甲状腺结节钙化是怎么回事？

体检发现甲状腺结节是目前常见的事情，但是看到体检报告上写着结节钙化，还是不明白：“钙化到底是什么？是好的词还是坏的词？”

什么是甲状腺结节钙化？

甲状腺结节的钙化是指结节中由各种原因引起的钙质沉积，由于其反射界面声阻抗较大，在超声图像上表现为各种不同形态的强回声，后方伴或不伴声影。

为什么结节会钙化？

甲状腺结节钙化的发病机制目前临床尚无统一的定论。

目前有一些学者认为，甲状腺恶性结节钙化发生的原因可能为癌细胞生长较快，组织过度增生，从而导致钙盐沉积而发生钙化，也可能为肿瘤本身分泌一些致钙化物质如糖蛋白和粘多糖有关。

甲状腺结节有钙化不一定是癌。

良性结节中也可以出现钙化。良性结节中钙化原因可能为结节在增生过程中，出现纤维组织增生，影响甲状腺滤泡的血运，造成甲状腺出血坏死，血肿吸收后结节囊性变，形成结节壁钙化和纤维隔带钙化。

报告单上的微小钙化、粗大钙化，是什么意思？

根据超声声像中钙化的大小及形态，将钙化分为微小钙化、粗大钙化、边缘环状钙化。

1 粗大钙化

超声检查中钙化结节的直径>2mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。病理组织切片中观察形态不规则。

2 微小钙化

钙化结节的直径≤2 mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样。病理组织切片中观察圆形或砂粒体样直径60～100um。超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理组织切片中观察到的微钙化，但超声检查的微小钙化发现率相对较低。

3 边缘环状钙化

指蛋壳样钙化或外周曲线型钙化。

大部分学者认为微钙化高度提示恶性，粗钙化及边缘性钙化更倾向于良性，但也有研究认为， 恶性结节中癌组织局部出血或缺血坏死后机化亦可形成的粗大钙化表现为微粗钙化共存或不规则粗钙化。

一般来说，良性结节中钙化一般较大，多呈边缘片状、团状、弧形粗钙化，数量少，微小钙化亦可见，但钙化数目不超过3 个；恶性结节中以微小、针状沙粒样钙化多见， 钙化数目多，但亦可见粗大钙化。

需要强调的是，虽然钙化在甲状腺结节的诊断比较重要，它仅仅是诊断的一个环节，必须结合甲状腺结节形态、边界、回声及血流分布情况进行综合分析才能得到相对客观的结论。

报告单上的低回声和高回声，是什么意思？

不同的组织密度不同，所以声波穿过时衰减的程度也不一样，超声就是通过这个原理来区别正常和异常组织的。

正常的甲状腺组织一般表现出“中等回声”，而病变部位则表现出高回声、低回声、无回声等几种状况，回声越高，组织的密度越大。

不能单纯地用回声来判断组织的良恶性，回声只能判断的组织密度。

查出甲状腺结节，这些信息重点关注

1 大小

良性结节较大时压迫气管、食管，恶性肿瘤局部晚期侵犯周围器官，都会出现相应的症状，压迫或侵犯气管会引起呼吸困难，压迫或侵犯食管会引起吞咽困难，侵犯喉返神经会引起声音嘶哑，如果您出现以上症状之一，请及时就医。

2 位置

甲状腺恶性结节侵出甲状腺向外生长时，发生转移风险就会显著增大，因此4级及以上结节，如果靠近气管、甲状腺被膜等危险位置时，请及时就医。

3 变化

如果您是复查患者，近期超声检查发现结节增大或者颈部出现异常淋巴结，请及时就医。

4 特殊提示

如果诊断结果中提示恶性度较高的病理类型如甲状腺未分化癌、髓样癌、淋巴瘤等，请及时就医。

甲状腺结节的辅助检查

甲状腺核素扫描

根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。

颈部X 线检查

结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管X 线影像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。

甲状腺细针穿刺细胞学检查

该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。在B超导引下将细针穿到肿块内，吸取肿块内的细胞。然后病理科医生就可以通过这些少量的细胞，来明确肿块的性质了。

甲状腺结节钙化是怎么回事？

甲状腺

甲状腺是位于颈前部气管上端的两侧，甲状软骨下方，可分为左、右两叶，中间有一狭窄的峡部相连。甲状腺结节是甲状腺组织细胞增生织密，单位体积内细胞含有量明显超过正常值，形成甲状腺结节，甲状腺结节初期症状不太明显，很容易与甲状腺囊肿相混肴，在超声下可见强光点或强光斑或强光环。

甲状腺结节：

甲状腺结节是甲状腺疾病之一，是指甲状腺组织细胞增生织密，单位体积内，细胞含有量明显超过正常值，在超声下可见强光点、强光斑或强光环。这种疾病主要的发病人群20-50岁的成年女性。

意义概括

一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50%~62.5%有钙化.一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好.其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:

①粒样钙化,几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现.

②粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡状腺癌所占比例大.

③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合.

④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊.

1.如果强光斑较大，建议做穿刺查病理。

2.可以不手术，采用中药保守治疗，一段时间后复查，如果强光斑减小即见效， 可以继续治疗至痊愈。

如何预防

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。

中医认为，甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。

过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。

饮食调节

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。下面是甲状腺结节饮食方面应注意的问题：

1、碘 ：一定要控制碘的食用量，自己把握不准，可以咨询就近医生。

2、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。

3、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

4、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

5、避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、务必忌海物（海带都不可以吃）、辣椒。

除了饮食方面的问题以外，甲状腺结节患者也应注意日常生活问题，多加休息，保持积极心态，另外注意适量运动也是必不可少的。

如何治疗

甲状腺医生对结节钙化的提出处理意见：

1、如果亮点较大，建议做穿刺检查，以确定结节病理、物理性能。

2、如果是多发性甲状腺结节，结节小于3厘米的情况下，建议保守治疗手段

3、看结节钙化的病情的严重性，病情较轻可以用中医保守治疗消除，一段时间后复查，如果强光斑不扩大即是有效的治疗，可以继续恢复治疗及痊愈。

4、如果检伴有桥本氏病，检查结果抗体明显升高，根据桥本病的中医药治疗，活血化瘀，软坚散结，疏肝理气辩入手，增加了脏器机能调节、饮食调节、以及环境调节

甲状腺结节钙化是怎么回事？

甲状腺结节钙化是指甲状腺组织细胞增生织密，单位体积内，细胞含有量明显超过正常值，在超声下可见强光点、强光斑或强光环。

那么甲状腺结节钙化是癌吗?

由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约25%的良性结节内才有钙化，因此钙化是甲状腺癌的重谊识。如果甲状腺结节钙化是以下几种情况，应高度警惕癌变，应尽早去正规医院就诊，必要时及时手术。

1、微钙化(针尖样、砂粒样、点状样)：

目前普遍认为，微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性最高的指标，出现微钙化则有83%～90.3%的可能性为癌，乳头状癌的可能性则可达93%～95%。南昌大学四附院临床以来，经手术、病理组织学确诊的320例甲状腺癌中262例有钙化灶，占81.9%，且均为乳头状癌，40%～50%乳头状癌有砂粒体，砂粒样钙化是乳头状癌的特征性表现。

因此如果出现微钙化多考虑甲状腺癌。

2、单发钙化结节：单发的钙化结节50%为恶性。

3、小于45岁的年轻患者有甲状腺钙化结节时应高度警惕恶性可能。

4、甲状腺肿瘤边界不清晰并且有钙化应警惕恶性肿瘤。

5、低回声结节钙化、实性结节钙化都应警惕恶性!

甲状腺结节钙化是怎么回事？

甲状腺结节钙化是一种甲状腺常见的病变，超声下可见到甲状腺组织出现强光点、强光斑或是强光环。甲状腺钙化常见于甲状腺结节患者和甲状腺癌患者，不过两者有明显的区别。在甲状腺良性肿瘤中，钙化边缘会比较清楚，影像比较致密，而恶性肿瘤则阴影很淡而且比较模糊，钙化颗粒越粗大，恶性程度越高，比如粒样钙化，是乳头状腺癌的特征性表现。临床上大部分甲状腺钙化都是良性病变，通过手术就可以治疗，不会危及到生命安全的，患者也不需要过分担忧。

甲状腺结节钙化是怎么回事？

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其中在甲状腺结节中，部分人会出现甲状腺结节有钙化，对此有些人会担心是否意味着即将发展为甲状腺癌，或者意味着危害性更大。

事实上，甲状腺结节钙化的确与甲状腺癌有一定的关系，但也不必过于紧张与担心。甲状腺结节钙化，其中钙化是一种常见的病理改变，是指病变组织内有钙盐的沉积，在超声检查下可看到有强光点或强光斑、强光环等现象。

发现甲状腺结节有钙化，不一定就是甲状腺癌，不过有些类型的结节钙化与甲状腺癌有着密切的关系。例如之前有一些研究发现甲状腺结节钙化可存在于各种病理类型中，如存在于良性的甲状腺结节中或恶性结节即甲状腺癌中，但恶性甲状腺结节中出现钙化的几率远远高于良性甲状腺结节。并且研究发现在钙化类型中，微钙化常发生在恶性肿瘤中，而粗钙化则多发生在甲状腺良性病变中，也就是说如果出现甲状腺结节微钙化，则提示着甲状腺恶性肿瘤的可能性较大，如果是粗钙化则提示着甲状腺良性病变的可能性较大，这是需要注意的。此外，也有一些研究发现如果超声检查有甲状腺结节钙化，并且结节的边界模糊、形态不规则、低回声及血流信号丰富时，提示为恶性的可能性也较大，应该积极进行治疗。

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甲状腺结节钙化是怎么回事？

甲状腺结节钙化又称甲状腺结节伴钙化，是甲状腺结节出现后，没有及时接受治疗，导致患者甲状腺组织内细胞急剧增多，结节出现病变钙化的现象。

如果甲状腺结节出现钙化现象，说明病情加剧。

早期甲状腺结节钙化症状不明显，只是甲状腺腺体内出现肿块，该肿块质地硬，但是没有疼痛感，表面粗糙，形状不规则，在短时期内便可迅速增大，很难随着吞咽上下移动。

后期，肿块会快速生长，症状表现为声音嘶哑、吞咽和呼吸困难，还有局部的淋巴结会肿大并向远处转移。

甲状腺结节钙化是癌变了吗？

甲状腺结节伴钙化，不一定是恶性的，可能有些良性结节也会伴钙化，恶性结节伴钙化了，一般是微小钙化比较多见，也就是说如果一个结节伴有一个微小钙化，那你要查一下引起警惕，看看是不是恶性的。

如果是一个带有粗大钙化，那么可能是一个良性的。当然这些真相的只是一个片面的，要结合结节，边界是否清晰，形态是否规则，是否有血流信号等等多个方向来判断这个结节的恶性概率，那是大还是小。

那么超声总体来讲对结节这个病性那么准确性在70-80%的可以达到90%，所以也不是一个绝对的，需要一个定期的观察。

甲状腺结节钙化需要多注意

甲状腺钙化是甲状腺结节的一种发展变化，主要表现为超声检查中甲状腺结节内出现的强回声。钙化既可发生于恶性结节(几率26%-54%)，也可存在于良性结节(几率8%-32%)，因此有钙化的结节临床上特别引起医生及患者的重视。

1、钙化原因

甲状腺恶性肿瘤由于癌细胞生长迅速，肿瘤中血管及纤维组织增生，易出现钙盐沉积而导致钙化。另外，钙化也可是肿瘤本身分泌的一些物质，如糖蛋白和粘多糖等。

2、钙化分类

粗大钙化：超声检查中钙化结节直径>2mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。

微小钙化：多个强回声光点，钙化结节的直径<2mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样。

3、钙化与良恶性结节的关系

微小钙化被认为是超声诊断甲状腺癌的重要指标，甲状腺乳头状癌含有砂粒体，超声表现为细小钙化，是乳头状癌特征性表。其他钙化分型如周边钙化、粗钙化、孤立钙化，一般认为是甲状腺良性肿瘤指标，多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等良性疾病中，但也可发生于恶性结节。

有些胶质小结节由于所含胶质粘稠，超声也可表现为强回声点，易被误判断为钙化，此时超声医生的经验就起到重要作用。

总之，钙化不等于恶性，恶性结节也可以无钙化。含钙化灶的结节良恶性质，最终可通过细针穿刺细胞学检查在术前明确诊断。

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