阑尾炎到底能不能保守治疗？

在2020年的最后一天，我终于忍受不了疼痛，上了手术台，把阑尾给切除了下去。我用自己的亲身经历，给大家说说阑尾炎到底能不能保守治疗吧。

现在回想起来，我的阑尾有炎症应该要追溯到2020年的4月份，当时只是感觉有点不舒服，再加上肠胃不好，自己去药店买了头孢之类的药，吃了三天，就没有什么症状了。

2020年9月28日，晚上吃完饭肚子疼，还拉肚子，而且到后面就拉不出来了，但肚子依旧疼。

于是在晚上十点多，实在忍受不住，一个人开车去了医院。

当时和门诊的导医说了原因，就给我挂了个普外，我感觉应该是肠道消化类的疾病，也没有辩驳，就去了普外。

给我接诊的是一个40多岁的女大夫，询问完之后让我躺在了床上，用手指给我按压肚皮。在按压肚脐眼正下方的时候，我感觉非常疼，而右下方却感觉不到疼，于是大夫说我可能是肠道疾病，又把我给转到了消化科。

去了消化科就是各项检查，又是血，又是便，但结果种种特征并不明显，又被退回到了普外科。

这时候已经疼得非常厉害了，浑身出虚汗，拿得手绢都能拧出水来。于是大夫让我去做个彩超。

拿着单子去彩超的路上，感觉那条200多米的走廊非常漫长，结果出来之后，确诊了阑尾炎。

医生和我商量是手术还是保守治疗。我说保守治疗，于是就开始打吊瓶，我让大夫先给我止住疼痛，打上吊瓶的时候就到了凌晨两点多，因为自己一个人，被要求在医院留观。

当时身上没有一点力气，只能求助边上的一个其他病床的陪护人员，帮我叫的护士换药。

早晨六点多打完以后，身上有了些力气，也基本感觉不到疼痛了。

但医院不让走，让我住院，或者继续在急诊留观待着。

这是有科室的医生过来询问，是否需要手术之类的，我说不需要了。医生根据我的情况让我继续留观三天，三天之后再检查的时候，仍有验证，而且因为急诊留观室太乱，只能选择住院治疗。

在病房又待了三天时间，再次彩超检查没有问题了，医生让出院了。并嘱咐要多注意，特别是饮食上。

11月份因为要出差常驻外地，这期间只要稍有点不舒服，马上就要吃上头孢，生怕在外地犯病。在这段时间一直忌口，不能吃生凉的，也不能吃辛辣的。

12月底的时候，又到了一年一度的年终总结会，总结会召开完毕之后，就是要分解来年的任务了。

12月30日晚上，在忙完工作的时候，已经到了九点多，又感觉很不舒服。于是自己从公司走到了医院。

到了医院和大夫简单说了一下情况，直接去做了个彩超，确诊阑尾炎又犯了。

当时还想着第二天要去公司处理事情，说第二天下午再住院，先消炎止疼吧。但打上吊瓶之后，疼痛一直没有减轻，医生说能用的药都用上了。

这时候一心想着马上手术住院。于是做核酸、开了住院单去科室，此时科室就一个值班大夫，没有精力给我做手术，说先给我止疼，我说都不管用，他说我的药绝对管用。

在科室打上吊瓶，不一会儿就睡着了。睡着也感觉不到疼痛了。天亮之后，让科室给找了个护工，准备手术前的工作。

这个期间，也找到了他们科室的主任，并来看了看我，还嘱咐了我的主治医生。

在手术进行中的时候，因为的局部麻醉，就和给我做手术的人一起聊天，我说起了上两次的情况，他们说我上一次就应该做手术，因为阑尾炎这个病如果犯了，极大几率会再犯。

当时我的主治医生说他刚当医生的时候，因为阑尾炎犯了，就已经切了；还把衣服撩起来，让我看了看他的刀口。当时还有一个护士小姑娘，说她也切了，也让我看了她的刀口，只不过她是用微创处理的。

等手术完成之后，在病房的时候，科室主任问起了我的情况，说阑尾炎这个病不是什么大病，但疼起来能要人命，而且如果救治不及时，穿孔之后就危险了。他的建议是如果一旦犯病，最好的办法是立即切除，这样能免除后面的很多后患。

所以，从小睿个人的真实经历来看，如果阑尾炎一旦犯病，还是不要选择保守治疗，毕竟保守治疗之后，不仅要注意饮食，更要注意作息，如果作息不正常，也极容易引起再犯。

阑尾炎到底能不能保守治疗？

阑尾的治疗大体分为手术治疗和非手术治疗。

非手术治疗也叫保守治疗，适合治疗单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿的病人。治疗的方法就是使用消炎药，同时也要要求卧床休息，饮食上要求易消化、营养丰富。

手术治疗的适应症是：凡事化脓性阑尾炎的晚期、坏疽性阑尾炎、穿孔、慢性阑尾炎，儿童和老人的阑尾炎，单纯性阑尾炎也可以手术治疗。

小儿阑尾炎不宜保守治疗是有原因的，如症状不如成人的典型，全身中毒反应出现得快而严重，发病早期体温就可以高烧，38~40℃很常见，胃肠道反应也很明显，除了恶心、呕吐，还可有腹泻。由于腹腔组织发育不完善，阑尾容易穿孔和腹膜炎。

一般来说，阑尾炎的预后绝大多数都是好的，无论是非手术治疗还是手术治疗，效果都是令人满意的。大人的抵抗能、对疾病的承受能力、病情加重的表现等都比较好，可以有机会尝试保守治疗，如果保守治疗无效再采取手术治疗还是来得及的，毕竟再怎么微创的手术也是有创伤，虽然彻底，但也存在手术的风险。

综上所述，临床上医生老是跟患者强调小儿阑尾炎不宜保守治疗是有道理的，大人可以尝试保守治疗，无效在该选手术治疗。

阑尾炎到底能不能保守治疗？

碰到这个问题非常巧，老婆大人前天正好阑尾炎发作了，她毫无思想准备，不太愿意手术，目前正在输液治疗。手术还是不手术？我们俩做了认真的探讨。以下是我解答夫人的问题：

阑尾位于腹部的右下方，盲肠与回肠之间，它的根部（开口）连于盲肠的后内侧壁，形成了一条“岔道”，但是其尾端却是封闭的，它其实是一条“死胡同”。阑尾的外观如同一条小蚯蚓，同肠道的其它部分比起来，它又窄又小（过去曾认为阑尾是人类进化过程中逐渐退化的器官）。如果有粪石运行到这里，意外进入“死胡同”，再出来就不容易了。

“胡同”的出口被堵，"垃圾"没有办法被清运出来，在“胡同”里任其腐烂变质（细菌滋生），于是阑尾就发炎了。

阑尾炎的诊断依据主要来自以下几方面：

1 症状：腹痛，特别是转移性右下腹疼痛（开始为中上腹或脐周疼痛，后逐渐转移到右下腹，并位置固定）。其它症状多不明显，可以有恶心呕吐，可以有低热。

2 体征：右下腹麦氏点压痛，反跳痛，这是壁腹膜受炎症刺激的表现。如果腹肌紧张，则是阑尾化脓甚至穿孔的表现。

（麦氏点：位于右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，此处为阑尾根部的体表投影。）

3 辅助检查：血常规，常有白细胞计数增多，以中性粒细胞增多为主。B超检查可显示发炎的阑尾，并提示有无包裹和粘连。

夫人问：我辅助检查结果都是正常的，现在腹痛也好多了，凭什么说我是阑尾炎？会不会误诊？

答：症状和体征是阑尾炎最主要的诊断依据，辅助检查只是为了印证诊断或排除其它疾病（比如肾结石、妇科疾病等等）的可能性。认为当医生只要会看检查报告就能诊断这种印象是错误的。

阑尾炎不是一定都需要手术治疗。

如果把阑尾发炎比喻成一场森林火灾，火势不大时，及时浇水是有可能把火熄灭掉的，这就是我们用抗生素保守治疗。

保守治疗的缺陷在于：无法消除“火灾隐患”。阑尾炎的隐患就在于“胡同口”的堵塞没有解决，这导致复发的几率比较高。如果阑尾炎反复发作，还是应该手术。

如果火势太大，或波及范围太广，那么抗生素就不一定管用了。最好的办法就是把涉火区域的树林全部砍掉，彻底清除火灾后患。

老婆大人的阑尾炎症状虽然很典型，但是腹痛症状轻，抗生素治疗以后明显好转，这说明有保守治疗的机会，但需要密切观察，如果情况变严重，或者以后再复发，还是应该手术治疗。

最严重的可能性就是阑尾穿孔，这会导致肠道内的粪便、细菌进入腹腔，造成腹膜炎。这个时候手术治疗会变得异常复杂和困难。严重的病人可导致死亡。

运气如果好，阑尾被腹膜包裹，炎症被局限，可能逐渐形成慢性阑尾炎，腹痛反复发作。

还是拿火灾来打比方， 虽然大火被扑灭了，但是灰烬里可能仍有余温。稍微一松懈，很有可能死灰复燃，这样就前功尽弃了。

运用抗生素的道理也是一样，一定要足量足疗程，以确保治疗彻底，减少复发的可能。我建议夫人即使症状完全消失了，也要巩固用药2-3天，全疗程至少要达到一周以上，这样才能比较放心。

谨以此篇献给亲爱的老婆！

阑尾炎到底能不能保守治疗？

阑尾炎这个病相信大家都不陌生，也是外科中的常见病，多发病。

对于阑尾来说他是一个淋巴器官，他主要参与淋巴细胞的产生，也就是说阑尾能给人体免疫系统多一层屏障。在成年后阑尾的淋巴组织减少，所以切除阑尾对成人来说不会影响免疫功能。

那么得了阑尾炎到底能不能保守治疗呢？是不是一定要手术呢？答案是肯定的，保守治疗肯定是可以的，但是值不值得保守治疗就另当别论了。

不管各种类型的阑尾炎原则上来说只要能耐受手术都首选手术治疗，如果保守治疗会出现什么情况呢？

首先，阑尾炎进展较快，往往疼痛一两天就有可能出现化脓，在保守治疗无效情况下可进展成阑尾炎穿孔，坏疽，阑尾周围脓肿等。

其次，就顺利保守成功了，以后阑尾炎反复发作几率较高。

还有反复阑尾发作或者治疗不及时有可能出现腹腔脓肿，脓肿治疗不及时又可能形成瘘管。阑尾静脉中感染性血栓掉落形成门静脉炎。这任何一个形成都是比单纯阑尾炎麻烦很多的疾病。

所以急性阑尾炎一旦发作，即使婴幼儿，老年人，妊娠期，慢性阑尾炎来说，只要能耐受手术。首选手术治疗。

阑尾炎到底能不能保守治疗？

阑尾炎，首先大家要了解阑尾炎的概念。在人体的小肠末端，结肠的开端，有一个回盲部，回盲部的尾端有一个类似小蚯蚓的器官，它就是阑尾。

目前人类发现阑尾的作用不是很大，有些研究认为阑尾可能跟免疫有关，但更多人认为阑尾是退化了的一种器官，用处不是特别大。当阑尾这个器官发生问题时，比如发生炎症，外科医生通常会选择手术切掉它，而不是保守治疗。为什么呢？因为导致阑尾发炎的原因有比较多，多数都是因为粪石或者其他东西堵住了阑尾腔，导致里面压力增高，容易导致细菌入侵到血液循环，这就导致了阑尾炎、脓毒症，严重的时候阑尾会化脓，引起感染性休克。

轻微的阑尾炎，可以保守治疗，比如用抗生素、止痛药治疗几天，效果不错。但是一旦阑尾发炎一次，说明致病因素已经存在，很难保证下次不会再犯，而这些再犯，有可能会发生严重的阑尾炎症，比如阑尾脓肿、化脓等等，所以，外科医生通畅倾向于在轻微阑尾发炎的时候就选择阑尾切除，这时候手术的风险不高，而且切除相对容易。

如果等到下一次阑尾化脓严重再来切除，难度就高了，而且手术风险也会大了。我前段时间有一个病人是腹痛7天，最后才来医院，CT一看是化脓性阑尾炎并且穿孔了，赶紧手术，手术后发生了感染性休克，经过抢救3天才逆转了病情，还是非常凶险的。

这就是为什么我们现在说发现急性阑尾炎，一般都是考虑直接外科手术切掉阑尾。现在多数是腹腔镜下阑尾切除，创口小，恢复快。如果一时不之间不想手术，也可以保守治疗，缓解后继续工作，但是以后难免会再发，这点大家必须心中有数。

阑尾炎到底能不能保守治疗？

阑尾炎能不能保守治疗是要根据病情来决定的。如果是症状比较轻微的炎症，经过消炎治疗后有明显好转，是可以保守治疗的。但是有几种情况是不建议保守治疗的。

一是小儿阑尾炎，由于小儿发育不成熟，腹腔内的炎症容易扩散，一旦发生阑尾炎，小儿易发生阑尾炎穿孔，造成急性腹膜炎，引起严重并发症，到时再手术难度增加，而且并发症也相应增加。

还有就是老年人，由于老人的身体机能下降，对炎症的反应能力下降，一旦发生阑尾炎，保守治疗效果往往欠佳，而临床表现并不明显，等到炎症很严重时，老人的体温、白细胞等等都不一定升高明显，让家属以为病情不重，误判病情从而耽误治疗，所以老年人阑尾炎也是要积极手术治疗的。

还有一类特殊情况就是孕妇阑尾炎，由于炎症扩散可能导致流产，所以孕妇阑尾炎也是尽量积极手术，但手术的时机要掌握好，孕早期由于胎儿发育关键时期，对各类药物较敏感，手术用药需慎重，孕晚期手术可能导致早产，手术亦需根据胎儿情况来决定，而孕中期胎儿情况较稳定，手术相对安全。