医院收取门槛费合理吗?为什么?

医院门槛费一般指的是医疗保险的起付线。

在社保待遇中,我们住院报销并不是所有花费都报销,一般有“三不报”。

第一,医保报销范围之外不报。所有的报销内容,都必须要符合基本医疗保险的“三个目录”,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。如果是在三个目录之外的项目,是不予报销的。

第二,个人负担部分不报。有些药品或服务,只能报销一部分,个人也要负担一部分。个人负担的这一部分,是不纳入报销范围的。通常情况住院报销的比例并不是100%,一般职工医保只有85%~95%,退休老人待遇能高一点。但是多数情况下个人也需要承担一定比例的,报销之外的比例部分只能自己掏钱。

第三,起付线内部分不报。即使使用的药品和服务属于报销范围内,但是花费金额低于起付线的是不予报销的,只有超出起付线的部分才会按照规定比例报销。起付线的标准各级医院还不一样,一般一级医院较低,只有一两百元,二级医院四五百元,三级医院近千元。

比如,得病住院总共花费2万元,可以报销的花费只有1.5万元,报销比例90%。如果起付线是800元的话,实际可以报销的花费只有14200元,实际报销90%,那么个人还需要负担1420元。总体来看,这次住院个人承担7220元。

国家设置起付线有什么作用呢?一般来说有4个作用。

第一,要增强病人的费用意识,减少浪费。每次住院至少有几百元是需要自己承担的,几百元对于多数人也不是负担不起,很多人住院看病花钱如流水,一旦花多了肯定会悠着点。

第二,降低医保基金的负担。医保基金制定的基本原则是以收定支、收支平衡、略有结余,每年的钱都花的差不多的。让个人适当的负担一部分,医保基金的压力就会减轻了。医保基金并不是只针对住院报销,还有门急诊和门诊慢特病等待遇呢。2018年住院人次为6000万,假设住院平均起付线是500元的话,至少会降低医保基金负担300亿元。

第三,防止小病大养等不道德的事情。确实有些人医保报销高了,他们就会长期住院下去,占据了床位,占据了医疗资源。本身我们的医疗资源就很不均衡,难以满足人们的医疗卫生需要。这样下去反而会让很多病人由于没有床位,得不到及时救治。想想如果800元的起付线取消了,一个小病花800元报销之后只承担几十元,人们肯定都托人找关系住院了。即使现在是有起付线,仍然很多人都想方设法住院去检查身体呢。

第四,集中资源救治大病。一般来讲,花费越高,医保的报销比例就越高。青岛市职工医保在职职工在三级、二级、一级医院报销比例分别是86%、88%和90%,但是4万元以上的部分报销比例统一按照95%予以报销,退休职工高达97%。起付线能够节约下来的资源,能够救治更有需要的群体,这样能让医保的覆盖面更大一些。

其实除了基本医疗报销以外,还有大病医保和医保救助。这两种保险也有相应的起付线,比如城乡居民医疗保险的大病起步线,国家要求统一降低至当地城乡居民人均可支配收入的0.5倍。青岛市社会医疗保险办法规定,大病医保的起付线参考上年度本市城乡居民人均可支配收入,按照大病医疗保险资金以收定支的原则测算确定。大病医保救助的起付标准是5万元。

商业医疗保险也有起付线,一般来讲都是5000元到1万元,这也是商业保险公司根据支付风险,而测算出来的。商业医疗保险的起付线直接影响到保费的高低。起付线越低,保费就越高。

综上所述,起付线设置是一种普遍存在的现象,是国家根据实际情况参考了很多因素制定的,可能很难取消掉。

医院收取门槛费合理吗?为什么?

简单了解了一下什么叫“住院门槛费”?

我国医院设置级别不同“门槛费”标准不同

◇.什么叫“住院门槛费”?

正确应该称为:“统筹基金起付标准”或者叫“起付线”。并不是医院额外向住院患者收取的一笔费用!而是政策规定参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。医保局只按“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销低于“起付线”的部分费用由患者自己承担。

◇.医院级别划分

全国医院级别分类:一级、二级、三级和特等四级。从级别中又划分:甲乙丙三个等级!等级划分是按医院床位数量来定:一百张以下,为乡镇卫生院定一级医院,五百张以上定为三级(原则上讲省级和市级,五百张以下一百张以上,评定为二级)除三个等级划分外,就是特等四级医院!所指规模特大医院。至于,甲乙丙等级划分是按医院:技术水平,医疗条件,管理水平差别而定。最好级别是三级甲等医院和四级特等医院!(特级医院,必须经过国家卫生部审核审批通过)

◇.“门槛费”标准

各省市情况不同,收取标准不同。兰州医院“门槛费”标准:调整前,三甲医院为1000元,调整后为1400元。三乙医院,调整前,700元,调整后1000元。二级没变400元,一级200元。

医院收取门槛费合理吗?为什么?

讨论起付线合理不合理有意义吗?这是国家政策,目前的国家规定就是这样,这是国家相关部门测算出来的规定,目前就得这么办,讨论合理不合理根本就没有意义!

很多人都希望得到彻底的医疗保障,这可以理解,但是国家这么大,十几亿人的医疗全由国家负担,目前来看现实吗?医保资金池就那么大,国家和地方政府只能满足平均费用的报销比例,而且对于很多大病、重病做出了相应的报销比例提高,可以说已经考虑很多因素来制定目前的医保政策了!

目前规定起付线也有一部分原因是因为可以适度的控制医保患者的住院问题,大家可以试想没有这八百、一千的门槛费,得有多少人没事儿就去医院住个院、检个查?

不相信您可以看看下图发鸡蛋,或者去某个地方免费发鸡蛋试一试那时的盛景,就会知道没有门槛费的医院会是啥样子!

您说叫医生控制住院?现在五十岁上下的朋友有多少有慢性病的,要真是连门槛都没了,都要求住院,您敢不收吗?信不信不收每天就得面临几百人的投诉?这些亲谁惹得起?

所以任何事情都有它的两面性,虽然门槛费不报销使患者自费项目多了一些,但也侧面限制了一些没必要住院患者的强行要求住院的问题,所以目前的环境来看,门槛费还是有其必要性的。

期待将来经济越来越发达,会慢慢的取消门槛费,或者能做到患者门诊的花费也可以报销,这样就会大大减轻患者的经济负担。

也建议朋友们可以少量购买商业保险,给自己在医保外一份另外的保障。

医院收取门槛费合理吗?为什么?

这门槛费就是不合理,患者必须看病费用超过1000元后才可报销,对于一些年轻人或身体好很病的人是相当不合理的,这些人本来因自身的身体优越,应该说他们减轻了国家的负担,政府奖励倒不必,但不能让他们象没有医保一样全额支付医疗费用,这1000元这收入高的人来说无所为,对于农村靠地收入的人来说,也是一笔不小的支付,一年小毛小病是有的,去看病就得自费,太不合理。

医院收取门槛费合理吗?为什么?

首先,医院没有门槛费这一说法,这是很多人恶意宣传的,甚至传成进医院就要交门槛费,这都是讹传,医院没有门槛费这一说法,这个“门槛费”,规范名称叫“统筹基金起付标准”,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准,这是医保局规定的,跟医院没关系,主要是防止居民过度住院,小病住院等情况。医院没有权利设门槛,也不可能设门槛。医院及医生也对这种规定深恶痛绝,包括医保限额,现在医保资金紧张,医保局对医院下规定,超过医保限额,不予报销,很多重症治疗限额根本不够,所以没有办法,只有让病人出院后再住院,才能筹够限额,不然,超额部分医保不予报销,医院损失,患者也损失。所以不要瞎传!

医院收取门槛费合理吗?为什么?

医院宗旨就是救死扶份,治病救人。收门坎费,非常不合理。收门坎费,意味着,你没钱病人就別进来。把病人拒之门外。这就把医院变成了商业化了。

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