麻黄被列为外感首药，它的副作用是什么？

它因为发汗作用较强，会造成发汗太过，而出现津液大伤，引起口渴，亡阳的副作用。还有它里面所含有的麻黄碱，伪麻黄碱，会有造成血压升高，血流加快的副作用。

麻黄被列为外感首药，它的副作用是什么？

您好，很高兴回答您的问题。麻黄药性温热，是中医解表发汗的第一药，它作用力量强，起效迅速，可以深入到血脉之中发散凝滞气血的风寒，医学家邹润安曾说“以药物之偏性纠正人体气血之偏盛”，主要的含义是药性的寒热属性，可以改善和纠正人体气血的盛衰，例如受寒时使用药性温热的药物驱散寒邪。麻黄性温热，偏性极大，使用不当极容易引起不良反应和副作用，我在这里提示您，非专业中医人士不可随意的使用药性猛烈的麻黄。★张仲景外感之首药——麻黄

• 人体感受了风寒邪气后，由于寒性凝滞血脉内的气血，患者常有周身酸痛乏力不适的症状，寒邪收引毛孔，毛孔闭塞，体表的保卫人体的气与之抗争，引起发热无汗的表现，此时，按照现代医学的诊断来说患者可能是存在呼吸道感染问题，而早在东汉末年时期医圣张仲景则以外感风寒证确立病机，选择药性温热发散解表的麻黄类中药驱散风寒。清代医学家柯琴注解《伤寒论》时曾提到麻黄“此为开表逐邪发汗之峻剂也”，峻剂的意思是发汗力量强，作用迅速，犹如行军打仗的一员猛将，药性刚烈需要恰当应用。

• 麻黄最大的副作用是发汗太多，引起的过汗亡阳，亡阴。我解释一下其中的含义，人体气血相互依附，互不分离，血液津液经常阳气的蒸腾就会形成滋润人体的汗液，所以，一旦汗液过多的排出，就会导致气血津液的大量消亡，脏腑失去了气血的滋养，轻者就会出现口干，心悸，头晕，手足拘挛，喘粗，严重者可危急生命。即是《内经》所说的“夺血者无汗，夺汗者无血”。

• 张仲景在《伤寒论》中明确的提示到气血津液不足，内寒重，或内热亢盛时，不可使用麻黄，并确立了麻黄九禁，如咽喉肿痛，小便频数疼痛，疮疡初期，出血，血虚等禁用发汗之药，同时，因风邪侵袭体表，并没有寒邪参与的情况下，也不可滥用麻黄，风邪侵袭多开泄毛孔，形成汗出表现，此时如果使用过多的发汗解表药，必将引起津液亡失，出现误治后的病理改变。如《伤寒论》大青龙证中的禁用麻黄类的提示“若脉微弱，汗出恶风者，不可服（麻黄）。服之则厥逆，筋惕肉瞤（肌肉拘挛跳动），此为逆也。”

• 麻黄是麻黄科植物，常见的有草麻黄和木贼麻黄，主产于我国的河北张家口，内蒙等省份，以内蒙所产的麻黄质量最好，根据麻黄的气味形质可以判断麻黄的基本作用原理，
• 麻黄形似木贼草，外形纤细节节升发，清代医学家徐灵胎认为麻黄气味清淡，质地轻清，清则浮升，作用力量自下而上，自内而外。浮升属阳，阳主温热，它的药性温热使然。阳表阴里，作用的部位是体表肌肉和毛孔。《本草崇原》中说：“麻黄空细如毛，开发毛窍，散其风寒”。

• 它外皮色青黄，内部色红，青色入肝犹如筋脉，黄色入脾犹如肌肉，红色入心犹如血脉。麻黄质地清轻，中空直上，发散之力可以深入到血脉之中表散风寒。清代医学家唐容川曾提到“麻黄茎细丛生,中空直上,气味轻清,故能透达膀胱寒水之阳气,以出于皮毛,为伤寒要药”。
• 风寒束表，肺主皮毛，风寒内闭于肺常导致咳嗽喘粗，肺具有调节水道通行的作用，风寒邪气侵犯，水道闭塞常引起浮肿，鼻塞的表现，开发毛孔的麻黄同时亦可宣肺利水。
• 由此可见，麻黄是解表散寒的第一药，可以深入肝经血脉，顺肝气升发之势而驱散风寒，犹如一只穿云箭，猛烈而迅速。

松江王孝贤夫人，素有血证，时发时止，发则微嗽，又因感冒变成痰喘，不能著枕，日夜俯几而坐——清•徐灵胎《洄溪医案》

堂伯兄 饮火酒，坐热炕，昼夜不寐，喜出汗。误服枇杷叶麻黄等利肺药，致伤津液，遂成肺痈——清•《吴鞠通医案》

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。

麻黄被列为外感首药，它的副作用是什么？

感谢邀请！麻黄是外感首药，没错。是药三分毒，说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用，比如用于治疗感冒鼻塞症状，那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究，他们的副作用已经相对比较明确了。

作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的，针对实证有效，用于胸闷喘咳，风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药，不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强，故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱，能兴奋心脏，升高血压，所以失眠、多汗、高血压患者慎用。

拟肾上腺素类药物，可以激动肾上腺素受体（α、β），主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管，减轻鼻粘膜充血。

如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞，则效果不错。但治疗目的以外的，比如同时兴奋了心脏，升高了血压，这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且，如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长，可出现“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。

伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。

还要注意，服用含麻黄碱的药物时，避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。

麻黄碱类物质本身成瘾性很弱，正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题，因为产生的症状停药后即可缓解，无需其他处理。

麻黄碱类物质通过简单的化学加工，就可以制成毒品甲基苯丙胺，即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文，要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订，并转为处方药管理。

清华大学博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

麻黄被列为外感首药，它的副作用是什么？

我们打开中药学，第一味药就是麻黄；方剂学第一个方就是麻黄汤。麻黄是所有中医人都绕不开的一味药。麻黄的发汗力量在所有药物中，可谓是首屈一指的。麻黄公认的三个公认的功效就是发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。可以治疗因为外感风寒引起的身体疼痛，怕冷，咳喘，水肿等疾病。

麻黄功效强，副作用也大，因此可以掌控好麻黄的适应症，是至关重要的。麻黄的作用也就是副作用产生的来源。麻黄因为发汗力量强，所以就容易导致汗出过多，汗是人体的津液所化生，《黄帝内经》称之为“阳加于阴谓之汗”，汗出过多既会伤到人体的津液，同样也会伤到人体的阳气。在《伤寒论》中由于误汗导致的疾病比比皆是，因此有人说《伤寒论》是一本救治错误的书，这也是一家之言。

《黄帝内经》中还有一句话：“夺血者无汗，夺汗者无血”，出汗过多者不要再伤及血，人体素血虚者不要再发汗。麻黄不适合汗出的患者，也不适合平素出血、血虚的患者，用上以后，必然更伤及血液，引起多种出血，或者是亡阳。因此仲景先师谆谆告诫“无汗、恶风者，麻黄汤主之”、“尺脉迟者，不可发汗……以荣气不足，血少故也”。

麻黄还有一个非常重要的副作用，就是容易引起心慌。因此在麻黄汤中配伍桂枝，桂枝既可以辅助麻黄发汗，二是桂枝配合甘草可以缓解心脏的跳动，在《伤寒论》中有桂枝甘草汤一方，治疗“心下悸，欲得按”，制约了麻黄可能导致的心慌。

因此麻黄虽然有一定的副作用，但是只要是按照麻黄的适应症使用，就可以充分发挥麻黄的强大作用，而不会产生副作用，正如《黄帝内经》所讲的“有故无殒，亦无殒也”，只要是出现了麻黄的适应症，麻黄就是有用的。

麻黄被列为外感首药，它的副作用是什么？

麻黄是一种常见的中药材，《本经》："主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。"中医认为，麻黄性温，味辛、微苦，具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效，可以治疗因外感风寒导致的感冒以及哮喘等疾病，别列为外感首药。

麻黄发挥作用的主要有效成分为生物碱和挥发油，生物碱中以L-麻黄碱、D-伪麻黄碱为主。麻黄碱是拟肾上腺素类药物，可以刺激肾上腺素受体（α、β），主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。

麻黄碱由于能扩张肺部气管作用，所以是治疗感冒和哮喘药物。同时这种成分可以作为兴奋剂使用，能增加心率和血压。另外，麻黄碱还有提神或降低食欲作用，成为了减肥保健品的常见成分。随着麻黄应用的广泛，其副作用也越来越多，主要表现以下几点：

1、与心脏有关

麻黄碱能刺激中枢神经系统并加快心跳，会导致心悸，心脏发炎，胸闷和心脏病发作等问题。所以对于有心脏病的患者更加危险，麻黄经常与咖啡因结合应用获得减肥效果，但刺激兴奋很容易诱发心脏并发症。

2、对肝脏和肾脏的负面影响

患糖尿病和甲状腺病的人容易因为服用麻黄诱发严重并发症。服用麻黄保健品的人在炎热天气运动很容易中暑，因为它增加新陈代谢，损害人体的散热能力。麻黄碱用于前列腺肥大的患者，有时可引起排尿困难，导致尿潴留。此外，麻黄碱是拟肾上腺素类药物，还会导致癫痫和中风，甚至休克，昏迷，死亡。

3、心理副作用

服用过量麻黄时，容易发生包括焦虑，谵语，兴奋和烦躁不安等中枢兴奋症状。因此服用单胺氧化酶抑制剂的心理患者应避免使用麻黄类药物。长期服用本品可成瘾。

因此，虽说麻黄治疗外感的首药，我们使用麻黄时一定要谨慎，听从医生的嘱咐，避免发生副作用。

（本答案由中山大学孙逸仙纪念医院伦俊杰提供）

麻黄被列为外感首药，它的副作用是什么？

麻黄作为中药使用历史悠久，始载于《神农本草经》: “主中风，伤寒头痛，温疟，发表汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破积聚”。历代本草也均有记载。麻黄性温 ，味辛、微苦，具有发表散寒、宣肺平喘、利水消肿等功效，主治风寒感冒、胸闷喘咳和支气管哮喘等。

国内外对麻黄的研究较为全面，发现其化学成分有生物碱类、黄酮类、挥发油类等，具有兴奋中枢神经系统、免疫抑制、松弛支气管平滑肌、镇咳平喘等多种药理作用。

随着麻黄临床应用越来越广泛，其副作用的报道也越来越多，其副作用主要表现在一下几个方面：

1. 心律失常

生麻黄过量使用会导致心率加快，心肌耗氧量和心输出量增加; 支气管平滑肌强直收缩，支气管水肿，导致呼吸困难，从而引发哮喘和心脏病等疾病，所以在对心源性哮喘和心脏病患者用药麻黄时应慎重，注意观察其呼吸和心电图等指标是否异常

2.肝毒性

在近些年里麻黄在国外常被用于食品添加剂和减肥药的生产，导致许多不良反应，有报道一位 63 岁的妇女在服用麻黄方剂后出现肝功能衰竭，切除其肝脏后发现肝小叶中央坏死，汇管区四周胆小管的增生和炎症清晰可见，肝脏严重萎缩。

3 .心血管毒性

从 1996 年起，在美国麻黄被用于减肥药和体能强壮药，使用一段时间后则引起了严重的健康问题。在减肥药引起的健康问题中有将近 50% 是引发了心血管疾病，表现为高血压、心肌梗死、休克和窦性心动过速等;

4 .引起视物扩大

一中老年男性咳嗽伴吐黄痰两周，又复感外邪，咳嗽加重、声音嘶哑。在服用麻黄 方剂后出现视物扩大、眩晕、头痛等症状，持续约五分钟后自动消除。除去该方剂中麻黄在服用则未出现相应症状

此外，临床上常出现与西药不合理合用应引起重视

1 与降压类西药合用 麻黄中的麻黄碱具有拟肾上腺素样作用，可以使动脉和静脉血管收缩、血压升高。麻黄与降压药如硝苯地平、普萘洛尔、利血平等合用则会产生拮抗作用，使降血压的药效大大减弱。

2 与镇静催眠类西药合用 麻黄碱具有兴奋中枢神经的作用，镇静催眠类药物如地西泮、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦，具有抗焦虑、松弛中枢神经肌肉、镇静、催眠、抗惊厥等作用，两者药理作用相互拮抗，不可联合使用。

3.与咖啡因合用 麻黄碱和咖啡因都可以兴奋神经中枢系统，两种药物合用时会加强其兴奋作用，以致产生呼吸加快、头晕耳鸣、肌肉痉挛等症状。

4.与强心药合用 麻黄碱可以对心肌细胞产生兴奋作用，从而使心肌收缩力加强，产生类似于强心类药物的作用。对心功能不齐全的患者联合使用两种药物时，虽然可以起到强心作用，但同时也会引发甚至增强其对心脏的毒性作用，尤其以地高辛和洋地黄毒苷为代表的强心药作用显著。

麻黄是我国较为珍贵的药用植物，近百年来人类对麻黄也进行了相当广阔和深入的研究，现已广泛用于临床，但其日益出现的的毒副作用对人类的健康产生了不容忽视的影响，这提醒我们在开发使用中药的同时也应注意对其毒理学的研究，进行相应的研究来指导安全用药