乳腺癌术后为何要吃内分泌药？

乳腺癌术后进行内分泌治疗，是因为乳腺癌的术后病理回报结果显示雌激素受体或者孕激素受体的蛋白表达阳性。这也代表着乳腺癌病人会对雌激素的刺激比较敏感，在雌激素的刺激之下，癌细胞就可能继续生长、增殖，甚至发生扩散和转移。

而内分泌治疗药物主要是对抗雌激素的作用，避免病人体内的雌激素刺激乳腺癌细胞生长增殖，所以医生会根据病人术后病理回报的结果，选择是否需要使用内分泌药物进行治疗。对于绝经前的乳腺癌病人，通常采用他莫昔芬、托瑞米芬等药物进行内分泌治疗。

如果是绝经后的乳腺癌病人，可以选用来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等药物进行治疗，能够延长病人的生存时间。

乳腺癌术后为何要吃内分泌药？

乳腺癌术后吃内分泌药可以在一定程度上影响DNA的转录，从而抑制肿瘤的生长，这样能够降低乳腺癌术后的复发及转移，从而减少对侧乳腺癌的发生率。

注意身体的反应

内分泌药物会有一定的副作用，所以要根据患者出现的反应来做调整，同时在用药时还要注意观察自身变化，遵医嘱定期检查肝功能。

如果是服用了芳香化酶抑制剂的患者，一定应遵医嘱定期到医院检查骨密度。因为内分泌药物如果干扰了激素代谢，可能会导致闭经或者月经不调，还可能导致出现出汗、发胖、潮热等一些情况，一般不影响治疗，但是出现这些反应要及时告知医生。

注意营养均衡

乳腺癌患者在治疗时要注意饮食的营养均衡，注意食疗，乳腺癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜，寒热虚实之不同，食物也有寒热温凉，辛味温散，所以这一点也要注意。

饮食方面要注意多样化，尽量多吃一些带纤维的碳水化合物，比如面条、谷物、面包、大米等等，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，食材要保持新鲜，尽量当天买当天吃，发霉质变的千万不要食用，以免对身体造成伤害。

坚持按时服药

一定要注意遵医嘱，坚持按时服药，还有要注意内分泌的治疗要注意时间，一般是需要5年的内分泌药物治疗。

是否需要更长的时间来治疗，具体要遵医嘱，因为不同的患者需要进行不同的处理。

关于乳腺癌患者的内分泌治疗，这个期间要强调的是要有规则、及时的去服用药物，千万不要随意间断。

乳腺癌术后为何要吃内分泌药？

目前，乳腺癌已形成以手术、化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗等为主的治疗方法。手术切除是最根本的治疗措施，病情较晚就需要辅以化疗、或放疗、或放化疗，但是要不要靶向治疗、内分泌治疗须结合乳腺癌的基因分型而决定。

什么是乳腺癌的基因分型呢？

人们根据肿瘤的雌激素受体ER、孕激素受体PR、人类表皮生长因子受体Her-2以及癌细胞增殖百分比Ki-67等4种因素把乳腺癌分为4种类型。

LuminalA型：ER+、或/和PR+、Her-2—、Ki-67低值。

LuminalB型：包括两种情况，①ER+、或/和PR+、Her-2+、Ki-67任何值，②ER+、或/和PR+、Her-2—、Ki-67高值。

PR一般高于20%为阳性，ER百分比大于1就是阳性，Ki-67以14％为界限划分高低值，但是不同的实验室判断或有不一样，需结合具体情况。

Her-2过表达型：ER—、PR—、Her-2+。

三阴型：ER—、PR—、Her-2—。

LuminalA、B为激素受体阳性乳腺癌，所占比例大约70%左右，是内分泌治疗的适应症，治疗一般开始于化放疗之后。

有研究显示，需要内分泌治疗而未治疗的病人复发风险增加8倍！包括内分泌治疗未满1年者。

雌激素增加激素受体阳性乳腺癌患病风险、复发风险的具体机制尚不完全清楚，大多数人认为是体内雌激素水平高低改变了肿瘤生长的微环境，适者生存。降低病人体内雌激素水平、或阻止雌激素与肿瘤相应受体结合就是内分泌治疗。

乳腺癌内分泌治疗药物大概有4类，雌激素拮抗剂，如“他莫”，卵巢功能抑制剂，如各种“瑞林”，也就是大家所说的“肚皮针”，芳香化酶抑制剂，如“曲唑”类、“依西”，还有黄体酮类。

绝经之前雌激素来源主要是卵巢分泌，因此雌激素拮抗剂是主要治疗药物。要不要用卵巢功能抑制剂呢？若存在肿瘤直径大于2cm、或淋巴结转移数目超过4个、或病人年龄小于35岁等情况，复发风险比较高，考虑使用！与雌激素拮抗剂联合应用，或与芳香化酶抑制剂联合应用。

绝经后乳腺癌病人卵巢功能衰退，卵巢功能抑制剂就不用了，多使用芳香化酶抑制剂治疗，阻止肾上腺、脂肪产生的物质转化成雌激素。也可以使用雌激素拮抗剂，但有效性不如芳香化酶抑制剂。黄体酮类药物临床应用不多。

乳腺癌内分治疗一般需要5年，对于评估复发风险比较高的病人考虑10年治疗，需要持之以恒的用药，体内雌激素水平维持在低水平状态，癌细胞不喜欢，却是我们希望的事情。

内分泌治疗不但可以用于术后，也可以用于术前，还可以用于晚期乳腺癌的治疗。科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

乳腺癌术后为何要吃内分泌药？

乳腺癌的内分泌治疗非常重要，5-10年的内分泌治疗是预防乳腺癌术后复发转移的最重要的手段。

那么，为什么乳腺癌术后要进行内分泌治疗呢？

①.通过研究，已经发现了很多乳腺癌的致病诱因。其中雌孕激素是非常重要的一个致病因素。

②.对于激素受体依赖性乳腺癌（免疫组化ER/PR是阳性）来讲：雌孕激素水平的增高是乳腺癌的诱因，因此降低患者体内雌激素水平，阻止雌激素与乳腺细胞结核是预防复发的最重要手段。

③.内分泌治疗方就是：通过药物竞争性的结合乳房上面的雌激素受体，从而阻断人体雌激素与乳腺间的联系，从而起到治疗、预防复发的目的。

内分泌治疗方案：

绝经前：他莫昔芬，20mg/日，每 6个月行 1 次妇科B 超检查，了解子宫内膜厚度。也可以用托瑞米芬（法乐通）。

绝经后：推荐第三代芳香化酶抑制剂，包括：阿那曲唑（瑞宁得）、来曲唑（弗隆）、依西美坦（阿诺新）等。注意检查骨密度，预防骨质疏松。

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乳腺癌术后为何要吃内分泌药？

并不是所有的乳腺癌患者都需要吃内分泌药，只有大约三分之二的乳腺癌患者需要吃内分泌药，三分之一患者吃了是无效的。

什么人需要吃，什么人不需要吃，要看免疫组化的结果。如果ER/PR表达为阳性，说明癌细胞的生长和增殖依赖雌、孕激素的调控，这些人就需要吃内分泌药，可以阻断激素对癌细胞的影响，预防癌症复发转移。

大家知道，乳腺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，究竟要选择何种手段，必须依赖病情而定。通过癌症的组织学类型、临床分期、分子分型来选择相应的手段，目的是构筑有效防线，对抗复发转移，提高临床疗效。

乳腺癌术后为何要吃内分泌药？

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