如何消除血管斑块？

谢邀！大家好，我是神经内科Dr魏。随着生活水平的提高，生活方式的改变，心脑血管病发病率越来越高，血管斑块是“罪魁祸首”之一。长期的高血压、糖尿病、高血脂、肥胖及吸烟等因素导致脂质代谢障碍使血管出现粥样硬化改变，动脉内壁积聚脂肪、胆固醇、钙、细胞代谢废物和纤维蛋白(一种参与血液凝固的物质)等物质，外观呈黄色粥样，称为“血管斑块”。

最常见的是血管斑块是颈动脉斑块，颈动脉斑块脱落是造成脑梗死的主要原因之一。

本题问：如何消除血管斑块？，我首先回答这个问题吧。

第一种情况：血管斑块使用药物治疗只能延缓斑块进展和缩小斑块，降低脱落的风险，但不能完全100%消除。

第二种情况：如果血管斑块很大，导致血管狭窄，符合手术适应症的人，可以采用血管内膜剥脱术最大程度地消除斑块，但是仅限于血管斑块已经造成血管重度狭窄的人群。

颈动脉斑块脱落导致脑梗死

动脉粥样斑块表面覆盖纤维组织，包裹斑块使其不至于脱落，称为纤维帽。当纤维帽表面机械应力增加和变薄都会导致斑块破裂、脱落，引发心脑血管病。

以下两种原因会导致斑块脱落：

● 血压升高：血压骤升，血流对斑块的薄壁冲击力增大，纤维帽表面机械应力增加，使斑块破裂，形成血栓并脱落。

● 斑块增大：动脉粥样硬化进展，斑块逐渐增大，纤维帽变薄，斑块脱落。

颈动脉斑块

动脉粥样硬化斑块主要由脂质核心、外围的纤维帽和表面的内皮组成。

斑块分为稳定和不稳定斑块：

● 稳定斑块（脱落风险小）：是指斑块脂质核心少，周围有大量的平滑肌细胞和胶原组织，形成均匀的纤维帽结构，保持了斑块的稳定性。

● 不稳定斑块（脱落风险大）：指脂质核心较大且松软，平滑肌细胞少，形成的纤维帽很薄，这种斑块为不稳定斑块，容易增大而破裂，继发血栓形成，引发心脑血管病。

血管超声检查是检查、评估、诊断颈部血管、下肢血管的一种常见且方便的检查手段。血管超声可帮助医生检测动脉管壁情况、动脉内血液流动是否通畅等。可以判断有血管有无动脉硬化、血管无狭窄以及斑块的性质（稳定或不稳定斑块）和大小。临床广泛应用于血管检查。

哈佛大学医学院教授说，“药物使斑块消失是不可能的，但我们可以延缓或缩小并稳定它“。

关键是降低低密度脂蛋白（LDL）水平和改善生活方式。

一、降低低密度脂蛋白（LDL）水平

研究表明，低密度脂蛋白（LDL）增高会促进动脉粥样斑块的形成和生长。如果颈动脉斑块堵塞了30%血管，那么我们可以通过降低低密度脂蛋白的水平使斑块缩小到堵塞15%血管。

要注意的是，低密度脂蛋白本身并不“坏“，它的”坏“指的是它起到的作用坏。低密度脂蛋白的作用是将胆固醇转运到血管内壁，起到“搬运工“的作用，我们要打破这个胆固醇转运环节，就是要降低低密度脂蛋白的水平。

最常用的药物是他汀类药物，如阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒伐他汀（可定）和普伐他汀，他汀类药物阻断促进胆固醇合成的肝酶。另一种叫依折麦布的药物可以用来抑制胃肠道中胆固醇的吸收，对肝脏的副作用小于他汀类药物。还有一种叫普罗布考片的药物，具有抗氧化作用和调血脂的作用，能够阻断脂质过氧化，减少脂质过氧化物的产生，起到稳定斑块的作用。

要注意是：1、年龄< 50岁，体检偶然发现颈动脉斑块，大小< 1公分（cm）且为稳定斑块，无需服用他汀药，通过改善生活方式的方法来降低低密度脂蛋白（LDL）水平和延缓斑块发展即可。

2、对于已经确诊脑梗死或冠心病发作的患者，无论其低密度脂蛋白水平如何，都应服用他汀类药物。

哈佛大学的教授称，“当低密度脂蛋白低于1.8mmol/L时，可以看到药物使斑块缩小”。

二、改善生活方式

● 地中海饮食（Mediterranean diet）：这种饮食方式可以降低30%的心脑血管病风险。具体内容是：

1、多吃水果、蔬菜、鱼类、蛋类、坚果、种子、五谷杂粮。每天保证5种水果和蔬菜的摄入，它们含有大量的钾、叶酸和抗氧化剂等营养物质，预防斑块进展和脑梗、心梗。

2、少吃红肉或加工肉（含有大量饱和脂肪和添加剂，对身体有害）。

3、减少含糖食物的摄入量

4、以植物油（含有不饱和脂肪，为健康脂肪）代替动物油（含有大量饱和脂肪，为不健康脂肪）。

5、适量的奶酪和饮用葡萄酒（10~20ml 每天），不饮酒最好。

医生忠告：以植物油（橄榄油、葵瓜子油）代替动物油；把坚果当成平时的零食；1周吃3次鱼，尤其是深海鱼（含有大量的omega3不饱和脂肪酸，有助于降低低密度脂蛋白）。

● 戒烟：烟草含有几十种致癌物质。烟草也会损害动脉内膜，加速斑块生长。戒烟（也要避免二手烟）有助于提高高密度脂蛋白水平（好的胆固醇，有助于清除斑块中的胆固醇）。

● 坚持运动：坚持运动，以有氧运动为主，可以提高高密度脂蛋白水平，减轻体重，从而降低低密度脂蛋白水平。

医生忠告：每周进行150分钟中等强度的锻炼，每次30分钟以上，以快走、慢跑、骑行、游泳、羽毛球为主。

● 控制血压、血糖水平：降压目标：普通患者血压应降至<140/90mmHg；伴有糖尿病或肾病患者最好降至<130/80mmHg。老年人(>65岁)收缩压可根据具体情况降至<150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。降糖目标：空腹<7mmol/L，餐后<11mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%。

● 保持健康的体重：计算体质指数（BMI）=体重（kg）/身高平方（m2），控制BMI<24。例如，成年人体重70公斤（kg），身高1.72米（m），BMI=70/（1.72*1.72）=23.7，属于健康的体重。

三、手术治疗

颈动脉内膜剥脱术：指切除增厚的颈动脉内膜斑块，从而改善和恢复缺血区脑组织的血流，起到预防或者缓解脑梗死症状的作用。这项手术治疗，可以最大程度地清除血管斑块。

手术治疗针对人群是：

● 颈动脉狭窄>50%的症状性患者

● 颈动脉狭窄≥70%的无症状性患者。

医生忠告：手术有一定的血栓脱落的风险，需严格筛选合适的病例。

颈动脉内膜剥脱术

研究表明，80%的血管斑块导致的相关疾病是完全可以预防的。一旦发现了有血管斑块，也不必过于担心，积极控制低密度脂蛋白水平和改善生活方式，定期体检就能够很好的预防血管疾病的发生。

作者言：大家好，我是致力于用简洁、易懂的语言科普医学知识的魏医生。码字不易，如果本文对大家有所帮助，请帮忙● 点个关注或点个赞● 吧，如果您的家人朋友也有这方面知识的需要，请● 转发●给需要的人。

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参考资料：www.health.harvard.edu/

如何消除血管斑块？

大家好！我是福爸，执业医师。希望我的回答对您有用。

血管里的斑块，学名叫动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化是人体必然会出现的病理生理现象，就像人总会逐步衰老一样，血管也会逐步的老化。动脉粥样硬化也不是老年人的专利，早在青少年时期就开始出现细小的条纹状的动脉粥样硬化，在其后的数十年缓慢发展，形成动脉粥样硬化斑块。斑块逐渐增大或者破裂，堵塞动脉血流，造成严重的心脑血管病。

既然是由于动脉粥样硬化斑块堵塞血管，才引起心脑血管疾病，那么能不能想办法清除掉血管里的斑块呢？网上经常可以看到多吃某种食物就可以清除血管垃圾，软化血管疏通血管的文章。也可以看到一些非正规的医疗机构做广告宣传，他们可以用某种技术或者某种配方的方剂来清除血管内的斑块。那么这些是不是真的呢？

可惜想法很美好，现实确实比较残酷的，目前没有任何的药物或者食物能够彻底清除血管内的斑块。要是有的话，心脑血管疾病也就不会成为人类健康的第一杀手了。

医学上确实有一些技术可以疏通堵塞的血管。急性脑梗或者心梗的时候可以采用药物溶栓的方法溶解血栓，当然也只有部分有效。还可以通过血管介入的方法，在堵塞的部位放置血管支架，疏通已经严重狭窄的血管。另外还有血管内膜剥脱术，斑块旋切术等技术手段，可以清除局部的血管斑块。但是这些治疗都是有创伤性的治疗，有相当的风险和并发症。

药物方面比较明确的是他汀类药物可以起到稳定斑块的作用。在使用他汀类药物有效地降低了低密度脂蛋白胆固醇之后，不稳定斑块会趋向于稳定，体积也会有所缩小，但是并不能够彻底的清除斑块。一些中药也有类似作用，但是缺乏大宗临床验证。

至于说食物能不能清除板块，那纯粹是一厢情愿的想法。长期健康的饮食模式和生活方式可以减慢动脉粥样硬化发展的速度，使不稳定斑块逐渐朝稳定斑块转化，斑块体积也会有所变小，但是不能完全去除血管斑块。

建议已经有动脉粥样硬化斑块的人，在正规医院做风险评估，接受正规治疗，预防心脑血管病的发生。

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如何消除血管斑块？

血管中的斑块，可以通过用药实现一定程度的逆转，无法完全消除。

血管中的斑块与血脂密切相关，当血脂异常时，主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度增加，LDL-C会进入到血管内膜之中，巨噬细胞也会随之进入。吞噬过多的胆固醇的巨噬细胞会转化成为泡沫细胞沉积在血管内膜之中，形成淡黄色，类似米粥一样的物质。所以血管形成了斑块，又被称为血管粥样硬化。

既然血管中的斑块与血脂中的LDL-C有关，那么降低LDL-C的浓度，就可以阻断斑块的进展。现在常用降脂药为他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可以将LDL-C的浓度降低50%以上，为强效他汀。

临床研究发现，当血中LDL-C浓度降到2.0mmol/L时，斑块会停止进展，当LDL-C降至1.8mmol/L时，斑块出现一定程度的逆转。所以可以根据血管粥样硬化的不同程度以及疾病的危险程度选择不同的他汀类药物，制定不同的降脂目标。

血管中的斑块，不仅仅使血管腔变小，使血流减少。在斑块表面的血管内膜并不稳定，容易发生破溃。斑块破溃之后，会释放出其中不溶性的脂质物形成栓子，随血液运行至远端细小的动脉形成血栓。发生在脑就是脑梗死，发生在心脏就是心肌梗死。

他汀类药物不仅可以降低血脂，还可以抗氧化、抗炎、改善血管内膜的功能、增加斑块的密度和调整斑块的成分，让不稳定的斑块变成稳定斑块。临床试验表明，他汀类药物需要至少连续服用两年以上才会产生斑块逆转作用，所以很多动脉粥样硬化的患者即使血脂已经降至正常，也要继续服用他汀类药物。

在血管发现斑块之后，还需要服用抗血小板药物，常用的为小剂量的阿司匹林。阿司匹林虽然不会缩小斑块，但是可以抑制血小板聚集，降低在血小板在斑块上聚集形成血栓的概率。所以在血管发现斑块之后，除了服用他汀类药物，还需要服用小剂量的阿司匹林。

除了服用上述两种药品之外，还需要积极对其他并发疾病的治疗。如高血压者要降低血压，糖尿病者要降低血糖。其实血管中形成斑块是随着年龄老化而非常常见的症状，这需要我们平时“管住嘴、迈开腿”的健康生活来预防。即使发现了斑块也不用过于担心，只要在坚持健康生活的基础上，按医生的指导用药预防心血管事件即可。

在用药过程中如果发现问题，请及时咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！

如何消除血管斑块？

您好，我是王药师，很高兴为您解答问题。

首先，我先来和您说说“如何消除血管斑块”这个问题严格说来是没有答案的，因为血管斑块一旦形成，很难消除，也就是咱常说的逆转斑块，这是很难实现的。当然，现实生活中，也有人实现过，下面我和您分享一个相关的真实病例。

浙江54岁的王先生，1年前因为胸闷，做了心脏造影检查，显示冠脉狭窄达75%。但由于王先生只是血脂偏高，胸闷情况并不严重，所以医生建议其严格用药，健康饮食。

11个月后，该患者来复查，之前狭窄程度高达75%的血管已经好转，目前只有50%。很多人可能会好奇，这究竟是怎么做到的？是不是吃了什么“神药”？

仔细询问后得知，王先生吃的就是普通的他汀类降脂药，辅助的阿司匹林。但是王先生自从检查出冠脉狭窄之后就戒掉了烟酒，推掉了应酬，11个月内从原来的186斤瘦到了现在的152斤，血脂控制得也很不错。

你看，只要严格遵医嘱用药并坚持健康的饮食习惯，确实能改善血管，清理血管垃圾。那么，像王先生这样实现斑块逆转的情况很常见吗？

其实并不是！

我先和您来说说这斑块究竟是什么？

动脉粥样硬化病变是对局部损伤的一种保护性炎症纤维增殖性回应，如果损伤持续一段时间，这种回应则变得过度，最终成为疾病，也就是斑块形成。

大家都吃过奶酪以及半固体形状的酸奶，那么，这个斑块实际上就是这样软软的、不那么结实的一个东西，在血管表面形成一个纤维帽，底下盖的就是斑块，非常不结实，当突然出现情绪激动的时候，冠状动脉管腔压力就会升高，血管张力增加，这层东西就会破，斑块就会流出来，油流到血管里面，接着就会激活凝血系统，导致血小板在此粘附聚集，诱发血栓的形成，严重者导致血管堵塞。这也是我们要控制斑块的原因。

斑块是怎么形成的？

斑块形成的原因包括遗传原因、年龄变大、高血压、高血糖、高血脂、吸烟喝酒、不健康饮食等等因素。这些因素越多就越容易形成斑块，越容易加快斑块的发展，最终导致血管狭窄，诱发心血管疾病。

针对存在的斑块，我们该怎么办？

粥样硬化斑块也被称为血管内膜斑块，分为硬斑和软斑。如果斑块较小且低密度脂蛋白在正常值的情况下，可以暂时观察，不用吃药，但是要严格控制饮食。

管腔斑块比较大，且为软斑，引起血管狭窄，要及时治疗。这里说的治疗主要是侧重于诱因的治疗，比如：

1、血脂控制要达标，比如低密度脂蛋白最好控制在2.6以下，甚至降到1.8以下；

2、抽烟的人要戒烟；

3、有高血压的人，一定要将血压控制在达标范围内（要个性化定制血压控制标准）；

4、他汀类药物可以起到稳定斑块、修复血管内膜的作用，但是一定要在医生指导下用药，因为有些他汀类药物会引起轻度的肝功能受损、横纹肌溶解。

逆转斑块为什么不容易实现？

斑块的形成是一个漫长的过程，尚未完全形成动脉粥样硬化者，可通过适度锻炼、严格控制饮食来控制斑块发展，恢复血管弹性；一旦动脉粥样硬化完全形成，血管已经纤维化，则属于不可逆损伤，很难逆转。

但是针对已经发现的斑块，我们必须改变不良生活习惯，养成低盐低脂的健康饮食习惯，必要的话，在医生的指导下，服用相应药物，定期检查

如何消除血管斑块？

【专业医生帮您做解答】

说起血管斑块，很多人都会很紧张，斑块发生就会堵塞血管造成心梗、脑梗的发生，实际是堵塞血管只是斑块所造成的后果之一，如果斑块破裂还会引起血小板的大量聚积，从而形成血栓，这血栓可以随血液流动，随处堵塞血管，危害性更大，另外长了斑块的血管脆性增加容易破裂出血，这也是造成脑出血的根本原因。

所以，对血管斑块一定要引起重视，很多人都在想能不能消除血管斑块呢？从理论上来说，斑块一旦形成很难消除，这是因为斑块形成的早期还面积比较小时，不会引起任何症状表现，不进行专门的检查难以发现，而一旦有缺血性症状出现时，斑块往往已经发展到一定阶段，斑块已经彻底改变了血管的结构，所以是不能除掉的。

因此，对斑块要做到早发现早治疗，越发现的早消除掉的希望越大，颈动脉彩超是早期发现斑块的措施之一。那么什么样的斑块属于早期斑块，有希望消除掉呢？

血管斑块形成从内皮层受损起始，经脂肪沉积、炎性反应再到包膜形成、其内脂质化物质钙化等，其中内皮受损和脂肪沉积最为关键，如果能阻止炎性反应的发生，沉积的脂肪有可能被清除，斑块就有希望被逆转，此时应当做到：

• 严格控制血压、血糖、 坚决戒烟，尽可能不饮酒、生活规律等，去除血管内皮损害的危险因素。
• 坚持运动，每天做有氧运动，即运动时出汗且出汗要持续30分钟以上
• 服用降脂药 将低密度脂蛋白至少控制在2.1mmol/L以下，可有效阻止沉积并有助于早期斑块的逆转，还可稳定已经形成的斑块不破裂，避免血栓的形成。

需要说明的是：有血管斑块的发生，表明生活方式上存在引起斑块生长的因素，应当积极改善；当有高血压、糖尿病等基础病疾病时，应当坚持治疗，只有从多方面入手才能有效预防、阻止、延缓血管斑块的发生发展。

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如何消除血管斑块？

动脉斑块是中老年人常见的血管疾病。发现动脉斑块以后，应及时治疗，避免心肌梗死、脑梗死等急性并发症的发生。那么，出现动脉斑块以后，能消除吗，如何消除？接下来，医学莘将为您解析。

动脉斑块是不可逆病变，一旦形成，几乎很难消除。我们能做的是尽量缩小并稳定斑块，减轻血管狭窄，防止斑块破裂。由于动脉斑块的起因是动脉内膜受损，故控制引起内膜受损的病因，有利于斑块的控制。最常见发的的病因为血脂异常。其次为高血压、糖尿病、糖耐量异常、吸烟、肥胖、缺乏运动、西化饮食方式、性情急躁等。所以，出现动脉斑块的患者，应控制好血脂、血压、血糖，戒烟，减轻体重，增加运动，低脂、低胆固醇、低热量饮食，保持心态平衡，以减少对动脉内膜的损害，不仅可以预防新的斑块生成，同时可阻止或延缓已形成的斑块病变加重。

在上述治疗措施中，应重点控制好影响斑块形成的两个关键胆固醇：坏胆固醇与好胆固醇

• 坏胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇，它将胆固醇由肝脏转运至动脉内膜下，不仅会加速斑块的发展，还会导致新的斑块形成，因此，需要将坏胆固醇降至合理的指标，一般使用他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、皮伐他汀等。普通患者应降至3.4mmol/L以下，高危患者应降至2.6mmol/L以下，已经发生过冠心病、脑梗塞的患者，应降至1.8mmol/L。
• 好胆固醇即高密度脂蛋白胆固醇，它将胆固醇由动脉内膜下转运至肝脏，是对胆固醇的逆转运，可缩小动脉斑块，早期病变时，可实现动脉斑块的逆转。高密度脂蛋白胆固醇不应低于1.04mmol/L，否则不利于对斑块的逆转。如果发现其降低时，应注意低脂、低胆固醇饮食、减轻体重，戒烟，有助于升高高密度脂蛋白胆固醇，暂无特效药。

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