人在外地突发心脏病经120急救入院,出院后新农合只报20%,怎么办?
各地新农合也就是现在的城乡居民医疗保险,报销比例是有政府确定的。目前各地没有说报销比例是20%这么低的标准。
但是为什么产生这种情况呢?原因主要有这么几个:
第一个原因,没有考虑到医院级别。一般来说医院越好,级别越高,报销的比例却越低。这主要是引导大家向基层医院看病,大医院看病贵,看病难也是这么来的。
比如青岛市一级医院报销比例80%,二级医院报销比例70%,三级医院报销比例只有65%。
第二个原因,没有考虑社保起付线的事。社保起付线是根据每个医院而不同的,这一部分钱完全不能报销,不管规定的报销比例有多少,所有报销比例都是建立在起付线之上的基础上。
比如北京市,三甲级医院住院报销比例75%,但是它的起付线高达1300元。如果我们住院仅仅花了1500元,实际上只能报销150元,实际报销比例10%。
首先确定报销范围,1500-1300等于200元。报销范围乘以报销比例,200元乘以75%等于150元。
第三,没有考虑医药和服务负担的问题。一般来说,我们在医院住院,医生护士推荐什么药我们就用什么药,很少讨价还价。但实际上有些药品需要完全自己承担费用,有些药品可以部分报销,但是报销也是要按照相应的报销比例来进行的。
比如前段时间,我孩子住院做腺样体肥大切除手术,使用等离子消融系统,自费承担需要3700元,这一部分钱跟起付线一样,完全不能报销。比如还用的一部分药品,属于可以报销80%,自费承担20%。药品价格一百元,进入报销金额是80元,自己承担20元。
最终医院的出院记录里,会显示自费承担多少钱,报销范围多少钱。扣除起付线乘以报销比例,就是医保报销的钱数。剩余钱就是自己承担了。
因此,遇到这种情况虽然很郁闷,我们仔细研究一下出院的结算单,就可以明白了。
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