高尿酸的病人可以吃菠菜吗，有哪些注意事项？

通常情况下，食物影响尿酸值主要是考虑食物中所含的嘌呤的量，而蔬菜中所含的嘌呤含量一般都是很低的，因此，很多指南中都建议，尿酸高人群应当减少肉类海鲜的摄入，多吃蔬菜。拿菠菜来说，菠菜的嘌呤含量仅为13.3mg/100g，属于绝对的低嘌呤食品，尿酸高的朋友可以放心食用。

关于菠菜中的草酸，并没有临床数据证明，草酸会竞争性抑制尿酸的排泄，因此，草酸也并不会使尿酸值升高。

对于尿酸高的朋友，蔬菜还是建议要多吃的，不必过分担心，绝大部分的蔬菜的嘌呤含量都在50mg/100g以内，可以放心食用。芦笋、香菇、紫菜等，每100g中嘌呤含量超过150mg，高尿酸痛风患者应注意少吃。

高尿酸的病人可以吃菠菜吗，有哪些注意事项？

相信回答这个问题以后，在下方一定会有这样的评论：“你们这些专家没有一个说的靠谱的，有的说能吃菠菜，有的说不能吃菠菜，我们患者到底听谁的？”大家信不信？今天我们就来聊一聊尿酸高到底能不能吃菠菜，如何？

探讨这个问题之前，我们先来聊一聊医学认识进步和医生个人进步的事儿。

说实话就在三、四年前痛风和高尿酸血症患者还没有像现在这样的高发，很多痛风的病人基本都是去内分泌科治疗，那个时候本人也是认为作为痛风的患者是不能吃菠菜的，甚至豆制品都绝对不让患者去摄入，害怕患者会出现高尿酸血症或者是痛风发作。

然而这些年来高尿酸血症和痛风的患者确实太多了，现在的数据是高尿酸血症最少有1亿人以上，痛风的患者有8000万左右。以前对于膝关节急性疼痛的患者，很少考虑到是痛风发作，现在则不然无论是从青少年还是到中老年人，只要关节疼痛，发作比较急骤的，无论是膝关节还是肘关节，甚至是踝关节，血尿酸是必检的一项。这种患者的骤然增多也倒逼医生尽量去了解痛风的治疗，去了解痛风的相关研究。

所以在查阅了大量文献以后，发现现在对于痛风和高尿酸血症的研究越来越深入了，以往的一些饮食上的认识，也有了非常大的变化。就比如以前很多医生都会告诉患者，不要吃豆类，包括豆腐、豆浆、黄豆，绿豆，豌豆，这些植物性的豆类食材，都是有可能导致痛风发作的，而且也会告诉患者一定不要吃菠菜。

然而现在有大量的研究证明植物性的食材并不会诱发患者尿酸的波动。这些研究机构从新加坡到日本以及我们国家的上海。就比如豆类来讲，三个国家的研究结果是一致的：不影响尿酸水平，不增加痛风发作风险，而且学者们还发现摄入豆制品甚至有帮助降低尿酸的作用，这是2017年的豆类食材嘌呤含量的表格，大家可以看豆浆、豆腐以及豆干的嘌呤含量都不是特别的高。

首先我们来看一看2007年植物食材嘌呤含量的表格，如果大家细心的研究下面的表格，会发现大量的蔬菜都是属于低嘌呤含量的食材，这些数值都是每100克也就是二两的植物食材所含有的嘌呤含量。大家看，菠菜的含量是每100克的菠菜含有13.3毫克的嘌呤，可以说是一种低嘌呤含量的食材。

所以说，高尿酸血症或者是痛风的患者是完全可以摄入菠菜。然而为什么以往对于菠菜，有一种谈虎色变的感觉呢，可能是因为菠菜当中含有非常高含量的草酸，摄入比较高的含草酸的食材会增加得肾结石的风险，肾脏有了问题可能患者的尿酸就会出现代谢的异常。

然而这个问题可以说是一个不是问题的问题，对于菠菜这种食材，去除当中所含有的草酸是非常简单的，那就是在做菠菜之前打一个水焯就可以了。

所以尿酸血症以及痛风的患者是完全可以摄入菠菜的，不过在吃之前打个水焯就可以了。本人治疗的痛风性关节炎的患者还是很多的，很多患者也都咨询是否能吃菠菜，我都是告诉患者一定要打个水焯，适当吃一点没有问题，目前还没有得到反馈，说吃完菠菜就会痛风发作的。

痛风以及高尿酸血症的患者膳食结构当中，医生是鼓励要增加蔬菜摄入的，每天至少要高于500克，也就是一斤的量。蔬菜尤其是深绿色蔬菜没有丰富的纤维结构可以促进尿酸的代谢，而且现在还有研究证明痛风患者摄入蔬菜能够轻度降低尿酸盐结晶对于组织的炎性反应。

下面的表格当中，绿色的是属于低嘌呤含量的食材，黑色是属于中嘌呤含量的食材，而红色是属于高嘌呤含量的食材。

以上就是对于题主问题的解答，相信无论如何解释在下方的回复一定是五花八门的。但是既然已经有了新的理念，有了新的认识就要普及给大家，要告诉大家现在理念和治疗的变化。

至于为什么会出现有的医生告诉患者不要吃蔬菜，有的告诉患者可以吃蔬菜，这样的差异？其实也很简单，那就是每个医生对于每个疾病的认识和理念是不同的，每个医生接触到的患者也可能是不同的，比如谢医生就没有接触到患者会吃上菠菜就痛风发作，然而有的医生可能接触到这样的患者，他就会非常抵制，高尿酸或者是痛风患者吃菠菜。另外确实有一些医生缺乏对新理念的追求，不了解现在对于痛风以及高尿酸血症治疗的变化，还拿着30年到40年前的经验来看现在的问题，这种情况也是广泛存在的，就在昨天，本人还遇到了一例痛风性关节炎的患者，当地医院的医生告诉患者点青霉素治疗。

另外过度纠结于高尿酸血症或者是痛风的患者能否吃菠菜，是没有任何意义的，如果您不相信现在的理念，那么不吃就可以了，也不是说不吃菠菜，身体就一定会出问题，对吧？而且对于尿酸的控制也不是吃不吃菠菜就会改变的。如果朋友们发现尿酸高，就应该严格的控制饮食，多喝水，坚持运动才能更好的帮助自己控制尿酸。

关于菠菜的问题就跟大家聊到这里，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

高尿酸的病人可以吃菠菜吗，有哪些注意事项？

感谢“悟空小秘书”邀请。

高尿酸血症患者可以吃菠菜，相信有人会有疑问，说菠菜嘌呤较高，不适合高尿酸血症患者食用。其实这种观点并不完全正确，菠菜的确是高嘌呤食物，但植物性嘌呤不同于动物性嘌呤，进食后并不会增加机体尿酸水平。相反菠菜呈碱性，食用后对于高尿酸血症的控制也有一定的辅助作用。但需要注意的是，菠菜草酸较高，建议焯水一下再烹饪，可以除去大部分草酸，同时我们不建议有肾结石、肾炎等肾脏疾病的人群食用。 高尿酸血症是我们机体嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，是已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，也与痛风、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等多种疾病的发生、发展密切相关，需要我们引起足够的重视。在引起高尿酸血症发生的原因中，饮食等外源性途径仅占20%左右，而机体代谢等内源性因素则占约80%，但也不是说饮食控制等生活方式就没多大效果，严格的饮食控制可以使血尿酸水平下降约70～90mmol/L。所以高尿酸血症的治疗需要积极进行生活方式方式干预，必要时还需要使用降尿酸药物。 高尿酸血症患者日常生活中应注意：①限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉、干香菇、干豆类，增加新鲜蔬菜的摄入，包括莴笋、菜花、菠菜一类的嘌呤较高的新鲜蔬菜都是可以适当食用；②多饮水，每日2000ml以上为宜，心功能不全者适当减少，建议饮白水，也可饮苏打水、淡茶水和咖啡，不宜饮果汁、可乐等果糖丰富的饮料；③积极戒烟、限制饮酒，不饮酒最好，如饮酒必须严格控制量，且以红酒为宜；④适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑤保持良好的心态和规律的作息；⑥控制体重，肥胖者注意减肥。高尿酸血症患者的生活方式干预需贯穿治疗的始终，当生活方式干预无效或血尿酸水平过高（无症状高尿酸患者超过540umol/L、有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础病患者超过480umol/L）或合并痛风等并发症时都建议开始使用降尿酸药物。降尿酸药物应在医生指导下使用，要综合评估病情后制定个体化方案，并注意监测和定期复查。

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高尿酸的病人可以吃菠菜吗，有哪些注意事项？

其实尿酸高和吃不吃菠菜，能不能吃菠菜没有啥关系。

如果真是尿酸高的话，是不建议吃高嘌呤食物的。

什么是高嘌呤食物？就是含嘌呤比较多的食物。

那嘌呤又是啥？嘌呤是人体本身正常存在的一种物质。正常情况下体内嘌呤处于一种平衡状态，如果嘌呤过多的话，就会在体内变成尿酸，再加上尿酸不能及时排出体外，就会导致痛风发作。

哪些食物含有较高的嘌呤？

动物内脏：如肝，肾，胰，心和脑等。还有较浓的肉汁、肉汤。鱼类有沙丁鱼，凤尾鱼，还有鱼籽。鲤鱼，鳕鱼，鲈鱼，鳝鱼，鳗鱼等也含有较高的嘌呤。大豆虽然有较多的蛋白质，但是嘌呤含量同样很高。含嘌呤高的蔬菜有香菇和紫菜。

哪些食物含有的嘌呤比较低？

并不是所有的肉类嘌呤含量都高，如金枪鱼，鲱鱼，羊肉和鸡肉等，痛风患者可适量食用。

一般的五谷杂粮，白菜，胡萝卜，芹菜，黄瓜，茄子，土豆等嘌呤含量也是很低的。像你说的菠菜，虽然有一定量的嘌呤，但含的嘌呤很低。

此外，还要限制饮酒，因为长期大量饮酒也是造成痛风的诱因。

高尿酸的病人可以吃菠菜吗，有哪些注意事项？

回答问题前，我先说点题外话。

很多时候，医生必须对病人说“不”。比如，当痛风患者刚刚把尿酸降到360μmol/L以下想要停药时，当遇到节假日痛风患者与朋友聚会想要喝酒时，咨询到了刘医生，我也只能斩钉截铁的说：“不。”如果有痛风患者要求我提供一种药物完全“根治”这个疾病，而不是去遵医嘱“管住嘴、多喝水、迈开腿、减减肥、按时治疗、定期复查、持续降尿酸”，我也必须说“不”。

每当医生对患者说“不”的时候，我知道他想听到“是”，这其中存在着一种侥幸心理。

那么，我们回到今天的问题：“高尿酸的病人可以吃菠菜吗？”我也想说“不”，就像其他医生或者不少科普文章说的那样宣称“菠菜嘌呤高，高尿酸病人不要吃。”

但是，这一次我还是实事求是地回答：“可以”。尽管有病人会说：“别的医生都说菠菜嘌呤高，或者说菠菜含有草酸，可能会引起痛风急性发作。”我还是要说，痛风患者能吃菠菜，但是确实有注意事项。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就由“菠菜”来谈谈痛风病人的饮食问题。

我在医院的一位同事，他的父亲患有痛风，而且进入了慢性痛风性关节炎期，双脚和双手都长出了痛风石，小的直径3厘米，大的直径5厘米。同事几经劝说，他父亲才同意来看病。后来便用针刀镜为他取出痛风石，术后恢复也不错，一年多相安无事。

前几天，同事找到我，说：“刘医生，我爸关节又痛了。”

我便问他：“有没有喝酒？或是吃高嘌呤食物？”同事的父亲做痛风石手术前，嗜酒如命，几乎每天都喝酒，还顿顿都喜欢吃毛肚、黄喉等内脏。取痛风石后，我一再告诫禁酒和尽量不吃内脏等高嘌呤、高脂肪食物，他一直都遵守得不错，怎么突然管不住嘴了呢？

同事坚定地说：“没有喝酒，连肉都吃得少，一天最多不超过100克肉。”

我摇摇头：“那有没有受过外伤？或者是别的什么？”

同事回答：“也没有，我虽然不是痛风医生，跟着您耳濡目染，也大概知道能吃什么不能吃什么。他就吃了豆腐和菠菜，昨晚吃的牦牛肉他一口都没沾。”

“豆腐和菠菜？”我想了想，“按理来说不会急性痛风啊！”

通常而言，蔬菜中嘌呤成分含量较低，但是有香菇、菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、青椒等嘌呤含量相对较高。

虽然大家都说，痛风患者尽量低嘌呤饮食，因为摄入高嘌呤饮食可能会短暂升高体内的血尿酸水平，所以有些临床医生或者营养师也会建议痛风患者减少嘌呤含量高的蔬菜的摄入。

但是，这是过去的一种说法，可以说已经过时。现在的研究证明，食用嘌呤含量丰富的蔬菜并不增加患者急性痛风发作的频率以及痛风的发病率。

有研究认为，菠菜等植物性嘌呤食物，除嘌呤含量丰富，它们更多还含有其他包括蛋白质、纤维素、维生素及矿物质等能够促进尿酸排泄的营养物质，而是这些营养物质作用更加显著，所以总体上并不增加血尿酸水平，也不会诱发痛风急性发作。

菠菜不会诱发急性痛风发作，那么豆类和豆制品呢？是不是也是一样的道理？

豆类及豆制品所含嘌呤成分确实很高，三年前医学专业人士和老百姓都相信豆类和豆制品可以增加痛风发病率和诱发痛风急性发作。但是近两年来的研究已经表明，豆类对血尿酸水平没有明显影响，而且豆制品尤其豆浆和豆腐等还可以降低血尿酸水平及痛风的发病率。

因为豆类在含有嘌呤的同时，也含有促进肾排泄尿酸的物质。尤其在豆类加工为豆制品过程中会流失大部分嘌呤成分，但是其降尿酸作用并没有减弱，所以豆制品与痛风发作及血尿酸水平呈负相关。

也就是说，无论菠菜还是豆腐，都不会诱发痛风急性发作。那我同事的父亲急性痛风是如何发作的呢？不可能没有来由啊！

不仅是我同事的父亲吃菠菜后出现关节疼痛，我其实也听过好几个类似的情况。有人解释说：“菠菜中含有大量的草酸，草酸降低血液pH值，而且草酸要通过尿液排出，于是和尿酸进行竞争，减少了尿酸的排出量。”

事实真的如此吗？首先要说的是草酸不是尿酸，虽然都是“酸”，虽然草酸被称为“抗营养因子”。痛风是属于晶体性疾病，但是痛风是尿酸盐结晶引起的关节红肿热痛，而如果真是草酸引起的，就是草酸盐晶体沉积病。

确实菠菜、大黄等含有大量草酸，菠菜中含有草酸为934mg/100g；维生素C可以代谢生成草酸，而草酸容易被机体吸收，所以外源性摄入量及小肠吸收量是尿中草酸多少决定性因素。

由草酸盐晶体沉积引起的急、慢性炎症可以累及多个关节，最常受累的是膝关节和手关节，草酸盐晶体沉积的部位和尿酸盐晶体沉积部位相似，包括关节、软骨、滑膜、滑液、腱鞘和滑囊。一般要区分痛风还是草酸盐晶体沉积病，主要还是在关节滑液中或者关节软骨及其他组织活检标本中找到草酸盐晶体。草酸盐晶体和尿酸盐晶体不一样，主要表现为双水草酸钙和单水草酸钙。

也就是说，同事的父亲可能患上的是草酸盐晶体沉积病，虽然关节痛，但不是急性痛风性关节炎。

也有人说，是不是可能菠菜和豆腐同煮导致嘌呤含量增加呢？我的回答是：“不”！

植物性嘌呤食物煮在一起也是植物性嘌呤食物，有可能的是，菠菜和豆腐在一起，可能增加了草酸盐晶体的沉积和钙化。

因为菠菜的草酸主要是草酸钙和草酸钾，草酸钙不溶于水和胃肠液；草酸钾进入体内后遇钙会形成不溶于水的草酸钙，在消化道沉淀。

草酸钙可能侵犯膝、足和手关节以及周围软组织，造成关节片状钙化影，也可以表现为骨质硬化、骨钙脱失、骨侵蚀甚至病理性骨折；通常这被称为高草酸血症，不同于高尿酸血症。

所以，如果出现了痛风石，而尿酸没有降下来，肾功能本来就有损伤，尤其是有尿酸结石的痛风患者，可以建议少吃菠菜，或者是在食用之前可以将菠菜在沸水中过一遍，让草酸钾溶于水，减少人体对其摄入量。

风湿患者尤其是痛风患者，一旦出现关节疼痛，就会首先怀疑是“急性痛风”。但是我们一定要多加鉴别，风湿骨病有很多种，痛风的急性发作有其不同于其他疾病的特征：没有前兆突然出现剧烈疼痛，疼痛发作24小时内迎来高峰，疼痛持续4~7天后会变为隐隐作痛并逐渐消失。

不能因为痛过就觉得所有的痛都是痛风，痛风的疼痛等级和普通疼痛还是有区别的；尤其对于痛风石患者而言，疼痛可能是持续不断的。

今天这里讲的还是饮食，也就是说我们证明了菠菜和豆腐是无法引发痛风急性发作的。但是如果真的出现痛风，就需要从其他方面找诱因，比如外伤、受凉、运动、压力、出汗较多、尿酸值急速下降等。

当然，也有可能是因为饮食，这也就是我问同事他父亲有没有吃高嘌呤食物或者喝酒的原因，这两种也是急性痛风性关节炎主要诱因之一。对于痛风患者，我的建议是保持营养均衡。

• 控制嘌呤饮食：出现痛风后，饮食要有所节制，每日摄入200mg以内嘌呤，对于内脏、浓肉汤、海鲜等，要限量，尽量避免吃。
• 保持营养均衡：痛风饮食重要的原则是均衡和多样，做到种类多样，食量适宜。均衡摄取以碳水化合物为主的主食，以蛋白质、脂肪和维生素为主的主菜，以维生素、矿物质、膳食纤维为主的小菜。
• 注意食物搭配：不建议偏好特定的食物，包括菠菜、豆腐在内不要一味多吃，包括肉在内不要不吃。不要挑食，对每一种食材都可以取之有道，特别是蔬菜浅色蔬菜和绿色蔬菜都要吃。
• 不建议重口味：重口味就包括盐分的摄入、腌菜或泡菜的摄入、辣酱的摄入等，建议高血压、慢性肾脏病、痛风患者将每天的盐分摄取量控制在6克以下。

总而言之，坚持降尿酸是对的，对食物有所选择也没错。但是仅仅是饮食调控对降尿酸来说远远不够。无论是同事的父亲，还是其他痛风患者，都要记住要一直将尿酸值控制在合理范围内，而不是仅仅纠结哪一种食物能吃的问题。

高尿酸的病人可以吃菠菜吗，有哪些注意事项？

感谢邀约。尿酸高朋友可以放心吃菠菜。吃菠菜需要注意什么，与谁搭配可以放心吃？给大家科普一下。

菠菜属于低嘌呤食物，每100克菠菜含有嘌呤23毫克，同时菠菜属于碱性食物，适量吃有助于尿酸盐的溶解和排出，尿酸高的朋友可以放心吃。

菠菜富含维生素，矿物质，尤其含有叶绿素比较高，营养价值丰富，是餐桌上的家常菜。但是，它富含草酸盐，人体摄入过多的草酸容易与钙结合，形成草酸钙，易患结石，不用怕，朋友们，由于草酸溶于水，只需在热水中焯一下，大部分草酸溶解水里，就可以放心吃了。

向朋友们推荐菠菜鸡蛋汤，菠菜鸡蛋饼，凉拌菠菜，这些食谱都是家里常吃的菜，又属于低嘌呤饮食，请尿酸高的朋友放心吃。

尿酸高的朋友，可以放心吃菠菜，只要注意用水焯一下，凉拌菠菜，菠菜鸡蛋汤，菠菜鸡蛋饼，您可以换着花样吃了，喜欢就点赞，更多科普建议请关注。