得了蛋白尿会死吗？

糖尿病肾病病情是有轻有重，按照糖尿病肾病的临床表现分为五期。

一期，患者并没有尿蛋白，仅仅有肾脏体积增大，这个时候检查指标都是好的。

二三期，患者逐渐出现蛋白尿的增多，到第三期的时候甚至已经达到大量蛋白尿的标准，这个时期就已经开始出现一些并发症，比如高度的浮肿。患者也有可能会出现心慌胸闷的心衰症状，感染，血栓栓塞，这些并发症都有可能导致患者死亡。

到第四期第五期的时候患者肾功能衰竭，甚至发展到尿毒症，所谓的尿毒症指的是肾功能损失90%以上。这么严重的肾衰竭的时候就会引起各种并发症，从头到脚的并发症都有可能会出现，包括心脏，肺脏，脑血管的问题都有可能会出现。所以这些并发症都是有可能导致患者死亡的，所以糖尿病肾病能不能导致患者死亡，要看患者所处时期看患者病情轻重程度。有些患者会出现死亡，糖尿病肾病的患者比其他的毛病引起的肾脏疾病的生存期要短一些，并发症要多一些。

得了蛋白尿会死吗？

您好，我是一名全科主治医师，希望我的回答能够帮助您。

回答您这个问题之前，先来说一下您目前的心理状态，从您的提问就会看出来，糖尿病，检查出了尿蛋白，您对于身体状况非常的的担心。

我想说的是，您的这种过度的担心，不仅不会对疾病治疗有利，反而会带来许多不利因素。

研究发现，糖尿病患者如果被忧郁、精神紧张、悲观、痛苦等情绪困扰，会逐渐加重病情，并形成恶性循环。

不良心理因素会引起体内一些应激激素的大量分泌，这些激素升高会引起糖尿病的病情反复，不利于患者的康复。

糖尿病肾病是糖尿病患者非常常见，也是非常重要的一个并发症。虽然引起糖尿病肾病的具体原因仍未明确，但是现在普遍认为，与血糖控制差导致肾脏代谢异常，对于糖尿病合并症比如高血压等疾病的治疗不够充分等原因导致。

糖尿病肾病可分为5期

1期又称肾小球高滤过期，此期不会有明显的临床症状；

2期又称间断微量白蛋白尿期，可能会伴有高血压、高血脂或代谢综合征；

3期又称持续微量白蛋白尿期，多伴有糖尿病视网膜病变，此期如果进行有效治疗，肾脏功可能避免明显损伤；

4期又称临床糖尿病肾脏疾病期或显性蛋白尿期，患者水肿明显，机体功能衰弱，合并症增多，此期已不可逆转，即便血糖控制达标也不能阻止其进入终末期；

5期又称终末肾衰竭期，即尿毒症期，同时存在多种严重的合并症，需要透析或者肾脏移植。

所以说，糖尿病性肾病在早期的时候症状不是很明显，所以很难发现，一般到了中晚期的时候患者会出现很多的症状，比如蛋白尿，眼睑浮肿等，如果不及时治疗病情会逐渐恶化，还会出现身体浮肿，低蛋白血症等症状，最后导致糖尿病肾衰竭、尿毒症等疾病症状，生存时间也在逐渐减少。

首先来说，您查体发现尿蛋白+1，糖尿病肾病的可能性非常大。但并不能完全说你就是糖尿病肾病，这个也是其他因素的影响。比如尿路感染等引起。

积极控制血糖。

通过各种途径。控制好血糖。比如严格限制热量摄人,坚持应用降糖药物,避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。

限制食盐摄入

为了保护肾脏,减轻其工作负荷,食盐摄入量应在每天6克以内,严重肾衰时还应限制摄入水量。

当限制钾和蛋白质的摄入

因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷,所以,应节制含钾饮料、含钾水果以及蛋白摄入。

积极治疗其他基础性疾病。比如高血压，高血脂，冠心病等。

当糖尿病肾病引起高血压时，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，首选加压药均为ACEI或ARB类降压药，可起到控制高血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展的作用。

可以采取中药治疗。

糖尿病肾病早期出现的微量白蛋白尿，经积极治疗后部分患者可好转，而一旦出现肾功能损害，其进展速度远远快于其他肾小球疾病，糖尿病肾病发展至终末期肾功能衰竭的速度也要比一般肾脏病快。

糖尿病肾病其生存期与个体因素、病程、治疗及干预密切相关，所以说不必紧张，积极治疗才是目前首要做的，祝您早期康复！

得了蛋白尿会死吗？

回答：

糖尿并肾病简称为DN，是糖尿病性微血管发生病变导致的。糖尿病肾病的临床表现就取决于患者处于哪个阶期。最初表现形式是尿液中排出微量白蛋白，然后表现为临床尿蛋白，最后变为慢性肾功能不全，末期肾病是老年人糖尿病引起死亡的最重要原因。

　 第一期的特征是肾小球高滤过和肾脏轻度增大，也就是GFR已经升高了，也经常引起一串的代谢功能障碍。第二期的特征是休息无尿蛋白排量增多。经过运动之后，尿蛋白排量也会增高，GFR在这个期间很可能更高。可能超过每分钟一百五十毫升。第三期的特征是持续尿蛋白排量增高，也就是形成了早期糖尿病肾病。第四期则就是临床的肾病期，它的特征就是已经出现了进行性的临床非选择性蛋白尿，慢慢发展为肾小球硬化。而第五期。就是尿毒症。

如果您处于糖尿病肾病一期，这里有几个方法可以帮助治疗康复。早期时积极控制血糖水平，能够让壮大的肾脏趋向正常以及使得GFR恢复正常。二是饮食治疗，在糖尿病肾病早期就限制蛋白质的摄入，有助于使高GFR降低。摄入蛋白时，选用优质蛋白，减少低质量蛋白摄入。同时可摄入足够的热量，热量不足时可增加植物油。第三个方法是抗高血压治疗。第四个则是ACEI抑制药。这是控制高血压的首先药物。不仅可以减少尿蛋白还可以减低肾小球毛细血管内压。治疗初期血压可下降，所以初期服用小量为宜。

得了蛋白尿会死吗？

我是一个小医生的科普，作为一个医务人员，我来回答你的问题。

要回答这个问题之前，首先就应该知道什么是糖尿病肾病。

根据2014年中国糖尿病肾病防治指南糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，以往用DN（diabetic nephropathy）表示，2007年美国肾脏病基金会（NKF）制定了肾脏病生存质量指导指南，简称NKF/KDOQI。该指南建议用DKD（diabetic kidney disease）取代DN。

2014年美国糖尿病协会（ADA）与NKF达成共识，认为DKD是指由糖尿病引起的慢性肾病，主要包括肾小球滤过率（GFR）低于60 ml/min/1.73 m2或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）高于30 mg/g持续超过3个月。

糖尿病性肾小球肾病（diabetic glomerulopathy）专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变。

糖尿病肾病这几年发病率越来越高，已经成为仅次于慢性肾小球肾炎的我国导致尿毒症的第二大原因。

糖尿病肾病诊断有一个必要点就是糖尿病病程需要大于10年，因为糖尿病导致的微血管病变，绝大部分都需要长年的积累。

临床诊断早期糖尿病肾病，主要依靠2点

1. 尿白蛋白：微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。

2. 糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变常早于糖尿病肾病发生，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，但在透析的糖尿病肾病患者中，糖尿病视网膜病变的发病率反而减少，糖尿病视网膜病变被NKF/KDOQI指南作为2型糖尿病患者糖尿病肾病的诊断依据之一。

糖尿病视网膜病变跟糖尿病肾病都是糖尿病导致的微血管病变，而糖尿病是一个累及全身的疾病，因此这两个并发症往往都是平行的，也就是说有糖尿病肾病必然有糖尿病视网膜病变 。

而尿微量白蛋白就是发现糖尿病肾病的重要手段，也是目前最可靠的手段。

糖尿病分为5期

1. I期：为糖尿病肾病初期,肾小球超滤过是此期最突出特征,肾体积增大,肾小球入球小动脉扩张,肾血浆流量增加,肾小球球内压增加,肾小球滤过率(GFR)明显升高;

2. Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚及系膜基质轻度增宽;尿白蛋白排泄率(UAER)多数正常,可间歇性增高(如运动后、应激状态),GFR轻度增高;

3. Ⅲ期：早期糖尿病肾病期,GBM增厚及系膜基质增宽明显,小动脉壁岀现玻璃样变;岀现持续微量白蛋白尿,UAER持续在20~200μg/min(正常<10μg/min),GFR仍高于正常或正常;

4. Ⅳ期：临床糖尿病肾病期,肾小球病变更重,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化;尿蛋白逐渐增多UAER>200μg/min,相当于尿蛋白总量>0.5g/24h;GFR下降;可伴有水肿和高血压,肾功能逐渐减退;部分病人可表现为肾病综合征;

5. V期：尿毒症,多数肾单位闭锁；UAER降低,血肌酐升高,血压升高。

而提问者目前是蛋白尿1个+，首先考虑是糖尿病肾病第3期，但还是需要完善24h尿蛋白检测，查看是否到达第4期。

这也告诉所有糖尿病病人定期体检的重要性，因为糖尿病所有的并发症在早期都是无声无息，一定需要体检才可以发现异常。

既然已经有了糖尿病肾病，那么最重要的就是下一步的治疗措施。

1. 控制血糖：对于所有糖尿病病人都是控制血糖都是最重要的措施。控制血糖也是唯一一个可以减缓糖尿病肾病进展的措施。已经有多项研究证实了控制血糖可以减少糖尿病肾病的发生或延缓其病程进展。控制血糖的药物或者胰岛素，在这里我不做推荐，建议去当地医院进行治疗，严格检测血糖。一定要听从医嘱，不要擅自改变医疗方案，更不要擅自停药。

2. 控制血脂：糖尿病肾病的原因除了糖尿病所致的微血管病变之外，血脂异常、动脉粥样硬化症及其他慢性肾脏疾病,这些因素共同引起及促进了糖尿病肾病的发生和发展，因此控制血脂也是重中之重。血脂主要就是要降低低密度脂蛋白，推荐 DKD 患者血脂治疗目标为：有动脉粥样硬化性心血管疾病病史或 eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2 等极高危患者 LDL-C 水平小于 1.8 mmol/L，其他患者应小于 2.6 mmol/L。降血脂药物主要就是他汀，必要时可以联用依折麦布。

3. 控制血压：对于糖尿病肾病的患者我们对于血压的要求是比较严格的，要求血压降到130/80mmHg之下。降压药物如果没有禁忌，一般建议选用ACEI或者ARB类，因为这类药物可以降压的同时也可以减少尿蛋白。降压药最后两个字是普利就是ACEI类，最后一个字是坦一般就是ARB类降压药。

4. 戒烟：自从进入今日头条之后戒烟这两个字我起码打了100遍了，吸烟的危害就不在这叙述了，吸烟百害而无一利。如果自己戒烟真的有困难，建议去当地医院的戒烟门诊。

5. 戒酒：这两个字就跟戒烟一样，已经说了无数遍。我一直主张戒酒而不是限酒就是因为我不相信大部分的自制力。柳叶刀也是呼吁人们戒酒，饮酒百害。

6. 运动：这在昨天回答控制血压的话题时已经回答过了，不过糖尿病患者更建议运动，因为运动可以降血糖。一般我们建议每周至少运动3次，每次半小时左右，可以进行慢跑、步行、骑自行车、游泳等各项运动。

7. 饮食：对于糖尿病肾病患者我们开的饮食是低盐低脂优质蛋白糖尿病饮食；对于所有糖尿病患者来说饮食都是极为重要的。可以总结为1234567小口诀：1个鸡蛋，1袋奶，2两瘦肉，3两豆腐，4两水果，5两主食，6两蔬菜，七杯水。

8. 如果糖尿病肾病真的一直进展到尿毒症，那么就需要血透了。

提问者首先先不要焦虑，尿蛋白1+相对还是比较早的糖尿病肾病，这时候只要做到以上几点那么就可以控制糖尿病肾病，因此不需要焦虑。

因此现在要做的就是从今天开始从此刻开始照着上面的办法做，控制糖尿病肾病。

糖尿病肾病也已经越来越引起重视，希望糖尿病患者都定期体检，防止糖尿病并发症。

得了蛋白尿会死吗？

从这个问题来看，题主非常的担心和焦虑，得了糖尿病，并出现了蛋白尿，确实会非常的紧张和担心，但是如果了解了糖尿病肾病的发展过程，可能会对疾病的治疗和缓解这种不良情绪有一定的帮助。

糖尿病肾病是糖尿病比较常见的慢性微血管并发症之一。通常认为，长期血糖控制差是糖尿病肾病发生的主要原因。但是由于糖尿病患者通常合并有高血压等，也不排除高血压导致肾脏损害的可能。

出现了蛋白尿，那么是糖尿病肾病的哪一期呢？

• Ⅰ期为肾小球高滤过期。

• Ⅱ期为间歇性微量白蛋白尿期，1期和2期患者无明显的症状，实验室检查不会发现明显，持续的异常。

• Ⅲ期为持续蛋白尿期，表现为尿中出现微量的白蛋白，一般每天的总量不会超过30mg/dl，可能伴有糖尿病视网膜病变，这一期如果进行有效的治疗，可以逆转为正常状态。

以上3期的情况称为早期肾病。

• Ⅳ期又称为临床肾病期，患者尿中出现显性蛋白尿，表现为水肿，随着蛋白量的增大，肾脏损害逐渐加重，慢慢会出现肾功能的损害。一般来说不能逆转，但是良好的血糖、血压控制可能会减缓糖尿病肾病的进展过程。

• Ⅴ期成为终末肾病期，此期会出现肾功能衰竭，肾功能衰竭状态，机体不能代偿时，就可能出现心衰、严重的水电解质紊乱，需要透析或者肾脏移植等治疗。

从题主的情况来说，因为有糖尿病，当尿中出现蛋白尿时，医生首先考虑的诊断就是糖尿病肾病，但是尿蛋白还能有许多因素引起，如过度剧烈的活动、泌尿系感染等等。因此需要观察尿蛋白的情况是否能够排除以上因素引起。

建议持续3天进行晨尿的检查，如果发现尿蛋白均阳性，那么临床肾病的诊断成立。要积极进行肾功能、电解质、肾脏B超、眼底等的检查，来确定自己的病变情况，积极治疗。

如果持续处于蛋白尿+的状态，那么严格的血糖、血压控制会延缓肾脏病变的发展，临床上可以看到很多尿蛋白阳性的患者能够保持相对稳定的状态很多年，这需要进行降糖、降压方案的调整。

在治疗上，要积极和医生配合，选择合适的治疗方案。建议选择的降糖药物不要或者极少经过肾脏排泄，可以选择如格列喹酮、瑞格列奈等促泌剂，最好选择胰岛素来进行降糖治疗。保持血压在135/80mmhg以下，降压药物可以选择ACEI和ARB类降压药物，这类药物具有降压以外的肾脏保护作用，即使血压正常的糖尿病人，也可以考虑使用。

生活上，要低盐低脂优质蛋白饮食，每天的蛋白质量要在0.8-1.0mg/kg，比非肾脏损害的糖尿病患者蛋白质量要少一些，因为蛋白质摄入量过多，可能导致肾脏的高滤过，导致肾脏损害的进一步加重。尽量选择动物蛋白等优质蛋白，减少豆制品的摄入。盐量要少，约3g/天，配料盒中的一平勺的量就是1g。每天中低强度锻炼，不要剧烈运动。

得了蛋白尿会死吗？

糖尿病肾病或危害患者生命您知道吗?随着生活水平的不断提高，糖尿病患者的数量正以惊人的速度增长，中国目前约有糖尿病人近1亿人，据统计约三分之一糖尿病患者可能出现肾脏并发症。

血糖控制不佳会引起对肾脏的损害，患者最终会出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症，而死于肾功能衰竭。有报道：1型糖尿病患者中有百分之50慢性肾功能衰竭，而2型糖尿病也有百分之5到10功能衰竭。因此，医院呼吁糖尿病患者要积极预防糖尿病肾病的发生。

据悉，糖尿病肾病在临床上的主要表现有：浮肿、蛋白尿、高血压和肾功能衰竭。具体来说，糖尿病肾病可以简单分为5期：第一期：初期，肾脏体积增大，无明显症状，尿蛋白阴性;第二期：肾小球损伤期，运动时可出现微量蛋白尿，休息可恢复;第三期，早期糖尿病肾病期，出现微量白蛋白尿;第四期，临床糖尿病肾病期，尿蛋白逐渐增多，可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐下降;第五期，尿毒症期。

肾病专家特别提醒：尿中白蛋白排泄增加而没有大量白蛋白尿的阶段称为“微量白蛋白尿”，它代表早期肾病的亚临床期，它的出现不但提示发生临床肾病的危险性进一步增高，同样也提示发生大血管病变的危险性增高。在这个阶段通过严格控制血糖和血压进行干预治疗，对防止或延缓糖尿病肾病的发展非常重要。所以应该从以下几个方面预防糖尿病肾病：

1、积极控制高血糖是预防糖尿病肾病的前提。定期检测血糖变化，使血糖控制在达标范围。

2、控制高血压。高血压会使糖尿病肾病进一步恶化，应该使血压控制在小于120/80mmHg。

3、控制高血脂。

4、预防和治疗尿路感染。出现尿频、尿急、尿痛时及时到医院就诊治疗。

5、尽量避免食用对肾脏有毒害作用的药物，如庆大霉素、链霉素等。

6、定期体检，查尿24小时微量白蛋白，发现早期肾病及早治疗。