如何判定血管堵没堵？

夜已经很深了，陈主任刚准备休息，急诊科火速通知他，有个意识障碍，右侧手脚完全瘫痪的52岁的男病人需要做血管介入治疗。

陈主任赶到医院，看到头颅磁共振显示出一大片梗死区域，10分钟后，病人己躺在导管室的床上，经股动脉穿刺，导管先到达心脏，然后到达颈内动脉，最后到达颅内大脑中动脉，术中很顺利的发现一个大的血栓堵住了血管，陈主任熟练地将血栓取出体外。

术后1小时左右，患者醒来了，右侧手脚可以抬起来了，家属喜极而泣。

病人女儿说：母亲没有工作，她在本市读大四，全靠父亲一个人辛苦地维持，父亲平时血压和血脂高，但不肯吃药，工作压力很大，常常需加班加点，应酬也多。

这个病人只有52岁，在晚上加班的办公室里，同事突然发现他慢慢地倒在地上，紧接着就叫不醒了。

这个病人，是典型的脑血管堵塞的症状，题目问如何判断血管堵塞，因为全身的所有的血管都可以发生堵塞，但是因为部位不同，所以表现出来的症状是不一样的。

比如下肢血管栓塞，可以有下肢的酸胀感、麻木疼痛感，休息以后可以暂时缓解，但随着栓塞的加重，症状也会进行性的加重。

最近发现一个奇怪现象，若是你的父母亲或兄弟姐妹，到某一个年龄段，会出现心梗或者脑梗，那么你在出现一些相应的症状的时候，一定要引起特别的重视，并立即到医院就诊。

我单位里，有个同事的老公，端午节的时候，突然感觉心慌、胸闷、没有力气，到医院一检查，做了心电图以后，立即明确了诊断：心梗。所谓心梗，通俗地讲，也就是心脏里面的某一段血管堵塞了。

我们去病房看望他，他放了心脏支架，现在病情稳定了，他情绪平和地告诉我们，他的父亲在72岁的时候突发心梗走的，他的哥哥，也是在他这个年龄的时候，突然心梗，不过抢救及时挽回了生命。

所以，遗传的密码是多么的神秘，在我们学习的时候，教科书上真没有描述，心梗也可以遗传的。

平时临床上最常见也是最危及到生命的是两个部位的血管堵塞，一个是脑血管的堵塞，还有一个就是心脏的血管的堵塞，从前面的两个案例中，网友们应该大概的知道了脑和心血管堵塞以后，会产生的最主要的症状。

脑血管堵塞是指供应脑组织的血管发生病变形成梗阻，导致脑组织缺血甚至引起脑细胞坏死的状态。

脑血管完全堵塞常常造成供应区的脑组织坏死，也称为“脑梗死”，它分为脑栓塞和脑血栓形成。脑血栓形成在临床上的发病率应该是最高的。

大脑相当于一个人的指挥中心，我们的思维、语言、动作、味觉、嗅觉、视觉、触觉等等，都是由大脑的某一个区域分管的，大脑的每一个细胞，都担负着不同的重要功能，要正常地完成这些重要使命，必须有血液供应，这些脑细胞从血液里吸收所需要的营养，并将细胞代谢过程中所产生的废物，通过血液循环再排出体外。

如堵塞的血管在大脑分管运动区域的部位，会出现肢体的功能障碍，出现偏瘫的症状；如堵塞到了语言中枢，患者会有失语的表现；如果堵塞到了视觉神经，患者会有视力障碍；如脑血栓堵塞到了大脑中动脉，患者会有大面积的脑梗死，会出现意识障碍，呼吸循环衰竭，严重者可导致死亡。

如果一旦出现上述症状的某一种，需要立即到就近的大医院神经科积极治疗，即使脑梗塞的部位较小，症状不是很严重，也是要引起重视的，因为小的脑梗塞有可能进展为大面积脑梗死。

若怀疑自己或家人有脑梗塞的症状的时候，可以先让病人平躺下来，发病较重的病人需要及时呼叫救护车进行救治；而病症较轻的患者可以让他们平躺下来，并且头部高三十度左右，能够有效地缓解脑血管的堵塞。

心脏就像一个人体内的发动机，它每分钟都在跳动，而维持这种跳动的动能，来源于心脏内部有一套自身的血液循环系统－冠脉系统，冠脉系统内的血管一旦发生堵塞，就会产生各种不同的症状，一般来说堵塞如果小于50%，诊断为冠状动脉粥样硬化，临床上一般不会有明显的症状。

如果堵塞大于50%就可以诊断为冠心病，冠心病主要的临床表现就是心绞痛。当然现在也有一些不典型的心绞痛，可能表现为心悸、憋气、胸闷等。

典型的心绞痛早期往往是活动、情绪激动、饱食、寒冷等刺激以后，才会产生症状，症状的主要表现是疼痛，疼痛的部位一般是在胸骨体的上段或中段之后，有一部分的病人会伴有左臂、左后背、左肩的放射痛，或者是牙齿痛、咽部发紧。疼痛性质一般是发闷、压迫或紧缩感。疼痛的时间一般比较短，3-5分钟，含服硝酸甘油或者休息后，可以在几分钟之内缓解。

随着狭窄的程度加重，可以变成不稳定型心绞痛，疼痛发作的频率会逐渐增加，原来是在运动时出现，慢慢发展成在安静状态下或者夜间也会发作了。

一旦出现上述症状，需要引起足够的重视，及时去医院急诊进行一系列针对性的检查，如心电图、化验心肌酶谱、冠脉造影检查等，找到血管堵塞的部位和程度。尽快采用溶栓治疗或在闭塞的血管部位植入支架，使闭塞的血管恢复心肌的供血，减少心肌坏死的程度和范围。

写在最后：对于已经进入到中老年的患者来说，特别是有糖尿病、高血脂等疾病的网友，是血管堵塞的高发人群，需要定时对自己的血管进行检查，了解自己血管的基本健康状况。

日常的饮食习惯也要进行适当的调整，可以多吃鱼类，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃得要清淡，防止盐摄入过多，还要保持心情愉悦，肥胖者最好要减重、维持理想体重，积极地进行锻炼，还要戒烟限酒。

如何判定血管堵没堵？

作为心血管医生，判断心血管是否堵塞就是基本功。

当然我们也不敢夸下海口说百分百能够判断准确，但几乎所有的心血管堵塞都能够检查出来，除了症状不典型，检查不敏感，不愿意进一步检查的。

第一，王医生简单和大家分享一下我是怎么判断心血管堵塞的:

1、患者有持续不缓解的心绞痛症状，胸痛、心前区疼痛、后背疼痛、咽部紧缩感、腹痛等等，持续不缓解，或伴大汗、频死感等等。

2、心电图提示ST段弓背样抬高，这个时候，我们基本可以确诊血管堵塞了，并且需要当机立断，是否溶栓或支架等再灌注治疗。

3、如果溶栓治疗，根据心电图变化、心肌酶变化、症状情况来判断血管是否打通；如果造影相对比较直观。

4、如心电图不典型，只是缺血或症状不典型，我们还需要心肌酶的支持，心肌酶成倍数的升高，有利于我们判断血管是否堵塞。

5、临床上还有部分慢性比闭塞血管，只能通过造影发现。

所以对于心血管是否堵塞的判断是根据症状、心电图、心肌酶、造影等来判断的。

第二、我们有必要说一说脑血管堵塞，也就是脑梗死。

1、症状，头晕、头痛、半身不遂、偏瘫、失语、走路偏斜、四肢无力等等情况。

2、需要行脑CT来判断，但对于24小时内的部分脑梗死，CT不容易发现，我们需要结合症状和CT排除出血，就积极的溶栓、抗凝、手术等治疗。

3、排除出血后，还需要行头颅核磁进一步确诊。

4、部分轻度的脑梗死患者也可以没有症状，大都通过CT或核磁发现。

第三，我们再说说肺血管堵塞，也就是肺栓塞

1、症状，突发胸闷、或胸痛，呼吸困难，低血压，心率快，血氧偏低。

2、我们需要感觉心电图右心负荷增重表现，还有就是典型心电S1Q3T3表现。抽血D2 聚体表现。

3、肺部增强CT有助于确诊肺血管堵塞。

4、治疗以抗凝，或溶栓为主。

总之，所有的血管理论上都会堵塞，需要根据不同的症状及线索，采取不同的诊断措施，为治疗正争取时间，因为血管堵塞后供血区域可能坏死，一定要早诊断，早治疗。

如何判定血管堵没堵？

血管是我们人体内血流的管道，对我们的生命活动来说非常的重要，它可以将来自消化道的营养物质、来自肺部的氧迅速的运输到身体各处，同时也可以将细胞产生的二氧化碳等废物及时运走。这就好比交通是一个城市的命脉一样重要，如果交通发生瘫痪，那么就会影响到多方面，从而产生多种问题。

同样，如果血管发生堵塞在不同部位，就可能会导致不同的疾病，可能也会表现出不同的症状，这些症状可能就在提醒我们血管发生了堵塞，需要及时的就医治疗。今天我们就来聊一聊血管堵塞早期会有哪些“信号”或者说如何判定血管堵没堵这个话题。

在临床中引发血管堵塞最常见的原因就是血管动脉的硬化，从而引起血管内血流变得缓慢，导致血管内脂质垃圾的堆积造成血管的堵塞。再者就是饮食不节，如过度的食用高盐、高糖食物，或者口味过于重的高胆固醇食物使得血管中血液变得粘稠，或者长期的熬夜导致正常的生物钟紊乱过多的分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使得血管收缩、血流缓慢、血液粘稠度增加，或者是吸烟、酗酒加重血管硬化等，从而进一步引发血管的堵塞。

还有就是一些患者对自身患有的高血脂、高血糖、肥胖等控制不佳，如果再加上不注意合理饮食、不运动等都会加重或者诱发血管的堵塞。或者一些久病卧床、外伤、骨折、重大手术者，或者使用大剂量的抗凝药物使得血液呈高凝状态的患者，都可导致血流减缓，从而更容易使得血栓形成，若血栓脱落，则就会造成血管堵塞。

当某些原因造成血管发生堵塞时，这时我们的身体就可能会发出一些求救的信号，并且不同部位的血管堵塞可能表现的症状会不同。在临床中我们最常见的有以下这几种情况，我们分别来简单地聊聊。

• 当脑血管堵塞时表现头晕、记忆力减退、肢体麻木、言语不利、吞咽困难等症状，发生脑梗塞、脑血栓等疾病。
• 当心血管堵塞表现出胸部疼痛不适、肩背部放射痛、胸闷、气短、出冷汗等症状，发生急性心肌梗死、心绞痛、冠心病等疾病。
• 肺部血管堵塞，若血栓脱落堵塞于肺部，则表现出胸疼、呼吸困难、气短、气促、面色苍白、血压下降、虚脱、晕厥等，发生肺栓塞或肺梗死。
• 周围血管堵塞，最常见的就是下肢血管脉血栓堵塞或者血管硬化闭塞，会表现出肢体麻木、温度下降，下肢疼痛、间歇性跛行、足背动脉博动减弱，甚至坏疽等。
• 还有若血栓脱落堵塞在了小肠、肾等部位的血管，可能就会出现腹痛、腰背部疼痛等症状，发生小肠坏死、肾栓塞等。

在上面我们介绍了临床中常见的几种血管堵塞在不同的部位可能会出现的症状。但是，我们需要注意的是当不同部位的血管发生堵塞时发生的疾病还有可能不会表现出我们上面所说的症状，而出现一些比较特殊的症状，比如血栓堵塞冠脉血管时发生的急性心肌梗死可能表现为胃疼、腹痛牙疼、右侧手臂麻木等症状，或者出现了胸部疼痛，还可能会是肋间神经炎、气胸等，这就给我们在判断血管堵塞没有堵塞时增加了一定的难度，这时就要借助一些辅助检查来进一步的明确了。

如当心血管堵塞时发生心肌梗死检查心电图可以表现为ST段抬高、病理性的Q波、宽大畸形的QRS波，心肌酶谱、心损三项均可见异常，冠脉造影可明确提示血管堵塞的情况及部位；脑血管堵塞时可以通过头颅CT、磁共振、头颅动脉血管成像等来判断血管堵塞或者狭窄的位置及情况；当颈部血管堵塞时可以通过超声检查来判断血管是血栓堵塞，还是血管动脉硬化狭窄，或者造影检查血管狭窄或者堵塞程度，以便于指导治疗等。

血管堵塞在不同的部位，可以导致不同的临床表现及疾病，严重者可以发生诸如急性心肌梗死、肺栓塞、肺梗死等危及生命的疾病，因此我们在日常生活中一定要注意积极的防范与预防。

首先要合理膳食，多食富含叶酸、维生素的水果蔬菜以预防同型半胱氨酸的升高造成血管内皮的损伤，以及富含精氨酸的食物如海参、山药、芝麻等可以调节血管张力、抑制血小板聚集，忌一些容易诱发或者加重血管动脉硬化的高盐、高脂饮食如大鱼大肉等。

除此，还要戒烟戒酒、规律作息，对于肥胖者要积极的控制体重，选择合理运动项目如慢跑、散布、游泳、骑行、登山等。对于具有高脂血症、糖尿病等患者或者经过检查发生了已经有血管堵塞的患者一定要积极的就医，定期复查。

不同部位的血管发生堵塞，可以表现出不同的临床表现，但是有的情况下血管堵塞了可能还会表现出特殊类型的表现如心肌梗死患者可能会出现牙疼、胃疼等症状，为了进一步的明确是否是血管堵塞我们需要进行辅助检查来明确。血管堵塞会给我们的健康带来严重的危害，在日常生活中我们一定要积极的预防，合理膳食，规律作息，检查锻炼，有不适一定要及时就医。

如何判定血管堵没堵？

血管是人体血液的运输管道，一旦血管出现堵塞，血液就无法顺畅地在血管中流动，轻则诱发各种病痛，重则危及生命。那么，你的血管是否干净呢？有没有堵塞的迹象？下面几个症状不妨自查一下。

指导医生：

北京大学第一医院介入血管外科主任医师 佟小强

北京大学第一医院心内科副主任医师 刘兆平

5个前兆暗示血管堵了

1、突发胸闷

如果长时间坐着或卧床后站起来时，突然觉得胸闷气短，甚至出现晕倒的情况，要留心可能是下肢静脉血栓脱落，堵塞肺动脉所引起的肺动脉栓塞。

肺动脉栓塞十分凶险，严重时可以导致猝死。

2、一侧肢体无力

突然发生的一侧肢体（上肢或下肢）无力，提示脑动脉或颈动脉出现堵塞。

同时还可能伴有说话口齿不清，一侧口眼歪斜、视物模糊等表现。

出现这些症状，无论能否自行缓解，都要及时就诊。

3、胸痛

冠状动脉是为心脏供血的血管，一旦出现堵塞、狭窄，心脏供血就会受限，缺血到一定程度就会产生胸痛。

如果是持续性胸痛则更要小心，说明冠状动脉已完全堵塞，血流中断，持续二十分钟以上心肌就会坏死，也就是常见的心肌梗死。

4、走路腿疼

如果下肢血管缺血，走路时会感到腿疼，休息后可缓解，再次走路又痛，医学上称为“间歇性跛行”。

随着病情继续发展，有可能进展为下肢严重缺血，足背、胫后动脉搏动变缓，甚至没有了，静止时下肢也会痛。

进一步发展会出现肢体破溃，伤口无法愈合，甚至组织坏死，需要截肢。

5、脉搏减弱、血压低

上肢动脉要是堵了，一侧或两侧动脉搏动会变缓，手臂血压下降。

严重时，上肢还会主动“窃取”大脑血液，导致大脑缺血。

5个细节打造健康血管

1、正确饮食

杜绝高油、高盐、高糖等“重口味”饮食。

注意膳食平衡，多吃水果、蔬菜，少油腻。

多蒸煮，少油炸。

2、戒烟限酒

远离烟酒是保证血管健康的关键，还要注意远离二手烟。

3、坚持运动

运动能锻炼心肺功能，促进全身血液循环、降低血黏度，还能代谢血液中的废物。

4、心情愉悦

笑可以释放压力，保护血管内皮，让血液循环更顺畅。

同时，心情放松时人的血压也相对稳定。

5、定期体检

养成定期体检的习惯，关注体重、腰围、血压、血脂、血糖等关键指标，并努力把它们控制在正常范围内。

一旦数据出现异常，要询问医生相关情况，积极干预和治疗。

如何判定血管堵没堵？

当你出现下肢疼痛、腿脚麻木等症状的时候，一定要警惕是不是下肢血管病！长时间的血管堵塞就有可能导致下肢静脉血栓、肢体溃烂，严重的还会危及生命。静脉血栓被称为“隐性杀手”，最可怕的还是绝大多数静脉血栓没有任何的症状，这就需要平时多注意观察身体啦！

平时大家可以自测下自己的血管是否堵塞。平躺在床上，然后把脚太高45度左右，时间为30秒左右，然后观察自己的两条腿。如果有一条腿苍白，甚至蜡黄，感觉皮肤有点透明状，把脚放下来恢复坐姿时，这条腿通常会发生潮红，那就说明这条腿已经出现血管堵塞了。

给大家介绍一个方法三个动作，平时也可以在家里面做，让自己的血液流动起来。

首先，在原地跑步或者踏步，持续1分钟。增加小腿肌肉收缩，促进静脉血液回流，预防静脉血栓。

第二，蹬脚，持续1分钟。坐着时，两脚脚尖轮流抬起、放下。

第三，空蹬自行车，持续1分钟。在躺着或者是坐着的时候，两只脚做空蹬自行车的动作。

经常做这种腿部的屈伸动作，可以帮助促进血液循环，防止血液淤积而形成血栓。

如何判定血管堵没堵？

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随着大家对健康的关注，越来越多的人知道了动脉粥样硬化，知道了动脉粥样硬化会带来血管堵塞而造成心脑血管病。那么，怎么才能知道自己血管堵没堵呢？

其实，也没有什么秘密。如果是急性血管堵塞，在堵塞血管的相应器官会表现出急性缺血的症状，如脑血管急性堵塞，就是脑梗死或脑血栓，会出现口眼歪斜、说话不清，胳膊腿没力气，不能走路等情况；如果是心血管堵塞，会出现心前区疼痛、压榨感、濒死感、血压下降、胸闷气短等感觉。

如果是慢性闭塞，缺血等症状是慢慢出现的，可能不是那么容易辨别，这时候只要做一下血管影像检查就可以明确是否发生了血管堵塞。血管的影像学检查包括：超声、CT、核磁共振、血管造影。其中，血管造影是明确血管病变的“金标准”，不过检查起来比较麻烦而且会需要在血管上做小小的切口，才能进行血管造影检查。其他三种方法就不需要有创性的操作了，相对来说，比较方便易行。

至于“哪些通血管的方法是靠谱的？”，如果就急性血管堵塞，那么可以有两种方法“通血管”，一种就是溶栓治疗，包括静脉溶栓和动脉溶栓，它们是有最佳时间窗的，如果就脑血管，那要在6小时内，最好在4.5小时内，如果是心血管，可以在6小时内，最好在3小时内。另外一个急性血管堵塞“通血管”的靠谱方法是介入治疗取栓，可以直接在x下用导管进到血栓部位用导丝把血栓“取”（拉）出来。

如果是慢性闭塞，如果不是100%闭塞，还就有机会进行介入治疗，放支架来把血管腔“扩大”的，这也是靠谱的通血管方法，心血管，脑血管，下肢的血管，肾脏血管等都有介入治疗的技术。

如果血管突然堵了，一定要及时到医院，还是有靠谱的通血管方法的。

在血管没有完全堵之前，预防血管堵塞十分重要！

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