长期吃阿卡波糖的危害有哪些？

食物中的糖类，如分子量较大的淀粉和分子量较小的低聚糖，均必须先经过消化，即在各种消化酶的作用下分解为寡糖，继而在小肠黏膜细胞刷状缘处被α-糖苷酶分解为葡萄糖、果糖等单糖才能被空肠上皮吸收后进入血液循环，餐后血糖逐渐升高。阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂，结构类似于低聚糖，可竞争性与α-糖苷酶结合，从而抑制糖类在空肠的迅速吸收，降低餐后高血糖。在生活方式控制的基础上，非超重、肥胖的2型糖尿病患者可单独使用阿卡波糖，3个月后如果血糖未达标，可与其他口服降糖药或胰岛素联合应用。对于血糖控制不稳定的1型糖尿病患者，阿卡波糖可与胰岛素联合使用，可使血糖趋于平稳，并可减少胰岛素用量。糖耐量减低的患者长期服用阿卡波糖可降低发展为2型糖尿病的风险。

阿卡波糖开始治疗时，尤其在较大剂量时，一部分糖类到达结肠，被结肠菌群酵解，产生含气产物，并引起肠道渗透压该表，从而引起腹胀、肠鸣音亢进、排气增多，是阿卡波糖常见的不良反应，小剂量起始，逐渐增量，可有效避免上述胃肠道不良反应，建议起始一次25mg，一日2-3次，以后逐渐增加至一次50mg，必要时可加至一次100mg，一日3次，一日最大剂量不宜超过300mg。服药过程中如腹胀较重，可减量，缓解后再逐渐增加剂量。有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者以及可因胀气而恶化的疾病（如严重小肠疝气、肠梗阻和肠溃疡）患者应禁用阿卡波糖。

此外，个别患者服用阿卡波糖后出现红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。个别患者，尤其是在使用大剂量时（200mg，一日3次）可发生无症状的转氨酶升高，停药后转氨酶可恢复正常，罕见黄疸合并肝功能损害，建议有肝病史或有转氨酶升高的患者，开始用药后的前6-12个月内应监测转氨酶变化，并避免使用上述大剂量。

阿卡波糖不能刺激胰岛素分泌，单独使用不会引起低血糖反应，当与格列美脲、瑞格列奈或胰岛素合用时，可能发生低血糖，故须考虑减少上述治疗糖尿病药物的用量，当与其他降糖药联合应用发生低血糖时，饮糖水或进食效果差，应使用葡萄糖纠正低血糖反应。阿卡波糖只作用在肠道，所以在体内的生物利用度极低，长期服用的安全性和耐受性良好。

长期吃阿卡波糖的危害有哪些？

阿卡波糖属于a糖苷酶抑制剂类降糖药物，通过抑制-a糖苷酶来延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖，此外，由于餐后血糖的降低，也减少了全天的血糖波动，使血糖平均值下降，并降低糖化血红蛋白水平。

那么，a糖苷酶是个什么东西？a糖苷酶是富含双糖，寡糖等碳水化合物食物转换为可吸收的葡萄糖所必需的一种酶，阿卡波糖是一种假四糖，可与碳水化合物食物所含有的四糖，双糖等成分竞争a糖苷酶的活性点位，导致淀粉类食物富含的双糖多糖等成分失去a糖苷酶的降解，不能转换为葡萄糖。因此，阿卡波糖的最佳适应症为以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高患者。

• 阿卡波糖禁用于有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者，以及患有严重疝气，肠梗阻和肠溃疡的患者，使用过程若出现低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜(果糖)来缓解，蔗糖(糖果或白糖)或淀粉类食物(馒头，米饭等)纠正低血糖的效果差。

阿卡波糖最常见的不良反应是胃肠胀气，腹泻，腹痛等胃肠道反应，这与其降糖作用机制相关，是碳水化合物消化不良所致，长期使用阿卡波糖，尤其是大剂量使用时会发生无症状的肝酶升高，所以 应考虑在用药的头6-12个月监测肝酶变化，停药后肝酶值会恢复正常。但是这种肝酶升高的情况并不常见，发生率介于0.1％-1％之间。

长期吃阿卡波糖的危害有哪些？

长期吃阿卡波糖的危害有哪些

长期吃阿卡波糖的危害一般指的是不良反应，主要有胃肠道不良反应、过敏反应等。该药品需在专业临床医生或药师指导下使用。

阿卡波糖的不良反应主要有胃肠道不良反应，如胃肠胀气，由于阿卡波糖延迟碳水化合物的吸收，延长碳水化合物在胃肠道的滞留时间，故碳水化合物被肠道细菌分解增多，引起肠道胀气不适。腹泻、腹痛是阿卡波糖仅次于胃肠胀气的不良反应。餐前整片吞服或随餐嚼服可有效减少阿卡波糖的胃肠道不良反应。个别患者服用阿卡波糖可出现过敏反应，常见红斑、皮疹和荨麻疹。另外，罕见有水肿报道；罕见发生黄疸合并肝功能损害。

特别提醒：阿卡波糖是一种口服降糖药，主要用于配合饮食控制治疗胰岛素依赖性糖尿病或非胰岛素依赖型糖尿病。如果不控制饮食，胃肠道不良反应可能加重，如果控制饮食后症状仍然严重，应该暂时或长期减少剂量。

本内容由北京地坛医院 药学部 主任药师 高燕菁审核

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长期吃阿卡波糖的危害有哪些？

阿卡波糖门诊非常常用的降糖药，被纳入国家集采后，原研公司拜耳的拜糖平主动大幅降价，从原先30粒一盒60元降价到现在拜糖平一盒5元。大大减少了患者的经济负担。

阿卡波糖由于发挥作用点在胃肠道，所以其副作用也大都也是胃肠道不良反应。

其主要通过竞争性抑制小肠上皮刷状缘的α-葡萄糖苷酶，抑制寡糖分解成单糖，减少淀粉、双糖在小肠的吸收，主要用于餐后血糖高患者。

从作用机制知道阿卡波糖阻止了碳水化合物在肠道的吸收分解，使滞留时间延长导致肠道细菌酵解产气增多，会出现肠道胀气、腹痛腹泻等肠道不良反应。能够耐受胃肠道反应，一般推荐长期服用治疗餐后高血糖。

此外有严重肾功能不全、胃肠道功能紊乱患者禁止服用阿卡波糖类药物。

α-葡萄糖苷酶抑制剂除了阿卡波糖外，还有伏格列波糖、米格列醇。

长期吃阿卡波糖的危害有哪些？

阿卡波糖是一种微生物来源的假性四糖，在肠道内能抑制α-糖苷酶的活性，剂量依赖性的延缓双糖、寡糖和多糖等碳水化合物的降解和吸收，从而延缓碳水化合物来源的葡萄糖的吸收，因此阿卡波糖能延缓或降低餐后血糖的升高，并且由于平衡了葡萄糖从肠道的吸收，减少了全天血糖的波动，使血糖值降低。此外，阿卡波糖还能够降低糖化血红蛋白的水平。

在饮食控制的基础上，阿卡波用于2型糖尿病患者或者糖耐量降低者的餐后血糖。阿卡波糖需要餐前即刻整片吞服或者与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异，一次50~200mg，一日三次。或遵照医嘱。

服用阿卡波糖后，结肠内碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起腹部不适，甚至导致腹泻。消化道症状是阿卡波糖常见的不良反应，包括胃肠胀气、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等，如果不严格控制饮食，胃肠道副作用可能加重。如果控制饮食后仍有严重的不适症状，建议咨询医生并且暂时或长期减量。

阿卡波糖本身不会引起低血糖，但是当与磺脲类药物、二甲双胍或胰岛素一起使用时，个别病例仍有可能出现低血糖，所以合用时需要减少其他降糖药物的用量。如果发生急性低血糖，不要使用蔗糖，而应该使用葡萄糖来纠正低血糖反应，应为阿卡波糖使蔗糖分解为果糖或葡萄糖的速度更加缓慢。

长期使用阿卡波糖时，个别情况会出现肝功能检查异常，尤其是大剂量使用时，这种异常一般情况下是一过性的，停药后肝酶会恢复正常。因此，在用药的头6~12个月需要监测肝酶的变化。#2021春节医路守护

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