服用优甲乐有哪些注意事项？

优甲乐是一种很有意思的药物，它的学名叫做左甲状腺激素，既能治疗甲减，又能治疗甲亢。

也就是说它可以是包含抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗，也可以是甲状腺功能的替代治疗。听起来似乎两个矛盾的病症在它这里居然都有相应的治疗效果，是不是觉得很不可思议呢？

1.体内具有碘元素；

2.甲状腺激素合成需要有场所；

机体合成甲状腺激素的场所就是甲状腺，任何原因造成以上2点中有1个发生问题，可能就会造成甲状腺功能减退。这时候就需要我们的优甲乐上线啦，且绝大多数患者都需要终身服用。

首先对于成人，起始剂量一般是25-50ug/天，但对缺血性心脏病患者的起始剂量宜小，以防诱发和加重心脏病。

如果是备孕期间发现甲减，那应该把甲功调整正常再怀孕，目标值是使TSH小于4；若怀孕期间发现的甲减，一经发现，应立即补充优甲乐，使尽快达到指南的标准，使TSH小于4，整个孕期每月都需要定期复查甲功，谨遵医嘱来调整剂量。

而对于出生不超过2周或者经二次常规筛查明确诊断甲减的新生儿，初始治疗剂量为10-15ug/天，在治疗过程中，单纯的FT4升高不作为优甲乐减量的依据，TSH应维持在相关年龄段的参考范围内（避免TSH＜0.05mU/L），FT4应维持在相关年龄段的平均值至正常上限范围内（参考值50%的上限范围）。

还有中枢性甲减患者在治疗前应系统检查一下其垂体和肾上腺皮质功能，若是功能减退者须先给予糖皮质激素替代治疗。对于需要调整药物剂量的患者，在药物剂量改变后，促甲状腺素的稳定需要6-8周的时间。

总之，一定要遵照医嘱，坚持不适随诊，定期复诊。

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服用优甲乐有哪些注意事项？

我是甲状腺癌患者，在我认识的病友中没有一个人比我严重，自从2019年第一次手术后开始服用优甲乐。我已经五次住院了。我来说下优甲乐的注意事项。

优甲乐除了说明书上的注意事项，我相信你应该能看到说明书。

另外就是早上空腹服用优甲乐，服用完优甲乐不要立即进食。我一般是早上一起来就吃，等至少半个小时以后才服用，我一般是服用优甲乐一个小时以后才进食早餐。

但是早餐要注意，不要吃有钙的东西，钙和优甲乐相冲。我以前都是早上要吃两个鸡蛋的，但是自从知道这个以后，我鸡蛋、牛奶等含钙的东西都是中午或者晚上吃了，不再早上吃了。

优甲乐一定要按照医嘱的量吃，不要忘记，定期做检查，医生会根据检查结果判断优甲乐的量。比如我，以前是两片优甲乐，吃了两年多，促甲状腺激素只有0.1，严重的甲亢，我经常感觉心脏跳动快，人特别兴奋，我感觉心脏负荷太重了，但是我的甲状腺球蛋白一直超标，指标一直居高不下，医生不敢让我降，但是我的身体真的很难受。我今年二月份去了上海复旦肿瘤医院挂了特需号，跟医生说了药量的事，医生说可以减少四分之一，后来又跟当地的医院的医生商量是否可以降，医生同意了，降了四分之一。降药后我明显感觉身体舒服了很多，但是甲状腺球蛋白却上升了一点。不过问题不大，自身感觉舒服一点会好一点，要不然长期甲亢，身体就先毁了。

这是目前我知道的。病人要根据自己的情况来，如果要定期复查，一定要积极去检查，药量的事很重要的。

我一直在坚持治疗，经历过心情的崩溃、放弃到后来的积极应对。开了两次刀，放疗了三次，如果网上有病友，可以相互鼓励、倾听。

加油！

服用优甲乐有哪些注意事项？

优甲乐是啥药？

在了解服用优甲乐的注意事项之前，我们先得知道优甲乐是啥。

甲状腺激素通常是指四碘甲状腺原氨酸钠（T4）和T3，真正发挥生理作用的主要是T3，绝大多数T4也需要变成T3才能维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等功能。

优甲乐的主要成分是人工合成的T4，它与人体甲状腺合成的T4完全相同。服用优甲乐就相当于补充T4，常用于治疗甲状腺相关疾病。

优甲乐服用注意事项

优甲乐的主要成分与人体自然分泌出的甲状腺素相同，所以优甲乐是一种安全的药物。其主要“副作用”与服用剂量较大或加量过快有关，这就好比是人为制造了甲亢，会出现心跳加快、烦躁、潮热、心神不宁等甲亢症状。

（1）出现以下迹象及时联系医生

如果出现以下症状，提示优甲乐剂量可能过大了。应该及时去医院复查、调整药量：

• 心慌、心跳过快；
• 怕热、多汗；
• 失眠、无缘无故的焦虑、过度兴奋、手抖；
• 腹泻；
• 体重锐减。

有些患者服用优甲乐过程中擅自停药，但检查结果却显示正常，从而产生侥幸心理。殊不知，这是因为停药后短期内，身体可通过调节机制使残存部分的甲状腺超负荷生产甲状腺激素，但一般1～3个月后就会因剩余部分甲状腺组织异常而再次出现甲减症状。因此千万不要擅自停药，停药或调整剂量都需要医生根据甲功的结果及患者的临床症状进行判断。

（3）服用优甲乐时饮食注意事项

吃优甲乐的同时不建议吃豆制品。大豆能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量，尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

（1）心脏病患者

冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等心脏病患者服用剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。患者在服药期间，要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

老年人和甲减长期未治疗的人，对甲状腺素格外敏感。较小的药物剂量，就会产生较为明显的药效。所以这类人群在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓缓加量。比如普通人可以从50μg/天吃起，而老年人则可以从25μg/天甚至是12.5μg/天吃起。

（3）绝经后女性

绝经后的女性本就容易发生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，增加降糖药的剂量。

（5）服用抗凝药的患者

有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。

上述5类人服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，但也不要过度担心。在医生的指导下用药、调整剂量，并按照医嘱定期复查，一般都是安全、放心的。

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服用优甲乐有哪些注意事项？

甲减患者由于甲状腺素分泌不足，需要额外补充甲状腺素，优甲乐是人工合成的甲状腺素，与人体自然分泌的甲状腺素相同，所以对于甲减患者来说如果剂量补充合适，几乎是没什么副作用的。

如果使用优甲乐一段时间后，效果不明显，很可能是用药剂量不当或者使用方法不正确。我们来看看优甲乐的用药需注意什么：

用药剂量：服用剂量需要根据个体情况如体重、年龄、合并疾病等，最重要的是检查血清中促甲状腺激素的基础浓度来确定，一般是初始剂量为25-50ug/天，每2-4周逐渐增加25-50ug/天,直到达到可以稳定维持的剂量（需要定期检查促甲状腺激素水平）。

对于老年人或者合并冠心病的患者，初始应选择12.5ug/天，在较长时间间隔缓慢增加服用剂量；甲减的儿童，初始剂量为12.5-50ug/天，维持剂量一般在100-150ug/m^2；妊娠期、哺乳期妇女使用该药也是安全的，使用剂量需要根据实验室检查以及临床检查结果来确定。

用药时间：一般建议是早餐前半小时将一日剂量一次服用，每日一次，也可以睡前服用。

用药疗程：对于甲减患者、甲状腺部分或全切的术后患者以及甲状腺肿切除需要补充甲状腺激素的患者一般是需要终身服用的；对于治疗甲状腺功能亢进时，该药服用周期应该和抗甲状腺药物相同，良性的甲状腺肿，可能需要6个月到2年的疗程。

药物相互作用：

优甲乐可能影响降糖药疗效，所以同时服用降糖药的患者应该监测血糖水平，若有影响，应该调整降糖药剂量；

优甲乐可增强抗凝药作用，所以同时使用抗凝药的患者，应监测凝血指标，必要时调整抗凝药剂量；

含有铝、铁的药物（如硫酸亚铁、硫糖铝）和补钙制剂（如碳酸钙）会降低优甲乐的作用，服用这些药物与优甲乐应该至少间隔2小时。

含有碘的制剂，如胺碘酮，含碘的造影剂等能够引起甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。

服用优甲乐有哪些注意事项？

甲状腺功能减退

优甲乐被广泛用于治疗甲状腺功能减退症，但是它的服用时间和服用方法非常严格，如果优甲乐与食物或药物同时服用，则其药物的吸收会受到较大的影响，导致药效降低，因此正确服用优甲乐是非常有必要的。

优甲乐

“李老师，听说您甲状腺手术挺成功的，我带来礼物来看看您”“谢谢，就是以后要长期吃药了”“我给您带了牛奶，给您补补身体”“谢谢，可是我吃优甲乐是不能喝牛奶的，不好意思”“什么？吃了优甲乐不能喝牛奶？”

优甲乐的最佳服药时间在早餐前1小时左右将一天的用量一次性服用。临床研究表明清晨空腹服药优甲乐时，其药物吸收浓度最高。这是因为优甲乐在小肠吸收，空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收尤为关键。

如果患者因工作或者其他原因无法做到早餐前1小时服药，那就建议早上起床后马上服药， 然后再等半个小时以上后吃早餐。或者晚饭后3-4小时服药，也就是睡前服药，但是这两种服药方式都不如第一种药物利用率高

最好用白开水送服，不能用饮料、茶水等。此外，优甲乐服用后需要和药物或食物间隔足够久的时间，与维生素、滋补品等间隔１小时以上；与含铁、钙食物或药物间隔2小时以上等；与豆制品、奶制品要间隔4小时以上。

许多老年患者在甲状腺功能减退的同时，可能合并有其他疾病，因此可能同时要服用很多药物，特别是在清晨，但需要注意得是不要将优甲乐和任何药物同时服用，因为同时服用会影响甲状腺素吸收，导致优甲乐无法达到相应的生物学作用。因此如果真的需要服药很多药物，建议将优甲乐单独服药，并且在间隔至少1个小时后再服药其他药物。

优甲乐药物半衰期为7天，每曰１次口服，能有效维持外周组织稳定的甲状腺激素水平，因此优甲乐应坚持每日服用。如果早餐前漏服优甲乐，可以在晚上睡前补服。如果漏服不止1 天，应该坚持多天服用双倍剂量，直到补够漏服的所有剂量为止。

值得一提的是甲状腺功能低下患者即使漏药1周也是相对安全的，但长期停药会引起甲状腺功能低下症状复发，甚至出现甲状腺功能低下危象，因此坚持口服时非常必要的。

通过口服优甲乐，大部分甲状腺功能减退患者的甲功都能恢复正常，但这并不意味着可以停药，实际上除了亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等轻度或暂时性甲状腺功能减退外，临床上绝大多数的甲状腺功能减退是需要长期或者终身服药的，因此绝对不要擅自停药。

服用优甲乐有哪些注意事项？

左甲状腺素钠片，商品名为优甲乐，临床上主要用于各种原因所引起的甲状腺功能减退的替代治疗，优甲乐看似简单，但如果想要达到最佳的临床疗效，服药时有很多需要注意的细节。

1. 确定剂量：优甲乐应从低剂量开始服用，如12.5ug/天，随后长时间内逐渐缓慢地增加剂量，给予初始剂量后，可每2周增加12.5ug/天，用药的同时需根据促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）水平调整优甲乐用量，直到达到最佳维持剂量。强调一定要在医生或药师的指导下服药，切莫自行增减药物剂量。
2. 最佳服药时间：有研究显示，空腹状态下服用优甲乐的吸收率可达到80%，与食物同服吸收率只有64%，豆制品、浓咖啡和纤维素含量高的食物对优甲乐的吸收影响最大。还有学者把不同的服药时间对疗效的影响做了对比，最后发现，最佳服药时间依次为早餐前1小时、睡前、早餐前半小时、进餐时，因此服用优甲乐的最佳时间为早餐前1小时，空腹用半杯水将一日的剂量一次性送服，如果您无法做到作息规律，按时起床，睡前服用也可以，对于上班族来说，早餐前1小时服用，又要在家吃早餐，可能无法实现，早餐前半小时服用也可以，只有进餐时服用是不推荐的。还要注意，服药后早餐应避免食用豆制品、浓咖啡以及含纤维素的食物。
3. 不良反应：在医生或药师的指导下服药，同时监测甲状腺功能各项指标，一般不会发生不良反应，如果治疗开始剂量过大或增加过快，可能出现甲亢的临床症状，如心动过速、心悸、心绞痛、发热、呕吐、震颤、眼胀、坐立不安、失眠、体重减轻等，一旦出现上述甲亢症状应减少每日服药剂量或停药，待症状缓解后，在医生或药师的指导下谨慎重新开始药物治疗。
4. 与其他药物间的相互作用：有些药物会影响优甲乐的吸收，优甲乐与这些药物应至少间隔4小时以上再服用，常见药物如下：

• 与钙剂、含铝、含铁药物相互作用：钙剂、含铝、含铁的药物对优甲乐有吸附作用，可与优甲乐形成不溶性络合物，减少优甲乐吸收；
• 与抗凝血药相互作用：优甲乐可增强抗凝血药的抗凝血作用，使出血的风险增加，服药期间应监测患者凝血功能；
• 与降糖药相互作用：优甲乐可降低降糖药的降糖疗效，服药期间应监测患者血糖，必要时调整降糖药剂量。

优甲乐虽好，注意事项也不少，患者应注重服药细节，才能真正“优甲乐”。

参考文献：

左甲状腺素钠片说明书

成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017）