长期服用恩替卡韦会不会导致记忆力下降？

恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，对乙型肝炎病毒的多聚酶具有抑制作用，能够通过磷酸化而转变成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内的半衰期为15小时，通过与乙型肝炎病毒多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶(逆转录酶)所具有的全部三种活性：乙型肝炎病毒多聚酶的启动、前基因组mRNA逆转录负链的形成及乙型肝炎病毒DNA正链的合成，适用于病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎。

在中国进行的临床试验中，恩替卡韦最常见的不良反应有：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠和风疹。这些不良反应多为轻到中度。其他不良反应还包括高血糖症、空腹血糖升高、糖尿、脂酶及淀粉酶升高、血尿、血肌酸酐升高、肌痛、白蛋白、血小板降低等。

恩替卡韦可引起致乳酸性酸中毒，严重肝肿大伴脂肪变性，甚至死亡；停止抗乙肝治疗的患者可出现病情加重，故应从临床和实验室检查等方面严密监测其肝功能，并至少随访数月。如必要，可重新恢复抗乙肝病毒治疗；有限的临床经验表明，人体免疫缺陷病毒(HIV) 和慢性 乙型肝炎病毒合并感染的患者在没有治疗HIV的情况下使用恩替卡韦治疗乙肝，可能导致HIV核苷逆转录酶抑制剂抵抗而发生耐药，故不推荐 HIV和慢性乙型肝炎病毒合并感染患者在末接受高活性抗逆转录病毒治疗的情况下使用恩替卡韦。

最后，恩替卡韦可见头痛、头晕、嗜睡、失眠等中枢神经系统不良反应，未见有记忆力下降的报道。目前在临床上可导致记忆力下降的药物主要包括他汀、β-受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等）、多巴胺受体激动剂（阿朴吗啡、普拉克索、罗匹尼罗等）、麻醉性止痛药（芬太尼、吗啡等）、苯二氮卓类镇静催眠药物（阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮等）、非苯二氮卓类镇静催眠药（佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等）、抗胆碱药（达非那新、索利那新、托特罗定等）。

长期服用恩替卡韦会不会导致记忆力下降？

十年算不算长期呢？我刚刚问了服用恩替卡韦十年以上的患者，他说没有感觉到记忆力下降，只是偶有头晕，自己有高血压，也吃着降压药，不知道与这些有没有关系。

许多乙肝患者在服用恩替卡韦进行抗病毒治疗，因为疗程漫长，所以会有各种各样的担心，特别是副反应，这也是许多病人抗病毒治疗半途而废的主要原因。那么恩替卡韦的副反应都有哪些呢？

题目中所说的长期算多久呢？如果五十岁开始服用恩替卡韦，那么连续服用10年后这个人就60岁了，60岁与50岁比较肯定记忆力会下降，这是自然规律，是否与服用恩替卡韦有关哪能分得清呢？

在中国进行的临床试验中，恩替卡韦最常见的不良反应有ALT升高,疲劳,眩晕,恶心,腹痛,腹部不适,肝区不适,肌痛,失眠和风疹。这些不良反应多为轻到中度。

恩替卡韦的说明书中确实描述了一些可能会出现的不良反应，但是没有提到会导致记忆力下降。有时也与一些服用恩替卡韦时间比较长的慢性乙型肝炎病人聊天，他们也没有出现记忆力下降的不良反应。有的病人说有眩晕，疲劳等不良反应，但也能承受。——其实像眩晕和疲劳这些症状也没有什么特异性，许多疾病都可能出现这样的症状，比如高血压或者休息不好也可以引起眩晕，所以具体是哪个病引起的也不好定论。

患者应该在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。医生应该告知患者如果停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。

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长期服用恩替卡韦会不会导致记忆力下降？

不管是国外的数据，还是国内的药物，在恩替卡韦的说明书中【不良反应】这一栏，并未指出恩替卡韦会导致记忆力下降或者认知功能障碍的副作用。

首先，恩替卡韦引起的神经和精神的副作用，发生率不足1％，而且大多数发生在用药初期，服用一段时间会减轻或者消失，患者基本上可以耐受，不会有不舒服。

其次，乙肝患者本身就压力比较大，承受着来自各方面的精神压力，包括担心疾病加重、费用的问题、传染不传染、外界的歧视等。所以不能确定这种失眠、头痛，到底是药物引起的，还是本身心理因素引起的。

长期服用恩替卡韦会不会导致记忆力下降？

恩替卡韦，是核苷类似物，其机制是作用于乙肝病毒DNA的聚合酶区，通过取代病毒复制过程中延长聚合酶链所需的结构相似的核苷，终止链的延长，从而抑制病毒复制。

该药适用于病毒复制活跃、血清转氨酶较高且持续上升的活动性慢性乙型肝炎的治疗。

恩替卡韦患者耐受性好，耐药发生率也较低，是治疗乙型肝炎的一线用药。

有些患者长期服用恩替卡韦后，感觉记忆力下降，有两种可能：

1.恩替卡韦对认知，记忆没有直接影响，但是它的一些副作用可能间接影响到患者的记忆力。

恩替卡韦常见主要副作用是腹部不适，腹泻、腹痛。另外还可能引起头痛、头晕、失眠等不良反应。

由于乙肝患者需要长期服用恩替卡韦，所以如果患者用药后，头痛、失眠等神经系统不良反应较严重，那么长此以往就可能影响精神状态，对记忆应该也是会受到影响的。

2.许多乙肝患者服用恩替卡韦期间，发现记忆力明显减退，很可能不是药物引起，而是疾病本身造成的结果。

因为慢性乙肝对神经系统会造成影响，导致认知功能障碍，可表现为注意力不能集中、记忆力减退等情况，严重的还可能导致肝性脑病。

长期服用恩替卡韦会不会导致记忆力下降？

这个问题问得非常好！恩替卡韦是一个临床常用的乙肝药物，主要治疗处于乙肝病毒复制活跃期的慢性乙型肝炎。

就事论事来说，在恩替卡韦分散片说明书载明的不良反应中，没有记忆力下降的副作用；相反 ，恩替卡韦最常见的不良反应是头痛，疲劳，眩晕，恶心；或者是呕吐，乏力，头晕，嗜睡，失眠等症状。

既然恩替卡韦法定的说明书没有导致记忆力下降的记载，那么，为什么有患者会产生这样的疑问呢？

我认为可以有以下2个方面的原因，一个原因可能是如果长期服用恩替卡韦，出现疼痛、疲劳、眩晕、嗜睡、失眠等这些症状，有可能间接地导致患者的记忆力下降。

另一个原因可能是乙肝患者的心理压力一般都比较大，有些患者甚至会出现不同程度的抑郁和焦虑，而长期的抑郁和焦虑，也可以导致记忆力减退。

下面，我就重点从这2个角度来，简要地分析，为什么有些长期服用恩替卡韦的患者，会感到自己的记忆力下降了？仅供参考。

记忆力下降的表现方式，有多种多样，有的人表现为，对学习新知识，记忆新信息，感到力不从心，甚至非常困难。

有的人表现为，在回忆过去的事情，回忆过去熟悉的信息时，感到怎么也想不起来，好像有回忆障碍似的。

如果一个长期服用恩替卡韦的患者，总是处于头痛、疲劳、眩晕、乏力、嗜睡、失眠等，这些精神状态之下，那么不用说乙肝患者，即使是健康的人，也经不起会使记忆力下降。

所以，对于一个长期服用恩替卡韦的乙肝患者，即使恩替卡韦本身，不会导致记忆力下降；只要患者长期处于头痛、疲劳、眩晕、乏力、嗜睡、失眠的状态下，记忆力也会降低的。

据研究，乙肝患者的心理压力都比较大，甚至一些乙肝患者，他们的心理疾病大于身体疾病。

长期的心理压力，极易导致乙肝患者出现抑郁和焦虑的情绪，如果不再注意心理干预和主动调节，极易导致病情严重，发生认知障碍，出现记忆力下降的情况。

例如长期的抑郁会使乙肝患者表现为情绪低落，兴趣减退，精力缺乏；会使乙肝患者对近期发生的事情，记忆能力下降，注意力难以集中；对信息加工处理的能力明显减弱，对自己以及周围环境，也漠不关心。

而长期的焦虑，对记忆力下降的影响就更不可忽视了；因为长期焦虑可以使乙肝患者紧张不安，感到莫名的恐惧；长期的焦虑会使乙肝患者感到坐立不安，甚至感到身体不适，浑身出冷汗。

长期的焦虑不仅是乙肝患者的记忆力下降；而且还使患者注意力也不能集中。

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