为什么中国不实行全民免费医疗？

作为一个社保领域工作者，确实能够理解全国为什么不实行免费医疗。

无论在任何一个领域实施一个绝对的事情，都会损害很多人的利益。

第一，实行全民免费医疗成本太高。2017年我们医疗卫生总费用是5.1598万亿。个人负担了1.487万亿，约占30%。社会保险方式承担的费用是2.1万亿，其中包括了个人缴纳费用，企业缴纳费用，政府补贴费用。政府卫生支出也高达1.55万亿。

乍一看，个人只需要承担1.487万亿，政府全额补贴就可以了。事实有这么简单吗？全民免费医疗，必然会造成巨大的资源浪费，比如我们国家医保领域有著名的三个目录，如果是目录范围内的东西可以给予报销，之外的甚至目录规定需要部分承担的，都需要自己承担费用。如果全民免费医疗，大家都会用最贵的最好的。

比如，医疗保障局刚刚将17种抗癌药纳入了医保报销范围，降价幅度高达50%，个人报销之后相关负担能降低90%以上。

在医药卫生领域，一个小小的支架几万元、一支抗癌药几万元，太正常了。如果自己不使用，感觉不出心疼来，那么就可劲的造吧。政府再额外支出10万亿也不止。而2017年我们财政总支出才20万亿，总收入仅仅17.24万亿。

第二，实行全民免费医疗效率太低。医疗效率问题也是困扰大家的重要因素，比如我们好医院看病挂号，很多时候都挂不上号。如果免费医疗了，大家还能挂上吗？黄牛党肯定盛行，医疗红包泛滥，到时候大家省下的这些费用全部交给黄牛党，给红包了。

而且，原本一个可以三天治好的病，如果不需要花费就多住几天，一个月才出院这也是有可能的。

2017年一年医疗人数高达86亿人次，如果能实现全民免费医疗，这个数量能降到10亿人，甚至不到。本来希望全民免费医疗，是低收入群体的呼声。可是如果给不起红包，买不起黄牛票，那么就看不到医生，还是自己忍啊。

第三，实行全民免费医疗不利公平。

全民免费医疗能覆盖所有人吗？肯定不行。以前的时候我们实行公费医疗，也有个人不需要花钱的时代。可是，还是有很多人没有在这医疗保障内，那么他们就需要自己掏钱，想想我们以前一病穷三代的时代吧。

即使通过制度保障，所有人都能享受到免费医疗，可是平均下来大家分到的都很少。里边还是有会有特权因素，有一部分人能够享受更多的医疗资源待遇。慢慢的，免费医疗成了少数人的特权。

所以，更不公平。

第四，实行全民免费医疗不利于卫生事业的健康发展。

实行全民免费医疗，必须要建立严格的监督制度，防止资源浪费。但是监督力度如果过大，不仅会挫伤医院医生的积极性，还会限制创新发展。

比如，全民免费医疗必须要计较到每一块纱布使用，每一针剂使用的合理性，医生天天去解释，为什么要用这块纱布，为什么要打这一针就行了？他的时间不应该是看病救人吗？

为了更好的化验效果，更快的检验效率，可能需要购买一些医疗设备，可是必须要经过一审，二审，三审，签批，听证，论证，让外行指挥内行。最终，由于要压缩医疗费支出，不了了之。

真正的全民免费医疗，弊端非常大。我们现行的医疗保障体制，本身就是在原先的免费医疗基础上建立起来的。我们不可能再走到车，回到历史的原点。

医疗保障局应当加强医保费用合理支出的监督，提高报销比例和水平。民政部门应当加强低收入人群的医疗保障救助费用。让绝大多数的群体都能负担得起治疗费用才是关键。