊:主要用于急慢性肝炎、脂肪肝造成的肝功能异常的恢复。要想降低谷丙转氨酶，使转氨酶恢复正常，去除病因诱因和治疗原发病是根本，而药物等治疗手段和休息以及加强自身营养只是辅助降低转氨酶的一种方法，所以想要降低谷丙转氨酶就首先得从治疗原发病和去除病因诱因治疗入手，并根据患者病情辅助以必要的保肝药物治疗，才能从根本上解决问题。

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